临床护理工作中常见的伦理困境

临床护理工作中常见的伦理困境目录一.不同伦理原则的选择困境二.不同利益主体的选择困境三.不同人际关系的伦理困境四.护士职业伦理与角色道德之间的冲突五.化解伦理困境的方法五.总结近年来，生命科学、医学科学迅猛发展，人民群众对于健康的认识和需求不断增加，随之带来的护理伦理问题也日益凸显。护理伦理问题存在于护理管理、临床护理工作的各个方面，影响管理效率、护理质量以及护患关系等，因此正确合理的伦理决策意义重大。在一般的护理决策中，护理人员和患者所面对的主要是善与恶、是与非、对与错的选择，这种选择的答案非常明确、唯一。但是在某些特殊境遇下，同一利益主体从不同的角色出发，或不同利益主体从不同的价值观念、宗教信仰、文化传统、生活习俗等因素出发，对某一特定护理情境下的道德现象进行道德判断或行为抉择时，可以合乎逻辑地得出2种甚至2种以上相互存在不同程度冲突的方案，这种道德判断和行为抉择的难题称之为护理决策的伦理困境。随着“生物-心理-社会”医学模式的发展，护理工作的内涵逐渐深化，外延逐渐扩大，这些护理实践的新变化使得护理人员要独立进行许多护理决策，也不得不面临越来越多的伦理难题。不同伦理原则的选择困境护理伦理的基本原则是从长期的护理伦理实践中概括出来的，被护理界广泛认同，具有较强说服力的指导性原则，包括尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则等。一般情况下，这些原则对患者的道德权利具有很强的保护作用，但由于这些伦理原则具有各自不同的调整范围，在临床护理实践中，一旦在某一问题上出现相互交叉，则可能发生内在的冲突，出现伦理困境。不同利益主体的选择困境利益主体是指在物质、精神、健康等利益上具有一致性的行为主体及其构成的集合。临床护理工作中的利益主体可以是社会、医院、科室、医生、护士、患者、家属等；利益主体的相对性和多重性，导致护理人员面临不同主体的利益选择时，就会陷入伦理困境，常见于患者自身利益冲突、患者与家属利益冲突、医患利益冲突、患者与社会之间的利益冲突等。不同人际关系的伦理困境临床护理工作中，护理人员最常接触的就是医生和患者，因此护、医、患三者之间的关系困境是护理实践中最常面临的伦理困境，它主要包括护士与医生的关系困境、护士与患者的关系困境。护医关系困境在临床活动中具体表现为:医生的医疗决策与护理决策相互冲突，护理人员因职业道德的要求应该遵医嘱执行，但按照护理伦理道德的要求做出的决策又与其相悖，因而陷入困境。护患关系困境则表现为，护理人员的职责是关怀照护患者，而患者拥有知情同意以及参与自己的护理、康复过程的权利，护患双方如果不能适应这种关系的转变，就会陷入伦理困境案例。护士职业伦理与角色道德之间的冲突临床护理工作中，职业伦理与角色道德的冲突是较为常见的困境。护士职业伦理对护理人员的职业道德行为发挥着根本的作用，其调整范围是相对有限的；而护理人员的角色道德中，除了与职业伦理相联系的职业角色规范外，还包括了非职业角色，如公民角色、身份角色等，其调整范围相对广泛。职业伦理以总体利益为基础，角色道德则建立在个体利益优先的基础之上，二者在临床实践中往往会出现选择冲突，令护理人员陷入伦理困境案例。化解伦理困境的方法面对伦理困境，既没有标准答案，又没有规范可以遵循。护理人员应凭借自身的护理伦理素养，具体情况具体分析，做出符合社会主义核心价值观及伦理道德的正确选择。化解伦理困境的方法1、遇到伦理困境时有条不紊，首先进行理性的思考，考虑该难题是否涉及法律、规章、制度、条例等，如有，遵循即可。例如临终患者十分痛苦，要求护士为其拔去呼吸管路，但我国未对安乐死立法，则护理人员无需困扰此问题的答案。化解伦理困境的方法2、进行决策时，应仔细审视自身的价值观及其他涉及人的价值观，并将自身及他人的价值观进行比较，分析出可能出现的重要结果。化解伦理困境的方法3、有效的沟通有助于避免伦理困境的出现，伦理困境出现后也有助于其合理解决。对于护理工作来说，沟通不仅是重要的工作手段，同时也是重要的工作内容。良好的沟通，对于建立支持性工作环境，促进护患双方满意度，发展良好的护患关系，都具有十分重要的意义。化解伦理困境的方法4、护理人员一旦做出了伦理选择，应坦然面对