2023年下半年天津主治医师(心内科)初级资格模拟试题

2023年下半年天津主治医师（心内科）初级资格模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg）,HR62/min,心

律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各项措施为首选的是

A.硝酸甘油

B.补液扩容

C.利尿药

D.多巴胺升压

E.B体阻滞药

2、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏lh被送入院。昏迷，瞳孔针尖

大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为

A.有机磷中毒迟发性多发性神经病

B.低钾血症

C.末梢神经炎

D.急性脊髓炎

E.中毒性脑炎后遗症

3、腊肠样变更可见于

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.骨关节炎

E.肥大性骨关节炎

4、患者，男，16岁，诞生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间Imin,

ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为

A.凝血酶原时间

B.血小板功能试验

C.凝血活酶生成试验及订正试验

D.纤维蛋白原定量

E.凝血酶原消耗试验

5、患者，男,38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年,痰量多，约100ml/d。

伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热,T39.5C,

气促明显。lh前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的缘由最可

能为

A.支气管黏膜深层溃疡

B.并发慢性支气管炎，并急性加重

C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤裂开

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管动脉先天性解剖畸形

6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

E.血清肌红蛋白

7、患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干

皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可

见大量无趣细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的

诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.急性粒细胞白血病

D.原发性血小板削减性紫瘫

E.急性淋巴细胞白血病

8、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动

后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布

满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

9、1999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

10、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髓部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，

查血钙2.9mmol/L(正常2.1〜2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项

检查对诊断最重要的是

A.血磷

B.血PTH

C.尿钙

D.血清碱性磷酸酶

E.尿cAMP

11、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间

闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断

为

A.急性肠梗阻

B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C.急性胃炎

D.急性肠炎

E.急性胃穿孔

12、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.冠状动脉开口处

B.肾动脉开口处

C.主动脉弓

D.降主动脉

E.腹主动脉

13、急性肾小管坏死的试验室表现是

A.尿比重低且较固定

B.尿中蛋白以大分子蛋白为主

C.尿钠含量削减

D.滤过钠排泄分数常小于1

E.以上都不对

14、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀

痛，低热。5h前突发猛烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。BP90/50mmHg,

PH2/min,全腹有压痛、反跳痛和肌惊慌，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能

的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝癌结节裂开

D.腹腔转移癌

E.肝门静脉血栓形成

15、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHgo化验

检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为（）

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.养分不良

E.特发性水肿

16、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较

正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A.心电图

B.测肘静脉压

C.漂移导管监测

D.胸部X线

E.超声心动图

17、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是

A.气胸

B.肺气肿

C.肺不张

D.肺实变

E.胸膜肥厚

18、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区分是

A.明显贫血

B.尿常规变更

C.肾功能变更

D.心脏大小变更

E.高血压的程度

19、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是

A.腺病毒

B.柯萨奇B

C.单纯疱疹病毒

D.流感病毒

E.EB病毒

20、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

21、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异样”，近2个月

来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其

心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择

A.硫酸阿托品

B.a受体激烈药

C.B受体激烈药

D.抗血小板药物

E.置入心脏起搏器

22、患者，女，32岁，颈前难受3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺H

度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平上升。该病人的诊断是

A.急性化脓性甲状腺炎

B.Graves病

C.产后甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

23、在急性暴发型溃疡性结肠炎常常出现的并发症是

A.哥热

B.衰弱

C.中毒性巨结肠

D.痿管

E.癌变

24、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A.甲硫氧哪咤

B.甲疏咪哇

c.放射性13n治疗

D.手术次全切除甲状腺E,丙硫氧喀咤

25、在影像总模糊的因素中，最大模糊是

A.几何模糊

B.移动模糊

C.颗粒性模糊

D.冲洗加工模糊

E.屏/片组合模糊

二、多项选,题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、下列激素不是下丘脑分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH

2、心血管疾病中各种状况最简单并发脑血管栓塞的是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.高血压，动脉硬化

D.心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴心房抖动

3、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是

A.马上注射乙肝疫苗

B.马上注射丙种球蛋白

C.马上过氧乙酸泡手

D.马上投入抗病毒药物

E.马上注射乙肝高效价免疫球蛋白

4、某患者5h前突发猛烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量削减,

脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜

首选的方法为

A.尿激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.大量输液补充血容量

D.经皮腔内冠状动脉成型术

E.主动脉内气囊反搏

5、下列各种征象是胸外按压的最准确指征的是

A.发觉无循环体征，马上进行

B.再次评价了患者的呼吸后

C.2次通气后

D.只要发觉无意识，即进行

E.发觉呼吸停止

6、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室

性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

7、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm,触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P

间期0.48s,PR间期0.24s,II、HI、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10-0.15mV。

T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是

A.患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B.可考虑诊断为病毒性心肌炎

C.病因不能除外风湿性心肌炎

D.应做血清学检查：CK,GOT,LDH,CK-MB

E.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

8、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是

A.蛙状腹

B.脐疝

C.振水音

D.移动性浊音

E.液波震颤

9、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不行能出现的体征

是

A.支气管语音

B.胸语音

C.语音震颤增加

D.耳语音

E.患侧胸廓饱满

10、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能ffl级。长期服用地高辛，0.25mg,

1/d,自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR80/min,P-R间期0.20s,

ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

A.停用地高辛，视察

B.接着服用地高辛0.25mgqd,维持

C.加大地高辛用量

D.加服氯化钾

E.改用苯妥英钠

11、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是

A.结核菌的菌体蛋白

B.结核菌的类脂质

C.B羟基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

12、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用

A.亚硝酸

B.柠檬酸-乙酢

C.Tollen试剂

D.硝酸锦镂

13、患者，男，27岁，猛烈腹痛Id,发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌惊慌，

为缓解腹痛该患者被迫实行的体位为

A.俯卧位

B.侧卧位

C.仰卧位，汉下肢屈曲

D.仰卧位，砚下肢伸直

E.半卧位

14、不能用于鉴别竣酸的方法有

A.KI03-KI法

B.羟脂酸铁法

C.指示剂法

D.高镒酸钾法

15、标准物质中表征合理地给予被测量值的分散性的参数是

A.稳定性

B.溯源性

C.重复性

D.测量不确定度

16、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑朦及晕厥发作，多次查心电均为

房颤，HR(65-89)/min,关于心律失常需进行的治疗为

A.口服地高辛

B.静推毛花首C

C.应用氨碘酮复律

D.置入人工心脏起搏器

E.以上都不是

17、依据标准实施的强制程度，我国标准分为_两类。

A.国家标准和行业标准

B.国家标准和企业标准

C.国家标准和地方标准

D.强制性标准和举荐性标准

18、有关X线对比度的叙述，错误的是

A.X线对比度也称射线对比度

B.X线对比度是按指数规律变更

C.组织密度差异影响X线对比度

D.照片上相邻组织影像密度差称X线对比度

E.组织对X线汲取系数之差是形成X线对比度的缘由

19、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏

力，心悸，气促加重，不发热，体检发觉皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有

SM,脾可触及，Hb70g/L,最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，心力衰竭

B.风湿性心脏病，风湿活动

C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎

D.贫血性心脏病

E.先天性主动脉瓣病变

20、男，40岁。