医疗机构工作报告7篇

医疗机构工作报告7篇

医疗机构工作报告篇1

工作自查自评报告

今年以来，我局紧紧围绕县委、县府的中心工作，按照“管理规范化、服务人性化、节能常态化”的要求，切实转变服务理念、不断加强队伍建设，突出特色，打造亮点，有效保障了县委县政府机关的安全、有序、高效运转。现将主要工作自查自评如下：

一、坚持党组领导核心作用，全面压实主体责任。

我局严格落实主体责任，不断强化对落实全面从严治党主体责任工作的领导，构建了横向到边、纵向到底、覆盖完整、责任落实的责任体系。

（一）履行领导责任。明确党组书记为第一责任人，紧抓全面从严治党的“牛鼻子”，组织召开专题会议4次，抓好责任分解，班子成员和科室（中心）每半年向党组报告履行“一岗双责”情况，逐级压实责任，建立健全全面从严治党主体责任检查机制，完善党风廉政约谈提醒制度，确保主体责任全面到位、严格落实。

（二）坚持集体领导。在重大问题上坚定不移的贯彻“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”这一党内议事决策的基本制度，实行一把手“五不直接分管”制度，始终把贯彻执行民主集中制作为头等大事，切实抓好，通过党组会议、周一例会等议事制度，通报有关情况，研究重点事项，部署阶段工作，涉及“三重一大”等重大事项一律经集体讨论作出决定，并邀请派驻纪检组列席或结果函报派驻纪检组备案。组织班子成员开展经常性的批评和自我批评，能够经常谈心，交流思想，沟通情况，切实维护整体和谐增强班子凝聚力。

（三）落实制度建设。按照“一岗双责”要求，始终把党风廉政建设贯穿于各项工作，建立了党风廉政建设责任制，查找了廉政风险点和防范措施，紧密结合后勤工作实际，完善《廉政风险防控机制建设实施方案》、廉政风险排查、评估、预警等相关制度，查找廉政风险点32个，制定防控措施32条，制定和完善各项制度10项，严格责任考核和责任追究。

二、坚持教育引导，强化局自身建设。

（一）加强思想教育。制订完善2018年党组理论中心组、周一夜学、支部学习以及固定活动日等全年计划，一年来开展县第十三届党代会、全国两会精神、深入贯彻全面从严治党文件精神、党章党规党纪等学习活动20次，局领导班子、中层干部等上主题党课15次，举办县法院廉政教育基地学习、凤卧省一大会址重温入党誓词、山门挺进师纪念园革命传统教育等主题党日活动12次，进一步铸牢全体党员干部理想信念。

（二）加强队伍建设。严格按照《干部任用条例》，坚持德才兼备标准，坚持“群众公认，注重实绩”的原则，及时调整、充实中层干部，今年以来一般干部提拔中层副职1人，先后组织2位同志参加中青年干部培训班和年轻干部培训班，发展正式党员2名。另外根据县委统一部署，选派2名中层正职到挂钩联系村任第一书记。

（三）加强工作考绩。制定出台《2018年局重点工作任务》，量化局重点工作到各科室（单位），形成一级抓一级、上下联动的考核机制，充分发挥工作考绩的激励作用，树立凭工作实绩用干部的鲜明导向。

三、坚持克难攻坚，有效推进机关事务工作。

（一）注重资源优化，深化公房管理。公房管理一直是我局在全市的亮点工作，我们始终紧扣“资源整合”的要求紧抓不放，尤其是今年狠抓的三项任务。一是推进昆阳镇南门公房拆迁工作。昆阳镇南门拆迁是县重点工作，我局在任务重，时间紧，压力大的情况下，积极推进，提前谋划，搬迁涉及拆迁机关事业单位共计16家，已安置到位；腾空出租公房9处，终止16位租户租凭合同，妥善安置退休老同志10人，下岗职工5户。签订公房拆迁协议2处，共计赔偿金额470余万元。二是推进党政机关办公用房清理整改自查自纠工作。我局会同县纪律检查委员会暗访督查6次。帮助37个单位完成了整改，通报了7家不达标单位。总体上各单位领导思想上比以往重视，以往老大难单位也开始重视落实整改工作，不过也发现一些问题，个别单位还不够重视，整改不到位，填报数据比抽查数据小、有空桌无实际上班人员。三是推进危旧公房排查。全县危旧公房总共47处，其中昆阳镇有18处、鳌江镇11处、水头镇11处、萧江镇3处、麻步镇2处、腾蛟镇1处、山门镇1处。经鉴定c级危房20处、d级危房27处。总占地面积平方米，总建筑面积.89平方米。另外在经营性公房出租方面，共公开挂拍35处，实际成交29处，成交金额820万元。在公房调剂方面，对文明办、科技局、科协、金融办、纪委、巡视组、县府餐厅等9家单位进行了调剂。在公房维修方面。大型项目5个，分别为原房管大楼、国泰宾馆、车辆检测站、昆阳镇昆鳌路50号（老卫生监督所）、县府餐厅和接待中心搬迁装修，总金额230余万。

（二）突出政策衔接，平稳推进公车改革。公务用车改革是我局主抓的重点工作，今年严格落实各项新精神，公车改革稳步推进，公车管理日益规范。一是摸清家底抓车改。此次车改平阳县2018年事业单位公务用车制度改革工作涉改单位共计397家，其中医院（含卫生院）31家，学校121家，机关事业单位245家。涉改人员人。涉改公务用车187辆，核销53辆，保留134辆（其中执法执勤用车52辆，业务用车39辆，特种技术用车43辆）。车辆保留比例为%。涉改司勤人员共计108人，改革完成后保留88人。改革前平阳县公务交通总支出万元，改革完成后公务交通总支出万元，节约金额万元，节支率为%。二是破解难题抓车改。早在5月初，及时组织召开了县车改领导小组扩大会议，对公务出行保障、远程交通费管理等难点问题进行了全面摸底，同时全方位开展政策研究、摸底调研、统计测算、方案制订等各项工作。县车改办在严格执行省、市有关车改文件精神的基础上，借鉴2016年我县车改经验，出台了《平阳县事业单位公务用车制度改革实施方案》和《平阳县国有企业公务用车改革实施方案》。三是倒排时间抓车改。制订了车改工作进度安排表，以目标任务倒逼工作落实。6月底取消车辆就地封存停驶；7月份一律取消事业人员过渡性公务交通补贴发放，实行据实报销公务交通费用的保障办法；10月完成拍卖、报废处置和司勤人员安置。11月底前完成“一张网”平台软件、硬件建设。四是车辆督查抓车改。通过查询全县公务用车行车轨迹以及实体查看等方式，发现部分单位存在公务用车未定点停放、非工作时间用车、未经审批出县域等问题。县车改办已对39个机关单位及镇（乡）政府发放《整改通知书》，要求其做好情况说明并送交本单位《公务用车管理制度》，同时约谈了部分单位相关负责人,要求严格执行公务用车管理规定。

（三）创新工作机制，节能管理再升级。一方面，紧扣标准抓常规。抓能耗统计，根据市局考核要求，2018年公共机构人均综合能耗、水耗、单位建筑面积能耗同比分别下降%、%、%，超额完成市里下达的目标任务。抓宣传拓面，以“节能降耗、保卫蓝天”为主题，开展节能宣传进机关、进广场系列活动，活动中，发放宣传资料、礼品500余份，现场咨询解答150余人次，营造节约能源、低碳出行的良好氛围。抓垃圾分类。针对大院内机关单位，设置5组分类垃圾桶和4组太阳能分类垃圾桶，在每个楼层设置可回收物、其他垃圾分类垃圾桶，共计90个。针对县各机关单位，下发了《平阳县行政机关生活垃圾分类工作实施方案》，并联合县执法局开展垃圾分类督查，对22家单位下发了整改通知书。截至目前，全县机关单位垃圾分类覆盖率80%。另一方面，拓展思维抓创新。抓节能示范点建设，完成1家省级节约型示范单位创建（县法院），完成1家市级节约型示范单位创建（县教育局），完成1家机关单位能源审计(县水利局)。抓节能监管。多次联合县经信局对全县部分机关单位开展夏季空调温度使用情况等节能专项检查，并对鳌江镇行政审批中心办公室等多家单位办公室部分空调温度设置过低进行了通报。

（四）灌输服务理念，后勤服务深入人心。今年我局以“机关后勤无小事”为理念，积极为推进“最多跑一次”改革、创建新时代“两个健康”先行区、大建大美等县委县府重点工作提供了有力的后勤保障。如做精会议服务，加强了会务人员培训和管理（练形体，练走姿、站姿、规范动作等），全年服务县委、县政府各项会议活动1900余场零失误。特别是县府小礼堂电视电话会议系统投入使用，极大提高了会议效率。做细公车服务，从车容车貌、行车礼仪、文明礼貌等各方面入手，提升服务水平，公务用车主、副平台共派车服务万余次，其中主平台约万次，副平台约万次，行车130万公里无事故。做强餐饮服务，在外部环境上，今年县府餐厅搬迁至党校，重新装修以及购置厨房设备（包括厨房内部监控系统，菜价显示系统），极大提升餐厅就餐环境和就餐体验。在内部管理上，严格卫生安全检查，稳定菜肴价格和丰富菜肴品种，提高菜品质量，及时掌握干部职工的就餐需求，提高机关干部就餐满意度。做优大院环境，在大院保洁方面，每月开展两次大院环境整治，做好大院美化、绿化、亮化工作，营造良好的办公环境。

（五）严格执行制度，大院管理卓有成效。一是加强制度建设。针对保安工作中出现的问题，制定完善了《县府大院来访人员登记制度》、《车辆出入停放管理规定》、《监控室管理制度》，并将各项制度逐条予以落实，压实责任。二是加强大院出入管理。车辆出入方面，更新置换700多张新的车辆通行证。人员出入方面，新增两台人脸识别机（注册人员2800余人）。同时做好登记、监控跟踪，全年共接待多名访客，各级组织明察暗访无发现问题。三是加强信访维稳。各岗位联动配合，全年共接待信访38批次（其中大型上访10批次），共计2000多人次，无发生重大纠纷冲撞大院事件。四是加强消防管理。定期开展县府大院消防隐患检查，重点对县府餐厅及大院配电房的隐患排查，以减少大院内的安全隐患。

医疗机构工作报告篇2

市政府研究室党建工作自查自评报告

今年以来，我室党建工作在上级党组织的领导和关心支持下，以开展基层组织建设年活动和深入开展“联村联户、为民富民”行动为契机，不断完善体制机制，创新工作方法，丰富活动载体，加强党支部规范化建设和党员队伍建设，基层党建工作取得了一定的成效。现将有关情况报告如下：

一、主要做法

（一）精心安排党建工作，切实夯实工作基础。为了使我室党建工作做到有安排、有部署、有落实。年初，我们按照市委和机关工委的要求，将我室党建工作做了具体安排部署。一是加强党建工作的领导，一如既往地落实党组负总责，支部抓落实，科室配合抓的工作机制，使党建工作真正落到实处，抓出成效。二是结合实际调整完善机关党支部组织设置，根据人员变动情况及时补选了支部成员，保证了党支部工作的正常开展。三是在认真总结上党建工作、廉政工作和政治理论学习情况的基础上，分别召开党组会、支委会、党员大会等，认真研究制定是本《党建工作安排意见》、《政治理论学习安排意见》、《廉政建设工作要点》下发执行，从而保证了我室党建工作有重点、有步骤，扎实有效地开展。

（二）强化理论知识学习，切实提升党员素质。以建设“学习型党组织”为目标，按照“严格、正常、规范”的要求，组织干部加强政治理论素养和业务知识学习，进一步提升了党员干部的理论素养和业务能力，努力把学习的成果转化为谋划工作的思

所有参评党员思想上有所触动，行动上有所改进，工作上有所提高，作风上有所转变，纪律上有所增强，在工作中更好地发挥党员的先锋模范作用。四是坚持每季度全面分析党支部工作和党员队伍思想状况情况一次，及时改进党支部工作中的不足和掌握党员队伍的思想状况。五是切实抓好党员干部《政治理论学习记录》、《党支部工作手册》和《党员教育管理手册》的记录和审理。六是认真抓好党员组织关系接转和信息库维护工作。七是每季度按期向工委缴纳一次党费，并严格做到不提留，不挪用，如数上缴。

二、存在问题

我室基层党建工作虽然取得了一定的成效，但与上级党组织的要求还有一定差距。一是个别党员对工作职能的转换和加强认识还不够到位，工作中循规蹈矩，按部就班，缺乏主动性和创造性。二是支部组织学习的形式不够灵活，有的党员对学习抓得不够紧，对学习抓得不够紧，且学习的内容不全面，导致“政策咨询、决策参考”的作用发挥不够到位。三是党员人数少和办公条件有限，不仅制约支部开展丰富多样的党建活动，而且想参加工委开展的有些活动显得力不从心。

三、今后努力方向

(一)加强理论学习，提高综合素质。严格学习纪律，加强学习教育的管理，强化措施，狠抓落实，增强学习观念，在抓好政治思想理论学习的同时，抓好业务知识的培训和学习，提高干部职工的政治业务素质，特别学习中国特色社会主义理论体系、科学发展观、社会主义核心价值体系，学习现代化建设所必需的各方面

知识，学习实践中的成功经验，进一步提升党员干部的理论素养和业务能力，增强党支部的战斗力和凝聚力。

（二）加强组织建设，改进工作作风。一抓好支部领导班子建设。坚持组织生活会制度，加强班子内部团结，认真开展批评与自我批评，班子成员的凝聚力不断增强；坚持党的民主集中制原则，在处理重大事项时，集体研究，民主决策，班子成员的战斗力不断增强；坚持抓好党风廉政建设，加强腐败源头治理，班子成员的向心力不断增强。二抓好党员队伍建设。按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的原则，有计划地做好发展党员工作，为党支部输送新鲜血液。坚持“三会一课”、民主生活会等党内制度，每季度召开一次党员大会和支委会上一次党课，每年召开一次专题组织生活会开展民主评议党员工作，定期开展党员党性分析评议活动。按照党员“带头学习讲政治、带头干事谋发展、带头服务比奉献、带头自律树形象”的要求，加强对党员的教育、管理、监督和服务工作，引导党员充分行使权利，并自觉履行义务。三是改进机关作风。深入开展以“讲党性、重品行、做表率”为主的作风建设活动年，引导党员干部增强党性修养和宗旨意识，学先进，找差距，争优秀，发挥“五带头”作用，树立勤政、务实、高效、廉洁、文明的良好形象，努力把我室建成学习型、创新型、服务型、节约型和廉洁型机关。

（三）深入开展活动，拓展党建工作。一是继续开展“机关党建示范点工程”、“共产党员先锋岗”、“党员挂牌服务”、“机关工作形象岗”、“党员承诺”服务等行之有效的主题活动，-

医疗机构工作报告篇3

花溪区卫生和食品药品监督管理局：

为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对卫生院及全乡3个村卫生室进行自查；现把自查汇报如下：

一、医务人员执业资格监管及执业许可

我乡的'医务人员严格按照有关法律、法规、规章、规范行业要求。卫生院的医务人员门诊医生必需取得执业医师或助理医师，护理的有护理资格，未取得资格证不得从事医疗业务工作岗位上的诊疗工作。乡村医生取得乡村医师或村医资格，才能开展医疗业务。严格按《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》执行。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗业务，严格执业范围；自查中未发现违法、违规行为。

二、建立健全规章制度和规范医疗服务行为

我乡按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性医疗器械、耗材的管理；依照《医疗废弃无管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。经严格自查，我乡无违反操作的人员和事件。

三、存在的问题

1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律、法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训。

2.开展群众就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识。

3.经过严格的自查我乡的情况大体就这些，不足的希望今后上级领导多给予指导改进。

4.逐步提高，为深化医疗卫生改革提高医疗服务质量而努力奋斗。

医疗机构工作报告篇4

为进一步加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，按照大方县卫生局《关于开展医疗废弃物自查工作的通知》有关要求，我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本，组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》，对自身存在的不足进行了剖析，并结合工作检查，我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查，现将督察情况汇报如下：

一.健全组织，完善制度。

我院成立了医疗废弃物管理小组，李松任组长，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废弃物分类表”，“医疗废弃物登记表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置运行。

二.分类收集管理：

1.分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物，传染性废物，损伤性废物）杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装.

2.将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3.医疗废弃物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

4.隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签。

三.收集转运管理：

1.专业人员管理：运送医疗废弃物人员在运送时，必须戴口罩，帽子，手套等。

2.运送医疗废弃物人员必须按规定时间，路线送至暂存地。

3.运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

4.运送车辆要有防泄露，易于清洁，消毒。

5.运送结束，及时清洁消毒运送工具。

四.暂存设施及登记管理：

1.医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗，食品加工，人员活动区；

2.暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标记清楚，交接记录完整，消毒记录及时。配备相应的消毒工具，定期消毒，严格做好安全防护工作，采取有效的消毒方法。

3.医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识合“禁止吸烟，饮食”的标识。

4.医疗废物转出后对暂存点及时清洁，消毒。

5.医疗废弃物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。

五.应急预案：

建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

我院本着“环保、安全、有效、节能”的原则，一直把医疗废弃物的处理作为医院内部工作的一个重点来抓。以健全组织制度，落实责任分工为工作准则，严格按照《医疗废弃物管理条例》，采取行之有效的处理办法。本次检查中，我院按照《通知》的有关要求，制定了相应的检查方案与标准。

医疗机构工作报告篇5

市卫生局：

为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。现把自查自评情况如下：

一．人员执业格监管情况

我辖区乡村两级医务人员共计24人，其中，卫生院15人，4个村卫生所计9人，卫生院现有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护师1人，b超、心电医师1人，村卫生所，有执业助理医师2人，乡村医生7人。上述人员均在我辖区进行了执业注册并在市卫生局备案。执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。

二．各项规章制度落实情况

按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染、预防与控制措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的管理；依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。并严格自查。

三.规范医疗服务行为

1，加强医疗、护理文献资料的管理和保存，以备查阅。2，合理使用基本药物

（1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。

（2）严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定，由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理，对不合理用药及时干预。

（3）各种收费

我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。明码标价。便民监督。

（4）重点传染病防控

按照《传染病防治法》《传染病管理条例》相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发现传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极配合上级防控部门开展相关流调工作。无推诿、截留传染病人情况。存在的问题

1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量、医疗安全和医德医风教育，认真学习各项法律法规，开展业务技能和医患沟通等方面的培训。

2.开展就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和鉴别假医、假药宣传的能力。

3，落实责任追究制度。

对在工作中不按操作程序执业，发生医疗事故或医疗纠纷的，按照相关法律法规，严肃处理，绝不姑息。

医疗机构工作报告篇6

为进一步加强我县基层医疗机构监管工作，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全，根据省卫生厅《转发卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（甘卫医管函〔20__〕343号）和武威市卫生局《关于对全市基层医疗机构监管进行自查的紧急通知》（武卫发〔20__〕251号）文件精神，县卫生局高度重视，积极部署开展了此项工作。现将我县基层医疗机构自查情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

为确保此次自查工作取得实效，卫生局成立了自查工作领导小组，由县卫生局卫生监督所所长任组长、卫生局执法股股长任副组长，小组成员由县卫生局卫生监督所医疗监督科全体执法人员组成，卫生监督所医疗卫生监督科定为牵头科室，负责全面开展对我县基层医疗机构的监督检查与自查工作。

二、自查情况

1、医疗机构和医务人员依法执业情况。所查医疗机构均能够严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动；各医疗机构执业的卫生技术人员均具备相关的资格条件依法执业。自查结果：所查医疗机构均按照核定的诊疗科目执业、医疗机构名称或科室名称冠名规范，无违规医疗广告发布和非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为。

2、规章制度建立落实和医疗服务行为情况。所查医疗机构均按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章和规范要求，建立健全并严格落实了各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保了医疗安全；严格落实了医院感染预防与控制措施，加强了一次性医疗器械的管理。自查结果：各医疗机构操作基本规范，无违反操作的医务人员和事件。

3、医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况。所查医疗机构均有医疗质量控制管理组织，制定了工作制度与工作方案，质控组织定期对医疗、护理、院感等工作质量、技术操作进行检查，并认真分析检查中出现的问题和纠纷隐患，对发现的问题提出有针对性的改进措施，实行责任追究制，并纳入绩效考核；严格执行诊疗、护理常规以及抗菌药物临床应用管理。二级以上医疗机构坚持每月一次的处方点评制度，加大了奖惩力度。自查结果：执业行为规范，医疗质量和医疗安全保障措施的落实到位，确保了医疗服务质量的安全性。

4、医院感染管理情况。所查医疗机构均认真贯彻落实了《医院感染管理办法》，二级以上医疗机构、妇幼保健院、社区服务中心（站）和乡镇卫生院成立了“医院感染办公室”，制定了医院感染暴发应急控制制度和相关措施，设立了医院感染控制专职管理人员，制度，岗位职责明确；制定并落实了消毒隔离制度，区域划分严格，标识明显，人员防护工作到位，工作人员能够严格遵照规范流程和无菌操作制度进行操作；使用消毒剂时，能够严格遵照消毒剂使用的原则现用现配，浓度配制比例、时间等符合要求，物品消毒登记规范及时；健立健全了医疗废物管理的相关规章制度，使用后的医疗废物有专用包装袋及容器分类存放，收集、暂存和处理流程规范，登记及时完整；传染病疫情报告由专人负责，严格遵照《传染病防治法》，对传染病例上报及时，20__年1月起截至目前无瞒报、漏报、迟报现象发生。自查结果：制定了较为健全的医院感染管理制度和相关措施，但个别医疗机构仍存在工作场所消毒不彻底，高压灭菌设备不能正常规范使用等现象。

三、存在的问题

1、个别单位仍存在医疗质量安全隐患，县人民医院因项目建设将医疗废物焚烧炉拆迁，产生的医疗垃圾直接送垃圾点焚烧，焚烧不彻底；中医院对采集的血样本未按规范进行消毒而直接焚烧。

2、个别村卫生所医疗废物分类不清，个别医疗机构存在医疗垃圾和医疗废物乱扔乱放的现象。

3、个别医疗单位工作场所消毒不彻底，对治疗区域工作台面和部分医疗设施未用消毒剂擦拭，观察室、治疗室等场所内的紫外线消毒灯形同虚设，达不到消毒的目的。

4、个别医疗机构高压灭菌设施闲置，未对持物钳、带盖方盘等医用器械进行定期高压灭菌，存在感染隐患。

四、今后打算