妊娠期保健课件1

妊娠期保健妊娠期保健(2)主要内容什么是产前诊断？如何预防出生缺陷？怎样进行产前检查？妊娠期吃什么？妊娠期要注意些什么？妊娠期保健(2)什么是产前诊断？指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上、胎儿出生前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。预防由严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效、可靠地措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。种类：染色体疾病性连锁遗传病先天性代谢缺陷病先天畸形妊娠期保健(2)如何进行产前诊断？分两步进行：1、产前筛查（孕9~20W）：病史、B超、血清学检查2、染色体检查：高危人群唐氏筛查（孕9~20w）

→羊水检查（孕16~22w）→脐血检查（孕18~28w）妊娠期保健(2)如何预防出生缺陷？发生的原因预防的方法妊娠期保健(2)出生缺陷发生的原因（一）遗传致畸因素：25%遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常近亲结婚高龄产妇：21-三体妊娠期保健(2)出生缺陷发生的原因（二）环境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损伤及高温致畸药物：抗生素、抗癌药物致畸性化学物质：铅、苯、汞其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、酗酒、大量吸烟、肥胖等妊娠期保健(2)出生缺陷的预防技术服务一级预防：婚前保健、孕前保健二级预防：产前检查、产前筛查、产前诊断三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗与康复妊娠期保健(2)生健康宝宝，从孕前做起孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕条件治疗慢性病或传染病注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快避免接触有毒有害物，不乱用药妊娠期保健(2)什么是新生儿疾病筛查？是一种简易、快速、廉价的血斑试验是健康检查的第一道“安检”可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等妊娠期保健(2)什么是新生儿听力筛查？48-72小时测试安静、仪器、合格证复查：出院前、满月、42天诊断检查：专科机构妊娠期保健(2)产前检查：了解孕期孕早期：孕0~12周孕中期：孕13~27周孕晚期：孕28~42周妊娠期保健(2)宝宝的成长，妈妈的变化（孕早期）早孕反应：HCG↑、胃肠功能紊乱、胃酸分泌↓、胃排空时间↑，停经后6周开始，12周消失尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激乳房变化：蒙氏结节体重增加受精卵→胚胎→胎儿妊娠期保健(2)宝宝的成长，妈妈的变化（孕中期）胎动：18~20周腹部增大、皮肤色素沉着、妊娠纹不规则、无痛性子宫收缩胎心搏动：17~19周母体各器官代偿性改变乳房：偶有初乳牙齿：牙龈增厚，稍显松软妊娠期保健(2)宝宝的成长，妈妈的变化（孕晚期）腹部增大明显：子宫由50g/10ml→1000g/5L，子宫下段形成（子宫峡部1cm→7~10cm）尿频胎动：3~5次/小时体重增加、腰腿痛水肿：若体重>500g/周，或水肿不消退→就医宫缩各器官系统的相应代偿性改变妊娠期保健(2)妊娠期保健(2)胎儿的生长发育

妊娠期身长(cm)体重（克）器官发育其他4周末头臀长1.1可辨认胎盘、体蒂8周末2.58头部占身体一半，可辨别五官、四肢、心脏初具人形，超声可探及胎心搏动12周末11~1245~46四肢活动、可辨指趾、指甲，外生殖器发生，心脏发育完全，多普勒可探及胎心16周末21~22145~146器官疾病发育，头部占身体的1/3，可识别性别，出现头发、呼吸样运动，开始形成人血红蛋白部分孕妇可感觉到胎动20周末27~28343~344毳毛、胎脂，出现吞咽、排尿功能24周末32~33689~690各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，有眉毛、眼毛，指甲达未端，睾丸开始降入阴囊28周末37~381150~1151皮下脂肪沉积不多，全身胎毛，指甲达指端32周末42~431732~1733皮肤深红，面部毳毛开始脱落，胎体开始丰满，指甲部分超过指端36周末46~472302~2303脏器功能发育成熟（除肺脏外），体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，90%乳晕隆起40周末50~513132~3133器官发育成熟，皮肤粉红，皮下脂肪增多，毳毛已脱落（除肩背外），足底皮肤纹理清晰，睾丸降入阴囊，大小阴唇发育良好妊娠期保健(2)妊娠期保健(2)孕期保健程序定期产检初查：孕12周前一次复查：孕13周~27周，每月一次，共4次孕28周~36周，半月一次,共4次孕36周以后，每周一次，共4次预产期的推算（计算末次月经2010年9月17日）尽早建卡妊娠期保健(2)孕期家庭保健胎动胎心饮食休息活动情绪妊娠期保健(2)数胎动方法正常胎动：12小时胎动数＞30次3-5次／小时异常胎动：<10次/12小时或>30次/12小时妊娠期保健(2)胎心音正常胎心音120-160次/分钟异常胎心音<120次/分钟或>160次/分钟妊娠期保健(2)妊娠期保健(2)彩超

(20-30W)妊娠期保健(2)妊娠期吃什么？——孕期饮食良好的进食行为均衡、合理的营养孕期合理体重增长——健康的妈妈孕育健康的宝宝，均衡营养是母胎健康的基础！妊娠期保健(2)1、合理分配早餐30%中餐40%晚餐30%2、养成吃早餐的习惯：减少血液、胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多3、细嚼慢咽4、粗、细、荤、素合理搭配5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不盲目减肥7、不嗜烟酒，不吸毒8、低糖、低盐、低油脂妊娠期保健(2)孕前体重指数孕期体重增加热卡

〈18.513—153518.5—23.911.5—12.530—3524.0—27.910—1225—30≥288—1125早孕期增重1—1.5kg中孕期每周0.25—0.35kg晚孕期每周0.5kg妊娠期保健(2)孕妇营养口诀1粒复合维生素2杯牛奶3碗米饭4份蛋白质（蛋、鱼、禽、肉各一）500克蔬菜6克盐7两水果8杯水9成饱10分卫生妊娠期保健(2)妊娠妇女的营养误区饮汤，不吃渣盲目进补过食水果饮水少受到传统饮食习惯的影响，凉茶、西瓜妊娠期保健(2)孕期医学补充营养素原则1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品2、目前不支持早孕期使用复合维生素，但常规补充叶酸3、孕期缺铁是最常见的，故孕4个月后有建议常规补铁剂，但还是要根据具体情况。4、孕晚期应常规补充钙剂妊娠期保健(2)妊娠期要注意些什么？——孕期异常情况先兆流产先兆早产妊娠高血压疾病其他高危妊娠妊娠期保健(2)先兆流产/先兆早产症状：阴道流血：胚胎绒毛与底蜕膜剥离→剥离面出血腹痛：血液刺激子宫收缩→阵发性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、部分营养素缺乏、子宫颈内口松弛妊娠期保健(2)先兆流产/先兆早产预防治疗下生殖道感染：滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等注意营养平衡：适量补充铜元素或维生素C避免腹压突然增加治疗宫颈内口松弛：妊娠14~16周宫颈环扎术妊娠期保健(2)先兆流产/先兆早产处理：卧床休息，严禁性生活注意营养保持情绪稳定保胎治疗：博利康尼片（特步他林）、黄体酮、HCG、硫酸镁、利托君（安宝）等宫颈环扎术预防感染：局部清洁、全身用药，血象观察观察胎儿情况：缺氧、脐带脱垂妊娠期保健(2)妊娠高血压疾病（20W后）病理变化：全身小动脉痉挛症状：高血压水肿蛋白尿头痛、头晕、视物模糊、呕吐持续性右上腹疼痛抽搐、昏迷——子痫前期（重度）妊娠期保健(2)妊娠高血压疾病（20W后）一般处理休息密切监护母儿情况间断吸氧饮食镇静：安定、冬眠药物（度冷丁等）、鲁米那解痉：硫酸镁降压：尼群地平、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠扩容：人血白蛋白、血浆、全血利尿：慎用速尿、甘露醇适时终止妊娠妊娠期保健(2)选择合适的分娩方式

妊娠期保健(2)高危妊娠妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病急性病毒性肝炎贫血妊娠期保健(2)高危妊娠前置胎盘胎盘早剥羊水异常：羊水过多/过少血型不合：ABO/Rh(-)