冷、热疗法-内蒙古医学院护理学院-课件-文档资料

课堂目标：

1、了解冷、热疗法的效应2、掌握冷、热疗法的作用3、了解影响冷热疗法效果的因素4、掌握冷、热疗法的禁忌症5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用6、掌握酒精浴和热湿敷的方法第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用

第一节概述一、冷、热疗法的效应

（一）生理效应生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加减少血液流动增快减慢需氧量增加减少淋巴流动增快减慢血管扩张收缩CT伸展性增强减弱Cap通透性增加减少N传导速度增快减慢血液粘滞度降低增加体温上升下降（二）继发效应：

是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用。二、冷、热疗法的护理评估

（一）病人身体评估（二）病人心理社会评估病人身体评估

测量生命体征，了解病人目前体温、脉搏、呼吸和血压的准确数值检查病人体表有无感染情况，询问病人感染发生时间检查病人肌腱、韧带、关节、有无扭伤，活动是否受限，自理程度；询问病人扭伤时间等。检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因，活动是否受限等了解病人对冷、热敏感程度询问并检查病人体内有无金属移植物，若有，使用冷疗法或热疗法时需慎用或不用了解病人的年龄病人心理社会评估

心理评估家属或陪护人病人对所提出治疗的反应和态度病人的知识程度，以前是否接受过类似治疗，能否配合治疗

了解病人是否有恐惧、害怕心理，担心意外出现，以及对护士的信任度病人的意识状态了解病人平时用冷或用热的习惯家属或陪护人的态度家属或陪护人的能力

三、冷、热疗法的作用（一）冷疗法的作用

1、减轻局部充血或出血2、控制炎症扩散3、减轻疼痛4、降低体温减轻局部充血或出血用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血鼻出血时，用冷水冲洗将促进血液凝固而控制出血控制炎症扩散局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期

减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤48h内所致的疼痛

降低体温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温头部用冷，可减少脑细胞的需氧量用于脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿

（二）热疗法的作用

1、促进炎症消退2、解除疼痛3、减轻深部组织充血4、保暖促进炎症消退热可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期用热炎症后期用热可以促进炎性渗出物吸收与消散可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限解除疼痛用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值改善血液循环，以加速组胺等止痛物质的排出消除水肿，以解除对局部神经末梢的压力松弛肌肉、肌腱和韧带组织，以解除肌肉痉挛和关节疼痛减轻深部组织充血

用热可使体表血管扩张血流量增多减轻深部组织的充血保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者四、影响冷、热疗法效果的因素

方法个体差异环境温度面积时间部位方法湿热、湿冷干热、干冷水是良好的导体其传导性与渗透力比空气强湿热的温度要低于干热的温度；湿冷疗法时，温度应高于干冷疗法部位皮下冷感受器比热感受器多8~10倍，故浅层皮肤对冷敏感皮肤薄或经常不暴露的部位对冷比热敏感时间用冷或热时间过长将产生继发效应会抵消治疗作用面积冷热疗面积与效果成正比，但面积越大，机体的反应越强，耐受性越差环境温度环境温度影响治疗效果环境温度＞机体温度散热降低干燥环境用冷效果会增强个体差异个体对冷热疗耐受性不同，反应也不同对老年人、婴幼儿应用冷热疗法时应慎重个体皮下脂肪的薄厚不同对冷热疗的反应不同五、应用冷、热疗法的禁忌

（一）冷疗法应用禁忌循环障碍组织损伤、破裂

水肿部位

慢性炎症或深部化脓病灶冷过敏者枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心（二）热疗法禁忌

软组织扭伤、挫伤早期未经确诊的急性腹痛鼻周围三角区感染脏器出血恶性肿瘤金属移植物

第二节冷疗法

的应用

一、局部冷疗法

（一）冰袋、冰囊、冰帽的使用（二）

冰槽、冰帽的使用（三）冷湿敷法（四）化学致冷袋

冰袋冰帽冰囊

冰袋的使用

砸碎冰块去除棱角排气擦水

套布套放置病人头部降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。目的注意事项注意观察冰袋有无漏水，冰块融化后，应及时更换。注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止用冷。用冷时间正确，最长不得超过30分钟，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可取下冰袋。

（二）

冰槽、冰帽的使用

目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。

（三）冷湿敷法

目的：降温，早期扭伤、挫伤消肿、止痛。

（四）化学致冷袋二、全身冷疗法

（一）温水擦浴

（二）乙醇擦浴：目的评估计划为体温在39.5℃以上的高热病人降温。病人的年龄、病情及治疗情况病人局部皮肤状况，又无感觉障碍及对冷过敏病人的意识状况、活动能力及合作程度一、用物准备二、病人准备：了解擦浴的作用、方法，并接受。三、环境准备：关闭门窗。必要使用屏风遮挡四、护士准备：洗手、戴口罩用物准备1、操作步骤：

擦上肢穿上衣实施

擦下肢穿裤2、健康教育：

擦浴前，向病人介绍擦浴方法，说明影响擦浴的因素。向病人说明擦浴所产生的治疗作用。操作步骤：核对解释→嘱排尿→

洗手备物*→松盖被

→说明携用物至床旁

脱上衣松裤带

→

置冰袋于头部热水袋于足下*→擦拭

→

穿衣裤

→撤热水袋整理床单位

→

清理用物

→洗手记录

→

半小时后测体温记录（如低于39℃取下冰袋）重点难点冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免病人寒战、不适。

1）擦前对病人做好解释工作，告诉病人在擦浴过程中可能出现什么现象，使病人积极配合，处于接受治疗的最佳状态。2）酒精温度应接近体温，避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，使体温上升。

注意事项

3）拭浴时，以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因其产热，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应当延长时间，以利散热。4）禁拭后颈、胸前区、腹部和足底处。5）拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生联系。

6）拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，取下头部冰袋。7）对于体弱、高热恶寒，对冷刺激敏感及风湿热者不宜采用酒精浴。8）如为伤寒病人，应同时在腹部进行冷敷，防止发生肠穿孔。9）注意遮挡，维护病人的自尊心。第三节热疗法

的应用一、干热疗法（一）热水袋的使用（二）化学加热袋（三）烤灯的使用（一）热水袋的使用

保暖、舒适、解痉、镇痛

目的★灌注1/2～2/3满的原因：接触面大，张力小，病人舒适，不易胀破。★排气的原因：空气有隔温作用，会影响热的传导。★套布套的原因：①防止直接接触皮肤发生烫伤，避免橡胶对皮肤的刺激；②布类透气好；③吸水；保护作用，易于消毒，延长热水袋的使用寿命。

1）对老年人、小儿、昏迷、麻醉未清醒者，用热部位知觉麻痹，水温应＜50℃，热水袋布套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤。注意事项2）使用过程中，定时检查局部皮肤，如皮肤潮红，立即停用，并局部涂凡士林保护皮肤。如需继续使用者，当水温降低后，应及时更换热水。3）热水袋用后应倒空倒挂晾干，吹气旋紧塞子。4）严格执行交接班制度。（二）化学加热袋消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎。目的★最高温度可达76ºC，平均温度为56ºC，可持续使用2小时左右。

★注意防止烫伤，对老年人、小儿，昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。（三）烤灯的使用消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等。目的1）照射面颈、前胸部时，应用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护眼睛。

注意事项2）照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如为紫红色，应立即停止照射，涂凡士林，保护皮肤。二、湿热疗法（一）热湿敷法（二）热水坐浴（三）温水浸泡（一）热湿敷法目的促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。1、病人的年龄、病情、治疗情况。2、病人局部皮肤状况，又无感觉障碍及对惹得难受情况等。3、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。评估计划1、用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水、毛巾。2、病人准备：了解热水袋热疗的作用，同意并会正确使用。3、环境准备：室内无对流风直吹病人。4、护士准备：洗手、戴口罩。用物准备

1、操作步骤实施2、健康教育热湿敷前，向病人介绍操作方法及注意事项，说明影响热湿敷效果的因素。向病人解释机体对热湿敷所产生的生理反应、继发效应和热湿敷的治疗作用。

1）观察病人局部皮肤的颜色，防止烫伤。2）在伤口部位做湿热敷，应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口。

注意事项3）面部湿热敷者，敷后15分钟方能外出，以防感冒。4）硫酸镁热敷不用凡士林，以免影响镁离子渗入。（二）热水坐浴减轻局部疼痛、水肿、炎症、使病人清洁、舒适。用于会阴、肛门