甲状腺癌科普讲座

关于甲状腺癌科普讲座

第2页,共34页，2024年2月25日，星期天基础知识

解剖生理1

流行病学2病因病理3临床表现4诊断治疗5第3页,共34页，2024年2月25日，星期天甲状腺解剖第4页,共34页，2024年2月25日，星期天甲状腺生理甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素甲状腺素的生理功能：加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢促进生长发育第5页,共34页，2024年2月25日，星期天甲状腺生理功能机制的主要调节包括：下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统甲状腺腺体内的自身调节系统第6页,共34页，2024年2月25日，星期天流行病学甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1%女性多于男性，一般为2～4：1发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多第7页,共34页，2024年2月25日，星期天病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用（2）良性甲状腺病变癌变（3）内分泌紊乱（4）遗传因素（5）不良情绪第8页,共34页，2024年2月25日，星期天病理一、病理类型乳头状腺癌滤泡状腺癌髓样癌未分化癌

第9页,共34页，2024年2月25日，星期天病理二、扩散与转移甲状腺内扩散甲状腺外扩展淋巴结转移远处转移第10页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现甲状腺肿大或结节压迫症状颈淋巴结肿大第11页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现各类型甲状腺癌的临床特点：（1）乳头状腺癌约占成人60%和儿童的全部恶性度低，发展缓慢，病灶小颈淋巴结转移灶发生率高预后好第12页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现（2）滤泡状腺癌约占20%见于任何年龄，中年女性居多恶性度较高，易发生远处转移，常转移到肺和骨原发瘤较大，多为单侧淋巴结转移一般较迟发生第13页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现（3）髓样癌约占7%，较少见可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症和血清钙降低的表现第14页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现（4）未分化癌高度恶性，约占15%60岁以上居多病情进展迅速颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移第15页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现第16页,共34页，2024年2月25日，星期天诊断1、临床检查2、穿刺细胞学检查（FNAB）3、B型超声检查4、甲状腺核素扫描

第17页,共34页，2024年2月25日，星期天诊断5、气管软化试验6、X线检查7、CT和MRI扫描8、病理学检查第18页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗一、手术治疗二、非手术治疗1、放射治疗2、内分泌治疗3、化学药物治疗第19页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗一、手术治疗根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：(1)甲状腺单叶加峡部切除术(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术(3)甲状腺叶全切术+功能性颈清术第20页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗二、非手术治疗1、放射治疗（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌（2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有摄131I的功能第21页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗2、内分泌治疗分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差第22页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗3、化学药物治疗化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用第23页,共34页，2024年2月25日，星期天预防甲状腺癌高危人群早期症状学会自查生活注意定期检查第24页,共34页，2024年2月25日，星期天高危人群1、40岁左右的中年女性2、曾接受放射治疗或在有放射线的环境中生活、工作较长时间者，特别是青少年，其甲状腺癌的发病危险性较高。一般从接触放射线到发病需要3.6~14年。第25页,共34页，2024年2月25日，星期天高危人群3、长期患有良性甲状腺疾病的人群，如患甲状腺良性肿瘤、地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进者4、长期生活在缺碘地区的人群5、家族成员中，有甲状腺癌患者第26页,共34页，2024年2月25日，星期天早期症状1、虽然早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人出现颈前肿块，多为无痛性的肿物或结节，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别予以警惕，尽早到专科医院就诊第27页,共34页，2024年2月25日，星期天早期症状2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳3、出现吞咽以及呼吸困难4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。第28页,共34页，2024年2月25日，星期天学会自查甲状腺1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤和癌肿。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天学会自查甲状腺3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、二个月内明显增大。4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。第30页,共34页，2024年2月25日，星期天生活注意生活规律，保持乐观愉快的心情，避免暴躁和盛怒合理膳食，提高食用碘盐避免接触不必要的放射性物质，特别是幼儿和青少年第31页,共34页，2024年2月25日，星期天定期检查40岁左右的女性或长期患有良性甲状腺疾病者，经常自检或请专科医生检查，以及时发现异常，接触系统治疗。

第32页,共34页，2024年2月25日，星期天定期检查检查方法检查人群检查时间自检20~40岁女性3个月一次高危人群3个月一次专科医生检查高危人群每年一次超声波检查高危人群半年一次