手口足病预防控制-疾控培训课件

手口足病预防控制

培训内容手足口病防治知识陕西省手足口病防治工作方案（2015版）陕西省重点传染病（手足口病）专病专防技术规范(2016版)手足口病防治知识

概念

手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。流行病学特征人为肠道病毒的唯一宿主。患者和隐性病毒感染者为本病的传染源,发病后一周内传染性最强。人群普遍易感,感染后可为显性和隐性。感染后排毒期可达4-8周。各型感染之间无交叉免疫反应。传染源

流行病学特征

手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播被病毒污染的被褥.衣物.书本传播被病毒污染的地板、桌椅板、凳面、门把手、扶手等接触传播短距离空气飞沫传播不能排除传播途径

婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。成人的免疫系统较完善，一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

流行病学特征

易感人群临床表现

潜伏期一般2~10ｄ，平均3-5天。多数患儿突然起病约半数病人发病前1~2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状临床表现—手足臀皮疹

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.出疹时间口腔疱疹后1-2天部位手\足\臀部，有时波及四肢\偶见于躯干性质斑丘疹--疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形、扁平凸起，长径与皮纹走向一致，米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕数量少则几个，多则百余个疱疹一般5-7天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着手足口病防治方案（2015版）工作原则1坚持属地化管理，以农村和城乡结合部散居儿童为重点，以托幼机构和小学为重点场所，推行84化规范消毒流程，强化督导检查，确保各项防控措施落实到位。手足口病防治方案（2015版）疫情处置2。聚集性疫情及报告1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。医疗机构、幼托机构和小学等单位发现手足口病聚集性疫情时，应24小时内报告区疾控中心。手足口病防治方案（2015版）。暴发疫情及报告1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。医疗机构、幼托机构和小学等单位发现手足口病聚集性疫情时，应以最快方式向区疾控中心报告。手足口病防治方案（2015版）。

重症、死亡病例处置发生重症及死亡病例时，医疗机构协助疾控机构开展流调、负责标本采集。疾控机构将病例的流调报告上报卫计部门和上级健康教育，医疗机构负责重症病例出院后的随访、疫点消毒等。聚集性疫情处置疾控机构组织开展现场调查处置，指导相关单位进行病例搜索、疫点消毒、标本采样和宣传教育等。医疗机构负责病例报告、管理及院感等工作。手足口病防治方案（2015版）。

暴发疫情处置疾控机构对首发病例开展流调，医疗机构负责居家病例随访，指导家长观察患儿病情，适时提出建议。若疫情发生在学校或幼托机构，疾控机构对疫情进行评估，提出关园、关班建议，出具预防控制建议书；医疗机构配合疾控中心开展现场流调工作及病例搜索，指导幼托机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。指导学校或托幼机构做好终末消毒。

手足口病防治方案（2015版）。

病例管理实行“村级随访、乡镇管理、县级诊疗、市级抢救、省级督导”的手足口病医疗救治策略。村级随访：村卫生室/社区卫生服务机构要结合基本公共卫生服务项目，对散居儿童进行摸底造册；负责对居家隔离治疗病例随访，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等异常症状。建议患儿家长转诊至定点医疗机构治疗，同时做好重症出院的随访管理工作。乡镇管理：乡镇卫生院，社区卫生服务中心要根据本辖区疫情网上信息（疾控反馈病例），负责对辖区内居家治疗的患儿病情和治疗措施进行跟踪管理，确保各项治疗、隔离和管理等措施落实到位。

手足口病防治方案（2015版）。

托幼机构、学校的管理

医疗机构督促辖区幼托机构、学校严格按照《幼托机构卫生保健工作规范》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求，落实晨午检，开展病例监测、健康教育及消毒工作，加强对托幼机构卫生保健人员手足口病防控业务的培训、指导和检查。

制定手足口病病例转诊制度1实行一把手制度，有专人管理，责任落实到个人2召开手足口病防治相关会议，对手足口病救治工作进行部署，并做好记录3手足口病技术规范（2016版）组织管理手足口病技术规范（2016版）组织医院临床医生、传染病管理人员及村医开展以《陕西省手足口病防治工作方案（2015版）》为主要内容的手足口病防控知识培训。

1组织医院临床医生、传染病管理人员及村医学习手足口病临床及预防知识。2培训手足口病技术规范（2016版）对就诊患儿家长介绍有关手足口病防治知识和注意事项2

在院内醒目位置开设专栏或张贴海报等宣传手足口病防治知识1宣传宣传“84”消毒液的配置和使用方法3手足口病技术规范（2016版）学校及幼托机构出现聚集疫情时，每日进行检查指导，汇总疫情信息2

在手足口病高发季节（4-10月）每月督导辖区内幼托机构及学校1督导就诊科室门诊填写规范、完整15岁以下高热儿童首先排查手足口病（体查身上皮疹情况并记录）2对发热或皮疹就诊患儿进行登记、报告和转诊3清楚留观和转诊的条件4将辖区内手足口病病例的信息及时反馈给村卫生室5手足口病技术规范（2016版）手足口病技术规范（2016版）开展手足口病预检分诊工作，并有明显的标识引导病人就诊1设立发热或皮疹专家门诊、独立留观室2备有合格的手部消毒药品34医务人员在诊疗、护理病例后，均洗手或消毒，或者使用一次性手套5体温计、压舌板等一人一用一消毒，严格执行医疗废物管理条例，规范处理医疗垃圾手足口病技术规范（2016版）“84”消毒液的发放4月15日之前完成第一次发放、5月20日之前完成第二次发放2应急物资的储备（消杀药品储备、防护用品储备）

（）11对本村患儿追踪登记、报告、随访2对本村散居儿童及家长进行手足口病防治知识培训3对儿童家长开展“六步洗手法”培训及84消毒液的配置方法村医职责预防控制手足口病预防控制难度大,原因有:1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡2.隐性感染者多,具有传染性3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时)4.已经在各地生根发芽5.人传人,人传环境,环境再传人6.病毒在外界耐受力强7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低9.尚无疫苗可预防10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明患儿管理

1、对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在社区(村)医生的指导下,密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他患儿发生交叉感染。

2、对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物,要督促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。

3、对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。患儿管理01手足口病确诊患者收入隔离病房02个人物品及衣物按要求集中消毒处理04住院期间，病情允许时戴口罩05严格探视，不能外出，限制在病室内活动03加强个人卫生管理对监护人的宣传01看护人接触幼儿.换尿布前要洗手,外出回家.饭前便后要洗手02及时清洗.消毒.爆晒尿布04不让孩子喝生水,吃生冷食物05家庭要经常通风换气,晾晒衣物03及时消毒.煮烫奶具.餐具06流行季节不带婴幼儿去人群聚集.通气差的地方,无病不去医院,不去看望居家治疗的手足口患儿

07婴幼儿发热.出疹,要立即去医院家庭预防家庭预防的关键是注意环境卫生、个人卫生；居室勤开窗通风；勤洗衣服、晾晒被褥；不喝生水，不吃生冷、不干净食物；饭前便后、外出后肥皂或洗手液洗手。铜川市印台区手足口病登记表﹙医疗机构﹚编号患者姓名性别年龄人群分类

现住址或单位病情发病日期登记日期

防控措施

印台区手足口病0—6岁易感儿童防控指导花名册编号儿童姓名性别年龄

住址指导内容指导日期84发放签字

手足口病随访记录患儿姓名

发病日期

家庭住址

随访日期

病情现状

随访建议成立手足口病工作领导小组1对本机构手足口病救治工作进行部署（手足口病应急预案）2指定保健员负责对疾病的晨午检、因病缺课追踪随访表的收集及规范化管理、报告工作3幼托机构职责组织管理幼托机构职责组织儿童开展“六步洗手法”2培训组织教师、厨师及儿童进行手足口病防控知识培训1幼托机构职责对家长进行手足口病防治知识宣传2

在院内对