《康复工程》课件-第四章 矫形器

第四章矫形器目录/contents01概述02脊柱矫形器03上肢矫形器04下肢矫形器矫形器的定义、命名及分类，矫形器的主要治疗作用，矫形器不良作用的防治，脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器的结构及临床应用高温、低温热塑板材制作矫形器的方法，矫形器制作的常用设备及工具，脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器的设计原理矫形器的处方内容、制作程序，脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器的临床适配性检查及佩戴注意事项掌握：熟悉：了解：重点难点第一节概述概述——康复治疗佩戴矫形器前后比较脊髓损伤病人站立、行走功能丧失

，佩戴后矫形器能独立站立脑卒中病人的足下垂、内翻畸形，佩戴后即刻矫正佩戴后佩戴前佩戴后佩戴前概述——康复治疗一、矫形器的定义与命名1.定义Orthoses用于改变神经肌肉和骨骼系统的结构和功能特性的体外使用装置概述——康复治疗

2.命名根据矫形器所包含的关节名称，将作用于人体各关节英文名称的第一个字母连在一起，再取“orthoses”中的第一个字母“O”，组成不同矫形器的名称CO代表颈部矫形器，KFAO代表膝踝足矫形器颈部矫形器膝踝足矫形器概述——康复治疗二、矫形器的分类1.按装配部位脊柱矫形器上肢矫形器下肢矫形器

概述——康复治疗1.1脊柱矫形器按作用部位划分颈部矫形器（CO）颈胸矫形器（CTO）颈胸腰骶矫形器（CTLSO）胸腰骶矫形器（TLSO）腰骶矫形器（LSO）骶髂矫形器（SIO）概述——康复治疗塑性1.1脊柱矫形器按材质划分软性脊柱矫形器（flexiblespinalorthoses）：以软性材料为主体支条式脊柱矫形器：以金属支条为主要支撑件或框架制成塑性脊柱矫形器（moldedspinalorthoses）：以塑性非金属材料为主体

软性支条式概述——康复治疗矫正性1.1脊柱矫形器按脊柱矫形器功能划分固定性脊柱矫形器(fixedspinalorthoses)：以限制脊柱的运动或减小脊柱压力为主要功能矫正性脊柱矫形器(curve-correctionspinalorthoses)：以预防和矫正脊柱畸形为主要功能

固定性概述——康复治疗1.2上肢矫形器按作用部位划分肩矫形器（SO）肩肘矫形器（SEO）肩肘腕矫形器（SEWO）肩肘腕手矫形器（SEWHO）肘矫形器（EO）肘腕矫形器（EWO）肘腕手矫形器（EWHO）腕矫形器（WO）腕手矫形器（WHO）腕手手指矫形器（WHFO）手矫形器（HO）指矫形器（FO）

概述——康复治疗1.2上肢矫形器按静动态划分静态矫形器：又称固定性矫形器，将肢体固定于功能位置或治疗需要的位置动态矫形器：又称活动性矫形器，能控制或促进关节的运动

静态矫形器动态矫形器概述——康复治疗1.3下肢矫形器按作用部位划分髋矫形器（HO）髋膝矫形器（HKO）髋膝踝足矫形器（HKAFO）膝矫形器（KO）膝踝足矫形器（KAFO）踝足矫形器（AFO）足矫形器（FO）概述——康复治疗1.3下肢矫形器按免荷情况划分免荷性矫形器免荷性踝足矫形器免荷性膝踝足矫形器免荷性踝足矫形器

免荷性膝踝足矫形器概述——康复治疗保护作用稳定作用预防、矫正畸形功能代偿免除肢体负荷补偿肢体长度三、矫形器的治疗作用概述——康复治疗1.保护作用保护受伤的关节和软组织，促进炎症、水肿吸收减轻疼痛避免新的损伤，促使病变愈合保持正常的生物力线，促进机体结构或功能恢复概述——康复治疗

2.稳定作用通过矫形器能保持肢体、关节的正常对线关系或功能位，防止挛缩概述——康复治疗3.预防、矫正畸形通过三点矫正原理力的作用预防或矫正肢体畸形或防止畸形的发展预防肌肉痉挛或肢体摆放不良所致的肌腱挛缩限制关节异常活动

概述——康复治疗4.功能代偿通过助动装置代偿丧失的功能或已瘫痪的肌肉功能对肌力较弱者给予助力，维持正常运动概述——康复治疗5.免除肢体负荷使患肢或关节部分或完全免除负荷，减少受伤部位肢体或躯干的轴向承重概述——康复治疗6.补偿肢体长度通过下肢矫形器或矫形鞋、矫形垫的作用，使双下肢恢复等长状态改善站立姿势和行走步态防止骨盆倾斜、脊柱旋转等概述——康复治疗四、矫形器的装配程序装配前的检查与评估制定矫形器处方矫形器的制作流程临床适配性检查矫形器的使用训练概述——康复治疗1.装配前的检查与评估在医生的主导下，以康复治疗组的形式，对病人进行综合检查，确定矫形器的治疗目标和方案

2.制定矫形器处方一般资料配戴目的治疗部位主要材料关节种类免负荷形式穿戴日期特殊事项概述——康复治疗3.矫形器制作流程多采用塑料制作矫形器，轻便、美观、易加工高温热塑板材制作：需200℃或以上的温度使其软化低温热塑板材制作：低温热塑板材在60℃~100℃的温度下可软化，直接在病人身体上塑型适合制作上肢矫形器、儿童矫形器制作过程：绘图、取样、塑型、安装辅助件

概述——康复治疗

高温热塑板材矫形器制作流程取石膏阴模测量与定位制作石膏阳模石膏阴模塑料板塑型

半成品试样成品概述——康复治疗4.临床适配性检查初检：对制作的矫形器进行穿戴后的初步评估观察矫形器是否达到处方要求是病人穿戴后是否存在质量问题是否影响病人功能活动和训练终检：在随访中发现问题，及时纠正由医生、治疗师、矫形器技师等共同协作完成目的：对实际使用效果评价，确定是否放弃或继续使用矫形器及更改治疗方案概述——康复治疗5.矫形器的使用训练交付病人使用后，进行适合性康复训练目的：使患肢疾患得到愈合，功能得到恢复防止因长期穿戴矫形器所致的不良作用矫形器要求：治疗效果好、构造简单、轻便、耐用、安全可靠、无压痛或副作用、不影响固定范围以外的关节功能、透气好、易保持清洁、穿戴时不引人注目、价格低廉概述——康复治疗平板加热器烘箱打磨机1.常用设备五、常用设备与工具概述——康复治疗真空泵

水温箱缝纫机1.常用设备概述——康复治疗

2.工具热风枪、石膏振动锯、激光对线仪、金工工具、剪刀、绘图工具概述——康复治疗六、不良作用与防治制动引发的废用性肌萎缩与肌无力关节固定造成挛缩制动诱发骨质疏松导致肌痉挛加重压力作用造成压疮心理依赖性概述——康复治疗1.制动引发的废用性肌萎缩与肌无力的预防在矫形器固定情况下进行肌肉等长训练在保持关节及肢体稳定的基础上，进行肌肉牵伸训练在矫形器保护下，采用双相脉冲电流，刺激肌肉运动

2.关节固定造成挛缩的预防被动运动避免矫形器对邻近关节活动的限制概述——康复治疗3.制动诱发骨质疏松预防除了骨折病人外，应避免连续穿戴矫形器，适当进行肢体主动活动指导病人做一些主、被动运动尽早下床运动理疗，如经皮神经电刺激、干扰电等4.导致肌痉挛加重的预防穿戴前，用轻柔、缓慢的牵使高张力肌肉放松，然后再穿戴并持续牵伸2小时以上概述——康复治疗5.压力作用造成压疮的预防定期松解矫形器以减少