老年护理-第三章老年人感官系统的变化和护理(人卫版)

第一节

老年人感觉器官的生理性改变一

、皮肤改变皮肤老化、干燥，无光泽，色素加深易出现老年斑、毛细血管扩张、紫癜等，毛发灰白易脱发，指甲成钩状，皮肤瘙痒和慢性皮肤炎症二

、视觉改变眼睑松垂、结膜出血、有老年环、虹膜变硬、易发白内障、飞蚊症、青光眼等三、听觉改变听力减退、出现老年性重听四、味觉和嗅觉的改变食欲下降、营养状况五

、触觉、前庭和运动位置觉的改变平衡感差、敏感度下降第

三

节老年人感觉系统常见病症一、带状疱疹是一种由带状疱疹水痘病毒引起的急性病毒性感染，二、皮肤瘙痒症老年人皮肤干燥，皮脂减少缺乏弹性，对外来刺激的抵抗力减弱，故易发瘙痒症三、白内障眼球内的透明晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变使晶体变混浊，称为白内障。四、青光眼眼内压异常升高，损伤视神经，视野缺损和视力下降的眼病(原发性开角型和闭角性五、糖尿病性视网膜病是老年糖尿病人觉的眼科并发症。第三节护理程序一、护理评估1、交谈(了解皮肤、视觉、听觉、味觉和嗅觉)2、观察(了解老年人感觉和认知过程有无异常)3、护理体检(皮肤、色觉和视力、听力、嗅和味觉、触觉二、护理诊断

睡眠形态紊乱、评议沟通障碍、舒适的改变、吞咽困难、感知的改变、生活自理缺陷等第三节护理程序三、护理计划(

一

)潜在并发症：视力障碍【护理措施】1。正确估计老年病人的视力障碍程度。2、根据视力障碍程度帮助病人制订改变生活方式的计划。3、指导并帮助老人使生活环境中的物品位置相对固定，易于拿取的地方。4、为老年人提供额外的照明时应避免直接灯光及刺眼的强光。5、老年人视力减退，应尽量提供字体大且色彩易于辩认的印刷刊物。6、教经老年人判断方向距离的方法，及各种防止跌伤、碰伤的方法。7、估计老年人家庭支持能力，教给家属出院后注意事项。8、指导老年人不要在暗室久留，少看电视、电影等，防止眼压升高。9、指导家属在雾天、阴雨天、黄昏时老年人出门应有人陪伴。10、

指导老年人定期接受眼科检查，适时配制老花镜，学会滴眼药水的方法。三、护理计划(二)感知的改变：耳聋【护理措施】1、正确判断老年人听力障碍的程度，观察有无以下情形——说话习惯有改变、经常要求重复讲过的话、置身人群中说话减少或不参与、对人们告诉的表示怀疑。2、仔细检查老年人有无耳垢堆积。3、帮助并指导老年人及其家属正确使用助听器，具体方法——助听器装置正确塞入耳内的操作、正确开关的操作、电池型号的辨认及购置地、案卷及操作步骤。4、告诉老年人应尽量避免使用可引起听力障碍的药物。5、与老年人交谈时，语速宜慢，吐字要清，避免用高声呐喊的方式讲话。6、选择安静的地方探视病人，避免噪声干扰。7、必要时在沟通中可采用书面交谈或手势等交流方法。8、教会老年人用手掌按压耳朵和用手指按压，环揉耳屏，防听力下降。第三节护理程序第三节护理程序三、护理计划(三)舒适的改变：瘙痒【护理措施】1、做好皮肤护理，预防褥疮发生。2、指导并帮助老年人选用纯棉内衣裤袜。3、告诉老年人穿宽松、舒适的内衣。4、指导老年人应适当减少洗澡次数，选用中性肥皂，时间不宜过长。5、减少老年人生活环境中的不良因素和不良刺激。6、为减少皮肤及肌肉代谢和营养状况，可适当进行局部按摩。7、指导老年人应饮食有节，不可过量，饮食宜清淡，禁烟，切勿酗酒。8、指导老年人注意劳逸结合，生活有规律，适当延长睡眠。9、指导老年人慎重选择药物，应在皮肤科医师指导下治疗。10、

告诉老年人应心胸开阔、豁达、舒畅、乐观向上，保持身心健康。第三节护理程序三、护理计划(

四

)

疼

痛【护理措施】1、告诉老年病人注意休息避免弄破水疱，皮肤保持清洁。2、用含40%疱疹净的二甲亚砚溶液湿敷，每日2次。3、疱疹破裂时可涂擦1%龙胆紫或新霉素软膏以预防继发感染。4、发现神经痛可按医嘱经病人用阿司匹林、消炎痛等。5、剧烈疼痛可用去炎舒松溶于普鲁卡因哉赛罗卡因局部浸润麻醉。6、眼部操作可用疱疹净滴眼液点眼，并以阿托品滴眼扩大瞳孔，以防粘连。7、按医嘱给予无坏鸟苷静脉缓慢滴注，每日15mg/kg

。七日为一疗程。8、病情较重者给予高维生素的清淡饮食，鼓励病人多饮水。9、头发体贴病人，耐心解释疾病的特点，增强信心，积极配合治疗。第三节护理程序四、护理评价及小结正确评价老年人发生的感觉器官的生理性改变；正确判断老年人感觉系统觉的健康问题和生活自理程度；主要护理措施的有效程度等。正确对待老年人感观系统的变化和疾病，重视和开展老年人