老年常见病及其护理教案

老年常见病及其护理会计学

1根据调查数据推算：2005年末我国总人口为130756万人男女比例

65岁以上(含65岁)的老龄人口首次过亿，达10045万人106.30:100

占总人口的7.69%我国目前的流动人口为14735万人资料来源：断华社许青天制中国已进入老龄化社会30岁之后随着年龄增长

人体各个器官在逐渐衰退内容□老年人患病特点□老年人常见病的临床表现□老年常见病的护理老年循环系统□高血压□冠心疲□心律失觉□老年慢性支气管炎□阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏疲□老年人肺炎□老年肺癌老年呼吸系统常见病咽.气管左主支气管左肺呼吸系统概观鼻腔

·

口

腔右主支气管老年消化系□老年慢性置炎□老年消化性溃疡

老年胆道感染□老年便滋老年胃癌XMV.XIN63.4XW口腔及食管

食物经不齿咀嚼及唾液混合，睡液中淀

粉酶开始将淀粉分解成糖，每个

软化食制吞调后，通过收第由食

管推向胃。老年肝癌胃

Siseuch-十二指肠/Duxenum舌嘴-食某

循被酸

磁

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管

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脂

散

性胆露Callbladder肤

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自燃腺小

肠上世胞老年神经系统脑动脉硬化□脑梗塞□老年高血压性脑出血□老年性睡眠障碍

a老年痴呆小脑脊神经正中神桡神经坐骨神大脑脊髓人的神经系统腓总神经尺神经股神经胫神经老年人患病特点

P

基□一人多病，病情复杂□临床表现不典型□病情急、进展快、并发症多□容易发生意识障碍□疲程长、疗效差、恢复慢□容易发生药物不良反应社慢性支气管P初171P基础s₇)三日：基

nw5*e天天咳嗽，弄得人每年达3个月以上，连续2年以上。天气变化时易急性发作慢性慢性支气管炎反复发作定义咳、痰、喘天天咳嗽，弄得

人连顿反都吃不好严重影响生活质量缺氧

体力下降

寝食不安慢支炎

肺气肿肺心病慢性阻塞性肺气肿咳、痰、喘

→

→逐渐加重的呼气性困难--劳动、上楼、爬坡--平地走动时-一休息时。慢性肺源性心脏病口急性发作以冬、春季多见。病死率较高。口缓解期：咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸。口发作期：呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、气急、心慌、尿少、腹胀等。病因内因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神经功能失调■

理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染■气候

寒冷常为慢

支发作的重要原因和诱因。感染因素外因：细菌病毒入侵■过敏性因素吸烟了

!护理要点一、病情观察详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等。二、气促时体位口舒适的半卧位、半坐卧位以患者憋气缓解为宜，三、保暖室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22度),冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深

吸气，屏气3-5s,身体前倾，用力咳出

痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。四、保持呼吸道通畅2、叩背排痰时间：餐后两小时至餐前半小时叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。3、

雾化吸入4、

体位引流5、机械排痰高蛋白

(如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品)等>

高维生素

(各种新鲜水果蔬菜)。>

清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。>

寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，>充足的水分摄入，以利痰液排出。五、饮食护理六、戒烟七、房间通风空气质量八、预防窒息进食、排痰、口腔护理九、加强锻炼十、

心理护理鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。体位房间通风空气质量保暖饮食：高蛋白维生素多饮水。保持呼吸道通畅■

戒烟■

加强锻炼■

心理护理护理要点总结□

预防窒息病情观察冠心病心绞痛心肌梗死P

基础38P初中级172冠心病的流行病学在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病□三个三分之一：□

三分之一：未送抵医院已死亡□

三分之一：入院后死亡

三分之一：出院□

特点多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动者较多部

位：心前区、胸骨后、可

放射到上肢(左侧多见)、肩、背、颈、咽、下颌。性

质：压迫感、紧缩感、室息感、胸闷、胸胀等

持续时间：

一般持续5-15分钟。

缓解方式：

休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝

酸甘油可使心绞痛在

2-3分钟内消失。冠心病：人类健康的杀手心绞痛Shanghai

InstituteofCardiovascularDiseases典型胸骨后或心前区压榨

性疼痛颈肩手臂放射

痛面色苍白几分钟或十几分钟缓解不典型胸部隐痛憋气胃痛牙痛心绞痛老人护理要点发作时

停止所有活动坐躺安静休息。药物治疗

硝酸酯制剂(作用快、疗效高)。■

立即报告护士和医生。

注意保暖。■

严密观察。急性心肌梗死老人的护理□急性心肌梗死发生前老人的预兆心绞痛发生频率增加胸痛程度加重硝酸甘油不能缓解疲乏无力精神不振等全身症状重呼吸困难咳泡沫样痰伴憋闷、心慌气短牙痛胃痛急性心肌梗死老人的急救护理□

1小时之内死亡率50%-60%绝对卧床休息硝酸甘油、吸氧小剂量镇静

心肺复苏消除紧张、

清淡饮食密切观察、

急救呼叫正确护送心肌梗死恢复期的护理卧床第二天开始活动预防复发

坚持服药情绪保暖

饮食大便

避免劳累冠心病的危险因素可以改变/控制的因素饮食口味重缺乏运动糖尿病高血压冠心病的危险因素不能改变的因素年龄性别遗传胆固醇异常控制胆固醇高血压控制血压糖尿病控制血糖不良生活方式改变生活方式控制危险因素，预防冠心病危险因素

控制危险因素□

合理饮食□

适度运动

药物治疗控制胆固醇的措施控制高血压高血压是一种常见疾病□虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素控制糖尿病□2型糖尿病是心血管病的高危人群□2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者□

控制血糖非常重要控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格□适量运动限制饮酒减轻生活压力

戒烟限酒健康

饮

食□戒烟□健康饮食控制体重改变不良生活方式减轻精神压力注意体重定期运动死亡率

急性心梗

冠心病猝死吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较戒烟口

吸烟口非吸烟控制体重□肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、

高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)²理想BMI:18.5-22.9(kg/m²)减少精神压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，

导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害■缓解压力的办法：

拟定一天的计划

适应环境□保持乐观的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐适量运动开始运动方案前请咨询你的医生冠心病的预防1、控制血脂、血压、血糖

2.

改

本

不

良生

活

方

式老年人高血压病

(P基础习、P初级14口高血压的危害血压控制目标：普通高血压□

糖尿病或肾病■

糖尿病+肾病<

140/90mmHg<130/80mmHg<125/75mmHg中国高血压防治指南(2005)老年人高血压(收缩压)<150mmHg早期可无症状头晕头痛心悸耳鸣失眠四肢无力烦躁不安恶心呕吐视力模糊四肢麻木高血压+时间脑肾脏心

脏脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。我国高血压病流行的特点一二

低料

晓服药率低控制率低不愿息服约不难受不服药不按病情科学服药思内

伞间死亡率高致残率高Shanghai

InstituteofCardiovascularDiseases一

个

县

区高血压病的一般特点□多中年起病，老年人多见约半数无症状，体检时发现症状与血压不成比例早期可波动于正常和高血压之间昼夜节律、季节波动、日常波动症状无特异性高血压与哪些因素有关?口味过重高血压遗传精神紧张

压力大食盐过多缺乏运动酗酒肥胖吸烟□经持正确的治疗■

充足的休息预防脑缺血而致晕厥□坚持良好的生活方式□

预防低血压□保持大便通畅□

注意观察高血压老人

的病情变化高血压老人的护理要点■

坚持每天服药不可随意突然

自行停药或改变剂量和时间□

不要随意听信偏方乱服药熟悉老人服药的名称作用剂

量用法时间注意事项等对痴呆或精神状态不佳的老

人协助管理好药物以免发生

意外高血压的正确治疗在医生指导下合理用药观察不良反应及时报告·防止减少脑血流量的活动如

沐浴时水温及室温不宜过高

不要长久站立·服药后避免剧烈活动·监测和记录血压·头痛头晕恶心呕吐视力模糊肢体麻木等警惕高血压危象

中风等及时就医!·服药期间直立性低血压改变

体位动作缓慢·

头晕无力恶心呕吐平卧抬

高下肢预防晕厥注意病情变化预防低血压高血压的预防合理膳食避免情绪紧张保持心理平衡注意休息与适当的体格锻炼

劳逸结合监测记录血压及早发现血压

波动及早就医①

规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米

汞柱①

运动三原则·有恒：经常地、规律地运动·有序：循序渐进·有度：根据自身年龄和体质适度运动适量运动①

特点·强度低、有节奏、不中断、持续时间长●有氧运动类型·如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等运动的最佳形式：有氧运动◎高血压患者常有晨间血压波动，早晨

4-6点是恶性事件高发时段①早晨运动可能会使血压急剧升高，引

发心脑血管事件①老年人最好选择傍晚进行锻炼

运动的适宜时间：傍晚□多发生在老人清醒活动时可能有情绪激动或使劲用力等

导致血压突然升高的诱发因素■

突然感觉头晕、头痛、呕吐、

随即出现语音不清跌倒肢体

瘫痪等现象□出现大小便失禁、意识障碍、

嗜睡或昏迷等高热呼吸深慢血压升高死亡率高起病缓慢常在睡眠或安静时发生■初期头痛眩晕一过性失语

肢体麻木一侧肢体无力■严重者头痛恶心呕吐肢体偏瘫吞咽困难失语视力障碍大面积或多次梗塞可出现意识障碍脑

中

风

P基59、P

初1脑梗塞

脑出血脑出血在护理上的特点急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸脑出血病人往往在意识障碍及肢体功能障碍上病情更加严重，护理要求更高常见预兆1、头晕，特别是突然感到眩晕，或与平时不同的头痛；2、

突然感到一侧面部或手脚麻木，有时为唇麻或舌麻；

3、

暂时性吐字不清或讲话不灵；4、一侧肢体无力或活动不灵；5、

不明原因突然摔倒或晕倒；6、个性和智力的突然变化；7、

恶心呕吐或血压波动；8、整天昏昏欲睡；9、一侧肢体不自主的抽动；10、

双眼突感一时看不清眼前的事物；39WWW年龄(55岁以后更易发生中风)主

要

危

险

因

素R十十十食键型糖尿病中风吸烟酗酒高血压冠心病高血脂肥胖预防分级一级预防只存在上述危险因素的一种或几种，而没有出现中风先兆，积极治疗存在的危险因素，定期监测其他因危险素，并采取相应的措施。二级预防存在危险因素并已经出现中风先兆，如TIA,

给予早期诊断和治疗，防止严重脑血管病的发生。三级预防已中风病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除治疗危险因素，预防其多发。早期治疗：缺血性中风：6H内中风溶栓黄金时间。饮食营养

清洁卫生

功能康复脑中风的护理防止误吸、窒息吸入性肺炎功能位摆放、预防挛缩洗漱大小便通畅翻身拍背预防压疮软质流质

忌烟酒安全活动

预防坠床·监测血压·坚持服药·情绪稳定·生活规律体育锻炼·清淡饮食低盐低脂高纤维·戒烟酒预防高血压高血脂早期治疗生活方式脑中风的预防饮食什么是糖尿病?半数以上老人发现患有糖尿病时已出现多种并发症糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管疾病、脑血管疾病之后的主要死亡原因，是老

年人的主要健康问题!老年人的糖尿病P基40、P

初177糖尿病的警示灯缺乏体力活动曾经分娩过巨大胎儿的妇女年龄因素不良的饮食及生活习惯有糖尿病家疾病和生活压力肥胖80糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性

增加，但有个体差异。

(

空

腹

>7mmol/L,餐后2h>11.1mmol/L)□典型的三多一少症状：多尿、多饮、

多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤

干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙

龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、

尿痛)和小便发粘等症状。并发症口急性并发症口糖尿病酮症酸中毒口高渗性非酮症糖尿病昏迷口