第二十四章-心理护理课件

第三单元

康复护理与心理护理

第二十四章-心理护理第二十四章

心理护理

第二十四章-心理护理学习目标

1.能了解老年人常见的情绪变化和原因。

2.能应用沟通技巧与老人交谈。

3.能了解临终老人的心理与社会需要。

第二十四章-心理护理

第一节心理护理专业知识

一、老年人常见的情绪变化及其原因

情绪是一种心理现象，是人对客观事物是否符合自己的心理需要而产生的体验。情绪既是对客观事物的体验，也是一种主管的反应。

（1）基本概念

1）情绪狭义的情绪是指短暂而强烈的具有情境性的情感反应，如喜悦、悲伤、恐惧、愤怒等；广义的情绪还包括情感。第二十四章-心理护理

2）情感

情感是指与人的社会需要相联系的一种复杂而又稳定的态度体验。客观事物符合人的需要，就会持欢迎的态度，从而体验到喜爱、愉快、崇敬的情感；不符合自己的需要，或被强迫接受某种需要，就会对其持否定、拒绝的态度，从而体验到憎恨、愤怒、鄙视的情感。在现实中，有时客观事物既与人的某些需要向符合，又与另一些需要向矛盾，这就会产生既肯定，有否定的态度，从而体验到复杂而又矛盾的情感体验，如悲喜交加，啼笑皆非、百感丛生等。第二十四章-心理护理

（2）情绪的表现特点

1）每个人都有七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情绪（或感情）的表现形式，大致可分为消极情绪和积极情绪。

2）情绪（或感情）按照强度不同分为不同的等级。

第二十四章-心理护理3）情绪与感情的区别

①一般认为，情绪发生较早，并具有情境性，比较短暂而易变化，具有明显的冲动性，外部表情具有可测量的特性，为人类和动物所共有。

②情感的体验发生较晚，并与人的社会需要相联系。情感比较稳定、持久、也比较深沉而含蓄，为人类所特有，可描述人的主观体验。

第二十四章-心理护理（3）情绪与情感的关系

情感是在情绪的基础上产生的。反过来情感对情绪又具有很大的影响。

第二十四章-心理护理2.影响情绪的因素

按马斯洛的需要层次论，从基本生存开始，依此为安全的需要、尊重的需要、名誉的需要和自我实现的需要，这里既包含了物质的需要，也包括了心理上的需要。每个人的需要很难全部满足，这与每个人的心理期望值有关系，心理期望值越高，客观实现不能满足时，个人承受的心理挫折就越大，情绪的反应也就越强烈。第二十四章-心理护理2.影响情绪的因素

现实生活中温饱等基本生存的需要，属于头等大事，但是已经解决了温饱问题的老年人，并不是物质条件不够，而是由于体力不支、无人照顾等原因，造成不能按时满足这些需要，从而影响了老人的情绪。第二十四章-心理护理2.影响情绪的因素

有的老人无人照顾、自身功能的衰退、行动不便等原因导致缺乏必要的安全感

有些年轻人对老人不够尊重和理解，从而使老人产生不被尊重感，

还有些老年人生理功能的退化而导致自我创造性的发挥受到抑制，使自我实现的需要不能如愿等，都会使老人发生情绪和情感的变化。第二十四章-心理护理

3.老人情绪变化的原因

（1）生理因素

老年人由于老组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发展。

一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；

另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象。第二十四章-心理护理（2）社会因素

离/退休、家庭生活事件（丧偶、子女出国、离异、违法犯罪）经济问题等都会造成老年人情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部分老人出现性格上的变化或扭曲。

第二十四章-心理护理（3）社会交往与周围环境

老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心理状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。第二十四章-心理护理（4）疾病因素

患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年人情绪沮丧。

不少社会学家在调查中发现，很多老年人对“死”的问题，可能并不害怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会给老年人增加负疚感，认为自己在拖累别人当然，如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。

第二十四章-心理护理4.老年人情绪变化的特点

年龄段的不同表现也不尽相同。

（1）60~65岁年龄段的老年人

60~65岁年龄段的老年人，由于体力、精力较好，从繁忙的工作岗位退下来，以部分人可能壮志未减，想利用退休后可供自己支配的时间，来完成在位时想干而没有时间干的事情，如撰写书籍、回忆录等，这部分老年人精力仍然旺盛，也自信能做出成绩，这对于老年人满足自我实现的需要非常有利，应该得到鼓励，且这部分老年人取得成绩后，情绪高涨。第二十四章-心理护理4.老年人情绪变化的特点

（1）60~65岁年龄段的老年人

相反，有的老年人由于退休后有失落感，特别是原来身居领导岗位的老年人，退休后感到自己无所事事，表现为情绪消沉。对这些老年人养老护理员要充分理解，时时给予劝导，并鼓励老人自己进行心理调适，不断适应退休后的生活。

第二十四章-心理护理（2）65~75岁的老年人

65~75岁的老年人，虽然生理技能能和精力不如以前，但对于退休生活已经比较适应，相对而言，情绪的稳定程度要比上一组人群好。但这些老人，可能由于身体生理功能进一步的衰退，以及各种生活事件的不断增加，使情绪受到不同程度的影响。当遇到不可康佳的社会生活事件时，心理应激往往不能得到缓解，反过来会加重对身体、精力和心理的影响，容易导致比较严重的情绪变化。

第二十四章-心理护理（3）75岁以上的老年人

75岁以上的老年人，已到了颐养天年的年龄，生活条件上相对要求比较高，更多的是关注自己的身体健康和精神的愉快。对于这部分老年人，养老护理员应该在生活上给予无微不至的关心与照顾。如给予容易消化的饮食，室内温度、湿度的调节要适当，从而使他们愉快地度过万年。第二十四章-心理护理

（4）80岁以上的老年人

80岁以上的老年人由于感官等生理能力进一步衰退，对外界的事物不太关心，生活上也五更高的要求。除了希望享受天伦之乐外，对自己的健康情况更加关注。这段时期，困扰老年人的问题也比较多，其中对老年人影响最大的是身体多病、丧偶和子女问题。第二十四章-心理护理

（4）80岁以上的老年人

对80岁以上的老年人影响最大的是身体多病、丧偶和子女问题。特别是丧偶，对老年人打击影响最大，是所有生活事物中最具影响力的事件。丧偶后的老人情绪容易极度低落、沮丧、恐惧，感到自己也时日不多，变得更加孤独、冷漠。外加身体多病，子女照顾有困难，或因子女出国、与子女分居两地等现状，使老年人的情绪受到更大的影响。第二十四章-心理护理

二、与老年人交往中常见的问题

1.与老年人交往的特点

由于老年人精力、体力的变化，与人交往的范围比年轻人小。老年人经历过多的社会动荡，使他们对社会生活看法、对人的态度与年轻人不尽相同。因此，两代人之间存在着实际上的“代沟”。

第二十四章-心理护理两代人之间的“代沟”：

首先，年轻人对问题的看法大多比较激进，而老年人对问题的看法一般多趋于保守。

其次，年轻人做事一般比较大胆，而老年人容易瞻前顾后，犹豫不决，外加老年人具有丰富的阅历和社会生活的知识、经验，他们有充分的自信，对现实生活中发生的问题他们有自己的看法和对事物的理解。因此，容易与年轻人在对具体问题的看法和处理的方法上存在不同程度的分歧，从而显示出两代之间存在的不同特点。第二十四章-心理护理

2.老年人之间交往的特点

一般来说，老年人更愿意与他们经理相似的同学、同事或多年的邻居交往。在交往过程中，老年人之间有共同的话题，可以交流养生的经验、探讨教育和与子女相处的一些看法，以及对社会所发生的现实问题的理解，同时也会向老朋友发泄他们心中不满的情绪、宣泄自己的不愉快火灾一起聊天、打牌。但一般只限于同级同事，或阶层相似的老邻居、老朋友之间。第二十四章-心理护理

2.老年人之间交往的特点

他们甚至可以经常地、每天几小时的重复着一个话题，却乐此不疲。大多数老年人不愿与和自己社会处境相差悬殊的人有更多的交往。两者地位相差悬殊，交往中的共同语言就较少，人际间的交流也会出现不同程度的障碍。

第二十四章-心理护理3.交往中常见的问题

（1）老年人有很多固有的心理矛盾状况，有专家将其称为：“矛盾的夕阳心态”，他们有丰富的社会生活经验并掌握相当的知识，因此自尊心很强。

（2）随着社会的进步、知识更新速度的加快，会使老年人产生自卑心理，同时又认为自己的看法正确，所以在人际交往中容易固执己见。

第二十四章-心理护理3.交往中常见的问题

（3）老年人对社会发展的现状既满意又不满意。对自己生活的改善有肯定的看法，同时对社会上一些不尽如人意的地方大多有不满。而这种不满无处发泄的时候，很容易唠叨，以此宣泄自己的不愉快。

第二十四章-心理护理3.交往中常见的问题

（4）对自己的子女，既想依赖有想独立。当身体状况较好时，想“独立”的念头比较多，一旦生病时，处于生活不能自理状态下又必须依赖子女。这种矛盾的心理常常导致老年人烦恼增加，与子女相处不和谐。特别是原来与子女分开居住的。当身体不好时，很想搬到子女居住地共同生活，一旦病情好转，立即就想分开居住。这样会使子女感到老人不好“侍候”，彼此容易造成隔阂或分歧。如果与子女分居两地，这种矛盾和冲突变得更加明显。

第二十四章-心理护理

年轻人对此应充分理解老年人，养老护理员在工作中，要尊重老年人的看法，如果老年人因某些问题想不通时，应让他们尽可能地宣泄出来，以减轻他们的心理负担和压力。

第二十四章-心理护理三、临终老人的心理与社会需要

1.临终的概念

人体因各系统和器官生理功能减退、衰老，达到不可逆转的程度，或因疾病的严重程度已达到不可治愈，距生命过程的结束少于6个月，一般被称为“临终”。

据专家统计，在老年人中，无疾而终的老人大约占老年人总数的2%~3%，其余的老年人均会因病而终。所以疾病尤其是严重疾病是造成老年人心理压力的重要原因。

第二十四章-心理护理2.临终的心理表现

（1）对疾病和死亡的恐惧

年轻人虽然也会生病，但生病后一般不会考虑有关“死”的问题，而老年人则不同。老年人生病后，特别是疾病不可治愈时，对死亡的恐惧感会加重，而且经常想象的比实际情况更可怕。

第二十四章-心理护理（2）对子女的眷恋

如果老年人的子女工作、学习都比较理想，身体也健康，一般来说，老人的担心会相对少一些。相反，如果子女工作、学习都不甚满意，身体不好或有残疾，就使老人放心不下。老人对子女的眷恋之情，可能超过对自己身体的担心。第二十四章-心理护理

（3）对配偶的担心

有的老人感叹“谁先走，谁幸福”，这里的“走”，就是指“死亡”。如果我们仔细分析老年人的这种感叹也不无道理。“先走”者，患有老伴照顾，“先走”者担心留下的配偶没有人来照顾。如果配偶身体尚可，有一定的经济收入，医疗条件有所保证，临终老人会“走”得安心一些，如果留下的老人经济条件较差，身体欠佳，就会对临终老人构成较大的心理压力。

第二十四章-心理护理3.临终老人的心理与社会需要

临终老人的心理和社会需求主要表现为：希望得到子女的关怀、照顾和社会的支持。据北京首家临终关怀医院——“北京松堂医院”对上万例临终老人调查统计，结果表明人要子女和社会向孕育胎儿一样关心和照顾280天。所以家庭和社会要为临终老人营造一个温暖、舒适的环境，使老人顺利度过临终期。

第二十四章-心理护理3.临终老人的心理与社会需要

（1）子女应衣服负担老人的赡养义务，还要从心理上多关心和照顾老人

如果因为工作、学习的需要与老人分居两地，则要经常到老人的居住地探望；有孙辈者，应让孙辈们多于老人相聚，多给老人以享受天伦之乐的机会。子女如果只尽经济上的赡养义务，而不从精神上满足老人的需求，老年人仍然会感到孤独、无助。

第二十四章-心理护理3.临终老人的心理与社会需要

（2）社会的支持是老人的实际需要

社区和老年人的所在单位，要经常组织有益于老年人身心健康的文艺和体育活动，并在适当时间组织老人谈心会，创造机会让老人相互交流和沟通，以此宣泄烦恼，共同分享快乐。第二十四章-心理护理

第二节

心理护理的操作技能

第二十四章-心理护理一、人际沟通的概念

1.人际沟通的概念

人际沟通是指人与人之间信息的传递、交流的过程。它具有双向互动的作用，所以称其为“沟通”。所谓双向互动，是指一个信息传递到另一个人后，必然引起接受者的反馈，同时接受者也将反馈的信息传达到另一方面，这才构成“沟通”。这种反馈可能是语言的，也可能是非语言（表情、眼神、体态）或者无声语言（文字、图画、符号等）。如果一方的信息另一方没有听懂或没有任何反馈则不能成为沟通。第二十四章-心理护理2.人际沟通的功能

人际沟通在社会交往中占有十分重要的地位。

（1）人们只有在不断的沟通中才能获得各种各样的有利于生产、生活的信息。

（2）根据变化的环境和人际关系，及时调整之间的行为，才能适应社会生活的需求。

第二十四章-心理护理2.人际沟通的功能

（3）在社会生活中，要保持与不同人群之间的亲、疏、远、近关系；在工作中要处理好上下级、同事间、师生间的关系；在家庭中，要处理好夫妻、婆媳、父子等关系。

（4）日常生活中人的喜、怒、忧、思、哀、乐要找人去分享或宣泄；在信息社会里，人们的专业技术、思想认识水平提高，离不开人际间的沟通，所以，人际沟通是人们生活中一项不可缺少的功能。

第二十四章-心理护理3.人际沟通的类型

人际沟通分为社会性交际沟通和专业性人际沟通。

（1）社交性人际沟通

分为一般性人际沟通和关系性人际沟通。

1）一般性人际沟通是在一些非正式场合偶然相遇时互致问候或嘘寒问暖等，沟通双方出于礼节和尊重而进行的沟通。

2）关系性人际沟通，则是指双方的社会关系确立，为了工作、学习和生活而必须进行的沟通。

第二十四章-心理护理（2）专业性人际沟通

1)根据所从事的专业不同，沟通的内容和方式也相距甚远，一般是指服务者的服务对象之间所进行的人际沟通。在护理工作中，这种专业性的人际沟通，主要涉及的是护理人员和护理对象（病人或老人）。

第二十四章-心理护理2）护理专业性人际沟通又分为互通信息性和治疗性沟通。

①在服务和被服务人员之间，因为所从事的专业不同，对对方所提供的服务项目不够了解，而要求服务者对其解释，或服务者要求被服务者做出相应的配合，则需要互通信息，这种情况为互通信息性沟通。在互通信息性沟通中不一定针对专业性的问题。

②护理人员进行治疗性人际沟通时，则应该与服务的对象交谈治疗和护理工作相关的问题。第二十四章-心理护理

二、沟通的技巧

1.意义

人们在进行各种沟通时，由于每个人所承受的社会角色不同、所处的地位不同、双方所负担的责任不同，因而，沟通双方所达到的目的也不同、另外双方所面临的需要不同、当时的心情不同、或对某些事物的感受不同，很多时候沟通并不一定成功，因此需要掌握一定的沟通技巧，使人际沟通达到预期的目的。

第二十四章-心理护理2.沟通技巧包括的内容

（1）首先要学会“倾听”

倾听