2024年护理风险评估与防范理论考试试题及答案

护理风险评估与防范理论考试

一、单项选择题

1、下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）［单选题］*

A、枕部

B、肩胛部

C、骨宽骨

D、能尾部

E、坐骨结节V

2、压疮的分期正确的是［单选题］*

A、分为三期：1期压疮、II期压疮、in期压疮

B、分为四期：1期压疮、II期压疮、in期压疮、w期压疮

C、分为五期:1期压疮、II期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤

D、分为六期:1期压疮、II期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期V

3、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、

完整的或开放/破裂的充血性水泡。属于（）期压疮［单选题］*

A、I期压疮

B、II期压疮V

c、in期压疮

D、IV期压疮

4、我院使用的压疮评分表是以下哪个（）［单选题］*

A、Waterlow

B、Norton

C、BradenV

D、Barthel

5、压疮评分表总分（）分［单选题］*

A、28分

B、25分

C、23分V

D、20分

E、18分

6、下列哪项不是压疮评分内容（）［单选题］*

A、感知觉

B、活动情况

C、床椅移动V

D、潮湿

E、营养

7、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦噪不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力

受损时，感知觉评分（）分［单选题］*

A、0分

B、1分

C、2分V

D、3分

E、4分

8、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分［单选题］*

A、0分

B、1分V

C、2分

D、3分

E、4分

9、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。［单选题］*

A、15-18分:每2周评估一次

B、13-14分:每周评估一次

C、10-12分:每3天评估一次V

D、49分:每天评估

10、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）［单

选题］*

A、Braden评分415分

B、强迫体位/被动卧位V

C、年龄270

D、血清蛋白＜30g/L

E、高度水肿

11、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）［单选题］*

A、评分24分，每天评估一次

B、评分24分，每周评估3次V

C、评分＜4分，每周评估一次

D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录

E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估。

12、导管滑脱评估时间及频率正确的是（）［单选题］*

A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估。

B、评分＞15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次

C、评估10-15分，容易发生导管滑脱，每3天评估1次

D、评分＜10分，有发生导管滑脱的可能,每周评估1次

E、以上均正确V

13、0-10数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者（）［单选题］*

A、大于7岁

B、意识清醒

C、能有效沟通并能完整表述

D、小儿V

14、关于自理能力等级划分,正确的是（）［单选题］*

A、重度依赖总分440分

B、中度依赖总分41~60分

C、轻度依赖总分61~99分

D、无需依赖总分100分

E、以上均正确V

15、以下关于潮湿评分正确的是（）［单选题］*

A、4分:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换

B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次

C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次

D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿

E、以上均正确V

16、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，

评分（）分［单选题］*

A、0分、5分

B、0分、0分V

C、5分、10分

D、5分、5分

17、吸引器、氧气筒、除颤仪管理要求不正确包括（）［单选题］*

A、电动吸引器性能良好，物品齐全，处于备用状态

B、护士熟练掌握吸引器操作流程，能够判断吸力不足的原因及检测方法

C、氧气简有固定架，氧气表装置完好，可以没有"空"、"满"及"四防"标识V

D、掌握除颤仪检测操作方法及流程

18.分级护理中实施要求与质量管理要求不包括（）［单选题］*

A、各专科根据医院护理分级制度，制定相应专科护理分级制度

B、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生

C、护理管理者应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士

D、护理人员应及时了解和调查患者/家属对护理工作的意见和建议,不定期对分级护理制度落实情

况进行督查、分析、整改及效果追踪，促进护理质量持续改进V

E、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生

19、无菌物品存放要求错误的是（）［单选题］*

A、无过期物品

B、存放高度离地215cmV

C、离墙25cm

D、距离天花板250cm

20、分级护理标识（）［单选题］*

A、特级护理红色，一级护理粉红色，二级护理黄色V

B、特级护理粉红色，一级护理红色，二级护理黄色

C、特级护理红色，一级护理黄色，二级护理粉红色

21、常备药品存放要求不包括（）［单选题］*

A、常备药品定点放置

B、毒、麻、贵药品专人保管

C、"肝素”要放在冰箱冷藏室内，以保证药效V

D、未开封胰岛素放于2-8。（：冰箱保存

二、多项选择题

1、跌倒评估的时机有（）［多选题］*

A、入院时，转科时V

B、住院期间发生病情变化V

C、使用高跌倒风险药物V

D、跌倒后V

E、跌倒高风险患者出院前V

2、非计划拔管定义（）［多选题］*

A、未经医护人员同意，患者自行拔出导管V

B、各种原因导致的导管滑脱V

C、因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔出的导管V

D、发生导管相关感染需要提前拔除的导管V

3、体位变换时胸腔闭式引流管如何处置（）［多选题］*

A、卧床时，患者取低半卧位/半卧位/坐位/侧卧位V

B、弓I流瓶低于胸壁引流口平面40-60cm

C、搬运患者前，应先用两把带有保护套的止血钳双重夹住引流管V

D、搬运后，先把引流瓶放于规范位置，再松止血钳V

E、下床活动室时，胸腔闭式引流瓶应低于膝关节V

4、约束实施的要求有（）［多选题］*

A、实施前应执行查对医嘱，进行身份识别V

B、保持肢体功能位及一定的活动度，松紧以1-2横指为宜V

C、约束用具应固定在患者不可及处，应固定在可移动的物体上

D、约束中使用床档，病床制动应升至最高处

E、每2小时松解一次，动态观察患者约束松解度，局部皮肤颜色、温度、感觉及局部血运情况。

5、低血糖的诊断标准是什么（）［多选题］*

A非糖尿病患者血糖＜2.9mol/L

B接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.6mol/L

C非糖尿病患者血糖＜2.8mol/LV

D接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9mol/LV

6、可引起低血糖的药街有哪些（）［多选题］*

A、胰岛素V

B、格列本版V

C、瑞格列奈V

D、二甲双服

7、跌倒中风险患者的预防措施（）［多选题］*

A、应执行跌倒低风险的预防措施V

B、确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理V

C、关注跌倒风险评估值的同时，宜根据评估确定的跌倒风险因素采取针对性预防措施V

D、告知患者离床活动时应有他人陪同V

E、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施执行情况V

8、高跌倒风险药物有（）［多选题］*

A、镇痛、镇静药、精神类药V

B、抗惊厥药V

C、降压利尿剂V

D、催眠药V

E泻药V

9、非计划拔管的原因有（）［多选题］*

A、意识模糊V

B、疼痛、躁动V

C、体位变换V

D、约束不当V

E、导管固定不当V

10、身体约束对患者的生理伤害是（）［多选题］*

A、组织缺血坏死

B、压力性损伤V

C、澹妄V

D、皮肤肿胀V

11、皮下注射抗凝药时应注意哪些（）［多选题］*

A、注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周2cm以内V

B、应规律轮换注射部位，两次注射点间距2cm以上V

C、预灌式注射剂型注射前无需排气，针尖朝上，将针筒内空气轻弹至药液下方

D、注射时左手拇指、示指相距5~6cm,提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶

最高点垂直穿刺进针V

E、推注药物前不抽回血，操作全程绷紧皮肤

12、经外周静脉导管输注发疱性药物时（）［多选题］*

A、静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后，宜评估并确认静脉回血V

B、总输注时间＞60min

C、使用输液泵控制流速

D、患儿不应选择头皮静脉V

13、引起化疗药物外渗的原因有（）［多选题］*

A、药物因素V

B、病人因素V

C、护士因素V

D、血管因素V

E、环境因素V

14、静脉炎分级正确的有（）［多选题］*

A、2级穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛

B、3级穿刺部位疼痛伴有发红：条索状物形成：可触摸到条索状的静脉V

C、4级可触摸到条索状的静脉，其长度＞2.54m,脓液流V

D、1级穿刺部位疼病伴有发红和（（或）水肿V

15、低血糖诊治流程中（）［多选题］*

A、意识清醒者，遵医嘱口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳\V

B、意识障碍者，建立静脉通路，遵医嘱予50%葡萄糖液20-40m静推。V

C、30min后监测血糖一次

D、血糖＞3.9mmo/l,但距离下一次就餐时间在30min以上，给药予蛋白质或淀粉食物。

16、利尿剂使用注意事项（）［多选题］*

A、用保钾利尿剂的患者，宜补充含钾食物的摄入

B、遵医嘱用药V

C、用生理盐水稀释V

D、高尿酸和痛风患者慎用V

E、静脉注射时间大于l-2min,少尿或无尿患者应用最大剂量后24h仍无尿应停用V

17、早期DVT的临床表现有（）［多选题］*

A、患肢的突然肿胀、疼痛V

B、患肢凹陷性水肿，软组织肌张力增高，皮温增高V

C、患者浅静脉扩张或显露V

D、在小腿后侧及患肢髓窝有压痛V

18、VTE评估的时机有（）［多选题］*

A、入院转科时V

B、手术前后V

C、病情变化时

D、出院前V

19、非计划拔管风险评估的内容（）［多选题］*

A、年龄、意识V

B、精神、活动V

C、导管类别、固定V

D、疼痛、沟通V

20、预防PICC非计划拔管的策略有（）［多选题］*

A、全面、全程评估V

B、引入家属照护模式V

C、建立护理延伸护理网络V

D、重视专科建设，规范静疗专科护士培训IV

E、研发科学的风险预测工具。

21、下列属于|类导管的有（）［多选题］*

A、颈前引流管

B、肾周引流管

C、心包引流管V

D、气切导管V

E、胸腔闭式引流管V

22、血管活性药物静脉输注护理中需要记录血压、心率等的是（）［多选题］*

A、初始使用V

B、剂量调整V

C、调整输注速度V

D、更换‘注射器V

E、停止用药后V

23、医用消毒剂存放要求（）［多选题］*

A、放于治疗室

B、专柜保管V

C、分类存放V

D、标签明晰V

E、加锁管理V

24、简易呼吸气囊备用状态包括（）［多选题］*

A、简易呼吸气囊清洁，球囊无破损老化V

B、面罩充气/大小符合要求V

C、储氧袋无破损、口咽通气管齐全V

D、各部件连接紧密，不易松脱，呈备用状态。护士能正确衔接、操作规范V

25、管道护理要点（）［多选题］*

A、各类导管妥善固定，标识清晰，引流通畅，安置合理V

B、及时倾倒引流液，准确计量及观察引流液情况，各类引流袋及胸腔;牙式引流瓶定期更换V

C、留置胸管的患者取符合病情治疗需要的半坐卧位：角度到位、卧位宣教到位V

D、护士掌握胸腔闭式引流护理：定时挤捏，观察水柱波动、咳嗽时有无气泡、引流液情况，及时

记录V

E、预防中心静脉导管、尿管相关性感染措施落实到位V

27、护理风险评估的方法有哪些（）［多选题］*

A、系统观察V

B、交谈V

C、查体V

D、查阅病历资料V

28、患者俯卧位时，容易发生压疮的部位有哪些（）［多选题］*

A、面颊和耳廓V

B、肩峰V

C、乳房（女性）V

D、生殖器（男性）V

E、膝部V

29、压疮的内在影响因素包括哪些（）［多选题］*

A、营养不良V

B、运动障碍，

C、感觉障碍V

D、急性病V

E、年龄V

30、ID期压疮的临床表现（）［多选题］*

A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织7

B、有坏死的组织脱落，但坏死组织的深度不太明确V

C、可能有潜行和窦道，浅表溃疡V

D、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛V

E、严重可致败血症、脓血症

测验

1、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:（）［单选题］*

A、步态不稳者

B、头晕、眩晕、血压不稳者

C、意识/精神障碍者

D、使用毒性、麻醉、精神类药物者

E、以上都是V

2、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测