中医常见病证课件

日期：演讲人：中医常见病证课件CATALOGUE目录常见病证概述感冒病证诊治咳嗽病证诊治泄泻病证诊治痹证诊治失眠病证诊治PART01常见病证概述中医病证定义与分类定义中医病证是指在中医理论指导下，通过对患者症状、体征的分析与归纳，所得出的疾病本质性认识。分类中医病证可分为外感病证和内伤病证两大类。外感病证包括风寒、风热、暑湿等；内伤病证包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。发病原因中医病证的发生与外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等多种因素有关。发病机制中医病证的发生机制包括正气虚弱、邪气侵袭、脏腑功能失调等。正气虚弱是发病的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件，脏腑功能失调则是疾病发生发展的关键环节。发病原因及机制临床表现中医病证的临床表现复杂多样，包括症状、体征和舌象、脉象等。不同病证有不同的临床表现特点。诊断依据中医病证的诊断依据包括望、闻、问、切四诊合参。望诊观察患者的神色形态；闻诊听声音、嗅气味；问诊询问病史、症状；切诊包括脉诊和按诊，了解脉象变化和体表反应。临床表现与诊断依据中医治疗原则包括整体观念、辨证论治、因人制宜、未病先防等。强调阴阳平衡、调和气血、扶正祛邪等基本思想。治疗原则中医治疗方法丰富多样，包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐刮痧等非药物治疗手段。药物治疗以中药为主，注重药物的性味归经和配伍禁忌；非药物治疗手段则通过刺激经络穴位或调整脏腑功能来达到治疗目的。治疗方法治疗原则及方法PART02感冒病证诊治恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。证型特点大椎、肺俞等穴位进行拔罐治疗。拔罐辛温解表，宣肺散寒。代表方剂为荆防败毒散、感冒清热颗粒、正柴胡饮冲剂等。治法常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。中药列缺、风门、风池、合谷等穴位进行针灸治疗。针灸0201030405风寒感冒证型特点及治法治法辛凉解表，宣肺清热。代表方剂为银翘散、桑菊饮、双黄连口服液等。证型特点发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。中药常选用金银花、连翘、板蓝根、大青叶等清热解毒药。放血少商、商阳等穴位进行点刺放血治疗。针灸合谷、曲池、尺泽、鱼际等穴位进行针灸治疗。风热感冒证型特点及治法证型特点身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰粘、鼻流浊涕、心烦口渴、或口中黏腻、渴不多饮、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔薄黄而腻。清暑祛湿解表。代表方剂为新加香薷饮、藿香正气水等。常选用藿香、佩兰、香薷、银花等清暑化湿药。足三里、中脘、阴陵泉等穴位进行针灸治疗。背部膀胱经进行刮痧治疗。治法针灸刮痧中药暑湿感冒证型特点及治法03加强体育锻炼，增强体质。01预防措施02注意气候变化，及时增减衣物。感冒预防与调护措施123避免与感冒患者接触，防止交叉感染。保持室内空气流通，减少病毒滋生。调护措施感冒预防与调护措施感冒预防与调护措施注意休息，避免过度劳累。保持心情舒畅，避免情绪波动。饮食宜清淡易消化，多饮水。及时就医治疗，防止病情加重。PART03咳嗽病证诊治风寒袭肺证咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法以疏风散寒，宣肺止咳为主，方选三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法以疏风清热，宣肺止咳为主，方选桑菊饮加减。风燥伤肺证干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法以疏风清肺，润燥止咳为主，方选桑杏汤加减。外感咳嗽证型特点及治法痰湿蕴肺证咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法以燥湿化痰，理气止咳为主，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减。痰热郁肺证咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法以清热肃肺，豁痰止咳为主，方选清金化痰汤加减。内伤咳嗽证型特点及治法肝火犯肺证上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法以清肺泻肝，顺气降火为主，方选黛蛤散合加减泻白散加减。肺阴亏耗证干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红盗汗，常伴日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法以滋阴润肺，化痰止咳为主，方选沙参麦冬汤加减。内伤咳嗽证型特点及治法咳嗽与咳喘的鉴别诊断咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。注意外感咳嗽与内伤咳嗽的相互转化外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，久延则脏腑功能失调，由外感咳嗽而迁延不愈，或反复发作，可转变成内伤咳嗽；内伤咳嗽也可因外感而反复发作，尤其应注意本虚标实的问题。内伤咳嗽中的痰湿咳嗽和痰热咳嗽即以标实为主，其中痰湿咳嗽又易转化为痰热咳嗽。咳嗽鉴别诊断与注意事项咳嗽预防与调护措施预防感冒注意气候变化，防寒保暖，避免受凉，尤其在气候反常时更要注意调摄。饮食调护饮食宜清淡，富于营养，易消化，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷寒凉之品，以免损伤脾胃，化生痰湿，上干于肺，加重咳嗽。生活起居保持室内空气清新，避免烟尘、异味及油烟等理化因素刺激。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。情志调护保持精神愉快，避免情志刺激，以免气机郁滞，加重咳嗽。PART04泄泻病证诊治泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。证型特点芳香化湿，解表散寒。方药：藿香正气散加减。若表邪较重，可加荆芥、防风、羌活，以增强疏风散寒之力；若湿邪偏重，症见胸闷腹胀、尿少、肢体倦怠、苔白腻者，可用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。治法寒湿泄泻证型特点及治法VS泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法清热燥湿，分利止泻。方药：葛根芩连汤加减。若湿邪偏重，可加藿香、薏苡仁、厚朴等，以增强化湿之力；若热邪偏重，症见发热、口渴、尿黄、苔黄腻等，可加金银花、连翘、马齿苋等，以加强清热之力。证型特点湿热泄泻证型特点及治法因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。健脾益气，和胃渗湿。方药：参苓白术散加减。若脾阳虚衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛、手足不温等，可用附子理中丸加吴茱萸、肉桂等，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，症见短气乏力、时时欲泻、脱肛等，可用补中益气汤，以益气升提。证型特点治法脾虚泄泻证型特点及治法泄泻预防与调护措施加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理，不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，养成饭前便后洗手的良好习惯。预防饮食宜清淡、富营养，易消化食物为主，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟酒；注意保暖，避免受凉，尤其是腹部；保持心情舒畅，避免精神刺激；加强肛门及周围皮肤的护理，便后用温水清洗，保持局部干燥清洁。调护PART05痹证诊治关节疼痛重着，痛有定处，遇寒加重，得热痛减，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。散寒除湿，祛风通络。方药多选用乌头汤加减。同时可配合针灸、拔罐、艾灸等疗法，以温经散寒，祛湿通络。风寒湿痹证型特点及治法治法证型特点证型特点关节疼痛，游走不定，关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法清热通络，祛风除湿。方药多选用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。同时可配合针灸、放血疗法等，以泄热通络，祛风除湿。风湿热痹证型特点及治法证型特点痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色暗黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。0102治法化痰行瘀，蠲痹通络。方药多选用双合汤加减。同时可配合针灸、拔罐、艾灸等疗法，以化痰行瘀，通络止痛。痰瘀痹阻证型特点及治法痹证预防与调护措施注意保暖，避免风寒湿邪侵袭。居住环境宜温暖干燥，避免潮湿阴冷。加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。饮食宜清淡易消化，富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣之品。保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。痹证病情缠绵反复，治疗需持之以恒，同时应积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。PART06失眠病证诊治心火亢盛型失眠特点及治法特点心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法清心泻火，宁心安神。代表方如朱砂安神丸，常用中药有朱砂、黄连、生地黄、当归、甘草等。同时，可配合针灸、推拿等中医特色疗法，以缓解失眠症状。特点不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。治法疏肝泻火，镇心安神。代表方如龙胆泻肝汤，常用中药有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草等。同时，可进行心理疏导，以减轻患者的精神压力。肝郁化火型失眠特点及治法心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。特点滋阴降火，清心安神。代表方如黄连阿胶汤、六味地黄丸等，常用中药有黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄等。同时，可配合食疗，