神经总论脊髓脑干

关于神经总论脊髓脑干一、概述（一）区分按相连的部位按分布的对象神经系统Nervoussystem周围神经(PNS)中枢神经(CNS)脑Brain脊髓Spinalcord内脏神经Visceralnerve躯体神经Somaticnerve脑神经Cranialnerve脊神经Spinalnerve第2页,共90页，2024年2月25日，星期天神经系统概况脑脊髓脊神经坐骨神经脑神经第3页,共90页，2024年2月25日，星期天神经元neuron（二）组成

神经胶质neuroglia胞体突起轴突dendrite树突axon1个≥1第4页,共90页，2024年2月25日，星期天突触synapse信息传递第5页,共90页，2024年2月25日，星期天（三）常用术语

灰质graymatter白质whitematter皮质cortex神经核nucleus髓质medulla纤维束fasciculus神经nerve神经节ganglion周围神经中枢神经第6页,共90页，2024年2月25日，星期天脊髓Spinalcord椎管内，上连脑，下端平L1下缘，全长约45cm。呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。第7页,共90页，2024年2月25日，星期天

每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。脊髓节段

脊髓有31个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。脊神经节脊神经前根后根前根丝后根丝Cervical----CThoracic----TLumber-----LSacral-------SCoccygeal-Co第8页,共90页，2024年2月25日，星期天内部结构Innerstructures（一）灰质（二）白质白质灰质中央管第9页,共90页，2024年2月25日，星期天中间带（内脏运动）后角（感觉）前角（躯体运动）

灰质第10页,共90页，2024年2月25日，星期天白质Whitematter经脊髓颈膨大横断面后索外侧索前索第11页,共90页，2024年2月25日，星期天上行纤维束Ascendingtracts薄束和楔束

脊髓丘脑束

脊髓小脑束传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。传导对侧痛温粗触觉。将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动第12页,共90页，2024年2月25日，星期天下行纤维束皮质脊髓束脊髓前角运动神经元Descendingtracts侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。

皮质脊髓前束皮质脊髓侧束第13页,共90页，2024年2月25日，星期天脑间脑中脑端脑小脑脑桥延髓前脑中脑菱脑后脑末脑中脑、脑桥、延髓合称为脑干。脑（Brain)第14页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干Brainstem分3段，连有10对脑神；内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。第15页,共90页，2024年2月25日，星期天一、脑干外形脑干分3段:延髓、脑桥和中脑。连有10对脑神经:Ⅲ—Ⅻ动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。第16页,共90页，2024年2月25日，星期天第17页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干腹侧面延髓：锥体锥体交叉第1颈神经舌下神经橄榄迷走神经舌咽神经副神经第18页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干腹侧面脑桥：中脑：基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经大脑脚脚间窝动眼神经滑车神经第19页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干背侧面延髓和脑桥：小脑上脚小脑中脚小脑下脚楔束结节薄束结节正中沟面神经丘舌下神经三角迷走神经三角菱形窝界沟第20页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干背侧面中脑：上丘下丘滑车神经第21页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干内部结构（一）灰质Graymater（二）白质Whitemater（三）网状结构Reticularformation第22页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干内的室腔Centralcanal中央管第四脑室Fourthventricle大脑水管Cerebralaqueduct第23页,共90页，2024年2月25日，星期天被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。脑干纵向可分为：顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。第24页,共90页，2024年2月25日，星期天一、灰质Graymater1.脑神经核Thecranialnervenuclei2.非脑神经核TheNon-cranialnervenuclei第25页,共90页，2024年2月25日，星期天1.脑神经核（1）性质分类（3）位置功能（2）机能柱配布第26页,共90页，2024年2月25日，星期天（1）脑神经核的性质分类（7种）脑神经核-----一般躯体运动核①②③④⑤⑥⑦运动核感觉核躯体运动核内脏运动核躯体感觉核内脏感觉核一般内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核第27页,共90页，2024年2月25日，星期天脑神经核------分布的感受器或效应器特殊躯体感觉：接受听觉和平衡觉的感觉纤维。一般躯体运动：支配由肌节衍化来的骨骼肌。一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。

特殊内脏运动：支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌。一般内脏感觉：接受来自内脏、心血管和腺体的感觉纤维。一般躯体感觉：接受来自头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜等的感觉纤维。特殊内脏感觉：接受味觉和嗅觉纤维。第28页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊躯体感觉柱一般躯体运动柱一般内脏运动柱特殊内脏运动柱内脏感觉柱一般躯体感觉柱（2）脑神经核机能柱配布（6对机能柱）第29页,共90页，2024年2月25日，星期天（3）脑神经核的位置功能此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。支配由肌节演化来的骨骼肌。一般躯体运动柱第30页,共90页，2024年2月25日，星期天一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核第31页,共90页，2024年2月25日，星期天①动眼神经核位置：中脑上丘阶段。功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。②滑车神经核位置：中脑下丘阶段。功能：支配对侧上斜肌。第32页,共90页，2024年2月25日，星期天④舌下神经核:位置：延髓上部，舌下神经三角深面。功能：支配舌肌。③展神经核:位置：脑桥中下部，面神经丘深面。功能：支配外直肌。第33页,共90页，2024年2月25日，星期天此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。一般内脏运动柱第34页,共90页，2024年2月25日，星期天一般内脏运动柱（4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核第35页,共90页，2024年2月25日，星期天⑤动眼神经副核:位置：上丘阶段。功能：纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。⑥上泌涎核:位置：脑桥下部。功能：纤维进入面神经，节后纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。第36页,共90页，2024年2月25日，星期天⑦下泌涎核:位置：延髓橄榄上部。功能：发纤维入舌咽神经，换元后支配腮腺分泌。⑧迷走神经背核:位置：延髓迷走三角深面。功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。第37页,共90页，2024年2月25日，星期天此柱位于躯体运动柱的腹外侧。包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核4对。支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。特殊内脏运动柱第38页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核第39页,共90页，2024年2月25日，星期天⑨三叉神经运动核位置：脑桥中部。功能：纤维加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。⑩面神经核位置：脑桥下部。功能：纤维加入面神经，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。第40页,共90页，2024年2月25日，星期天⒒副神经核:位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。功能：脊髓根纤维加入副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌；脑根入迷走神经，支配腭肌和喉肌。⒓疑核:位置：延髓橄榄上方。功能：发纤维加入舌咽神经、迷走神经和副神经，支配软腭、喉咽肌和食管上部骨骼肌。第41页,共90页，2024年2月25日，星期天内脏感觉柱（1对）孤束核第42页,共90页，2024年2月25日，星期天

⒔孤束核:位置：脑桥下部和延髓上部。功能：其上部接受味蕾传入纤维；下部接受来自颈动脉小体、咽喉、心肺和肠道等处的内脏感觉纤维。第43页,共90页，2024年2月25日，星期天一般躯体感觉柱位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。第44页,共90页，2024年2月25日，星期天一般躯体感觉柱（3对）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核第45页,共90页，2024年2月25日，星期天⒕三叉神经脑桥核⒖三叉神经脊束核位置：分别位于脑桥中部和延髓。功能：两核主要接受来自牙齿、面部皮肤及口、鼻腔粘膜的传入纤维。前者与触觉有关，后者主要与痛温觉有关。⒗三叉神经中脑核位置：中脑。功能：接受来自咀嚼肌的本体感觉纤维。第46页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊躯体感觉柱位于内脏感觉柱外侧。包括前庭神经核和蜗神经核。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。第47页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊躯体感觉柱（2对）蜗神经核前庭神经核第48页,共90页，2024年2月25日，星期天⒘前庭神经核：位置：菱形窝前庭区的深面。功能：接受来自前庭神经平衡觉纤维，传导平衡觉冲动。⒙蜗神经核:位置：小脑下脚的背外侧和腹外侧。功能：接受来自蜗神经听觉纤维，传导听觉冲动。第49页,共90页，2024年2月25日，星期天小结脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。第50页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干（二）主讲：刘恒兴TheBrainStem（2）Lectureby:LiuHengxing新乡医学院人体解剖学教研室HumanAnatomyDepartmentofXXMC第51页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干内部结构（二）白质（一）灰质（三）网状结构GraymaterWhitematerReticularformation第52页,共90页，2024年2月25日，星期天一、灰质Graymater1.脑神经核Thecranialnervenuclei2.非脑神经核TheNon-cranialnervenuclei第53页,共90页，2024年2月25日，星期天一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核第54页,共90页，2024年2月25日，星期天一般内脏运动柱（4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核第55页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核第56页,共90页，2024年2月25日，星期天内脏感觉柱（1对）孤束核第57页,共90页，2024年2月25日，星期天一般躯体感觉柱（3对）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核第58页,共90页，2024年2月25日，星期天特殊躯体感觉柱（2对）前庭神经核蜗神经核第59页,共90页，2024年2月25日，星期天2.非脑神经核（1）薄束核、楔束核（2）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质（3）下丘核（4）上丘核参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反射中枢。参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。与躯干四肢感觉传导有关。与运动有关。第60页,共90页，2024年2月25日，星期天（1）薄束核、楔束核经延髓内侧丘系交叉横断面与躯干四肢感觉传导有关。第61页,共90页，2024年2月25日，星期天经橄榄中部横断面橄榄下橄榄核第62页,共90页，2024年2月25日，星期天脑桥核脑桥横断面（经面神经丘）面神经丘第63页,共90页，2024年2月25日，星期天下丘核中脑横断面（经下丘）中脑水管下丘第64页,共90页，2024年2月25日，星期天红核黑质上丘核中脑横切面（经上丘）上丘中脑水管大脑脚第65页,共90页，2024年2月25日，星期天（二）白质Whitematter2.下行纤维：（1）内侧丘系1.上行纤维：（1）锥体束（2）锥体外系①皮质脊髓束②皮质核束（2）脊髓丘系（4）三叉丘系（3）外侧丘系第66页,共90页，2024年2月25日，星期天内侧丘系传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。Mediallemniscus内侧丘系交叉薄束楔束内侧丘系薄束核楔束核第67页,共90页，2024年2月25日，星期天脊髓丘系传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalamiclemniscus背外侧束后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系第68页,共90页，2024年2月25日，星期天三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。Trigeminallemniscus第69页,共90页，2024年2月25日，星期天外侧丘系传导双侧听觉冲动。Laterallemniscus第70页,共90页，2024年2月25日，星期天锥体束皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配四肢肌支配躯干肌眼外肌表情肌咀嚼肌第71页,共90页，2024年2月25日，星期天侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。皮质脊髓束Corticospinaltract前束：起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。第72页,共90页，2024年2月25日，星期天来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。皮质脑核束Corticonucleartract舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。例外第73页,共90页，2024年2月25日，星期天面神经瘫舌下神经瘫第74页,共90页，2024年2月25日，星期天概念：（三）网状结构ReticularFormationStructures

是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。第75页,共90页，2024年2月25日，星期天1）上行网状激动系统:上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠—觉醒状态，起决定性作用。脑干网状结构的功能2）对躯体和内脏运动的控制3）网状结构含有不同神经递质的神经元群①网状脊髓束②呼吸和心血管运动中枢③对自主神经系和内分泌系统的调节作用①调节觉醒—睡眠周期②参与胃肠道和呼吸道反射③参与血管压力和化学感受器反射等第76页,共90页，2024年2月25日，星期天特点：

细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。

联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。

延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。第77页,共90页，2024年2月25日，星期天脑干网状结构的主要核团1.向小脑投射的核群2.中缝核群Raphenuclei3.内侧核群medialgigantocelluarnuclei4.外侧核群Lateralparvicelluarnuclei第78页,共90页，2024年2月25日，星期天外侧网状核旁正中网状核脑桥背盖网状核脊髓大脑皮质前庭神经核小脑向小脑投射的核群第79页,共90页，2024年2月25日，星期天内侧核群：为网状结构的效应区。腹侧网状核巨细胞网状核脑桥尾侧网状核脑桥嘴侧网状核外侧核群脑神经感觉核脊髓视觉信息听觉