学生公寓消防电维修应急预案

第一节消防应急预案 2一、医院的一般防火要求 2二、火灾的分类与初起火灾的扑救 6三、火场救人与自救逃生 10第二节体检过程中暑应急预案 12一、编制目的 12二、应急人员及职责 12三、中暑的表现 13四、发生中暑的急救处理方法 13五、急救措施 14六、应急物资 15第三节体检时发现传染病应急预案 15一、启动原因 15二、应急程序 15三、检区的消毒隔离要求 16四、医疗器械、防护用具的消毒 17第四节体检职业暴露应急预案 17一、定义 18二、适用范围 18三、HIV职业暴露的防护 18四、口腔科医生防护 19五、护理人员的防护 20六、危险性评估 21七、暴露后的应急处理 22八、应急后处理 23九、组织管理 24第一节消防应急预案一、医院的一般防火要求（一）医院的火灾危险性1.人员密集，患者较多，不易管理。医院的门诊楼、病房楼确定为重要的人员密集场所之一，主要原因就是门诊楼、病房楼内医护人员、患者密集，病员较多，而且大多行动困难，兼有大批陪护和探视病员的家属、亲友，人员复杂，消防安全意识程度不同，消防安全知识掌握有很大差距，一旦发生火灾伤亡大，影响大。2.使用易燃易爆危险品多，用火用电多，致灾因素多医院内大量使用易燃易爆危险品，如酒精、氧气、二甲苯等，且有存储。此外，病房因医疗消毒，必须使用电炉、煤气炉、酒精灯等加热工具消毒加热；还有的病人或家属防火意识淡薄，违章在病房或走廊内吸烟，烟头到处乱扔，这些明火若遇可燃物极易引发火灾。因此必须加强对医院的用火、用电、易燃易爆物品以及病人及陪护人员的管理。3.重点防火部位多，火灾危险性大医院的危险品库、易燃药品库、氧气瓶库、锅炉房、变电室等要害部位，都是重点防火部位。这些重点部位在日常维修施工作业常需动用明火，不仅火灾危险性大，而且一旦出现事故会燃烧甚至爆炸，直接危及病人生命安全。同时医院内贵重仪器多，价值昂贵，设备移动困难，一旦发生火灾，将会给国家财产造成巨大经济损失，也将直接影响病人治疗，甚至危及生命安全。4.消防设施不完善，存在重大火灾隐患现在许多医院的部分建筑还都是五六十年代建造的老建筑，建筑面积狭小，消防设施不完善。随着社会对医疗的需求逐年增加，门诊量日趋增大。几十年来，有的医院建筑没有扩大，但门诊量增加了许多倍，床位也增加许多。一旦发生火灾，只依靠消防队扑救，将错过扑救初期火灾的最好时机，后果不堪设想。另外，随着科学技术的发展，医院的医疗仪器设备也在逐年递增，而这些医院往往只重视设备的投资，而忽视保护这些设备的消防设施的投资，由于仪器增加，用电量增大，也使得有的医院常年超负荷用电，存在重大火灾隐患。5.医院内的高压氧舱，火灾危险性大医院的高压氧舱，不仅是抢救煤气中毒、溺水、缺氧窒息等危急病人必需的设备，而且是治疗耳聋、面瘫等多种疾病的重要手段。因此，一些大型医院或专科医院均设有高压氧舱。高压氧舱发生火灾很容易造成人员伤亡。此类伤亡事件，国内外都时有发生。舱内人员死亡的原因，一是由于舱内氧浓度高而造成极其严重的烧伤；二是由于舱内氧浓度高使燃烧非常充分，会很快将舱内氧气耗尽而造成急性缺氧使人窒息死亡。6.消防知识缺乏，消防安全意识淡薄医院的医生、护士特别是医院领导消防安全素质的高低，直接关系到医院的自防自救能力的提高。有的医生、护士认为，只做好治病救人的本职工作就行了，安全防火与己无关，有的领导认为有钱多上一些医疗设备，多购一些贵重药品，消防设施设备轻易用不上。有的新建医院甚至在刚建时，消防设施就故意欠帐，平时更是不注重消防知识的学习，一旦发生火灾事故，惊惶失措，既不会逃生，也不会报警，更不懂怎样扑救初起火灾。（二）建筑防火要求1.新建的大、中型医院建筑的耐火等级不低于一、二级；小型医院不应低于三级。高压氧舱房，应为一、二级耐火等级建筑。胶片室应独立设置，室内要阴凉、通风，夏季必须采取降温措施。药库应设在医院一角或四周不相互毗连的独立建筑内。2.病房由于人员较多，应远离实验室、胶片室、手术室等火灾危险性较大的建筑。手术室内应有良好的通风设备，排风不得再循环。由于乙醚蒸汽比空气重，大多沉于地面，经久不散，因此排风口应设在手术室下部。3.生化检验室或实验室使用的醇、醚、苯、苦味酸等都是易燃易爆的危险品。因此，这些实验室应布置在医院的一侧，门应设在靠外墙处，以便发生事故时能迅速疏散和施救。（三）安全疏散的要求1.病房通道内不得堆放杂物，应保持通道畅通，疏散通道上应设置疏散和事故照明设备，以便火灾时进行疏散和扑救。2.医院的所有安全疏散出口，门须向外开启，并不应设置门槛。3.医院的安全疏散出口数量不应少于2个。疏散楼梯应分别设计有适宜病人和老人行走的踏步和扶手，并且也不应少于2个。房间门至外部出口的疏散距离要符合《建筑设计防火规范》的要求。同时为预防万一，应制定在紧急情况下的疏散预案并进行适当的演习，一边在遇到火灾事故时能有序地确保老人和病人的疏散。（四）电器设备和消防设施的要求1.安装电器设备必须由正式电工按规范要求合理安装，电工应定期对电器设备、开关线路等进行检查，凡不符合安全要求的要及时维修或更换。不准乱拉临时电线。2.治疗用的红外线、频谱仪等电加热器械，不可靠近窗帘、被褥等可燃物，并应有专人负责管理，用后切断电源，确保安全。3.医院的放射科、病理科、手术室、药房、变配电室等各部门，均应配备相应的灭火器。4.高层医院须参照《高层民用建筑设计防火规范》的有关规定，安装自动报警和灭火系统以及防排烟设备、防火门、防火卷帘、消火栓等防火和灭火设施，以加强自防自救的能力。（五）明火管理1.医院内要严格控制火种，病房、门诊室、检查治疗室、药房等处均禁止吸烟。2.取暖用的火炉应统一定点，指定专人负责管理。3.处理污染的药棉、绷带以及手术后的遗弃物的焚烧炉，须选择安全地点设置，专人管理，防止引燃周围的可燃物。4.医院的太平间应加强防火管理，死亡病人换下衣物要及时清理，不可堆积在太平间；病人家属按旧习俗烧纸悼念亡人，要加强宣传教育工作，加强劝阻。二、火灾的分类与初起火灾的扑救（一）火灾的分类火灾概念:是在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。《火灾分类》国家标准自1985年发布以来，在消防工作中发挥着十分重要的基础作用，广泛应用于防火灭火的各个领域。原标准根据物质燃烧特性将火灾分为A、B、C、D四类，随着火灾情况变化，这种分类已经不能满足消防要求。国际标准化组织于2007年对火灾分类标准进行了修订，发布了ISO3941:2007《火灾分类》，因此我国火灾分类标准也应随之进行调整。结合我国国情，在采用ISO3941:2007时，对1985版国标做了如下修改：1.不仅仅根据可燃物的性质定义火灾分类，而是根据可燃物的类型和燃烧特性将火灾定义为六个不同的类别。2.根据GB50140-2005《建筑灭火器配置设计规范》中的定义，增加了E类火灾（带电火灾）。3.根据ISO3941:2007中的定义，增加了F类火灾（烹饪器具内的烹饪物火灾）。GB/T4968-2008《火灾分类》国家标准新规定的六类火灾如下：A类火灾：固体物质火灾。这种物质通常具有有机物性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。B类火灾：液体或可熔化的固体物质火灾。C类火灾：气体火灾。D类火灾：金属火灾。E类火灾：带电火灾。物体带电燃烧的火灾。F类火灾：烹饪器具内的烹饪物（如动植物油脂）火灾。（二）初期火灾的扑救1.燃烧与火灾燃烧是指可燃物与氧化剂作用发生的放热反应，通常伴有火焰、发光和（或）发烟现象。燃烧的必要条件物质燃烧过程的发生和发展，必须具备以下三个必要条件，即：可燃物、氧化剂和温度（引火源）。可燃物：凡是能与空气中的氧或其他氧化剂起燃烧化学反应的物质称为可燃物。可燃物按其物理状态分为气体可燃物、液体可燃物和固体可燃物三种类别。可燃烧物质大多是含碳和氢的化合物，某些金属如镁、铝、钙等在某些条件下也可以燃烧。氧化剂：帮助和支持可燃物燃烧的物质，即能与可燃物发生氧化反应的物质称为氧化剂。燃烧过程中的氧化剂主要是空气中游离的氧，另外如氟、氯等也可以作为燃烧反应的氧化剂。温度（引火源）：是指供给可燃物与氧或助燃剂发生燃烧反应能量来源。常见的是热能，其它还有化学能、电能、机械能等转变的热能。并不是上述三个条件同时存在，就一定会发生燃烧现象，还必须这三个因素相互作用才能发生燃烧。燃烧的充分条件：可燃物要有一定数量助燃物要有一定浓度点火源要有一定能量未受抑制的链式反应2.扑救火灾的基本方法（1）冷却灭火法，就是将灭火剂直接喷洒在燃烧着的物体上，将可燃物质的温度降低到燃点以下，终止燃烧。用水扑救火灾，其主要作用就是冷却灭火。一般物质起火，都可以用水来冷却灭火。火场上，除用冷却法直接灭火外，还经常用水冷却尚未燃烧的可燃物质，防止其达到燃点而着火；还可用水冷却建筑构件、生产装置或容器等，以防止其受热变形或爆炸。（2）隔离灭火法，就是将燃烧物与附近可燃物隔离或者疏散开，从而使燃烧停止。这种方法适用于扑救各种固体、液体、气体火灾。采取隔离灭火的具体措施很多。例如，将火源附近的易燃易爆物质转移到安全地点；关闭设备或管道上的阀门，阻止可燃气体、液体流人燃烧区；排除生产装置、容器内的可燃气体、液体，阻拦、疏散可燃液体或扩散的可燃气体；拆除与火源相毗连的易燃建筑结构，形成阻止火势蔓延的空间地带等。（3）窒息灭火法，即采取适当的措施，阻止空气进入燃烧区，或惰性气体稀释空气中的氧含量，使燃烧物质缺乏或断绝氧而熄灭，适用于扑救封闭式的空间、生产设备装置及容器内的火灾。火场上运用窒息法扑救火灾时，可采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、沙土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃烧或封闭孔洞；用水蒸气、惰性气体（如二氧化碳、氮气等）充入燃烧区域；利用建筑物上原有的门以及生产储运设备上的部件来封闭燃烧区，阻止空气进入。此外，在无法采取其他扑救方法而条件又允许的情况下，可采用水淹没（灌注）的方法进行扑救。但在采取窒息法灭火时，必须注意以下几点：a.燃烧部位较小，容易堵塞封闭，在燃烧区域内没有氧化剂时，适于采取这种方法。b.在采取用水淹没或灌注方法灭火时，必须考虑到火场物质被水浸没后能否产生的不良后果。c.采取窒息方法灭火以后，必须确认火已熄灭，方可打开孔洞进行检查。严防过早地打开封闭的空间或生产装置，而使空气进入，造成复燃或爆炸。d.采用惰性气体灭火时，一定要将大量的惰性气体充入燃烧区，迅速降低空气中氧的含量，以达窒息灭火的目的。（4）抑制灭火法抑制灭火法，是将化学灭火剂喷人燃烧区参与燃烧反应，中止链反应而使燃烧反应停止。采用这种方法可使用的灭火剂有干粉和卤代烷灭火剂（也称1211灭火器，目前国家已明令淘汰）。灭火时，将足够数量的灭火剂准确地喷射到燃烧区内，使灭火剂阻断燃烧反应，同时还要采取冷却降温措施，以防复燃。三、火场救人与自救逃生一旦火灾降临，在浓烟毒气和烈焰包围中我们应该：1.熟悉环境，临危不乱。每个人对自己工作、学习或居住所在的建筑物的结构及逃生路径平日就要做到了然于胸；而当身处陌生环境，如入住酒店、商场购物、进入娱乐场所时，为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口以及楼梯方位等，以便在关键时候能尽快逃离火场。2.保持镇静，明辨方向，迅速撤离。突遇火灾时，首先要强令自己保持镇静，千万不要盲目地跟从人流和相互拥挤、乱冲乱撞。撤离时要注意，朝明亮处或外面空旷地方跑，要尽量往楼层下面跑，若通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗等通往室外逃生。3.不入险地，不贪财物。在火场中，人的生命最重要，不要因害羞或顾及贵重物品，把宝贵的逃生时间浪费在穿衣服或寻找、搬运贵重物品上。已逃离火场的人，千万不要重返险地。4.简易防护，掩鼻匍匐。火场逃生时，经过充满烟雾的路线，可采用毛巾、口罩蒙住口鼻，匍匐撤离，以防止烟雾中毒、预防窒息。另外，也可以采取向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好后，再冲出去。5.善用通道，莫入电梯。规范标准的建筑物，都会有两条以上的逃生楼梯、通道或安全出口。发生火灾时，要根据情况选择进入相对较为安全的楼梯通道。除可利用楼梯外，还可利用建筑物的阳台、窗台、屋顶等攀到周围的安全地点；沿着下水管、避雷线等建筑上的凸出物，也可滑下楼脱险。千万要记住，高层楼房着火时，不要乘普通电梯。6.避难场所，固守待援。假如用手摸房门已感到烫手，此时一旦开门，火焰与浓烟势必迎面扑来。我们首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾、湿布等塞住门缝，或用水浸湿棉被，蒙上门窗，然后不停用水淋透房间，防止烟火渗入，固守房间，等待救援人员达到。7.传送信号，寻救援助。被烟火围困时，尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天可向窗外晃动鲜艳的衣物等；在晚上，可用手电筒不停地在窗口闪动或敲击东西，及时发出有效求救信号。在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边或门边，既便于消防人员寻找、营救，也可防止房屋塌落时砸伤自己。8.火已及身，切勿惊跑。火场上如果发现身上着了火，惊跑和用手拍打，只会形成风势，加速氧气补充，促旺火势。正确的做法是赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗。能及时跳进水中或让人向身上浇水就更有效。9.缓降逃生，滑绳自救。高层、多层建筑发生火灾后，可迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿后，从窗台或阳台沿绳滑到下面的楼层或地面逃生。即使跳楼也要跳在消防队员准备好的救生气垫或4层以下才可考虑采取跳楼的方式，还要注意选择有水池、软雨蓬、草地等方面跳。如有可能，要尽量抱些棉被、沙发垫等松软物品或打开大雨伞跳下。跳楼虽可求生，但会对身体造成一定的伤害，所以要慎之又慎。第二节体检过程中暑应急预案一、编制目的中暑是指高温或烈日暴晒引起体温调节紊乱所致的一组临床病群，以息热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征，一般分为中暑息热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病等类型。在进行体检过程中工作时，有时因为体检的人数多需要在高温下排队，在高温下容易导致学生中暑。为了使中暑学生尽快地摆脱头痛、头晕、乏力、胸闷心悸、虚脱以及的热痉挛等病情的折磨，尽早康复身体，特制定本预案。二、应急人员及职责由项目部组长任组长，组员由相关医护人员组成。（一）组长：一切以学生的生命安全为第一步。（二）安质部长：协同学校管理人员对可中暑引起的伤亡进行控制，减少人员和财产的损失。（三）调度：负责对外联络，如发生学生中暑事件拨打120急救中心电话，同时对中暑人员进行紧急救护，以减少伤亡，救护的方法执行本规定。三、中暑的表现（一）高温下出现口渴、大汗、疲乏、头昏、胸闷、恶心；（二）体温多在38C以上，面色潮红，皮肤灼热；（三）中暑严重者出现面色苍白，恶心呕吐，血压下降；（四）重症中暑出现昏厥、昏迷、痉挛或高热、体温达40°C以上。四、发生中暑的急救处理方法（一）中暑是在高温环境下由于热平衡或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和或心血管系统障碍为主要表现形式的急性疾病。环境湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长时中暑的主要致病因素；而过度疲劳、睡眠不足、体弱、对热不适应都容易诱发中暑。（二）中暑可分为轻症和重症中暑二类。1.轻症中暑。在高温环境下具备下列情况之一者，可判定为轻症中暑；（1）头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；（2）有呼吸与循环衰竭的早期症状，如大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；（3）肛温升高可达38.5℃以上。2.重症中暑。在高温环境下具备下列情况之一者，可判定为重症中暑：（1）体温升高可达40℃以上，开始大量出汗，以后出现“无汗”，伴随有干热、意识不清、嗜睡、昏迷。（2）神志清醒，体温正常，伴随有肌肉收缩痛。（3）有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降、体温不高及晕厥纤现象。（三）轻症中暑的处理方法：应使患者迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，给予含盐清凉饮料，必要时送医院给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。（四）重症中暑的处理方法：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，必要时送医院给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，对症处理。五、急救措施对于中暑学生应补充与出汗量相等的水分和盐分。补充水分和盐分的最好办法是供给含盐饮料。如茶+盐、绿豆汤等均有一定的消暑作用。饮水方式以少量多次为宜。六、应急物资常备药品：消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。第三节体检时发现传染病应急预案为了有效预防、及时控制和妥善处理体检服务过程中可能发生的突发紧急情况，充分保障每位体检者的人身安全，保证体检者顺利使用健康体检服务，我们根据此次体检人群的特点，制定了针对性的紧急情况应急预案。一、启动原因出现疑似或高度疑似的通过接触、空气等途径传播的国家规定的传染病受检者时。二、应急程序1.发现疑似病人的受检者时，发现科室医护人员应将其滞留于诊室内，医护人员也不得离开诊室，同时做好自身防护工作。于公共区域发现的疑似病人受检者，应带防护口罩、穿一次性鞋套后，将其带入应急室隔离休息等候。2.电话通知护士长或门诊部负责人，内容包括症状、体征、流行病学史、如有还应包括实验室检査结果。由门诊部负责人负责向所在区疾控门诊部汇报。及时安排被密切接触的工作人员的隔离观察。3.及时记录与疑似宾客同时体检的宾客、陪护等其他密切接触者的联系方式，告知回家隔离观察，防止可能出现的扩散。4.对污物区域及时消毒。护士负责指导保洁员进行相关区域和通道的消毒。护士长负责申领、保管、发放消毒防护物品。设立工作人员临时隔离观察区，该区域于其他诊室相对独立。5.可疑宾客转运由门诊部负责人安排专人负责，应做好员工个人防护，在转运前安排好路线。转运后，对其路过的通道进行消毒。6.当转交接诊医护人员因接触转运可疑。宾客而被暂时隔离观察时，如无足够工作人员体检，由体检区负责人负责解决。三、检区的消毒隔离要求1.布局合理，无交叉感染：所有物品、区域、标识与标志明确，清楚。2.要预防医务人员发生感染，要预防通过血液传播，采取的隔离方式为：飞沫隔离、空气隔离、接触。3.保持良好的通风，加强空气的流通。4.在诊室、走廊和医务人员办公及其他公共场所使用低臭氧紫外线灯架反光灯罩反向照射。消毒空气避免发生电光性眼炎5.医护人员连续接触病人前后和下班前必须进行洗手或手消毒，下班前进行口腔、鼻腔及外耳道的消毒。6.各房间的门及走廊门通过后应及时关门。四、医疗器械、防护用具的消毒1.一次性注射器：针头、针管分别放置，装入黄色塑料袋密封，12小时内清运。2.体温计：1000mg/L健之素消毒液（1000mL水加入4片）完全浸泡被消毒物品，30分钟后清洗，专人专用。3.血压计：听诊器、叩诊锤等：0.2%过氧乙酸（1份过氧乙酸加80份水）擦拭。4.物体表面（桌椅、床头柜）、地面：1000〜2000mg/L健之素。（1000mL水加48片）或用0.2%〜0.5%的过氧乙酸擦拭，每日二次（上下午各一次）。5.门把手：每日消毒三次，2000mg/L健之素消毒液（1000mL加入8片）浸湿毛中，每4小时擦拭一次。第四节体检职业暴露应急预案为了保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员及相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《XX省艾滋病性病防治方法》，结合我院实际，制订了XX医院艾滋病职业暴露应急预案。请遵照执行。一、定义职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。二、适用范围具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员，预防保健人员以及有关的监管工作人员。三、HIV职业暴露的防护世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，当为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，或其HIV抗体阴性还是阳性，都应当认为具有潜在性传染性而加以防护。普遍性防护原则包括以下五项基本内容：（一）处置锐利器具任何情况下，都不要将使用过的器具传递给他人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。切勿将锐利废弃物同其它废弃物混放在一起，也不可将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。（二）所有器具严格消毒为保证消毒效果，器具必须先用热水和清洁剂洗干净后再消毒。凡用于杀灭乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以杀灭艾滋病病毒。常用的方法为煮沸法和化学灭菌法。煮沸即对已清洗过的器具煮沸20分钟是较好的灭菌方法。化学灭菌法常用于不能加热灭菌的器具。以下3种是常用的化学灭菌剂：含氯灭菌剂漂白粉；2%过氧化氢（双氧水）以及75%乙醇（酒精）。（三）认真洗手病原微生物是引起病原体在人群中传播的主要原因之一，医务人员经常保持用肥皂和水清洗双手，也是有效地预防微生物侵入的好习惯。（四）防护设施可根据接触血液或体液量的多少来决定采用防护的设施。常用的防护设施包括双层乳胶手套、口罩、防护眼镜、和隔离衣服等。（五）安全处置废弃物运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物时须戴防护眼镜。对于没有被血液或体液污染的废弃物，可按照普通废弃物进行处理。四、口腔科医生防护（一）在对病人进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶。操作完毕后应对有血液或唾液感染的环境表面用消毒剂进行消毒。（二）对每位病人用过的器械须进行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、冲洗、高压灭菌消毒等，同时须保持消毒剂的有效期及浓度，并保证足够的消毒时间。（三）为防止将病人口腔中的液体抽入牙科机头或水管，应安装防止回流的控制阀。（四）对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁剂易擦拭的材料覆盖。

五、护理人员的防护（一）实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。（二）护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。（三）在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等，应注意避免锐利针具的误伤。（四）使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。六、危险性评估发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。（一）暴露级别根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。1.一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。2.二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3.三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。（二）暴露源病毒载量水平1.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。2.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。3.不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。七、暴露后的应急处理（一）紧急局部处理措施1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。3.受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（二）预防性用药1.用药时间预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。2.用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可