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文档简介
治疗原则概览异质性疾病认识治疗需考虑疗效、安全性、患者偏好和成本。部分患者可能发展为重症，治疗需考虑疗效、安全性、患者偏好和成本。部分患者可能发展为重症，需多学科协作治疗。共同决策治疗好共同决策治疗以最大化依从性和疗效。风湿科医师主要关注PsA包括皮肤、MSK外表现和合并症的治疗。患者可能需要多学科团队共同治疗，包括风湿科医师、皮肤科医生等。治疗依从性和疗效需医患共同决策，考虑疗效、安全性、患者偏好和成合并症的管理需要关注并管理PsA患者的非肌肉骨骼表现和合并症，如肥胖和心血管疾病。对症治疗选项非甾体抗炎药(NSAIDs)使用缓解肌肉骨骼的体征和症状，短期应用。可作为辅助治疗，缓解局部炎症。常规合成抗风湿药物(多关节炎患者或预后不良因素者首选皮肤外表现如皮肤外表现如IBD要考虑特定·风湿科医师和皮肤科医生应协作诊断和管理。皮肤累及时，优先考虑靶向路药物。优先考虑IL-17A或IL-17A/F通路药物首选抗优先考虑IL-17A或IL-17A/F通路药物首选抗TNF单克隆抗体治疗缺乏新数据表明b/tsDMARD究证实了疗效。2迅速启动csDMARD,存在皮肤累及的患者首选甲氨蝶呤。3工作组认为，孤立性指(趾)炎患者的治疗应与寡关节炎患者相似。对至少一种bDMARD反应不可考虑换用其他bDMARDs。安全性考量特别关注高风险患者群体o有恶性肿瘤危险因素者需谨慎使长期吸烟者或有心血管疾病史患者需谨慎。JAKi使用年龄限制65岁及以上患者需谨慎使用。通过评估调整治疗方案，以实现疾病缓解。控制症状并防止关节结构损伤是主要目标。最大限度提高健康相关生活质量，需消除炎症。减药可能性持续缓解可减药对于持续缓解的患者，可以考虑逐渐减少DMARDs。病情控制是前提减药前要确保疾病得到良好控制，没有活动性症状。减药需医指导减药过程应在医生指导下进行，防止复发。长期监控必要通过评估调整治疗方案，以达到疾病缓解或低疾病活动度。通过评估调整治疗方案，以达到疾病缓解或低疾病活动度。如多关节性、作为桥接治疗时，全身糖皮质激素如多关节性、作为桥接治疗时，全身糖皮质激素治疗可能有益选择具体药物时需进行获益-风险评估，确保患者安全。选择具体药物时需进行获益-风险评估，确保患者安全。
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