乡镇卫生院医疗试题库

第页乡镇卫生院医疗试题库内科及传染科试卷（一）

一,选择题

【A型题】（单选题，从五个被选答案中选择一个最佳答案）

1.下列疾病中，哪种出现皮疹最早（A）

A.水痘B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒

2.下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（C）

A.B.抗C.D.抗.抗

3.确诊伤寒最有力的证据是（E）

A.长程稽留热B.玫瑰疹C.血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消逝D.肥达反应阳性E.血培育见伤寒沙门菌

4.下列哪种属甲类传染病（A）

A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要缘由是（D）

A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加1112`` ````````````````

D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加

6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（D）A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化铵D.输液订正失水E.订正酸中毒

7.下列哪项不支持渗出液改变（E）A.相对密度＞1．018B.>30C.>200.以中性粒细胞为主E.外观透亮8.已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（E）

A.心尖区舒张期震颤2亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E.血压150/'709．下列哪项不属心脏压塞征象（D）

A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远10.关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（E）

A.及早运用抗生素

B.联合用药

C.抗生素剂量要足

D.疗程要长，一般4一6周

E.等血培育结果后再选用抗生素11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（D）A.补充血容量至中心静脉压18-202O，肺动脉楔压15-18.选用升压药

C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作打算

E.订正酸中毒12．诊断消化性溃疡最牢靠的方法是（D）

A.依据临床症状B.测胃酸C.钡餐D.胃镜E．大便隐血试验13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（C）

A.增高B.增高C.增高D.增高E.上升14．下列哪项最能反映门静脉高压特征（C）

A.脾肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成15．下列哪项不是脾亢切脾指征（E）A.脾巨大，有压迫症状B.严峻溶血性贫血C.血小板减少严峻并有出血D.粒细胞减少严峻有反复感染E.有肝功能损害16.活化的部分凝血活酶时间（）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（A）

A.因子B.因子VC.因子．因子E.以上都不是17.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（D）

A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病18.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（A）

A.外周性甲状腺功能亢进B.垂体性甲状腺功能亢进

C.甲状腺性甲状腺功能亢进D.伴瘤综合征E.卵巢甲状腺肿19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（B）

A.肾积水B.肾功能衰竭C.尿源性败血症D.肾乳头坏死E.肾四周脓肿20.男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白（十十十十）,4.8,血浆白蛋白25,血压150/90下列哪种疾病可能性较大（E）A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.急进性肾炎

[B型题]（配伍选择题，从五个被选答案中为每道题配一个最佳答案）问题21一22

A.经空气,飞沫,尘埃传播

B.经水,食物,苍蝇传播

C.经手,用具,玩具传播

D.经血液,体液,血制品传播

E.经吸血节肢动物传播21．艾滋病是（D）22,戊型病毒性肝炎是（B）

问题23-24

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发性肺结核病

D.结核性胸膜炎

E肺外结核23,儿童常见的结核为（A）24,成人常见的结核为（C）

问题2526

A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉25．原发性高血压心功能不全的脉搏是（D）26,动静脉瘘的脉搏是（B）

问题2728

A.结肠癌B.肠结核C肝癌D.胃溃疡E病27．增高见于（C）28．增高见于（A）

问题29-30

A.苯丙酸诺龙B氢氧化铝凝胶C.叶酸D碳酸氢钠E.安体舒通29．慢性肾功能不全高血磷用（B）30．慢性肾功能不全酸中毒用（D）

【C型题】（从四个被选答案中选择一个最合适的答案）

问题31-33

A.心尖区隆隆性杂音

B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音

C.两者均有D.两者均无

31,梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（C）32．左房黏液瘤（A）33．风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（A）

问题34-35

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.两者均有

D.两者均无34.膀胱刺激征（C）35.尿白细胞管型（A）【X型题】（多选题，从五个被选答案中选择两个或两个以上正确答案）36.流行性出血热临床经过（）

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.复原期37.胃泌素的作用有（）

A.刺激壁细胞分泌盐酸B.改善胃肠黏膜养分及血液供应

C.促进胃黏膜及壁细胞增殖D.促进胃蠕动E.减弱幽门张力38.慢性支气管炎可分为（）

A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E．慢性迁延型39.下列哪些疾病常易晕厥并可能拌猝死〔）

A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损40.四周血片中出现幼红细胞的疾病有．（）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病二,填空题1,敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用

,

。2,血吸虫病的异位损害常见于

,

。3,按组织学特征，支气管肺癌可分为

,

,

,

。4,左房黏液瘤患者坐位在

可听到

期杂音，应及风湿性心脏病的

鉴别。5,酮体主要包括

,

和

，引起酸中毒的主要是三,推断题（正确的在括号内标“＋”，错误的标“一”）1．口服糖耐量试验异样加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（-）2.

凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆订正，不能被正常血清所订正，则

可确定为因子缺乏。（-）3．隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。（+）4.

第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。（+）5.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。（+）6.

缺氧不肯定有发绀，发绀不肯定有缺氧。（+）7．胸腔渗出性积液都是感染性积液。（-）8.

慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。（-）9.

乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。（+）10.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（-）四,名词说明:1．抗原抗体系统2．肾病综合征3.

1型糖尿病4.

高脂蛋白血症5．医院获得性肺炎五,问答题:1.试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些。2.试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。3.试述溃疡病上腹痛的特征及机制。4.试述伤寒的极期临床表现特点。5.试述原发性肾小球疾病的临床分型。

内科及传染科试卷（一）

参考答案一,选择题1．A2．C3．E4．A5．D6.D7．E8．E9．D10．E11．D12．D13．C14．C15．E16．A17．D18．A19．B20．A21．D22．B23．A24．C25．D26.B27．C28．A29．B30.D31．C32．A33．A34．C35．A36.37．38．39．40．二,填空题1.氯喹伯氨喹啉

2.肺

脑

3.鳞状细胞癌

小细胞未分化癌

腺癌

大细胞未分化癌

4.心尖区

舒张期

二尖瓣狭窄5.乙酰乙酸

羟丁酸

丙酮

乙酰乙酸和羟丁酸三,推断题1．一2．一3．＋4．＋5．＋

6．＋7．一8．一9十10．一四,名词说明1．抗原抗体系统：包括及抗，及抗，及抗

，是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。2.肾病综合征：是指一组包括高度水肿,大量蛋白尿（>3．5）,高脂血症,低白蛋白血症（＜30），俗称三高一低的症状群。3.型糖尿病：指因胰岛B细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。4.高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白（）,极低密度脂蛋白（）超过正常高值，即为高脂蛋白血症。5.医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜藏期，于人院48小时后在医院内发生的肺炎。五,问答题1．肺结核化学治疗原则是早期,联用,适量,规律,全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程12一18个月；②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为69个月；③两阶段疗法，开始13个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：①充血性心力衰竭；②急性肺水肿；③心律失常如心房抖动,房性心动过速；④栓塞；⑤亚急性感染性心内膜炎。3.溃疡病上腹痛常呈慢性,周期性及节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。4.伤寒的极期病程为2-3周，常有下列临床特点。①稽留热；②腹胀,便秘或腹泻；③表情淡漠，反应迟钝；④相对缓脉；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。5.原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合征,隐匿性肾炎,急进性肾炎。内科及传染科试卷（二）一,选择题

【A型题】（单选题，从五个被选答案中选择一个最佳答案）1.患者近3个月夜间频发胸骨后难受，24小时动态心电图示发作时胸导联段上移，下列哪种药物最为恰当（D）

A.西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定E.强痛定2.某窦性心动过缓患者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而简便的方法帮助诊断（B）

A.动态心电图B.阿托品心电图试验C.窦房传导时间测定D.希氏束心电图E.窦房结复原时间测定3．以下哪项检查为发觉心肌缺血,诊断心绞痛最常用而简便的方法（A）

A.心电图B心尖搏动图C.心脏B超D.冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像4.抬举性心尖搏动最常见于（D）

A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液5.慢性充满性堵塞性肺气肿最主要的症状是（C）

A.咳嗽B.咳痰C.渐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血6.严峻的型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧，是因为（E）

A.缺氧不是主要缘由B.可引起氧中毒C.诱发呼吸性碱中毒D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7．订正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C）

A.输碱性溶液B.订正电解质紊乱C.改善通气D.运用脱水剂E.以上都不是8.肝性脑病赐予肠道消毒剂的最主要目的是（C）

A.清除致病菌的毒素B.减少真菌繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染9.抑制胃酸作用最强的药物是（D）

2受体拮抗剂B.抗胆碱药C.丙谷胺D.质子泵阻滞剂E.前列腺素E210.关于及慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确（D）

A.胃黏膜活检阳性率高B.血中抗体上升C.感染及胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D.及刺激性食物有关E.清除治疗后胃炎组织学改善11．为爱护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效，（C）

A.转移因子B.免疫球蛋白C.疫苗或菌苗D.干扰素E.白介素12．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（D）

A.隔离患者B.管理带病毒者C.管理血源D.注射疫苗E.注射免疫球蛋白13.钩体病最常见的临床类型是（A）

A.流感伤寒型（或感染中毒型）B.黄疽出血型C.肺出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型14.抢救霍乱最有效的措施是（A）

A.补充液体及电解质B.运用抗生素C.运用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.运用血管活性物质15.形成肾病性水肿最主要的因素是（C）

A.毛细血管壁通透性增加B.肾小球滤过率下降C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.静脉压增高16.慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误（E）

A.优质低蛋白饮食B.高热量高维生素饮食C.水肿高血压时限钠,限水D.尿量正常者不必严格限钠,限水E.食欲正常时可不限食物蛋白17.下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响（B）

A.甲状腺摄131I率B.总T3,总T4C.D.游离T3,T4

3抑制试验18．糖尿病饮食治疗不包括哪项（D）

A.总热卡的确定B.养分成分的搭配C.三餐热量安排D.微量元素的安排E.忌食单糖类食品19.再生障碍性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿以下哪项可资鉴别（E）

A.全血细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.测定E.试验20.血浆凝血酶原时间延长见于下列状况，但除外（D）

A.肝硬化B.维生素K缺乏C.堵塞性黄疽D.用肝素后E.用华法林后

[B型题]（配伍选择题，从五个被选答案中为每道题配一个最佳答案）

问题21-24

A.过敏性紫癜

B.单纯性紫癜

C.血友病

D.原发性血小板减少性紫癜

E.血栓性血小板减少性紫癜21.皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是（B）22.紫癜伴腹痛,关节痛和肾损害是（A）23.深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是（C）24.微血管病性溶血是（E）

问题25-28

A.胰岛素

B.磺脲类

C.硫脲类

D.放射性131I

E.甲状腺次全切除术25.治疗1型糖尿病选用（A）26.治疗2型糖尿病无并发症选用（B）27.治疗糖尿病酮症酸中毒选用（A）28．治疗15岁病选用（C）

问题29-30

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓毒血症

E.变应性亚败血症29.细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状（B）30.人体对微生物感染所引起的全身炎症反应（D）

【C型题】（从四个被选答案中选择一个最合适的答案）

问题31-32

A.2（60（7．89)

B.2）50（6．65)

C.两者均有

D.两者均无31型呼吸衰竭可出现（A）32型呼吸衰竭可出现（C）

问题33-35

A.劳累性呼吸困难

B.心电图改变

C.两者均有

D.两者均无33.扩张型心肌病可出现（C）34.早期冠心病可出现（B）35.早期高血压可出现（D）

【X型题】（多选题，从五个被选答案中选择两个或两个以上正确答案）36.下列哪些属H2受体拮抗剂（）

A.雷尼替丁B.法莫替丁C.胃泰美D.尼扎替丁E.兰索拉唑37.以非结合胆红素增高为主的黄疽有（）

A.先天性溶血性贫血B.综合征C.新生儿生理性黄疽D.肝胆管结石E.活动性肝炎38.放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括（）

A.尽射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T3,T4分泌39.推断活动及否的试验指标有（）

3,C4下降B.上升C.抗抗体上升D.血细胞减少

E.上升40.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是（）

A.天冬氨酸氨基转移酶B.醛缩酶C.乳酸脱氢酶

D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶二,填空题：1.狼疮性肾炎主要病理类型有

,

,

,

肾小球硬化型。2.流行性脑脊髓膜炎确诊可实行

及

涂片革兰染色，亦可取

及

做细菌培育。3.大肠杆菌败血症首选的抗生素为

,

。4.血小板的功能有

,

,

,

,

。三,推断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1．预激综合征突发阵发性室上性心动过速，可选毛花苷C或普萘洛尔静脉

缓慢注射。（-）2．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。（+）3．胃复安是a多巴胺拮抗药。（+）4.试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（-）5．尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。（+）6．糖尿病患者尿酮体阳性即可诊断为酮症酸中毒。（-）7．阳性就可诊断为红斑狼疮。（-）8．皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。（-）9．日本血吸虫病是一种人畜共患病。（+）10．患者为减轻某种苦痛所实行的体位称为强迫体位。（+）四,名词说明：1．心肌病2．真性发绀3．流行性出血热4．相对缓脉5．重叠综合征五,问答题：！．试述痛风的临床表现。2．试述急性白血病的形态学分型。3.

试述肾病综合征的常见并发症。4．试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。5．试述传染病的隔离种类。

内科及传染科试卷（二）参考答案一,选择题1．D2．B3．A4．D5．C6．E7．C8．C9.D10.D11．C12．D13．A14．A15．C16．E17．B18．D19．E20．D21．B22．A23．C，2425.A26．B27.A28．C29．B30．D31．A32．C33．C34．B35．D36.37.38．39．40．二,填空题1.充满增生型

系膜增生型

局灶增生型

膜性2.脑脊液

瘀斑渗液

血液

脑脊液

3.氨基苷类

头抱菌素类4.黏附

聚集

分泌

促凝

血块收缩三,推断题1．一2．＋3．十4．一5．十6.一7．一8．一9．＋10．＋四,名词说明1．心肌病：是指除风湿性,冠状动脉性,高血压,肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。2.真性发绀：血液中还原血红蛋白的肯定量增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。3.流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的,出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热,出血,低血压及肾损害为主要表现4.相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率,脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏及发热不一样，脉率相对缓慢。5.重叠综合征：是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。五,问答题1．痛风临床表现有：①痛风性关节炎；②痛风结节；③尿酸结石；④痛风性肾病。2.急性白血病的形态学分型如下：(1)急性淋巴细胞白血病()：又分为3型。①L1：以小细胞为主；②L2：以大细胞为主，大小不一；③L3：以大细胞为主，大小一样。(2)急性非淋巴细胞白血病()：又分为8型。①M1：原粒细胞未分化型；②M2a:以原粒细胞为主；③M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；④.M3：颗粒增多的早幼粒细胞；⑤M4：粒一单核细胞白血病；⑥M5：单核细胞白血病；⑦M6：红白血病；.⑧M7：巨核细胞白血病。3.肾病综合征的常见并发症有各种感染,血栓形成和栓塞,急性肾功能衰竭,脂质代谢紊乱等。4.暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型（循环衰竭为主）；②脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；④轻型，症状轻，仅出血,头痛,低热。5．传染病的隔离种类包括：①严密隔离，针对具有猛烈传染性的疾病，如霍乱；②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；④接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；⑤昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。内科及传染科试卷（三）一,选择题

【A型题】（单选题，从五个被选答案中选择一个最佳答案）1．推断胸外心脏按压是否有效最简便牢靠的方法是（A）

A.触及颈动脉B.触及挠动脉C.视察尿量变化D.视察瞳孔E.视察神志2.电复律可能出现的并发症应除外（E）A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤D.动脉栓塞E.心室壁穿孔3.安置人工心脏起搏器术后并发症应除外（D）

A.起搏器囊袋皮下血肿B.局部感染C.皮肤坏死D.神经损伤E.起搏器游走4.人工呼吸的要求下列哪项错误（D）

A.人工呼吸时患者胸廓扩张

B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期的1/3

D.吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中5.戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是（A）

A.水B.食物C.生活接触D.宫内传播E.注射途径6.鉴别各型肝炎最牢靠的依据是（E）

A.发病季节B.发病年龄C.起病方式D.临床症状E．病原学血清学检查7.重症肝炎并发急性肾功能衰竭的缘由中下列哪项错误（B）

A.内毒素作用B.肾小管收缩C.肾缺血D.有效血容量下降E.肾小管坏死8.关于丁型肝炎病毒下列哪项错误（E）

A.属单股病毒B.外壳为

C.复制须要的帮忙D.抗原可诱生和抗体

E.上述抗体为爱护性抗体9.急性肾功能衰竭透析指征哪项有误（E）

A.并产发急性肺水肿

B.血钾>6.5

C.少尿2天以上D.>21.4

E.血22010.细菌性痢疾临床分型中哪项属急性（D）

A.慢性迁延型B.急性发作型C.慢性隐匿型D.中毒型E.静止型11.不列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果（A）

A.上升B.血钙上升C.血磷上升D.血清M蛋白上升E.尿本周蛋白上升12下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误（E）

A.不规则发热

B.进行性全血细胞减少C.进行性肝脾大D.进行性淋巴结肿大

E.进行性呼吸困难13.自发性心绞痛不包括下列哪项（E）

A.卧位性心绞痛

B.变异型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.梗死后心绞痛

E.恶化性心绞痛14．原发性高血压分型不包括哪项（C）

A.缓进性高血压B．急进性高血压C.亚急进性高血压D.高血压危象

E.高血压脑病15．洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）

A.急,慢性充血性心力衰竭

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房扑动

E.快速性心房抖动16．下列哪种疾病不经输血感染（B）

A.乙型病毒性肝炎B.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎17．下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型（B）

A.胃肠炎型B.神经型C.精神异样型D.溶血型

E.肾坏死型18.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（D）

A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.依据失水程度补液＜7时补碱D.昏迷时输高渗糖脱水E.尿量达40时补钾19.诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查错误（E）

A.尿蛋白阳性B.阳性3下降D.尿中异形红细胞异样E.血免疫球蛋白下降20.尿毒症合并感染时，下列抗生素哪种不宜运用（B）A.青霉素B.多黏菌素C,林可霉素D.红霉素E.头孢菌素

[B型题]（配伍选择题，从五个被选答案中为每道题配一个最佳答案）问题21-25

A.过清音

B.鼓音

C.实音

D.水泡音

E.哮鸣音

21.急性肺水肿时可闻及（D）

22.大叶性肺炎叩诊可呈．（C）

23.气胸时叩诊可呈（B）

24.肺气肿时叩诊可呈（A）

25.哮喘时可闻及（E）

问题2630

A.破伤风

B.狂犬病

C.类狂犬病性癔病D.疫苗接种后反应E.脊髓灰质炎26.极度恐光,恐水（B）27.牙关紧闭，角弓反张（A）28.喉部紧缩，不能饮水，示意劝服可缓解（C）29.不对称弛缓性瘫痪，感觉正常（E）30.发热,头痛，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗（

D

）

【C型题】（从四个被选答案中选择一个最合适的答案）

问题3132A青霉素G

B.氨基苷抗生素

C.两者均可

D.两者均否31．肺炎球菌肺炎首选（A）32．克雷伯杆菌肺炎首选（B）

问题33-35

A.心前区痛

B.发热,白细胞增高

C.两者均有

D.两者均无33．变异型心绞痛（A）34．急性心肌梗死（C）35．室性心动过速（D）

【X型题】（多选题，从五个被选答案中选择两个或两个以上正确答案）36.下列因素中哪些是尿路感染的易感因素（）

A.尿路畸形B.尿路结石C.合并有糖尿病D.卫生习惯不良E.合并有阴道炎37.诊断血友病的主要试验室检查有（）

A.凝血时间延长B.凝血酶原消耗不良C.部分凝血活酶时间延长D.血块回缩不良E.因子Ⅷ活性测定38.艾滋病的传播方式包括（）

A.性接触传播B.注射途径C.母婴传播D.器官移植E.人工授精39.下列哪些属乙类传染病（）

A.病毒性肝炎B.细菌性疾病C.艾滋病D.伤寒E.肺结核40.下列哪些是类风湿关节炎的特点（）

A.小关节受累为主B.可致关节畸形C.类风湿因子阳性D.心脏易受累

E.抗“O”常呈阳性二,填空题:1．心肌梗死的心电图特征性改变为

,

,

。2．发绀的临床类型有

,

,

。3．出血时间延长见于

,

,

,

。4．治疗伤寒可选择的抗生素有

,

,

。5.传染病的免疫检查包括

,

两大类。三,推断题（正确的在括号内标“＋”，错误的标“一”）1．用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大可能出现室性期前收缩。（＋）2.放射性核素心血管造影术属于非创伤性心功能检查法。（＋）3.吸人性肺脓肿常为葡萄球菌引起。（一）4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌。（＋）5．血相呈三系细胞减少而骨髓增生活跃称为骨髓异样增生综合征。（一）6．口服避孕药对甲状腺摄碘率无影响。（一）7.

白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（＋）8．检测特异性抗体可用于某些传染病的早期诊断。（一）9.

新生儿诞生后24小时应马上接种乙型肝炎疫苗全程免疫。（十）10.厌氧菌所致败血症首选头孢类抗生素。（一）四,名词说明：1．赫克斯海默尔反应2．肾炎综合征3．糖皮质激素替代疗法4．血小板黏膜附功能5．无症状型冠心病五,问答题：1．试述急性心肌梗死的临床症状。2．试述支气管肺癌的治疗原则。3．试述肝性脑病的诱发因素。4.

试述糖皮质激素运用的肯定禁忌证。5．试述钩体病的临床类型。

内科及传染科试卷（三）

参考答案一,选择翅1．A2．E3．D4．D5．A

6．E7．B8．E9．E10．D11．A12．E13．E14一C15．C16．B17．B18．D19．E20．B21．D22．C23．B24．A25．E26．B27．A28．C29．E30．D31．A32．B33．A34．C35．D36．

37．

38．

39．

40.二,填空题1．病理性Q波

段弓背向上

T波倒置

2.中心性

四周性

混合性发绀3.血小板数量减少

血小板功能异样

血管功能或结构异样

血浆抗出血因子缺乏

4.喹诺酮类

氯霉素

头孢菌素类5.特异性抗体检测特异性抗原检测三,推断题l．＋2．＋3．一4．＋5．一6．一7．＋8．一9．十10．一

四,名词说明1.赫克斯海默尔反应：是指钩体病患者接受首剂青霉素后，因短时内大量钩体被

杀死而释放毒素，出现高热,寒战,血压下降等反应。2.肾炎综合征：是指以蛋白尿,血尿,水肿和高血压为主要表现的一类症状群。3.糖皮质激素替代疗法：是指每天只给生理剂量的糖皮质激素，以维持正常生理

功能，常用于肾上腺皮质功能不全。4.血小板黏附功能：是指血小板具有的黏附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表

面的功能。S.无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有

段下降,T波低同等心肌缺血样改变。五,问答题1．急性心肌梗死的临床症状有：①心前区纹痛；②全身症状，包括发热,心动过速,白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心,呕吐,腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力衰竭。2.支气管肺癌的治疗原则是：手术治疗为主，协作放射治疗,化学治疗,＿一免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法。3．肝性脑病的诱因有：①引起低钾性碱中毒的因素，如利尿,腹泻等；②高蛋白摄人；③低血容量和缺氧；④感染；⑤便秘；⑥运用冷静药。4.糖皮质激素运用的肯定禁忌证有：①严峻精神病史；②显性糖尿病；③骨质疏松；④妊娠第一期；⑤严峻高血压；⑥未限制的严峻感染；⑦青光眼；⑧严峻低钾；⑨皮质醇增多症。5.钩体病临床分为：感染中毒型（又称流感伤寒型）,黄疽出血型,肺出血型肾衰竭型和脑膜脑炎型。

内科及传染科试卷（四）

一,选择题：

【A型题】（单选题，从五个被选答案中选择一个最佳答案）

1.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制（D）

A.干扰大脑的蛋白质代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的水盐代谢

D.干扰大脑的能量代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量。

2．下列疾病脉压减小的是（A）

A.主动脉瓣狭窄B.老年动脉硬化C.动静脉瘘

D.多发性大动脉炎E.甲状腺功能亢进

3.关于外毒素的叙述不正确的是（C）

A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质

B.主要由革兰阳性菌产生，少数

革兰阴性菌也能产生C.性质稳定，耐热

D.毒性强，引起特别病变

E.抗原性强

4.输入大量库存过久的血液导致（C）

A.高钠血症B.低钠血症C．高钾血症D.低钾血症E.低镁血症

5．鉴别右心衰及肝硬化的要点是（E）

A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大

E.颈静脉是否充盈

6.胸腔穿刺引起急性肺水肿是由于（D）

A.刺伤肺组织B.胸膜超敏反应C.穿刺时损伤肺血管

D.抽液过快过多，致胸膜腔内压突然下降E.空气栓塞

7.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要缘由是（B）

A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

C.血液黏度增加

D.血容量增加

E.肺小动脉炎8.结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是（D）

A.干燥综合征B.结节性多动脉炎C.系统性硬化病D.系统性红斑狼疮

E.皮肌炎9.初次抗原刺激后，先产生的,对传染病早期诊断有帮忙的抗体是（C）

A.B.C.D.E.

10．治疗短暂性脑缺血发作的药物是（E）

A.烟酸B.

C.卡马西平D.苯妥英钠E．小剂量阿司匹林

11．消化性溃疡最常见的并发症是（C）

A.反流性食管炎B.胃肠穿孔C.上消化道出血D.癌变E.幽门梗阻

12．梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用,（D）

A硫氮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.地西泮

13．长期接触下列毒物可引起四周神经炎（C）

A.苯B.汞C.铅D.镉E.有机磷

l4.骨髓增生极度活跃最多见的疾病是（E）

A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.失血性贫血E.慢性粒细胞白血病

l5.急性腹痛伴休克最常见的病因是（D）

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性坏死性胆囊炎

16.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效（E）

A.48小时内B.24,小时内C.12小时内D.8小时内E.46小时内17.临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑及哪种因素有关（A）

A.抗体B.50增高C.C3增高D.C4增高

E.增高18.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是（C）

A.大气压B.表压C.肯定压D.附加压E.氧压19.左心房增大最早出现的X线征象是（D）

A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影

C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加

E.左前斜位左主支气管变窄抬高20.下列哪项不是糖皮质激素运用的肯定禁忌证（D）

A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D．活动性肺结核E.骨质疏松

[B型题]（配伍选择题，从五个被选答案中为每道题配一个最佳答案）

问题2123

A.水和（或）食物传播

B.输血和血制品

C.日常生活接触

D.母婴垂直传播

E．虫媒传播21.甲型病毒性肝炎暴发性流行的主要传播方式是（A）22.甲型病毒性肝炎散发性发病的主要传播方式是（C）23.戊型病毒性肝炎的主要传播方式是（A）

问题24-26

A.疑有胰胆病变

B.疑有十二指肠水平部憩室

C.下消化道出血缘由不明

D.疑肠壁内病变

E.疑有食管源性胸痛24.可行胃镜的是（E）25.可行的是（A）26.可行选择性血管造影的是（C）

问题2728

A.胰岛素

B.磺脲类

C.硫脲类

D.放射性131I

E.甲状腺次全切除术27.2型糖尿病常适用（B）28.1型糖尿病常适用（A）

问题2930

A.胸骨左缘第2肋间处

B.心尖区

C.胸骨右缘第2肋间处

D.胸骨左缘第34肋间处

E.胸骨体下端近剑突偏右或稍偏左处29．肺动脉瓣区在（A）30.

三尖瓣区在（E）

【C型题】（从四个被选答案中选择一个最合适的答案）

问题31-32

A.心尖区舒张期隆隆性杂音

B.主动脉瓣区舒张期隆隆性杂音

C.两者均有

D.两者均无31．左房黏瘤可见（A）32．病毒性心肌炎可见（D）

问题3335

A.交感神经支配

B.副交感神经支配

C.两者均有

D.两者均无33．心脏由（C）34.汗腺由（A）35．唾液腺由（B）

【X型题】（多选题，从五个被选答案中选择两个或两个以上正确答案）36.典型的肾病综合征有（）

A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5）B.低蛋白血浆（白蛋白<30）

C.高脂血症D.水肿

E.光过敏37.抑制胃酸的药物有（）

A.质子泵抑制剂B.抗胆碱药2体拮抗剂

D.施维舒E.硫糖铝38.引起性病的病原体有（）

A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.衣原体D.

E39．高压氧对血液系统的影响主要包括（）

A.红细胞减少B.血液黏低C.白细胞增加D.凝血时间延长E.血小板增多40.主诉写作要求正确的是（）

A.指出疾病主要属何系统

B.指出疾病的急性或慢性

C.指出疾病并发症的可能

D.指出疾病的发展和预后

E.指出疾病的持续时间二,填空题:1．晶体渗透压影响

内外水的移动，胶体渗透压主要影响

内外水的移动。2．父亲为型，母亲为O型，其子女血型可能为

型。3.血钾浓度低于

称为低钾血症。其产生缘由有

,4．灭菌是指杀灭物体上。5．消毒是指杀灭物体上

。6．腹部深触诊法包括

,

,

,

,

7．中央型肺癌是指生长在

的肺癌。三,推断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1由于胆汁中含有脂肪酶，故可促进脂肪的消化和汲取。（一）2．孕激素有助孕,促进排卵和抑制子宫收缩的作用。（一）3.第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分裂见于左束支传导阻滞。（＋）4．肾病综合征的临床特点是水肿,血尿和高血压。（一）5．缺氧不肯定有发绀，发绀不肯定有缺氧。（十）6.奥美拉唑通过抑制酶泵而抑制胃酸。（一）7.头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。（十）8.呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。（一）9．皮下注射是将药液注射于表皮及真皮之间。（一）10.心得安是β体阻滞剂，胃复安是a多巴胺拮抗药。（＋）四,名词说明:1．蜘蛛痣2．人工心脏起搏3．院内感染性肺炎4．重叠综合征5．黄疸五,问答题:1.简述食物中毒的特征。2.试述管型尿的临床意义。3.试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。4.试述恶性高血压的临床特点。5.简述医院感染的危险因素。内科及传染科试卷（四）参考答案一,选择题1．D2．A3．C4．C5．E

6.D7．B8．D9．C10．E11．C12．D13．C14．E15．D16．E17．A18．C19．D20．D21.A22.C23.A’2425.A

26.C27.B28．A29．A30.E31．A32．D33．C34．A35．B 36.37.38.39．40．二,填空题1.细胞

毛细血管

2.A或B

3.3.5

钾摄入减少

排钾增多

细胞外钾向细胞内转移4．全部微生物

5．病原微生物6.单手深部滑行触诊法

双手触诊法

深压触诊法

冲击触诊法

钩指触诊法7．叶段以上支气管三,推断题1．一2．一3．＋4．一5．十

6．一7.十8．一9．一10.＋四,名词说明1．蜘蛛痣：多出现于面,颈,手背,上臂,前胸和肩部等处。其大小不一，

直径可由数毫米到数厘米。用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射

状小血管网即消退，去除压力后又复出现。其常见于急,慢性肝炎或肝硬化。2.人工心脏起搏：是指用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。3.院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜藏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。4.重叠综合征：是指各种结缔组织疾病，在临床,免疫学,组织病理学上既有共性，但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织疾病，临床特点的重叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾病相互重叠和（或）先后转变的病例称为重叠综合征。5.黄疸：是由于血清中胆红素上升致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为17.1，胆红素在17.134.2u为隐性黄疽，>34.2即出现临床黄疽。五,问答题1．食物中毒的特征有：①突然暴发，潜藏期短；②多呈胃肠道症状的临床表现；

③多为集体发病；④发病者均及食用某种食物有关，停止供食该食品，发病

即停止。2．管型尿的临床意义是：①红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾

盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；②颗粒管型常见于各种肾小球疾病

和肾小管损伤；③脂肪管型多见于肾病综合征；④上皮细胞管型可见于急性

肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。3．高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严峻并发症，其临床特点为：①多见于老年

2型糖尿病患者；②2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；③患

者多有肾功能不全；④血浆渗透压>350，血钠增高或正常，血糖常

＞33.3；⑤临床上有神经系统症状，如局部性抽搐,偏瘫,失语，征阳性等。4,恶性高血压的临床特点有：①发病急骤，多见于中,青年；②血压显著上升，

舒张压持续≥130;③头痛，视物模糊，眼底出血,渗出和视盘水肿；

④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿,血尿,管型尿，并可伴肾功能不全；⑤

进展快速，如不赐予治疗，预后不佳。5．医院感染的危险因素有：①现代诊疗技术和侵入性操作，如器官移植,血液

透析,导尿等；②损伤免疫系统的各种细胞毒药物,免疫抑制和放射治疗等；

③造成机体反抗力下降的原发病，如糖尿病,肝硬化和肿瘤等；④大量运用

可引起正常菌群失调的抗生素。

内科及传染科试卷（五）一,选择题

【A型题】（单选题，从五个被选答案中选择一个最佳答案）1.肝性脑病患者赐予肠道消毒剂最主要的目的是（C）A.清除致病菌毒素B.减少真菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性感染2．四周血管征除外（D）

A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音3．在人血清中含量最高的抗体是（E）

A.B.C.D.E.4.某肾病患者血气分析结果如下：7.32，2303-

15，推断为（B）

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱紊乱5．第二性征的区分下列不正确的是（C）

A.体毛和阴毛分布的特征

B.乳房发育及皮下脂肪C.皮肤色素分布D.肌肉发达程度E.声音的强弱及音调6.有下列哪种状况者禁作骨髓穿刺（D）

A.血小板显著减少B.粒细胞缺乏症C.严峻贫血D.血友病E.恶性组织细胞病7.吸人性肺脓肿最常见的感染菌是（D）

A.化脓性链球菌B.克雷伯菌属C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.真菌8.结节性多动脉炎及系统性红斑狼疮最具有鉴别诊断价值的是（D）A.关节痛B.肾脏损害C.阳性D.白细胞计数增高,嗜酸性粒细胞及血小板增高E.类风湿关节炎9.流行性出血热早期休克的主要缘由是．（B）

A.弥散性血管内凝血

B.血管壁通透性增加，血浆外渗

C.肾功能损害

D:心肌炎

E.肠道出血，继发感染10.区分中枢性瘫痪和四周性瘫痪最主要的是（C）

A.肌力的大小

B.有无感觉障碍

C.有无病理反射D.有无大小便失禁E.有无恶心,呕吐11．溃疡病临床表现的最主要特征是（D）

A.恶心,呕吐B.腹胀,暖气C.明显反酸D.节律性上腹痛E.出汗,心悸12.发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物（D）

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E．毗二丙胺13.肝昏迷早期膳食应（C）

A禁食豆类B.禁食鱼类C.低蛋白膳食D.低钾E.低钠14.急性白血病及慢性白血病最主要的区分是（E）

A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.四周血白细胞数目的多少E.骨髓白血病细胞所处的阶段15．肺梗死最常见的病因是（C）

A.空气B.脂肪C.血栓D.羊水E.瘤栓16.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（C）

A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清E.中医中药17.急性胰腺炎患者饮食应（D）

A.少量多餐B.低盐饮食C.高维生素膳食D.急性期禁食E.忌辛辣食物18.高压氧的肯定禁忌证之一是（C）

A.急性鼻窦炎B.活动性肺结核C.未经处理的气胸D.有颅骨缺损者E.妇女月经期及妊娠期19.左侧位心脏照片上心后缘及食管前间隙消逝提示（C）

A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.肺动脉主干扩张20.糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见（E）

A.脊髓前角B.自主神经C.脊神经根D.第对脑神经E.四周神经[B型题]（配伍选择题，从五个被选答案中为每道题配一个最佳答案）

问题21-23

A.

B.抗

C.

D.抗

E21．对乙型肝炎病毒感染有爱护作用的是（B）22．仅存在于受感染肝细胞的核内，血液中无游离成分存在的是（E）23.

感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出现的标记物是（A）

问题24一26

A.牛眼样病灶

B.周边低回声晕环

C.壁薄无回声暗区

D.壁厚毛糙的无回声暗区

E.后方伴声影24.肝脓肿B超可见（D）25.原发性肝癌B超可见（B）26.肝囊肿B超可见（C）

问题27-28

A.奇脉

B.水冲脉

C.脉搏短细

D.交替脉

E.重脉27.动静脉瘘可见（B）28.原发性高血压心功能不全可见（D）

问题2930

A.鳞状细胞癌

B.未分化细胞癌

C.细支气管肺泡癌

D.腺鳞混合癌

E.腺癌29.最常见的四周型肺癌是（E）30.手术治疗效果最好的肺癌是（A）

【C型题】（从四个被选答案中选择一个最合适的答案）

问题3132

A.消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.两者均是

D.两者均否31．轮状病毒感染应（A）32．丙型病毒性肝炎应（D）

问题33-35

A.依地酸二钠钙

B.二巯基丁二酸钠

C.两者均可

D.两者均否33,治疗苯中毒障，用的解毒药是（D）34治疗铅中毒常用的解毒药是（C）35.治疗杀虫脒的解毒药是（D）【X型题】（多选题，从五个被选答案中选择两个或两个以上正确答案）36.继发性肾病综合征有（）

A.紫癜性肾炎‘B狼疮性肾炎C多发性骨髓瘤D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变37.幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有（）

A慢性胃炎B.消化性溃疡C.黏膜相关性淋巴样瘤D.胃嗜酸性粒细胞肉芽肿E.胃癌38.引起脑膜炎的病原体有（）A.脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌C.新生隐球菌D.钩端螺旋体E.白喉棒状杆菌39.高压氧对循环系统的影响（）

A.心率减慢B.心排血量减少C.血流减慢D.心脏负荷加重E.血循环时间缩短40.关于病历书写，下列叙述哪些正确（）

A.人院记录需在24小时内完成B.接收（转人）记录是由接收科室医师书写C.转科（转出）记录由原住院科室医师完成D.出院记录应转抄在门诊病历中E.手术记录由参与手术者均可书写二,填空题:1.甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应

于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物应在碘剂

应用。2.急性肾盂肾炎尿沉渣中

细胞增多，有时可有

管型，尿

检查阳性。3.溃疡性结肠炎病变分布的特点是

，病为

。4.支气管哮喘可引起

性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起

性呼吸困难。5.对于高血压危象患者，需快速有效地限制血压，首选药物为

.。6.心搏骤停最主要的特征是

和

。7.临床思维常用的诊断方法有

,

,

。三,推断题（正确的在括号内标“＋”错误的标“一”）1.某患者服地高辛10天，心电图示呈斜型向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地黄中毒，应马上停用该药。（）2.肾性水肿的主要因素是由于肾小球滤过率下降。（）3.碘剂既可用于治疗甲状腺功能亢进，又可引起甲状腺功能亢进。（）4.慢性粒细胞白血病四周血中性粒细胞,碱性磷酸酶活性增高。（）5．溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其难受的节律性丢失。（）6.厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利，医疗过程中应留意爱护。（）7.小儿失钾最重要的缘由是肾失钾。（一）8.休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。（）9.人工呼吸机通气影响心脏循环的缘由是正压通气。（）10.交替脉,颈静脉充盈,颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全。（）四,名词说明:1．眩晕2．心脏容量负荷过重3．弥散性血管内凝血()4．细胞凋亡5．应激性溃疡五,问答题:1简述胰岛素的生理功能。2.试述汗腺的功能及其调整。3.试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。4.如何选择治疗伤寒的抗菌药物？5.原发性肝癌的一般试验室检查和特别检查有哪些？内科及传染科试卷（五）

参考答案一,选择题1．C2,D3．E4．B5．G

6．D7．D8.D9．B10.C11．D12．D13．C14．E15．C16．C17．D18．C19．C20．E21．B22．E23．A24．D25．B26．C27．B28．D29．E30．A31．A32．D33，D34．C35.D36．37.38．39．40．二,填空题1.大

前

2.白

白细胞

细菌学

3.充满性或连续性

节段性或区域性4.呼气

吸气

5.硝普钠

6.意识丢失

大动脉搏动消逝（或心音消逝）7.直接诊断

解除诊断

鉴别诊断三,推断题1．一2．一3．十4．一5．一6．＋7．一8．＋9．＋10．一四,名词说明1.眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错觉，患者感外环境或自身旋转,移动或摇摆。2.心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，即心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣关闭不全,动静脉瘘,室间隔缺损等。3.弥散性血管内凝血（)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。临床上有广泛性出血,循环衰竭,多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。4.细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。5.应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤,颅脑创伤,休克,大手术后,败血症及严峻器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。五,问答题1.胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖上升外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故运用胰岛素时应留意补钾。2汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，及体温调整无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酞胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调整体温。3.低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋＋交换增加，3-重汲取增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。4.抗伤寒药的选择如下。①喹诺酮类：氧氟沙星,左旋氧氟沙星,环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。②氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。③头孢菌素类:第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。5.原发性肝癌的一般试验室检查及特别检查有：①甲胎蛋白（)，诊断标准为400-500持续4周；200以上的中等水平持续8周；低浓度渐渐上升持续不降。甲胎蛋白异质体（）,岩藻糖苷酶(),异样凝血酶原(),同工铁蛋白()等联合检测可提高肝癌的诊断率。②B型超声可显示癌实质性暗区或光团.③可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影,2以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。④。⑤放射性核素检查。抗菌药物的临床应用一,选择题A型题1.第一个应用于临床的抗生素是（A）：

A.磺胺药B.氯霉素C.土霉素D.青霉素E.四环素2.限制深部真菌感染最有效的药物是：（C）

A.制霉菌素B.酮康唑C.两性霉素BD.灰黄霉素E.氟康哇3.最常见的肾毒性药物是：（B）

A.青霉素B.氨基糖昔类C.大环内酯类D.磺胺药E.磷霉素4.脑膜炎双球菌感染首选：（A）A.大剂量青霉素B.小剂量青霉素C.四环素D.磺胺药E.氯霉素5.合理运用抗菌药物的先决条件是：（A）A.确立病原学诊断B.C.据患者的生理,病理,免疫状态选药D.某些状况下须严格限制抗微生物药物的运用E.确定药物可能导致的不良反应6.在抗微生物药中，肾毒性最常见于：（D）

A.大环内酯类抗生素B.磺胺类抗生素C.内酞胺类抗生素D.氨基糖苷类抗生素

E.万古霉素7.抗菌药物中，最易引起皮疹的是：（A）

A.氨苄西林B.磺胺药C.碳青酶烯类（如亚胺培南）D.磷霉素

E.氯霉素8.肝功能受损时避开运用下列药物，应除外：（D）

A.四环素B.氯霉素

C.两性霉素B

D.青霉素类和头抱菌素类

E.磺胺类药物9.有关抗菌药物排泄的叙述中，错误的是：（D）

A.通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类,四环素类,利福平，口服运用的氨基糖苷类和万古霉素B.氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消退一部分，故透析后须加1次剂量或半量C.氨基糖昔类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强D.头孢哌酮,头抱曲松,

哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗E.大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低B型题第10～14题

A.影响细菌细胞壁的合成

B.影响细菌细胞膜的通透性

C.影响细菌蛋白质的合成

D.影响细菌核酸的代谢

E.影响细菌叶酸的代谢10.两性霉素B：（B）11.万古霉素：（A）12.喹诺酮类：（D）13.氨基糖苷类：（C）14.：（E）X型题15.抗微生物药物联合应用的指征是：（）A.病因未明的严峻感染

B.单一抗微生物药不能限制的严峻混合感染C.单一抗微生物药不能限制的严峻感染D.须要长期用药而细菌简单产生耐药性者E.为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用16.下列状况运用抗微生物药物要严格限制：（）

A.病毒性疾病和发热不明者不宜运用抗微生物药物

B.皮肤黏膜等局部运用抗微生物药物须严格限制

C.抗微生物药物的预防性运用须严加限制

D.无指征的抗微生物药物联合运用

E.风湿病复发的预防

17.下列措施中有助于防止细菌耐药性的是：（）

A.院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染

B.对细菌耐药性监测，并将监测资料供应应临床参考

C.临床医师严格驾驭抗微生物药物的适应证

D.临床医师在临床工作中要按要求洗手

E.找寻和开发新的抗微生物药物

18.三代头抱菌素类抗生素具有以下特性：（）

A.对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差B.对肠杆菌科细菌,奈瑟菌属,流感杆菌作用强大C.对β酞胺酶较稳定D.肾毒性较小，头抱曲松半衰期长，头抱A)酮在胆汁中浓度高E.头孢哌铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性

19.抗微生物药物主要不良反应有：（）

A.毒性反应

B.变态反应

C.细菌耐药性D.致畸形作用E.二重感染

20.喹诺酮类抗微生物药物的特点包括：（）A.新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌,厌氧菌均具有较强的抗菌活性B.口服汲取好，体内分布广，细胞内浓度高，对胞内细菌作用好C.半衰期长，多经肾脏排泄，尿中浓度高D.孕妇和小儿发育不良者慎用，大剂量静脉注射可致抽搐E.作用于旋转酶，是杀菌剂

21.关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是：（）

A.变态反应种类多，如过敏性休克,药物热,皮疹,血清病样反应,血管神经性水肿

B.导致过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素

C皮疹是最常见的变态反应，氨芐西林是最常出现皮疹的抗生素

D药物热诊断较为困难，常有严峻的中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少

E出现过敏性休克应及时转院治院二,简答题1.抗菌药物常见的不良反应有哪些？2.抗菌药物临床应用的原则是什么？

抗菌药物的临床应用

参考答案选择题12.C3.B4.A5.A6.D7.A8.D9.D10.B11．A12.D13.C14.E15.16.17.18.19.20.21．简答题

1.抗菌药物常见的不良反应包括：

(1)毒性反应：①神经系统损害；②肾毒性；③肝损害；④血液系统损害。(2)变态反应。(3）二重感染。

2.抗菌药物临床应用的原则是：①尽早明确病原。②驾驭抗菌药物的适应证,抗菌活性,药动学和不良反应。③合理用药依据不同年龄患者的生理,病理,免疫状况等选药。④不明缘由发热,疑似病毒性疾病者不宜用抗菌药物。⑤尽量避开局部（皮肤黏膜）应用抗菌药物。⑥抗菌药物联合应用应考虑抗菌药物的“无关,累加,协同,拮抗”作用。抗病毒药物的临床应用选择题X型题1.利巴韦林的特点是：（）A.又名为三氮唑核苷B.又名为病毒唑

C.为广谱抗病毒药物D.可口服也可静脉滴注E.对多种病毒均有抑制作用2.口服利巴韦林在临床可防治：（）

A.甲型肝炎B.带状疱疹病毒C.皮肤单纯疱疹病毒感染D.上呼吸道感染

E.腺病毒肺炎3.利巴韦林的不良反应有：（）

A.血清总胆红素上升B.胃肠道反应C.可逆性贫血D.致畸作用E.皮肤干燥,瘙痒4.阿昔洛韦临床用于：（）

A.单纯疱疹性角膜炎B.皮肤,黏膜疱疹病毒感染C.水痘,带状疱疹病毒感染D.生殖器疱疹病毒感染E.病毒感染并水痘,带状疱疹病毒感染5.阿昔洛韦的不良反应有：（）A.轻度局部刺激B.恶心,厌食

C.头痛

D.皮疹E.短暂性肾损伤抗病毒药物的临床应用参考答案1,2,3,4,5,

传染性非典型肺炎一,选择题A型题1.传染性非典型肺炎的病原体是：（A）

A.新的冠状病毒

B.新的腺病毒

C.肺炎衣原体

D.支原体

E.病因尚不清晰2.传染性非典型肺炎的传播途径是：（D）

A.飞沫传播

B.消化道传播

C.亲密接触传播

D.飞沫传播或亲密接触传播

E.经血传播或亲密接触传播3.传染性非典型肺炎患者外周血象检查，正确的是：（E）

A.外周血白细胞计数正常B.外周血白细胞计数上升，淋巴细胞计数减少C.外周血白细胞计数降低，淋巴细胞计数增加D.外周血白细胞计数上升，淋巴细胞计数增加E.外周血白细胞计数不上升，或降低，淋巴细胞计数减少4.诊断传染性非典型肺炎，在流行病学资料中，发病前几周内曾到过疫区，或接触过病人，或接触过患者标本：（B）

A.发病前1周B.发病前2周

C.发病前3周

D.发病前4周

E.发病前5周5.在传染性非典型肺炎发病机理中，下列哪一项是正确的：（D）

A.患者4上升8,下降

B.患者4下降8上升

C.患者4上升8上升D.患者4下降8下降

E.患者4,,无变化6.的首发症状通常是：（C）

A.肌肉酸痛

B.头痛

C.发热

D.咳嗽

E.休克7.病人出现下列状况，应诊断为重症,该状况为：（C）A.高热，T>39℃

B.严峻脱水

C.低氧血症

D.既往有低血压

E.合并牙龈炎8.糖皮质激素可应用于出现了何种症状的病人：（A）A.出现

B.转氨酶明显上升

C.病程超过3周D.发热超过40℃

E.48h内肺炎进展达到30％

二,简答题

1.简述传染性非典型肺炎的诊断要点。

2.简述传染性非典型肺炎肾上腺皮质激素应用指征。

3.简述传染性非典型肺炎的治疗原则。

4.简述传染性非典型肺炎的预防措施。三,病例分析题

患者男性,21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日人院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日23次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：3.6X109／L，N0.65。胸部X线检查示两肺有斑片状阴影。

问题：

(1)本例应考虑什么诊断？

(2)须要及哪些疾病鉴别？

(3)其治疗原则是什么？传染性非典型肺炎参考答案选择题

1.A2.D3.E4.B5.D6.C7.C8.A简答题

1.非典型肺炎的诊断要点：①有流行病学史：及发病者有亲密接触史或发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。②临床表现：发热为首发症状，可伴有头痛,关节肌肉酸痛，可有咳嗽，多为干咳,少痰，严峻者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。部分病人可闻少许啰音。抗菌药物治疗无明显效果。③胸部X线检查，肺部有不同程度浸润性阴影。病原体检查，急性期取血,痰,咽拭子做分别，可培育出病毒。血清学检查，抗体阳性。应用聚合酶链反应可检测到一。

2.有以下指征时可应用肾上腺皮质激素：①有严峻中毒症状，高热3日不退；②48h内肺部阴影进展超过50％；③有急性肺损伤或出现o

3.传染性非典型肺炎的治疗原则有：①亲密监测病情变化；②对症治疗，包括卧床休息，镇咳祛痰，高热者赐予物理降温或解热镇痛药，爱护重要器官功能，加强养分支持；③吸氧；④有指征时应用糖皮质激素；⑤预防和治疗继发细菌感染；⑥早期可试用抗病毒药物；⑦重症可试用增加免疫功能的药物；⑧重症病例须要时可运用无创正压机械通气()；⑨必要时进行有创正压机械通气治疗；⑩出现休克或,予相应支持治疗。

4.对患者应早发觉,早报告,早隔离,早治疗。对亲密接触者进行隔离视察。留意保持个人卫生和公共卫生，必要时应戴口罩。医务人员接触病人应加强消毒隔离措施。疫苗正在研制中。病例分析题

(1)诊断：传染性非典型肺炎。(2)主要鉴别诊断：上呼吸道感染，流感，细菌性肺炎，合并肺部感染，军团菌病，肺结核等。(3)治疗原则：①卧床休息；②剧咳时镇咳；③体温过高(>38.5℃）时降温；④爱护心,肝,肾功能；⑤加强支持治疗；⑥吸氧；⑦必要时予肾上腺皮质激素；⑧可加用抗病毒药物和抗菌药物。艾滋病一,选择题A型题1.不会通过的途径传播是：（B）

A.输血

B.握手C.母婴

D.共用注射器注射E.性接触2.主要感染：（B）

A.神经胶质细胞B.T淋巴细胞C.单核细胞D.B淋巴细胞E.皮肤上皮细胞3.高危人群出现下列状况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能。下列描述有误的是：（C）A.体重下降10％以上

B.间歇或持续发热1个月以上

C.双侧腹股沟淋巴结肿大D.慢性咳嗽或腹泻1个月以上

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹B型题第4-10题

A.核昔类逆转录酶抑制剂

B.非核苷类逆转录酶抑制剂