康复医学住院医师：神经内外科三

康复医学住院医师：神经内外科三1、单选

男患，67岁，2个月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。目前最宜选择的治疗方法是（）A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水，降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药（江南博哥）物E.腰穿正确答案：C2、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C3、单选

男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A4、单选

对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是（）A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗正确答案：E5、单选

一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体：体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）A.脑代谢活化剂B.止血剂C.手术治疗D.抗生素E.改善心肌缺血正确答案：C6、单选

脊髓半侧损害综合征常见的病因是（）A.急性脊髓炎B.脊髓髓外肿瘤C.色戒脊髓空洞症D.急性硬膜外脓肿E.脊髓髓内肿瘤正确答案：B参考解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。7、单选

男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经孔像正确答案：D8、单选

女患，61岁，以"突然头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（-），右侧Babinski征（+）。最重要的治疗是（）A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗生素E.应用脱水剂正确答案：E9、单选

男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）A.右侧大脑前动脉血栓形成B.左侧小脑上动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成E.右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：E10、多选

以下哪些治疗可应用于SAH（）A.EACAB.尼莫地平C.肠溶阿司匹林D.缓泻剂E.甘露醇正确答案：A,B,D,E11、单选

下列哪项不适合SAH病人治疗（）A.绝对卧床4～6周B.尼莫地平C.阿司匹林D.抗纤溶药物E.钙通道拮抗剂正确答案：C12、单选

脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓正确答案：B13、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。进行下列哪些检查有助于确诊（）A.脑脊液检查B.颈椎MRIC.椎管造影D.颈椎平片E.脑干诱发电位F.脊髓诱发电位正确答案：A,B,C,D,F14、单选

脑出血的内科治疗最重要的是（）A.控制脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧正确答案：A15、单选

尼莫地平属于（）A.抗凝药物B.溶栓药物C.脱水降颅压药物D.解除血管痉挛药物E.血液稀释药物正确答案：D16、单选

高血压脑出血最好发的部位是（）A.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。17、单选

丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致（）A.尾状核头出血B.壳核出血C.小脑出血D.丘脑出血E.原发性脑室出血正确答案：D18、单选

下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）A.重症脑室出血（脑室铸型）B.小脑出血血肿>10mlC.壳核出血血肿<30mlD.丘脑出血血肿>15mlE.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能正确答案：C19、单选

男患，56岁，以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体：中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射（-），右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成正确答案：A20、单选

女患，16岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×10/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E21、单选

关于脑出血，最确切的诊断依据是（）A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案：D22、单选

女，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C以下痛温觉消失，左侧减退；C水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛正确答案：C23、单选

颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A.1／2部分B.3／5部分C.1／3部分D.3／4部分E.2／3部分正确答案：B24、单选

大脑后动脉闭塞综合征（）A.单眼一过性黑矇B.病灶对侧中枢面舌瘫与偏瘫C.对侧同向性偏盲D.眩晕呕吐E.跌倒发作正确答案：C25、单选

临床出现对侧上下肢程度相同的瘫痪、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，完全性失语症。应考虑（）A.大脑中动脉主干闭塞B.大脑中动脉皮质支闭塞C.大脑中动脉深穿支闭塞D.脉络膜前动脉闭塞E.颈内动脉闭塞正确答案：A26、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.双侧舌口因神经麻痹D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.运动神经传导速度异常正确答案：B参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。27、单选

女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。以下治疗哪一项不适合（）A.卧床休息B.勿情绪激动C.EACAD.尼莫地平E.阿司匹林正确答案：E28、单选

女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经正确答案：A29、单选

男患，74岁，以"工作中突然出现左