执业兽医培训课件（兽医外科）

全國執業獸醫資格考試培訓

——外科及手術學

第一章無菌術

無菌術是指在外科範圍內防止創口（包括手術創）發生感染的綜合預防性技術。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規程等。滅菌法（sterilization）：通常指用物理方法消滅附著於手術所用物品上的一切細菌。消毒法（disinfection）：一般指用化學方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。

第一節術前準備

一、手術動物的準備

二、手術器械及物品的準備三、手術人員的準備四、手術場所的準備

一、手術動物的準備1、檢查動物病情是否需要手術及全身情況2、禁食、禁飲一般術前禁食24h，禁飲12h3、營養動物體況較差、營養不良時，應補充營養4、保持安靜術前讓動物熟悉麻醉人員和手術人員，減少動物的緊張和恐懼。一、手術動物的準備⑴術部除毛方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（順毛剃）⑵術部消毒二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染創、非感染創）口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新潔爾滅、1‰高錳酸鉀；眼結膜用2~4%硼酸溶液⑶術部隔離創布、洞巾、巾鉗消毒方向非感染創感染創二、手術器械及物品的準備1、煮沸滅菌法普通水（常水）：

器械保持煮沸30分鐘，急用至少保持10分鐘。2％Na2CO3：煮沸10－15分鐘即可充分滅菌。2％Na2CO3優點：1）提高沸點（105度），加強滅菌效果2）防止金屬器械生銹二、手術器械及物品的準備2.化學消毒0.1%新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時間不少於30min；70％酒精：可浸泡各類塑膠類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時間為30－60min；5％來蘇爾可用於器械的浸泡，時間為30min；

2％來蘇爾：擦洗手術室地面、手術臺、器械臺等0.1％洗必泰：浸泡器械，時間30min；0.5％洗必泰：浸泡器械，時間2min，緊急時使用二、手術器械及物品的準備3、高壓蒸汽滅菌法在高壓蒸汽滅菌器內，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下，可在短時間內殺死所有的細菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的壓力時，溫度達到121℃經過30分鐘即可達到可靠滅菌。三、手術人員的準備1．

手術理論的準備2．手術人員的準備及分工術者助手器械助手麻醉助手保定助手3．手術人員消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒戴帽、口罩、穿衣、手套四、手術場所的準備手術室的條件

手術室面積

手術相關儀器設備

手術監護設備

手術急救藥物

手術間的消毒甲醛消毒法

紫外線消毒

第一節

常用手術器械及其使用方法

第二章手術基本操作

反挑式指壓式執筆式全握式一、手術刀執刀方式二、手術剪三、手術鑷

四、止血鉗

五、持針鉗

六、縫合針

七、拉鉤

八、巾鉗

、腸鉗九、手術器械的傳遞1手術刀的傳遞2持針鉗的傳遞3直針的傳遞第二節

組織切開

組織切開是指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術通路，顯露出需要處理的組織器官。銳性分割又叫著切開，指用手術刀、手術剪作細緻的割剪。用於皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。鈍性分割又叫著分離，系用手術刀柄、止血鉗、手指等進行。用於粘連或不涉及重要血管、神經、組織間隙、腫瘤摘除。一、軟組織切開運刀方式皮膚緊張切開皮膚皺襞切開皮下結締組織及肌肉分離

多用鈍性分離，避開神經和血管逐層剝離；肌肉應沿肌纖維方向切開小口後鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經血管應小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導下作銳性切開。血管和神經的切斷

當在切口內遇到不可避開的血管或神經時，應謹慎切斷；血管應在切斷處兩端鉗夾或結紮後再切斷。腹膜的切開

切開腹膜時應先在切開部兩側用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針的引導下、用手術刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內臟。腸管的切開腸管一般在腸系膜對側作縱行切開兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側腸壁硬組織的分割

骨組織的分割應先分離骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。三、切開原則1、切開長度要適當。2、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經、腺體導管、瘢痕。5、利於創液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。第三節止血一、出血種類（一）、按照受傷血管不同動脈出血：速度快，噴射，鮮紅。靜脈出血：速度較慢，湧出，暗紅或紫紅。毛細血管出血：滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。實質器官出血：實質器官、骨松質及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。（二）、按照出血次數和時間初次出血：直接發生在組織受到創傷之後。二次出血：血管出血止血後，又再次出血。多發生在動脈。重複出血：多次重複出血，見於破潰的腫瘤。延期出血：受傷當時並未出血，經若干時間後發生出血。一、出血種類二、止血方法全身預防性止血法：止血敏、安絡血、Vk局部止血：（1）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血：促進血液凝固，提供凝血時所需地支架結構。（3）止血帶止血，在向心端結紮，用於四肢、尾部手術。松止血帶時，應慢慢松，嚴禁一次鬆開。手術過程中止血（1）鉗夾止血（2）鉗夾結紮止血（3）壓迫止血（4）紗布填塞（5）電凝止血：高頻電刀（6）燒烙止血：烙鐵二、止血方法第四節縫合一、縫合原則

1、嚴格無菌操作

2、縫合前徹底清創

3、對齊縫合

4、同層縫合

5、鬆緊適宜

6、不留死腔

7、皮膚外翻

8、適時拆線二、縫合材料天然可吸收縫線：腸線人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（PAG）天然非吸收縫線：絲線合成非吸收縫線：尼龍（nylon）縫線金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾三、打結結的種類打結注意事項：1、打結時要三點成一直線，即左、右手的用力點與結紮線成一直線。2、第一結和第二結的方向不能相同，即雙手需交叉，否則即成假結。3、兩手用力均勻，否則易成滑結。剪線四、縫合

結節縫合連續縫合擠壓縫合表皮下縫合十字縫合連續鎖邊縫合倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內翻縫合庫興氏縫合：漿膜肌層的連續水準內翻縫合康乃爾縫合：全層連續水準內翻縫合間斷垂直褥式縫合間斷水準褥式縫合近遠－遠近縫合第五節拆線

碘酊消毒創口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側縫線，同時將線頭向拆線一側輕輕拉出，碘酊再次消毒。第六節引流

引流指將創口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本目的是閉塞死腔、除去異物及減少創口併發症。一、適應症治療性引流：用於皮膚及皮下組織嚴重損傷和感染或膿腫已成熟預防性引流：用於手術之後防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創口癒合或引起周圍組織的炎症。

二、引流物種類1、紗布條引流

2、橡皮管引流

3、皮片引流

4、胸腔閉式引流

5、菌狀導尿管（導尿用）

6、雙套管引流三、臨床應用創口引流

多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時間視創口內有無分泌物而定（1~14天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流

多用雙套管引流，用於急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術等。膀胱引流

用福氏導管（經尿道插入）或菌狀導尿管（膀胱壁插入）。第七節包紮

包紮是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達到加壓止血、保護創面、防止自我損傷、限制活動及促進創口癒合的治療方法。

一、包紮材料1、敷料⑴脫脂紗布⑵海綿紗布⑶脫脂棉花2、繃帶

⑴紗布繃帶⑵棉布繃帶⑶彈力繃帶3、膠帶此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶二、包紮方法

1、環形包紮2、螺旋形包紮

3、蛇形包紮4、折轉包紮

5、前肢懸系法6、後肢懸系法

7、夾板繃帶三、包紮注意事項1、根據損傷性質、嚴重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的繃帶和包紮方法。

2、為使包紮順利進行，減少疼痛，包紮前動物應鎮靜。

3、包紮部位應清洗，去除汙物、擦幹和消毒

4、卷軸繃帶包紮時，總是以環形帶開始和環形帶終止，每週纏繞用力均勻，鬆緊適當。

5、四肢包紮應從遠心端向近心端包紮。

6、繃帶應清潔乾淨。

7、解除繃帶時，先解結扣或剪除膠帶。第四章麻醉一、定義與分類麻醉是用人為的方法（化學或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經、體液的活動，從而導致有機體暫時性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉鬆弛的全身知覺的完全消失。二、分類局部麻醉、全身麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉第一節麻醉前準備一、動物檢查瞭解病史、病畜的現狀並對其作出正確的判斷和估價（T、P、R、生化測定、尿液測定）。二、身體狀況分級（ASA分級）分類體況實例Ⅰ級極好excellent主要器官功能正常，無潛在疾病卵巢子宮手術、去勢、截爪術Ⅱ級良好good主要器官輕微病變，但代償健全，無臨床症狀新生或老年動物，肥胖、骨折Ⅲ級一般fair實質器官中度病變，功能減退或紊亂，有輕度臨床症狀貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難產、輕度發熱Ⅳ級差poor實質器官嚴重病變，功能代償不全嚴重脫水、休克、貧血、毒血症、高燒Ⅴ級極差critical病情嚴重，隨時有死亡危險嚴重心、腎、肝、肺或內分泌系統疾病，嚴重休克，嚴重頭顱損傷，嚴重創傷第二節

麻醉前用藥一、目的

1、消除動物的恐懼和不安

2、減少唾液分泌

3、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐

4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應二、常用藥物1、抗膽鹼藥物（anticholinergics）主要作用：①減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②減少胃腸蠕動③抑制迷走神經反射，提高心率藥物：阿托品(atropine)、東莨菪堿(scopolamine)、胃長寧(glyeopyrrolate)2、鎮痛藥（analgesics）作用：鎮痛作用明顯，能減少誘導和維持麻醉藥用量藥物：

嗎啡度冷丁芬太尼

氟貝寧痛立定卓比林二、常用藥物3、鎮靜藥（anliquilizers）作用：有鎮靜、催眠、抗驚厥和肌肉鬆弛作用，可減少誘導和麻醉藥的用量苯二氮桌類：

安定（diazepam）咪達唑侖（midazolam）酚噻嗪類：

氯丙嗪（chlorpromazine）

乙醯丙嗪（acepromazine）二、常用藥物4、安定鎮痛846合劑

英諾佛（Innovar-vet）舒泰（Zoletill）犬眠寶舒眠寧第三節局部麻醉一、常用局麻藥1、鹽酸普魯卡因（Procainehydrochloride）

0.5～1%浸潤麻醉，2%～5%作傳導麻醉2、鹽酸利多卡因（Lidocaine）∶0.25%～0.5%浸潤麻醉,2%作傳導麻醉。3、鹽酸丁卡因（Tetracaine）∶穿透力強，作用強，常作表面麻醉。0.5％做結膜、角膜麻醉，1～2％作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。二、常用局部麻醉方法1．表面麻醉2．浸潤麻醉3．傳導麻醉

胸部（肋間神經）、腹部(最後胸神經的腹側支、髂下腹神經、髂腹股溝神經）4．脊髓麻醉

硬膜外腔麻醉蛛網膜下腔麻醉一、麻醉分期第Ⅰ期（朦朧期或隨意運動期）第Ⅱ期（興奮期或不隨意運動期）第Ⅲ期（外科麻醉期）

Ⅲ期1級、Ⅲ期2級、Ⅲ期3級、Ⅲ期4級第Ⅳ期（延髓麻醉期）第四節全身麻醉二、非吸入麻醉藥

隆朋水合三氯乙醛靜松靈保定寧氯胺酮噻胺酮硫賁妥鈉戊巴比妥鈉

846合劑舒眠寧舒泰三、吸入麻醉藥

乙醚氧化亞氮（笑氣）氟烷安氟醚異氟醚地氟烷七氟烷（二）吸入麻醉的可控性血/氣分配係數（blood/gaspartitioncoefficient）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時，容器內血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻醉藥在血中的溶解度）

可控性取決於血氣分配係數（麻醉藥在血中的溶解度），血氣分配係數越小，則可控性好；反之可控性差。（三）麻醉強度用MAC表示（minimalalveolarconcentration）最低肺泡有效濃度，是指在1atm（101kPa）下，同時吸入麻醉藥和氧氣，50%動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（vol%）表達。（三）麻醉強度MAC與油/氣分配係數有關油/氣分配係數（oil/gaspartitioncoefficient）是在平衡狀態下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油/氣分配係數越大，其麻醉效能越強。（三）麻醉強度油/氣分配係數越大，則MAC越小，麻醉強度越大；油/氣分配係數越小，則MAC越大，麻醉強度越小。四、麻醉併發症及搶救嘔吐搶救措施：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品0.04mg/kg，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。舌回縮引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：拉出。呼吸停止搶救措施：人工呼吸，靜注尼可刹米、安鈉咖。心跳停止胸外按摩0.1%Adr，10ml/i.v,安鈉咖。第四章外科感染第一節概述一、概念外科感染是動物有機體與侵入體內的致病微生物相互作用所產生的局部和全身反應。

單一感染，由一種病原菌引起的感染。混合感染，由多種病原菌引起的感染。繼發性感染，在原發性病原微生物感染，經過若干時間又併發它種病原菌的感染。再感染，被原發性病原菌反復感染。一、概念二、常見感染途徑外科感染的途徑有外源性感染和隱性感染。外科感染則多由於局部外傷，使得多種致病菌混合感染所致。三、外科感染的特點絕大部分是由外傷所引起；一般均有明顯的局部症狀；常為混合感染；損傷的組織或器官常發生化膿和壞死過程，治療後局部常形成瘢痕組織。四、影響外科感染發展的因素1.有機體防衛機能皮膚、黏膜及淋巴結的屏障作用血管及血腦屏障作用體液中的殺菌因素吞噬細胞的吞噬作用炎症反應和肉芽組織透明質酸四、影響外科感染發展因素2.促進外科感染發展致病菌的數量和毒力外傷部位、組織和器官的特性創傷的安靜程度肉芽組織是否健康完整機體狀態3.感染的結局局限化、吸收或形成膿腫(動物機體的抵抗力佔優勢)。轉為慢性感染

(動物機體的抵抗力與致病菌致病力處於相持狀態，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、竇道或硬結)。感染擴散(致病菌毒力超過機體的抵抗力)。五、外科感染的症狀及診斷局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床症狀。大量致病菌進入血液，T、P、R升高，明顯全身症狀，精神不佳，食欲減退。嚴重時循環系統、網狀內皮系統、神經系統及毛細血管、肝、腎、脾、肺都將出現機能障礙。體內酸堿、電解質平衡出現紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。六、外科感染的治療1．局部治療目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進再生修復。

1)休息和患部制動

2)外部用藥

3)物理療法

4)手術治療六、外科感染的治療2.全身治療

1)抗菌藥物

2)支持療法

3)對症調整PH，電解質平衡。補液、強心、利尿。第二節外科局部感染一、膿腫(abscess)膿腫是指在任何組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁瀦留的局限性膿腔。如在解剖腔內（胸腔、關節腔、額腔、子宮腔）有膿汁瀦留時則稱為蓄膿，如胸腔蓄膿、關節蓄膿、子宮蓄膿等。症狀淺部膿腫深部膿腫內臟轉移性膿腫診斷根據病史、症狀來初步診斷。在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進行穿刺，抽出膿液，即可確診。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。有時可借助B超、X線、CT進行診斷。4.治療消炎、止痛及促進炎症產物消散吸收促進膿腫的成熟手術療法膿汁抽出法膿腫切開法膿腫摘除法二、蜂窩織炎(phlegmon)指在疏鬆結締組織內發生的急性彌漫性化膿性炎症，稱為蜂窩織炎。症狀蜂窩織炎時病理發展迅速，其局部症狀主要表現為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能障礙。全身症狀主要表現為病畜精神沉鬱，體溫升高，食欲不振並出現各系統（迴圈、呼吸及消化系統）的機能紊亂。由於發病的部位不同其症狀也有差異。常見的有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎。治療原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內壓、改善全身狀況、增強抗病能力。病初：封閉、醋酸鉛散、10%魚石脂；3-4天後熱敷、紅外照射；同時全身應用抗生素，補液、調整PH，電解質、支持；切開引流。三、厭氣性感染和腐敗性感染病原：產氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等症狀：局部反應劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身症狀明顯。治療：擴創、氧化劑沖洗、抗生素治療、對症治療。第三節全身化膿性感染全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括敗血症、膿血症和膿毒敗血症。全身化膿性感染僅包括敗血症、膿血症和膿毒敗血症。敗血症（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液迴圈，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素及組織分解產物而引起嚴重的全身性感染。膿血症(pyemia)是指局部化膿病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液迴圈並在機體其他組織或器官形成轉移性膿腫。敗血症和膿血症同時存在者，稱為膿毒敗血症（pyosepticemia）。第三節全身化膿性感染菌血症(bacteremia)：少量致病菌侵入血液迴圈內，迅速即被機體防禦系統所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應。毒血症(toximia)：大量毒素進入血液迴圈所致，可引起劇烈全身反應。菌血症和毒血症並不是全身感染。第三節全身化膿性感染症狀1.敗血症、毒血症體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不安或嗜睡。偶見中毒性腹瀉，馬還出現疝痛。隨病程發展，可出現感染性休克或神經系統症狀，引起休克、昏迷或死亡。尿量減少並含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，血液學指標有明顯異常變化，死前體溫突然下降。2.膿血症：一般呈亞急性或慢性經過，特徵是病畜的任何器官或組織內發生轉移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉移，致病菌間歇性進入血液，發生不定性的弛張熱。有的則因從轉移灶不斷吸收有毒物質而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降。症狀當肝臟發生轉移性膿腫時眼結膜可出現高度黃染。腸壁發生轉移性膿腫時可出現劇烈的腹瀉。肺內發生轉移性膿腫，呼氣帶有腐臭味並有大量的膿性鼻漏。腦組織內發生了轉移性膿腫，病畜出現痙攣，尿的比重降低，並出現病理產物，血液出現明顯的變化。症狀治療1.局部感染病灶的處理

2.全身療法

根據藥敏試驗，早期應用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補液，增強機體抗病力、肝臟解毒機能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和大量給予飲水。3.對症療法第五章損傷損傷（trauma）是由各種不同外界因素作用於機體，引起機體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，並伴有不同程度的局部或全身反應的病理現象。第一節開放性損傷——創傷一、創傷的概念

創傷（wound）是因銳性外力或強烈的鈍性外力作用於機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷。創緣創圍創壁創底創腔創口組成二、創傷的症狀

(一)出血

(二)創口裂開

(三)疼痛及機能障礙三、創傷的分類及臨床特徵(一)按傷後經過的時間分

1.新鮮創2.陳舊創

(二)按創傷有無感染分

1.無菌創2.污染創3.感染創

(三)按致傷物的性狀分

1.刺創2.切創3.砍創

4.挫創5.裂創6.壓創

7.搔創8.縛創9.咬創

10.毒創11.複合創12.火器創三、創傷的分類及臨床特徵四、創傷癒合(一)創傷癒合的種類第一期癒合：條件：創內無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。特點：創緣、創壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎症反應較輕微。無菌手術創、及時清創的新鮮污染創，取此期癒合。第二期癒合

特點：傷口增生多量肉芽組織充填創腔，然後形成疤痕組織被覆上皮組織而治癒。條件：傷口大，伴有組織缺損，創緣及創壁不整，傷口內有血液凝塊。細菌感染、異物、壞死組織以及由於炎性產物、代謝障礙，致使組織喪失第一期癒合能力。炎性淨化階段通過炎性反應達到創傷的自家淨化。臨床表現：創傷部發炎、腫脹、增溫、疼痛，隨後創內壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。組織修復階段核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構成的肉芽組織的新生第二期癒合

痂皮下癒合表皮損傷，傷面淺在並有少量出血，以後血液或滲出的漿液逐漸乾燥而結成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下損傷的邊緣再生表皮而治癒。若感染細菌時，於痂皮下化膿取第二期癒合。(二)影響創傷癒合的因素

1.創傷感染

2.創記憶體有異物或壞死組織

3.受傷部血液迴圈不良

4.受傷部不安靜

5.處理創傷不合理

6.機體維生素缺乏五、創傷的治療

創傷治療的一般原則1.抗休克2.防治感染3.糾正水與電解質失衡4.消除影響創傷癒合的因素5.加強飼養管理

(二)創傷治療的基本方法1.清潔創圍2.清洗創面3.手術清創4.創傷用藥5.創傷縫合法6.創傷引流法7.創傷包紮法8.全身性療法五、創傷的治療

一、挫傷（contusion）挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。如踢、棍打、車撞、跌倒等。第二節軟組織的非開放性損傷症狀患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。腫脹：局部組織炎症，血液和淋巴液浸潤引起。疼痛：神經末梢受損或滲出液壓迫所致。嚴重時可出現運動機能障礙，引起感染，全身及局部症狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。治療原則:制止溢血和滲出；促進炎性產物的吸收；鎮痛消炎；防止感染；加速組織的修復能力。方法：注意全身狀態的變化；冷療和熱療；刺激療法炎症慢性化時可進行刺激療法。二、血腫（hematoma）

由於各種外力作用，導致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。(一)病因

1.軟組織非開放性損傷。

2.骨折、刺創、火器創。(二)症狀腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。4~5d後腫脹周圍堅實，有撚發音，中央部有波動，局部增溫。穿刺時可排出血液。有時見局部淋巴結腫大和體溫升高等全身症狀。血腫感染可形成膿腫。(三)治療患部塗碘酊，裝壓迫繃帶。經4~5d後，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發現繼續出血，可行結紮止血。清理創腔後，再行縫合創口或開放療法。症狀發生緩慢，一般於傷後3～4d出現腫脹，並逐漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮膚不緊張，炎症反應輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內混有少量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結締組織增生，則呈明顯的堅實感。三、淋巴外滲

治療1.首先使動物安靜；2.較小的淋巴外滲：95％酒精或酒精福馬林液；3.較大的淋巴外滲：切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福馬林液沖洗，並將浸有上述藥液的紗布填塞於腔內作假縫合。當淋巴管完全閉塞後，按創傷治療四、褥瘡（decubitus）褥瘡是組織受壓後發生局部血液迴圈障礙而引起的皮膚壞疽。本病大都發生於不能站立的大家畜，如：產後癱瘓、營養性衰竭、酮病。臥地2-3天不起者易發生。症狀受壓部位先脫毛，局部水腫、發紅、血流不暢引起局部缺血，壞死，水分喪失後病變組織乾燥、枯癟、堅韌、發硬，局部變冷，麻木。壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，出現肉芽組織，其後很快形成瘢痕組織，被覆上皮而癒合。如病因未除，則局部發生壞疽，引起敗血症而引起死亡。治療不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，以防褥瘡發生。已形成褥瘡時，3%龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天塗布3-5次。化膿者，按感染創處理。加快原發病治療。第三節物理化學損傷一、燒傷

(Burns)1.燒傷深度一度燒傷表皮層被損傷，局部有輕微熱、腫、疼。二度燒傷傷達真皮的淺層，部分生髮層健在，稱淺二度燒傷；傷達真皮深層，有皮膚的附件殘留，稱深二度燒傷。三度燒傷皮膚全層或深層肌膜、肌肉和骨組織受傷。2.臨床表現傷面被毛燒光，或留有短毛，表皮易脫落。局部血漿大量滲出，積聚於表皮與真皮之間，呈現水皰或帶痛性水腫。深二度傷面有皮島出現，逐漸擴大而癒合。淺二度傷面多不留疤痕，深二度傷面常留有輕度疤痕。三度燒傷：傷面焦痂狀，無痛，皮溫降低。經1~2周傷面潰爛、脫落，露出高低不平、被覆肉芽組織的傷面，易感染，老化後形成嚴重疤痕。小面積三度創面可自行修復，傷面較大時需行皮膚移植術。3.治療1.現場急救2.防治休克3.處理傷面4.控制感染和敗血症5.皮膚移植術6.護理二、凍傷（congelation）機體長時間暴露在低溫環境下所發生的組織損傷稱為凍傷。凍傷最常見於耳、尾、陰囊和四肢等部位，根據凍傷的程度可分三度。症狀輕度凍傷：皮膚淺層凍傷，局部浮腫，呈紫藍色，疼痛輕，幾天後局部反應可消失，常不被發現。中度凍傷：皮膚全層凍傷，呈彌漫性水腫，以後出現水泡，水泡自潰後，形成癒合遲緩的潰瘍。重度凍傷：皮膚及皮下組織發生壞死，嚴重時可波及到肌肉和骨骼，壞死組織癒合較遲緩，且易發生化膿性感染。治療重在消除寒冷作用，促進凍傷處的血液和淋巴迴圈，使凍傷組織複溫，並防止感染。使凍傷處快速複溫，將凍傷處放入20-40℃溫水中浸泡或逐漸提高室內溫度。治療對輕度凍傷可在患處塗抹碘甘油、樟腦油或進行按摩療法。對中度凍傷局部可用5%龍膽紫或5%碘酒塗擦並包紮酒精繃帶或行開放療法，為防止感染應用抗生素治療。對重度凍傷切除壞死組織，清洗創面，塗布促進肉芽組織生長和抗菌的藥物，保護創面，以防再凍傷和感染。第四節損傷併發症一、休克（shock）休克不是一種獨立的疾病，而是神經、內分泌、迴圈、代謝等發生嚴重障礙時在臨床上表現出的症候群。其中以迴圈血液量銳減，微循環障礙為特徵的急性迴圈不全，是一種組織灌注不良，導致組織缺氧和器官損害的綜合症。治療1．消除病因：2．補充血容量：3．改善心臟功能：4．調節代謝障礙：5．抗感染：二、潰瘍、竇道和瘺皮膚或黏膜上經久不癒合的病理性肉芽創稱為潰瘍。竇道借助於管道使深在組織的膿竇與體表相通，其管道一般呈盲管狀。瘺借助於管道使體腔與體表相通或使空腔器官互相交通，其管道是兩邊開口。治療原則：清除病因、防止感染、促進健康肉芽生長、加速上皮形成。第六章腫瘤腫瘤(tumor)是畜禽機體中正常組織細胞，在不同的始動與促進因素長期作用下，產生的細胞增生與異常分化而形成的病理性新生物。與受累組織的生理需要無關。腫瘤是機體整體性疾病的一種局部表現。症狀（一）局部表現異常腫塊體表或體內，有時有淋巴結腫大疼痛一般在惡性腫瘤的中晚期潰瘍一般位惡性腫瘤壞死形成出血來自潰瘍或腫瘤的破潰，可在體表或體內梗阻瘤體對腔道或管道造成的壓迫和阻塞所致其他前列腺瘤或癌可致尿閉；骨軟骨瘤可致病理性骨折症狀（二）全身症狀良性腫瘤除內分泌系統或顱內腫瘤，多無全身症狀。一般來說，惡性腫瘤的全身表現為非特異性。疲乏、消瘦發熱貧血惡病質診斷組織病理學檢查細胞學檢查如脫落細胞、活體採樣內窺鏡檢查幾乎可以達到所有空腔臟器，並可攝影、活檢甚至治療影像學檢查

X線（平片和造影）、CTMRIB超生化檢查

α酸性糖蛋白（肺癌）、甲胎蛋白與乳酸脫氫酶、腫瘤標誌物檢查基因檢查癌基因檢查腫瘤的治療（一）手術治療原則有賴於正確的診斷正確估計腫瘤的發展階段危險性估計手術範圍要足夠大防止手術造成的擴散腫瘤的治療2.手術類型診斷性手術採樣探查性手術對診斷不明者根治性手術切除全部腫瘤，附近的組織，流過腫瘤區的1－2級淋巴結。姑息性手術不切除或者不全部切除腫瘤。只是減輕動物痛苦，延長生命。腫瘤的治療（二）放射治療用放射性同位素、X線治療機、鈷60、中子刀等產生的輻射，抑制活破壞腫瘤細胞，以達到治療的目的。（三）化學治療應用化學藥物抑制或者殺傷癌細胞，使得腫瘤治癒或消退的方法。簡稱化療。六、腫瘤的治療化療藥物簡介：細胞毒素類如環磷醯胺抗代謝藥影響核酸的合成。如5－氟脲嘧啶生物鹼阻止細胞分裂。長春新堿抗癌抗生素更生黴素第七章風濕病風濕病是在風、寒、濕的侵襲下，使肌肉、肌腱、關節等部呈現急性或慢性非化膿性炎症的一種疾病。本病具有突然發作、反復發作、並呈轉移性疼痛的特徵。病理變性滲出期∶結締組織中膠原纖維變性壞死，並伴有炎性浸潤；可持續1-2月。增殖期∶受害部出現風濕性肉芽腫即風濕小體（Aschoffbody）。臨床表現紅腫熱痛和機能障礙。可持續3-4月。硬化期∶壞死組織溶解吸收，纖維增生而瘢痕化。三期逐步發展或交錯進行，歷時4-6月。症狀急性風濕慢性風濕病頸風濕病低頭難背腰風濕病四肢肌肉風濕關節風濕病診斷根據症狀、風、寒、濕時發病可作出初步診斷。水楊酸鈉皮內試驗紙上電泳法血常規檢查其他實驗室診斷治療原則：消除病因，加強護理，祛風除濕、解熱鎮痛、消除炎症。解熱鎮痛抗風濕藥：水楊酸、水楊酸鈉、阿司匹林、保泰松。皮質激素療法：醋酸可的松、氫化可的松、強的松。抗生素：青黴素。針灸。理療：鐳射、電療。第一節眼的檢查方法一、眼的一般檢查法1.視診將動物安置或牽至安靜場所使其頭向著自然光線，由外向內逐步進行。眼瞼、結膜和角膜可直視，瞳孔可用對光反射；眼內鞏膜、前房、虹膜、晶狀體等需用散瞳藥後觀察。2.觸診主要檢查眼瞼的腫脹、溫熱程度和眼的敏感度以及眼內壓的增減。第八章眼病（Oculopathy）二、器械檢查1.用光源檢查：凹面反光鏡、手電筒；2.角膜鏡；3.檢眼鏡(+用於晶狀體、玻璃體檢查，-用於眼底檢查）；4.其他：眼底照相、裂隙燈、內壓測定、螢光素、鼻淚管造影等。第三節眼科用藥和治療技術一、眼科用藥1.洗眼液

2％~4％硼酸溶液、0.9％生理鹽水。2.收斂藥和腐蝕藥

0.5％~2％硫酸鋅溶液、1％~2％硫酸銅溶液。3.磺胺與抗生素眼藥水或眼藥膏。4.皮質類固醇類。5.散瞳藥

0.5％~3％硫酸阿托品液。6.縮瞳藥

1％~6％毛果芸香堿液或1％~6％毛果芸香堿與1％腎上腺素溶液等。7.麻醉藥表面麻醉的藥有：0.5％鹽酸丁卡因、0.5％鹽酸丙美卡因溶液以及0.4％丁氧魯卡因。二、治療技術1.洗眼2.點眼（結膜囊）3.結膜下注射4.球後注射5.眼瞼下灌流法一、病因1.異物刺激：風沙、灰塵、芒刺、穀殼、花粉、化學藥品進入結合囊內。2.機械損傷：鞭打、籠頭壓迫、摩擦。3.光的損傷：長期直射紫外線或X射線。4.繼發性：流感，腺疫、鼻卡他、犬瘟熱。5.免疫介導性因素：如過敏、嗜酸性細胞性結膜炎。第四節結膜炎二、症狀急性結膜炎：初期羞明流淚、結膜潮紅，隨病勢發展眼瞼腫脹閉鎖，結膜表面有出血斑，分泌大量黏液性或膿性分泌物。繼發角膜炎時，角膜面往往呈藍色或灰白色渾濁。慢性結膜炎：一般症狀較輕，不呈羞明，眼分泌物濃稠，結膜暗紅，肥厚呈絲絨狀，由於眼分泌物經常刺激，則眼內角下方皮膚發生濕疹、脫毛等併發症。牛結膜炎膿性分泌物三、治療原則：除去病因，消炎鎮痛、防止光線刺激。1.清洗患眼：2-3%硼酸水徹底洗眼，洗除異物和分泌物。2.消炎鎮痛：用數層紗布浸上述藥液，敷在患眼，裝上眼繃帶，每日換3-4次，用抗生素點眼每日3-4次（1-3%鹽普點眼鎮痛）3.分泌物過多可用0.3%ZnSO4溶液，1-2%明礬溶液洗眼。第五節角膜炎角膜炎是角膜上皮的一種炎症，臨床上可分為表層性、深層性和化膿性角膜炎數種。當轉為慢性過程時，則形成角膜翳。病因1.外傷：鞭打、籠頭壓迫、倒睫毛、異物、打架（狗）。2.化學藥品刺激。3.繼發於其他疾病，如流感、牛惡性卡他熱。4.VA缺乏。症狀急性期：羞明流淚，疼痛，結膜潮紅，腫脹等症狀。淺在性角膜炎：角膜表層損傷，側望可見表層上皮脫落及傷痕，角膜表面粗糙，灰白色渾濁，有血管增生，呈樹狀分枝。深在性角膜炎：症狀同淺在性，但角膜表面不粗糙，渾濁部位在角膜深處，呈點狀、小棒狀及雲霧狀，其色彩為灰白色乳白色等。角膜周圍及邊緣血管充血，血管增生，有時虹膜發生粘連。症狀化膿性角膜炎：初期角膜周圍充血，羞明流淚，疼痛劇烈，既而發生浸潤形成膿腫，角膜上呈現數目不定的粟粒大至豌豆大的黃色局限性渾濁，在渾濁周圍生有灰白色的暈圈。輕者向外破潰，流出膿液變為潰瘍；嚴重者向內方穿孔，形成眼前房蓄膿症，往往會繼發化膿性全眼球炎。當炎症消失，羞明流淚轉為慢性經過時，在角膜上僅有白斑或色素斑，呈點狀或線狀，渾濁程度不等，稱為角膜翳，可引起視力障礙。治療原則：消除炎症，促進渾濁吸收和消散。1.消除炎症：消毒液清洗，後用可的松或抗生素點眼液。2.消散渾濁：溫敷、甘汞和蔗糖等混合吹入眼內，球後注射強的松。3.繼發虹膜炎時，可用0.5-1%阿托品點眼。第六節牛傳染性角膜結膜炎本病是一種急性接觸性傳染病，以羞明流淚、角膜渾濁或潰瘍為特徵，兩歲內的犢牛較易感染。病因及流行病學：本病由牛莫拉杆菌引起，氣候炎熱、太陽紫外線照射、颳風、塵土、蠅類可促進本病的發生和傳播，因而夏季多發。症狀：潛伏期3-10天。病初結膜潮紅，羞明流淚，眼內眥有漿液性、黏液性、膿性分泌物。眼瞼腫脹閉鎖，角膜渾濁灰白，血管增生，有的潰瘍、穿孔，癒合後留有雲翳、白斑，或引起失明。病畜食欲下降，乳量下降。治療：同前面。預防：對首批病畜嚴格隔離、消毒、滅蠅、補Vit。第六節牛傳染性角膜結膜炎第七節青光眼與白內障青光眼（Glaucoma）是由於眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼內壓增高的疾病，可發生於一眼或雙眼。晶狀體囊或晶狀體發生混濁的疾病稱為白內障（Cataract）。眼瞼內翻矯正術眼瞼外翻矯正術第三眼瞼突出切除術眼球摘除術第九章頭、頸部部疾病第一節耳病（Auraldiseases）一、外耳道炎

病因1、機械性刺激耳垢、被毛、芒刺、昆蟲、洗滌液的刺激，加之搔抓、摩擦造成外耳道損傷，病原微生物進入傷口引起感染。2、病原微生物金黃色葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌；糠疹癬菌、念珠菌、耳癢蟎感染3、過敏反應食物過敏症狀：病耳垂下，搖頭摩擦或搔抓病耳，引起耳破潰、充血，過分搖頭導致耳廓血腫。外耳道疼痛或破潰、被毛潮濕，常流出淡黃色漿液性膿性分泌物，並散發異常臭味。久病者耳道皮膚肥厚，發生潰瘍，分泌物粘稠，當耳垢和分泌物堵塞外耳道時，聽力減退。1、局部處理動物麻醉後清理外耳道，剪去耳廓內及外耳道被毛，除去耳垢、分泌物和痂皮，用3%H2O2或0.1%新潔爾滅沖洗耳道，然後吸幹。用滴耳油滴入。2、全身抗生素治療身溫上升者全身應用抗生素；真菌引起的用抗真菌藥；寄生蟲引起的，驅蟲。治療：

二、外耳道切除術適應症：治療嚴重外耳道炎、外耳道上皮肥大、嚴重潰瘍、狹窄、腫瘤等。麻醉保定：全麻、患耳在上的側臥保定耳廓、耳外側、耳腹側及面部廣泛剪毛、消毒、沖洗外耳道並吸幹。術式：外側耳道切除術、全直外耳切除術和全外耳道切除術三、中耳炎和內耳炎中耳炎（otitismedia）是指鼓室粘膜的炎症。內耳炎（otitisinterna）又稱迷路炎，多為中耳炎繼發。臨床上常見卡他性和化膿性中耳炎。第二節牙齒疾病一、牙周病牙周病指牙周膜及其周圍組織的一種急性或慢性炎症，也稱牙周炎、牙周膿腫等。以齒周袋形成、骨重吸收、齒鬆動和齒齦萎縮為特徵。病因：齒垢的機械刺激，細菌繼發感染引起齒形、齒位不正、對合齒脫落等引起食物滯留和閉合不良下頜功能不全，咀嚼運動乏力，也可導致本病發生飼養不當，缺鈣、糖尿病、甲旁亢、慢性腎炎也可引起。症狀：動物出現口臭、流涎，只能吃軟食或流汁食物，不敢咀嚼食物，偶爾碰病牙產生劇烈疼痛。牙周韌帶破壞，齒齦溝加深，形成蓄膿的牙周袋，或齒齦下膿腫，輕壓齒齦有膿排出。一般臼齒多發，發病後期，牙齒鬆動，但疼痛並不明顯。1．除去病因全麻後徹底清除牙垢，嚴重鬆動牙齒拔除。2．消毒液沖洗口腔2~3﹪硼酸、複方氯己定含漱液3．控制感染抗生素、抗厭氧菌（甲硝唑）4．支持療法靜注葡萄糖、VC投服VA、VB5．給予軟食和流質食物，食後沖洗口腔治療：二、拔牙術牙齒分為單齒根齒和多齒根齒。單齒根齒指犬齒和切齒。多齒根齒為臼齒，其中由分為2齒根齒和3齒根齒。適應症：

嚴重齲齒、齒髓病、齒鬆動、多生齒、齒錯位、防止咬人麻醉與保定：

全麻，橫臥保定。

開口器打開口腔，清洗，局部消毒。

術式單齒根齒的拔除多齒根齒的拔除三、牙齒不正1.斜齒（銳齒）：下頜過度狹窄及經常限於一側臼齒咀嚼引起的齒病。2.過長齒：上下臼齒中的某一牙過度增長而突出於咀嚼面,叫做過長齒。3.波狀齒：為上下頜臼齒齒列失去其水準狀態而呈波狀。4.階狀齒：牙列中某臼齒突然變高,稱為階狀牙。5.滑齒：由於牙釉質過度磨滅,致使牙面成光滑狀態。治療對銳齒、波狀齒,可用牙鏗、牙刨或鑿子,將其尖銳部分和突出部分進行修整。對過長齒,先用牙剪或線鋸、鐵鋸等除去其過長部分,再用牙銼進行修整。階狀齒的過長部分,可用牙剪、銼將其剪斷和銼平。滑齒尚無有效的治療方法。可給患畜飼喂柔軟易消化的飼料。第四節

唾液粘液囊腫唾液粘液囊腫是指唾液腺或腺管損傷，唾液積聚其周圍組織，形成囊性腫脹。犬、貓都易發，且舌下腺更易發生。主要是手術治療，切除舌下腺、頜下腺。第五節面神經麻痹面神經麻痹主要見於馬屬動物，老年的西班牙長耳犬和拳獅犬多發，豬、牛、羊少發。面神經為第七對腦神經，控制面部肌肉的活動、感覺和唾液分泌等，臨床上以單側多發。一、病因1.中樞性面神經麻痹腦神經受壓，如腦的腫瘤、血腫、挫傷、膿腫等；某些傳染病，如馬腺疫、流感、傳染性腦炎、乙腦、犬瘟熱；中耳炎及內耳炎、糖尿病、毒草及礦物質中毒等。2.末梢性神經麻痹常由於面神經及其分支受到創傷、挫傷、籠頭的過度壓迫和摩擦及寒冷刺激等所引起。二、症狀與診斷1.中樞性麻痹

多為兩側發病，兩耳下垂。當眼輪匝肌麻痹時，不能閉眼；眼瞼舉肌麻痹時眼瞼下垂。唇肌麻痹時，唇部下垂，不能采食。鼻肌麻痹時，則鼻翼下垂，使鼻孔開張不全，而發生呼吸困難。二、症狀與診斷2.末梢性麻痹患側耳及眼瞼下垂，鼻翼塌下，下唇下垂，上唇歪向健側，一側鼻孔狹窄而發生輕度呼吸困難，飲食、飲水困難，咀嚼不充分，患側頰部與臼齒間常停留食團，口角流涎。牛面神經麻痹時，上唇歪斜不明顯，反芻時單側咀嚼。豬鼻歪斜，左右鼻孔大小不均等，耳殼活動不靈活。三、治療針對病因，加強原發病治療。在神經通路上進行按摩,溫熱療法,並配合外用10%樟腦醑或四三一擦劑等刺激物。在神經通路附近或相應穴位交替注射硝酸士的寧和樟腦油，隔日1次，3～5次為一療程。採用紅外線療法、感應電療法或硝酸士的寧離子透入療法，也有一定效果。採用電針療法，以開關、鎖口為主穴，分水、抱腮為配穴，電針刺激20～30min，每日1次，6～10次為一療程。雙側面神經麻痹，鼻翼塌陷的馬，可用鼻翼開張器或進行手術擴鼻，解除呼吸困難。第四節額竇及上頜竇蓄膿症本病主要指額竇和上頜竇粘膜的卡他性或化膿性炎症，多呈慢性經過。由於炎性產物排除困難而蓄積於竇腔內，故形成額竇及上頜竇蓄膿症，馬屬動物多發，其他家畜少見，一般為一側性，有時也發生於兩側。一、病因額骨及上頜骨骨折、角骨骨折牙病及鼻蠅幼蟲或異物經鼻腔侵入竇內繼發於腺疫、咽炎、鼻卡他等。二、症狀與診斷鼻液

通常從一側或兩側鼻孔不斷流出鼻液。初期為漿液性或粘液性鼻液,無臭味。以後逐漸變為膿性,呈黃白色有臭味。當病畜低頭或強力呼吸、咳嗽、頭部劇烈活動時,則流出多量鼻液。呼吸困難

初期對呼吸影響不大,由於竇腔內分泌物瀦留及長期刺激鼻腔粘膜,鼻粘膜肥厚時,引起呼吸困難,並出現鼻狹窄音。局部變化

病程繼續發展時,由於粘膜的炎症常繼發骨膜炎和骨炎,觸診局部知覺過敏,增溫。竇壁骨髓膨隆,當骨質軟化時,指壓有時呈顫動感。叩診患部一般呈濁音。三、治療採用中藥辛荑散對本病療效較好,尤其發病初期療效更為明顯。如果上述療法不見效，可施行圓鋸術沖洗。根據病情需要，全身應用抗生素。氣管切開術食道切開術第十章胸、腹部透創第一節胸壁透創及其併發症胸壁透創是穿透胸膜的胸壁損傷。發生胸壁透創時，胸腔內的臟器往往同時遭受損傷，可繼發氣胸、血胸、膿胸、胸膜炎、肺炎及心臟損傷等。一、病因多由尖銳物體(如叉、刀、樹枝和木樁)刺入、車轅杆的衝擊、牛角的頂撞、槍彈和彈片射入等造成。大型犬對小型動物的撕咬等。二、症狀1.創口大的，可見胸腔內面，甚至部分脫出創口的肺臟。2.創口狹小時，可聽到空氣進入胸腔的噝噝聲，以手背靠近創口，可感知輕微氣流。3.有程度不等的呼吸、迴圈功能紊亂，創口周圍常有皮下氣腫。胸壁透創由於胸膜破裂,空氣經創口進入胸腔形成氣胸。血管破裂,血液積於胸腔形成血胸。血液和氣體同時進入胸腔,則形成血氣胸。胸壁透創後，胸腔發生化膿性感染，形成膿胸。

三、併發症四、治療原則：及時閉鎖創口；排除胸腔內的積氣、積血，制止內出血；恢復胸腔內負壓；維持心臟功能,防治休克,防治感染。四、治療1.急救2.創傷處理3.對症、抗感染治療4.血胸的治療5.膿胸、胸膜炎治療第二節腹壁透創腹壁透創是穿透腹膜的腹壁損傷。本病多傷及腹腔臟器,嚴重者可致內臟脫出,繼發內臟壞死、腹膜炎或敗血症,最終導致死亡。病因

同胸壁透創。此外還見於剖腹術後的併發症及動物相互嘶咬。二、症狀與診斷1.單純性腹壁透創2.腹腔臟器傷的腹壁透創對胃腸破裂,內容物流入腹腔者,應縫合破裂胃腸,用溫生理鹽水反復沖洗腹腔。肝、脾、腎等實質器官出血時,使病畜保持安靜,靜脈或肌肉注射止血藥。對相應臟器進行縫合止血。腹壁閉合前,為了預防腹膜炎及臟器間粘連的形成,可於腹腔內注入抗生素,必要時安置引流管。

犬開胸術肋骨切除術牛心包切開術瘤胃切開術皺胃切開術胃切開術皺胃左方變位整複術小腸切開術腸管切除和斷端吻合術一、疝的組成疝輪/孔：自然孔的異常擴大，病理破裂孔。疝囊：由腹膜及腹壁筋膜、皮膚構成。疝內容物：通過疝孔脫出到疝囊內的動物內臟器官，少量疝液。腹膜肌肉皮膚疝輪/孔疝囊疝內容物疝液第十章疝（hernia）疝囊大小不等疝輪/孔二、分類1．發生時間先天性疝後天性疝2．按解剖部位臍疝、陰囊疝、會陰3．活動性可複性疝不可複性4.凸出體外內疝外疝三、病因1．先天性缺陷2．外傷3．腹壁手術後肌纖維斷裂4．由於分娩、跳躍、倒臥等使腹內壓劇增而迫使受傷組織破裂，但皮膚保持完整。四、症狀在動物軀體某部（有時在特定部位）突然出現腫塊，腫塊觸診柔軟，體積隨動物體位的改變而改變。沒有嵌閉時，動物無明顯的臨床症狀。嵌閉後，劇烈疼痛、不安，後期精神沉鬱，無大便，毒素吸收後全身症狀明顯，不治療轉歸為死亡。四、診斷腹壁疝診斷要點：

1．體表（特定部位）突然發生柔軟腫脹

2．腫脹物隨腹壓改變及壓迫疝部而改變

3．發生嵌閉後，動物疼痛不安，出現全身症狀

4．一般可摸到疝孔

5．聽診一般可聽到腸蠕動音四、診斷常發部位發生速度炎症症狀外形特徵穿刺物全身症狀膿腫全身各部發展較迅速明顯初期膿腫邊界不清，硬實，後中央波動感。膿液一般無血腫淺表大血管傷後立即發無，數天後輕微疼痛病初波動有彈性，後界限清楚，周緣堅實，中央波動，有撚發音血漿或血水無淋巴外滲豐富淋巴管網的結締組織較慢無波動，柔軟囊狀腫脹，推壓有過水音或振水音橙黃色淋巴液無蜂窩織炎皮下、筋膜下、肌間疏鬆結締組織內發展迅速，常向周圍蔓延明顯劇烈早期呈彌漫性腫脹，界限不清，局部硬實，皮膚緊張，以後形成膿腫膿液或炎性滲出物明顯劇烈腫瘤良發生於身體各部甚慢無有被膜，邊界清晰，有小蒂，觸診均勻，硬實，有彈力無無惡生長迅速初期不明顯，後期明顯無被膜，界限不清，外形不規則，基底寬與深部粘連，硬度不均，繼發感染無全身轉移時明顯疝特定部位損傷後即發先天性無，後天性早期明顯柔軟腫脹，疝輪，疝內容物，可大可小腹水，胃腸內容物，尿可複性疝無，箝閉性明顯。五、治療1、保守療法凡突出體外不大的可複性疝，且位置又較高者可考慮用此方法。五、治療2、手術療法

1）、麻醉、保定視具體情況而定

2）、術野的常規無菌準備五、治療3）、術式疝囊切開疝內容物處理可複性疝不可複性疝腸管粘連腸管壞死疝輪過小疝輪的處理與縫合皮膚縫合五、治療

疝輪縫合用水平褥式縫合和重疊褥式縫合。臍疝腹股溝疝腹股溝陰囊疝會陰疝膈疝第一節直腸和肛門脫垂直腸和肛門脫垂是指直腸末端的黏膜層脫出肛門（脫肛）或直腸一部分，甚至大部分向外翻轉脫出肛門（直腸脫）。症狀：治療：黏膜處理（洗、剪、消腫、消毒）、整複、固定（荷包縫合、肛門周圍注射酒精）直腸部分截除術

第十一章直腸及肛門疾病第二節直腸破裂直腸破裂是直腸壁全層或僅粘膜、肌層破壞，可分為全破裂(主要發生於馬)或不全破裂。根據破裂的部位，又分為腹膜內直腸破裂和腹膜外直腸破裂。症狀與診斷1.腹膜內直腸破裂(1)不全破裂(2)全破裂(直腸穿孔)2.腹膜外直腸破裂三、治療直腸不全破裂時直腸前部完全破裂時直腸後部破裂時第三節肛門閉鎖鎖肛是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。各種家畜都可發生，仔豬最為常見，犬、貓偶有發生。一、症狀與診斷仔畜出生後，一時不易發現，數天後腹圍逐漸增大，仔畜不安、頻頻努責作排糞動作，但不見糞便排出。肛門處皮膚向外突出，觸診可摸到胎糞。若直腸與肛門之間膜閉鎖，因直腸盲端與肛門之間有一定距離，肛門周圍膨脹不如鎖肛明顯。三、治療與護理本病以儘快打通排便通道為原則，手術是唯一治療該病的途徑。動物全麻，在相當於肛門周圍常規無菌處理。在相當於肛門部位切除大小適宜的圓形皮瓣，接著向前分離皮下組織，暴露直腸盲端。將直腸壁與皮膚創緣對接縫合。第四節肛門囊疾病肛門囊疾病是肛門部最常見的疾病，主要包括肛門囊阻塞、肛門囊炎和肛門囊腫瘤三種，其中以肛門囊阻塞最常見。治療：擠肛門囊腺、抗生素治療、肛門囊摘除

第十二章泌尿生殖器官疾病第一節膀胱破裂膀胱破裂可發生於各種家畜，最常見於幼駒、公馬、公牛，其次是豬和綿羊，犬也偶有發生。發生後病情急，變化快，若確診和治療稍有拖延往往造成死亡。二、症狀與診斷病初病畜腹脹、努責、不安，無尿排出，隨之症狀突然消失，腹圍逐漸增大，觸診腹部時有波動感。公畜由於腹腔液體流入鞘膜腔內而呈現陰囊腫大。腹腔穿刺時，流出大量淡黃色的液體，有尿味(置試管內煮沸，尿味更濃)。病畜精神沉鬱，脈搏增數，呼吸促迫，呈胸式呼吸，體溫升高。直腸檢查時，膀胱空虛。2%複紅溶液、1%龍膽紫溶液等，滅菌後從尿道注入膀胱內15～20毫升，然後腹腔穿刺，若穿刺液呈現注入藥物的顏色時，即可確診為膀胱破裂。三、治療原則：①及早修補膀胱破裂口；②控制感染和治療腹膜炎、尿毒癥；③積極治療導致膀胱破裂的原發病。第二節前列腺增生症狀：動物表現為頻尿和裏急後重，有的動物出現血尿和排出血清樣物質。精子活力下降，出現不育症。經直腸內觸摸前列腺呈對稱性增大，無痛疼反應。嚴重的，會出現尿瀦留和排尿困難。治療去勢是最簡單，有效的治療方法。多數病例在去勢2個月內前列腺體積縮小。雌激素療治也有一定效果，口服己烯雌酚0.2～1mg/d,連用5d，甲地孕酮（0.5mg/kg/d），乙酸甲羥孕酮（3-4mg/kg/d），4-7周後臨床症狀可消失。雄激素受體頡抗劑，氟硝丁醯胺和羥氟硝丁醯胺，口服劑量為2.5-5.0mg/d,5-7周出現明顯療效。

犬尿道切開術犬腎臟摘除術去勢術卵巢子宮摘除術乳腺摘除術破腹產術一、跛行種類懸跛(Swinginglimblameness)指在懸垂階段表現的運動機能障礙；支跛(Supportinglimblameness)指在支柱階段表現的運動機能障礙；混合跛行(Mixedlameness)指在懸垂階段和支柱階段表現的運動機能障礙，臨床上多見。第十三章跛行診斷1.懸跛的特徵“抬不高”、“邁不遠”，前方短步。觀察兩肢腕、跗關節抬舉的高度，患肢常低下。抬腿困難是臨床上確定懸跛的依據。多由上部肌肉患病、關節伸屈肌及其附件異常時出現；“敢踏不敢抬，病部在胸懷”。二、各型跛行的特徵2.支跛的特徵負重時間縮短和避免負重（減負或免負體重），後方短步，蹄音低，系部直立。是臨床上確定支跛的依據。多發生於骨、蹄、肢下部關節及肌腱韌帶等病變時。“敢抬不敢踏，病部在腕下”。二、各型跛行的特徵3.混合跛行的特徵兼有懸跛和支跛的某些症狀。可能有兩種情況，是在肢上有引起支跛和懸跛的兩個患部；是在某發病部位負重時有疼痛，運步時也有疼痛。

多見於上部骨關節病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等。二、各型跛行的特徵三、跛行程度輕度跛行

患肢駐立時，蹄全負緣著地，有時比健肢著地時間短；運步時稍有異常，或病肢在不負重運動時跛行不明顯，負重運動時出現跛行。中度跛行

患肢僅用蹄尖著地，或雖以蹄全負緣著地，但上部關節屈曲，減負體重。運步時有明顯的提伸障礙。重度跛行

患肢駐立時幾乎不著地，運步時明顯的提舉困難，甚至呈三腳跳。四、跛行診斷方法問診視診

(一)駐立視診、(二)運步視診觸診和手法檢查特殊診斷方法第十四章四肢疾病第一節骨折（fracture）由於外力的作用，使骨的完整性或連續性遭受機械破壞時稱為骨折。骨折的同時常伴有周圍軟組織不同程度的損傷，一般以血腫為主。各種動物均可發生骨折。一、骨折的症狀1.骨折的特有症狀肢體變形、異常活動、骨摩擦音2.骨折的其他症狀

出血與腫脹、疼痛、功能障礙3.全身症狀二、骨折的癒合

血腫機化演進期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期

三、骨折的治療閉合性整複與固定：

條件、材料、方法開放性整複與固定：

條件、材料、手術第二節關節脫位關節骨端正常的位置關係，因受力學的、病理的以及某些作用，失去其原來狀態，稱關節脫位（脫臼，dislocation）。關節脫位常是突然發生，有的間歇發生，或繼發於某些疾病。本病多發生於牛、馬的髖關節和膝關節。肩關節、肘關節、指（趾）關節也可發生。一、症狀關節變形：因構成關節的骨端位置改變，使正常的關節部位出現隆起或凹陷。異常固定：相應的肌肉和韌帶高度緊張，關節被固定不動或者活動不靈活，他動運動後又恢復異常的固定狀態，帶有彈撥性。關節腫脹：關節周圍組織受損，因出血及比較劇烈的急性炎症引起。肢勢改變：呈現內收、外展、屈曲或者伸張的狀態。機能障礙：傷後立即出現。二、診斷根據視診、觸診、他動運動與雙肢的比較可做出初步診斷。但是，當關節腫脹嚴重時，X線檢查可以做出正確的診斷。同時，應當檢查肢的感覺和脈搏等情況，尤其是骨折是否存在。三、治療原則：整複、固定、功能鍛煉髕骨脫位髖關節脫位第四節腱炎、腱鞘炎

腱炎是腱纖維、腱鞘損傷引起的炎性疾病。使役用馬、騾、驢的常發病，一般屈腱比伸腱發病多。一、病因1.裝蹄不當(蹄角度過小)、滑倒、使役不當都能引起腱的劇伸,損傷腱纖維而發病。2.外傷或局部感染以及蟠尾絲蟲的寄生,也可引起寄生。二、症狀與診斷1.急性無菌性腱炎2.慢性纖維性腱炎3.化膿性腱炎4.蟠尾絲蟲性腱炎三、治療腱炎治療原則為減少滲出，促進滲出吸收和出血凝固，防止腱束的繼續斷裂，恢復功能。炎症的治療第五節腱斷裂腱斷裂是腱的連續性被破壞而發生分離。牛、馬發病較多，其他家畜也偶有發生。臨床上常見的腱斷裂是屈腱斷裂和跟腱斷裂，伸腱斷裂發生較少。二、症狀與診斷1.屈腱斷裂病畜突然重度支跛，站立時以蹄踵負重，蹄尖上翹，蹄心向前。斷裂局部明顯增溫、腫脹和疼痛。發生於掌(蹠)部和指(趾)部的屈腱全斷裂，有時可摸到腱的缺損(凹陷)，開放性屈腱全斷裂，於受傷部可摸到平滑整齊或不規則的斷端。2.跟腱斷裂：患肢前踏，不能負重，關節過度屈曲和下沉，趾骨極度傾斜，觸診跟腱遲緩有凹陷。3.指總伸肌腱全斷裂：突然出現懸跛，指關節伸張不充分，提舉困難，容易蹉跌。站立無異常變化，觸診蹄冠前面中央部可發現疼痛性腫脹。三、治療不全斷裂病例，儘早裝石膏繃帶或夾板繃帶固定，限制患部活動，防止轉為全斷裂。如有外傷時，對創傷外科處理，縫合斷腱後再固定。非開放性全斷裂，使病畜取腱斷端相互接近的姿勢，上石膏繃帶固定，讓其自然癒合。開放性全斷裂，用皮外和皮內兩種方法對斷腱進行縫合。皮外斷腱縫合皮內斷腱縫合牛腕前黏液囊腫第六節黏液囊炎犬肘關節黏液囊炎第七節髖關節發育異常第八節骨膜炎、骨髓炎第九節外周神經損傷第十節脊柱損傷第十五章皮膚病膿皮症真菌性皮膚病馬拉色菌病瘙癢症濕疹過敏性皮炎甲狀腺機能減退性皮膚病第十六章蹄病第一節白線裂白線裂（separationofthewallandlaminarcoriumofthetoe）系白線部角質的崩壞以及變性腐敗，導致蹄底與蹄壁發生分離。多發生於馬、騾的前蹄蹄側壁或蹄踵壁。一、症狀1.白線部充滿糞、土等。跣蹄馬舉肢檢查，易於發現病灶；裝蹄馬須取下蹄鐵檢查。2.只涉及蹄角質層為淺裂，不出現跛行。3.陳舊性的白線裂可使患部蹄壁向外發生凸彎。4.裂開達肉壁下緣為深裂，可誘發蹄真皮炎→疼痛而發生跛行。向深部伸展，可轉變為空壁，並可引起化膿性蹄真皮炎。感染向上方深部蔓延→蹄冠膿腫、遠籽骨滑膜囊炎和化膿性蹄關節炎。

二、治療白線裂難於癒合，主要是防止裂縫加大和促進白線部角質新生。清除蹄底汙物，患部塗松餾油。蹄壁向外部擴展者，即在該蹄鐵部位設側鐵唇；蹄壁薄弱者使用幅廣連尾蹄鐵，以使蹄叉及蹄底外緣分擔體重。繼發化膿性蹄真皮炎，清理創部，塗碘酊、塞以浸有松餾油的麻絲，包紮蹄繃帶或墊入橡膠片。炎症解除時，可用粘合劑或黃蠟封閉裂口。合理削蹄，不能過削白線。注意蹄部清潔。第二節蹄葉炎（lamini