护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压课件

2型糖尿病合并高血脂的护理查房护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压糖尿病定义糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起起糖、蛋白质、脂肪和继发性水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症.以高血糖为其重要的临床特征。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压高血脂的危害高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压病例报告患者:司开俊.31床.男.61岁.

诊断：中医--消渴病/气阴两虚夹瘀西医--2型糖尿病、高脂血症护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压辩证分析中医辨证：此病为“消渴病”范畴，病因为患者年高，正气已衰，加之平素嗜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，积热内蕴，久而耗伤津液，发为本病。证属：气阴两虚夹瘀治则：益气养阴，活血化瘀护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压现病史患者因血糖升高10年伴口干、体重下降半月于2012.9.25入院，门诊查空腹血糖为7.45mmol/L。既往史

有高血压10年，现服用卡托普利25mgBid,血压控制基本稳定；

1970年行鼻中隔弯曲矫正手术。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压

T36.6℃P76次/分R17次/分BP106/64mmHg

身高166cm体重75kg腰围95cm臀围103cm，腰/臀=0.92，BMI=27.2入院查体护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压实验室检查9月26号空腹血糖6.37mmol/L↑餐后2小时12.44mmol/L↑糖化血红蛋白9.3%↑甘油三酯2.64mmol/L↑HDL-C:0.85mmol/L↓护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压9月25日胰岛功能：C肽空腹：3.68ng/ml

C肽1小时：4.59ng/ml

C肽2小时：8.36ng/ml

人血清胰岛

空腹：18.11uIU/ml半小时:23.23uIU/ml2小时:79.79uIU/ml护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压治疗要点

西医予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等对症治疗中医以益气养阴、活血化瘀为主主要用药调控血糖二甲双胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid调节血脂阿托伐他汀钙10mgqn调节血压贝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压末梢血糖日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前9.266.3712.449.276.89.299.69.306.59.65.36.2护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压护理诊断1.营养失调：高于机体需要量

与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关

2.知识缺乏：

与缺乏糖尿病相关知识有关3.焦虑：

与担心疾病愈后有关4.睡眠形态紊乱：与环境改变有关5.潜在并发症：低血糖护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压1.营养失调护理目标：血糖、血脂能恢复正常或接近正常、饮食结构合理，控制体重。效果评价：掌握饮食原则血糖控制理想

护理措施：1.制定个体化饮食处方，每天主食7两，蔬菜1斤，肉蛋类3两，浆乳类250ml,盐3克，油20克。三餐分配早中晚各1/3、1/3、1/3.2.介绍中医食疗方：多食山药、木耳、苦瓜，益气养阴清热制品。3.限制脂肪摄入不吃肥肉和动物油，少吃油炸食品、坚果类食品、蛋黄及动物内脏等护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压2.知识缺乏

护理目标：出院前，患者能掌握糖尿病的相关知识效果评价：9月29日患者掌握了大部分知识需继续加强宣教护理措施1.采用多种方法，指导病人对疾病的认识（通过床边教育、参加科内小讲座、发放宣传资料等）。2.饮食指导：同前3.运动指导：以有氧运动为主，如散步、快走等，每周至少运动150分钟，每次在30分钟左右为宜，运动后的最大心率=170-年龄,运动前需监测血糖，血糖在5.5--16.7mmol/L,可以运动。应携带糖果，已防发生低血糖。4.用药指导指导降糖药的正确服用方法，阿卡波糖应与第一口饭嚼服；二甲双胍饭前饭中饭后服用，为了减少胃肠道反应，建议饭后服5.足部保健1)选择合适的鞋袜，避免光脚走路；2)教会正确洗脚的方法;3)保持足部的清洁，避免感染；4正确修剪指甲；5)冬季注意足部保暖；6)预防外伤；7)若有小伤口应立即就诊。8)指导患者穴位按摩（足三里、三阴交、涌泉穴），促进下肢血液循环。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压指导患者穴位按摩足三里三阴交涌泉穴护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压3.焦虑

护理目标：心理疏导焦虑症状减轻或消失效果评价：患者焦虑症状明显减轻护理措施1.宣教疾病的相关知识2.介绍血糖控制良好病例，树立信心及时反馈疾病好转的信息，用心交流3.对患者取得的进步、治疗的配合给以鼓励和赞扬4.同室病友的相互交流，互相鼓励，树立战胜疾病的信心护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压4.睡眠形态紊乱护理目标：患者每晚连续睡眠达六小时以上效果评价：9月29号患者睡眠情况较前有所改善护理措施：1，评估患者多梦易醒的原因。2，保持病房的安静，整洁，护士做到“四轻”，减少对病人的影响。4，睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热牛奶，利于睡眠。5，告知病人减少日间睡眠的时间，睡前不要做过多的活动6.遵医嘱给药，艾司唑仑1#qn护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压5.潜在并发症

低血糖护理目标：能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理效果评价：患者住院期间无低血糖反应发生，能掌握低血糖的症状及处理方法护理措施1.按时监测血糖，应用降糖药后按时进食，不得随意更改2.运动锻炼时不宜空腹，应随身携带糖果和糖尿病识别卡3.告知低血糖的原因、相关表现、急救处理。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压护理查房-2型糖尿病合并高血脂高血压健康指导1、养成良好的生活习惯严格遵守糖尿病饮食原则坚持运动，循序渐进按医嘱正确用药2.保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心3、掌握血糖