护考急救包模拟试卷七

PAGE76-2011年护考急救包模拟试卷七专业实务一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．新生儿败血症最常见的病原菌是A．厌氧菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．大肠埃希菌E．肺炎球菌参考答案：B。新生儿败血症常见的病原体以细菌和霉菌为主，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G－杆菌。2．正常小儿，体重7．2k9，身长65cm，头围44cm，尚未出牙。该小儿最可能的月龄是A．4个月B．6个月C．8个月D．10个月E．12个月参考答案：B。3～12个月婴儿体重计算公式为：体重(kg＝(月龄＋9)／2，将体重带入公式中，结合头尾和尚未出牙，推测婴儿可能的月龄为6个月。3．患儿，l岁，肺炎。喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是A．金黄色葡萄球菌B．肺炎球菌C．腺病毒D．大肠埃希菌E．流感嗜血杆菌参考答案：C。肺炎的主要病原体为细菌和病毒。细菌中以肺炎球菌多见，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等。4．小儿鹅口疮的病原体是A．腺病毒B．金黄色葡萄球菌C．链球菌D．单纯疱疹病毒E．白色念珠菌参考答案：E。鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染、在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。5．感染后可引起急性肾炎等变态反应性疾病的病原体是A．病毒B．支原体C．链球菌D．葡萄球菌E．原虫和寄生虫参考答案：C。链球菌引起的上呼吸道感染后1～4周可诱发急性肾炎。6．习惯性流产正确的概念是自然流产连续发生A．2次B．2次以上C．3次或3次以上D．4次E．4次以上参考答案：C。自然流产连续发生3次或以上为习惯性流产。7．泡沫状、灰黄色、质稀薄伴腥臭的白带最常见于A．老年性阴道炎B．念珠菌性阴道炎C．慢性盆腔炎D．滴虫性阴道炎E．慢性宫颈炎参考答案：D。滴虫性阴道炎为灰黄泡沫米汤样白带；老年性阴道炎为淡黄色稀薄白带；慢性宫颈炎的白带因病原体不同有差异；慢性盆腔炎无特异性。8．月经周期为32d的妇女，其排卵时间一般在A．本次月经来潮后l4d左右B．本次月经干净后l4d左右C．下次月经来潮前l4d左右D．两次月经周期中间E．白带变稠后l4d左右参考答案：C。排卵在下次月经来潮前14d。9．导致子宫脱垂最主要的原因是A．多产B．先天发育不良C．长期便秘D．慢性咳嗽E．分娩损伤参考答案：E。ABCDE均为病因，其中分娩损伤为最主要原因。10．胎体纵轴与母体纵轴的关系A．胎方位B．胎产式C．头盆关系D．枕先露与骨盆的关系E．臀先露与骨盆的关系参考答案：B。两者纵轴关系为胎产式，可分为纵产式(平行)和横产式(垂直)。11．关于子宫颈活组织检查，正确的是A．凡肉眼可疑者应行活检B．取材部位在子宫颈外口C．取出标本立即分别置入标本瓶中D．活检后，阴道纱布于lh取出E．术后10d禁盆浴参考答案：A。取材部位在子宫颈外口鳞一柱交界处或糜烂较深或特殊病变处；取出标本注明部位，分别置入标本瓶中；活检后阴道纱布于l2h取出；术后1个月禁盆浴、性牛活。12．属于专科护理管理的内容是A．静脉输液技术B．铺麻醉床C．阑尾炎手术患者护理D．氧气吸入技术E．测量患者生命体征参考答案：C。13．协调的基本要求不包括A．从根本上解决问题B．调动当事者积极性C．相互尊重D．公平合理E．提高效率参考答案：E。管理协调的基本要求：①全员参与；②直接接触，做到定期交流，及时沟通，促使组织之间相互了解，增加相互信任；③科学预测，取果断措施，清除矛盾与冲突隐患；④总体考虑，从组织整体出发，把握好整体与层次、结构、部门之间的相互联系和相互作用；⑤贯彻管理活动始终；⑥防微杜渐，把不协调因素消灭在萌芽状态；⑦抓住不协调的决定性因素，采取措施予以消除，以带动其他问题的解决；⑧围绕目标开展活动，节约组织资源新。14．有关计划的步骤，排序正确的是A．评估形势—确定目标—比较方案—发展可选方案—选定方案—编制预算B．评估形势—确定目标—发展可选方案—比较方案—选定方案—编制预算C．确定目标—评估形势—发展可选方案—比较方案—选定方案—编制预算D．确定目标—评估形势—比较方案—发展可选方案—选定方案—编制预算E．确定目标—评估形势—比较方案—发展可选方案—编制预算—选定方案参考答案：B。15．能体现动态原理的管理思想是A．管理活动要注意环境变化B．管理要有统一的整体目标C．管理的各要素间相互联系D．管理中有系统分析的方法E．管理活动要注重经济效益参考答案：A。动态管理的基本思想：系统作为一个运动着的有机整体，其稳定状态是相对的，运动状态是绝对的。系统不仅作为一个功能实体而存在，而且作为一种运动而存在。系统内部的联系就是一种运动，系统与环境的相互作用也是一种运动。16．属于间接护理项目的是A．晨间护理B．测量体温C．请领物品D．肌内注射E．静脉输液参考答案：C。直接护理是指为临床患者提供的接触性的护理工作；间接护理指是为直接护理提供保障性服务的护理工作。17．在计划实施前采取预防措施，防止问题的发生，称为A．直接控制B．间接控制C．前馈控制D．同期控制E．反馈控制参考答案：C。前馈控制是在组织活动开始之前，对活动中可能出现的偏差进行评估，并提出有效控制措施的活动。18．护理人员最基本的道德义务是A．尊重病人的人格、权利B．为病人服务，防病治病C．积极主动而负责地执行医嘱D．维护集体、社会整体利益E．参与影响工作条件决策参考答案：B。护理人员最基本的道德义务是：为患者服务，防病治病。19．护士为患者行导尿术时未用屏风遮挡，导致病人不满而投诉。护士的行为应视为A．侵权B．过失犯罪C．故意犯罪D．渎职罪E．疏忽大意参考答案：A。1973年美国医院协会制定的“病人权益章程”规定了病人的权利和利益。①病人有权利接受关怀和被尊重的照护。②病人有权利从其医师获知有关自己的诊断、治疗以及预后情形。③病人有权利在任何处置和(或)治疗前，获知有关的详情，在未经病人同意时，不可以妄予治疗，除非在紧急情况中。④病人有权利在法律允许的范围内，拒绝接受治疗，同时有权利被告知拒绝接受治疗的后果。⑤病人在其个人的治疗计划上，有权利要求隐私方面的关注。⑥病人有权利要求有关其治疗的所有内容及记录，以机密方式处理。⑦病人有权利要求医院在其能力范围内对病人的要求做出合理的响应。20．护理道德中，使高尚的道德品质更具有坚定性和持久性，指的是A．认识B．情感C．动机D．意志E．行为习惯参考答案：D。21．护理人员对待本职工作的基本态度是A．刻苦钻研B．平等待人C．礼貌待人D．廉洁奉公E．遵纪守法参考答案：A。22．最符合急性肾盂肾炎的症状是A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞满视野C．发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿D．高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中自细胞增多E．发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿参考答案：D。急性肾盂肾炎的临床表现：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃23．急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是A．恶心、呕吐B．腹痛C．发热D．休克E．电解质紊乱参考答案：B。水肿型胰腺炎以腹痛为主要表现，机制为：胰腺水肿的牵拉和炎症刺激了包膜上的神经末梢；炎性渗出液和胰液外溢刺激了腹膜和腹膜后组织。24．急性呼吸道感染可诱发慢性肺源性心脏病患者发生心力衰竭。其主要的作用因素是A．病原体毒性作用对心肌的刺激B．病原体对肺毛细血管的损伤C．缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛D．继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E．发热加重心脏负荷参考答案：C。呼吸道感染可诱发右心衰竭机制：①呼吸道感染加重机体的氧耗量，使缺氧和高碳酸血症加重，致心肌缺氧、乳酸积累，心功能受损；②反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用。③酸碱平衡失调，电解质紊乱所致的心律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。25．由于烈日暴晒或强烈辐射头部，患者出现剧烈头痛、头晕眼花，耳鸣、呕吐等症状，称为A．热射病B．日射病C．热痉挛D．热衰竭E．先兆中暑参考答案：B。日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。26．预防风湿活动最主要的是积极防治A．溶血性链球菌感染B．铜绿假单胞菌感染C．金黄色葡萄球菌感染D．大肠埃希菌感染E．衣原体感染参考答案：A。风湿热与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，故预防风湿活动主要是积极防治溶血性链球菌感染。27．皮质醇增多症患者出现腹胀、四肢无力，应首先考虑A．低血糖B．低血钠C．低血压D．低血钾E．低血钙参考答案：D。皮质醇增多症患者可出现低血钾，而低血钾表现为腹胀、四肢无力等，故先考虑低血钾。28．风湿性心瓣膜病心房颤动的患者，发生栓塞最多的部位是A．脑动脉B．肺动脉C．肺静脉D．下肢动脉E．下肢静脉参考答案：A。二尖瓣狭窄伴房颤的患者，血栓脱落最易引起周围动脉栓塞和脑动脉栓寨。29．癫痫持续状态是指A．小发作持续24h以上B．大发作持续24h以上C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D．癫痫大发作药物控制不良者E．短期内小发作接连发生参考答案：C。癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，在间期患者的意识不能恢复至清醒状态。30．患者突发高热、严重贫血、皮肤广泛瘀斑，拟诊急性白血病，宜选的检查是A．物理体检B．尿液常规检验C．B超检查D．CT检查E．骨髓象检查参考答案：E。骨髓象检查是确诊白血病及其类型的重要依据。31．甲状腺危象的诱因不包括A．应激B．感染C．131I治疗反应D．手术准备不充分E．多食参考答案：E。甲状腺危象的诱因包括：应激状态，如感染、手术；放射性碘治疗；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外等；口服过量TH制剂；手术中过度挤压甲状腺等。32．重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是A．针尖样大小B．瞳孔扩大C．两侧瞳孔大小不等D．瞳孔形态不规则E．瞳孔颜色异常参考答案：A。虹膜括约肌受副交感神经支配。有机磷中毒时，交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，使虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小。33．患者，男性，60岁，急性心肌梗死，入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是A．心源性休克B．急性右心衰竭C．心脏破裂D．心律失常E．脑栓塞参考答案：D。心肌梗死患者多在第l周，尤其在数小时内，因严重室性心律失常、休克或心力衰竭死亡，病死率高。34．多器官衰竭最常发生在A．肾B．肺C．心脏D．肝E．凝血系统参考答案：B。多器官功能障碍综合征(MODS)可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝、胃肠道和肾。在严重创伤和感染后24～72h可出现肺功能衰竭。临床统计发生MSOF患者肺功能衰竭发生率为83％～l00％。35．心脏骤停后最容易发生病理变化的器官是A．肺B．肾C．肝D．脑E．心脏参考答案：D。脑是需氧量最多，而对缺氧耐受性最差的器官，自然环境下，心脏停搏4min以上，脑组织即发生不可逆转的损害。36．低渗性脱水时，体液的容量改变为A．细胞外液正常，细胞内液减少B．细胞外液减少，细胞内液正常C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E．细胞内液、外液按比例减少参考答案：C。低渗性脱水早期，细胞外液和细胞内液同时减少，后因失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，水向细胞内转移，故出现细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。37．与丹毒的临床表现不相符合的是A．多有寒战、高热B．局部烧灼样疼痛C．与正常皮肤界限不明显D．局部肤色鲜红E．一般不化脓参考答案：C。丹毒局部呈水肿性红斑，界限清楚，表面紧张、发亮，是区别于蜂窝织炎的特点之一。38．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A．腹肌紧张B．板状腹C．腹腔穿刺抽出不凝血D．膈下游离气体E．腹腔穿刺抽出混浊液体参考答案：C。腹腔内主要的实质性脏器有肝、脾、肾，损伤后易引起大出血。在腹膜脱纤维的作用下，出血不易凝固。39．易发生恶变的体表良性肿物是A．纤维瘤B．脂肪瘤C．黑色素交界痣D．皮样囊肿E．腱鞘囊肿参考答案：C。黑色素交界痣细胞易受激惹，局部受外伤或感染后易恶变。40．甲状腺功能亢进症合并眼征时，护理措施不恰当的是A．常以眼药水湿润眼部B．睡前涂抗生素眼膏C．休息时抬高头部D．外出佩戴有色眼镜E．给予高热量、高盐饮食参考答案：E。眼征护理措施：①保护眼睛，如经常以眼药水湿润眼部，睡前涂抗生素眼膏，无菌盐水方纱覆盖，避免过度干燥。②睡觉时抬高头部，使眶内液体回流减少，减轻眼部水肿。③出外或白天佩戴有色眼镜，以防风沙、太阳、异物的侵害。④限制钠盐摄入，遵医嘱应用利尿药。41．腹外疝的发病基础是A．腹壁有先天性或后天性的薄弱或缺损B．腹腔压力增加C．营养不良D．腹部穿透伤E．继发于腹腔内脏器的损伤参考答案：A。腹外疝的发生有两个主要原因：腹壁强度降低和腹腔内压升高。前者与腹壁的先天性或后天形成的薄弱点、缺陷密切相关，是腹外疝发病的基础。42．胃穿孔时腹腔穿刺抽出液的性质是A．脓液稀薄有臭味B．黄色、混浊无臭味C．不凝固血液D．血性脓液有臭味E．血性渗出液参考答案：B。胃穿孔后，胃十二指肠内容物，主要为消化液、胆汁、胰液等流入腹腔，故腹腔穿刺抽出液为黄色、混浊无臭味。43．X线检查发现膈下游离气体，其临床意义是A．实质脏器损伤B．胃肠道破裂C．气体穿入血管或血肿内D．膀胱损伤E．绞窄性疝参考答案：B。胃肠道破裂后，胃肠道的空气进入腹腔，在站立位时，气体上升积聚于膈下，行X线检查可在膈下见到半月形的游离气体影。44．原发性肝癌最早、最常见的转移方式是A．淋巴转移B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延参考答案：B。原发性肝癌的转移方式：①经门静脉肝内播散，是肝癌的主要转移方式；②肝外血道转移，转移到肺、骨、脑等；③淋巴道转移，经肝门淋巴结转移，多见于胆管细胞型肝癌；④种植性转移。45．休克代偿期的表现是A．血压稍升高，脉搏，脉压正常B．血压稍降低，脉搏，脉压正常C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小参考答案：D。休克代偿期，交感神经兴奋，心律加快，心排血量增加，收缩压升高，小动脉痉挛，舒张压升高，脉压差小。46．手太阳小肠经与手少阴心经交接的位置是A．足大趾B．足小趾C．手小指D．目内眦E．目外眦参考答案：C。根据经脉走向与交接规律，手三阴经从胸走手，交于手三阳经，手三阳小肠经始于小指背，手少阴心经终于小指内侧端。47．在正气不足的情况下，疾病发生的重要条件是A．邪气亢盛B．节气更迭C．饮食不节D．脏腑失调E．起居不当参考答案：A。中医认为：正气不足是疾病发生的内在因素，即所谓的“正气存内，邪不可干”；邪气是发病的重要条件，邪气偏胜，正气相对不足，正气不能抗邪外出，邪气留滞体内，使脏腑阴阳气血失调，气机逆乱，便可导致疾病的发生。48．鼓胀相当于现代医学的疾病是A．病毒性肝炎B．急性胆囊炎C．阻塞性黄疽D．肝硬化腹水E．肾病综合症参考答案：D。鼓胀系指肝病日久，肝、脾、。肾功能失调，气滞、血淤，水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮肤苍黄。根据临床表现，鼓胀属于西医的肝硬化腹水。49．常为外邪致病之先导的邪气是A．热邪B．寒邪C．风邪D．燥邪E．湿邪参考答案：C。风邪常为外感病致病的先导，寒、湿、燥、热等邪气，多依附于风而侵袭人体。50．被称为“水火既济”的脏腑关系是A．脾与肺B．肺与心C．肝与心D．肝与肺E．心与肾参考答案：E。在生理上，心火在上必须下行至肾，资助。肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水在下必须上行至心，资助心阴以涵养心阳，使心火不亢，从而维持心、肾乃至全身的水火、阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交”或“水火既济”。51．患儿，2岁，生后青紫逐渐加重，杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音。诊断为法洛四联症，X线胸片显示的心脏影像可能是A．右心房、右心室肥厚B．左心房、左心室肥厚C．右心室肥厚呈靴形心D．左心窒、右心室肥厚E．左心房、右心房肥厚参考答案：C。法洛四联症x线影像特点：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。52．患儿，6个月，上呼吸道感染，体温39.A．发作持续时间较长B．大多发生于急骤高热开始后12h内C．发作后意识恢复较慢D．在一次发热性疾病过程中常连续发作多次E．常伴有神经系统的异常体征参考答案：B。高热惊厥诊断标准。①主要标准：首发年龄在4个月～3岁，最后复发年龄＜7岁；发热＞38．5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24h内；全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。②53．患儿，7个月，以支气管肺炎收入院。4h后突然出现烦躁，喘憋加重，发绀，心率l90／min，心音低钝，肝肋下3cm，患儿可能出现的情况是A．心力衰竭B．脓气胸C．肺不张D．中毒性心肌炎E．肺大泡参考答案：A。肺炎合并心力衰竭诊断标准：①呼吸困难突然加重(呼吸＞60／min)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快(婴儿心率＞180／min、幼儿心率＞160／min)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝或奔马律；④肝短期内迅速增大＞2cm，或在肋下3cm；⑤下肢水肿、尿量减少。54．足月新生儿，生后1d出现表情淡漠、易激惹、双眼凝视等症状。查体：呼吸加快，肌张力增高，瞳孔大小不等，对光反应差。患儿可能发生的情况是A．新生儿呼吸窘迫综合征B．新生儿肺炎C．新生儿颅内出血D．新生儿败血症E．核黄疸参考答案：C。新生儿颅内出血是新生儿时期常见的脑损伤，主要由缺氧或产伤引起，而机械通气不当、快速输入高渗液体等医源性损伤也可导致本病。由缺氧引起者，多见于早产儿。产伤引起者多见于足月儿、巨大儿。临床表现与出血部位及出血量的多少有关，主要是意识异常、眼征、颅内压增高、肌张力改变等。55．新生儿低血糖的诊断标准是A．血糖＜1．1mmol／LB．血糖＜1．65mmol／LC．血糖＜2．2mmol／LD．血糖＜2．75mmol／LE．血糖＜3．3mmol／L参考答案：C。胎儿全血血糖＜2.2mmol／L(40mg／d1)，为新生儿低血糖症。56．小儿腹泻的饮食疗法，不正确的是A．脱水患儿需禁食2dB．严重呕吐者暂禁食2dC．母乳喂养者暂停辅食D．人工喂养者暂禁食4～6hE．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻参考答案：A。57．患儿，l0d，因拒乳人院。查体：体温35℃A．新生儿低血糖B．新生儿高血糖C．新生儿败血症D．新生儿肺炎E．新生儿坏死性小肠结肠炎参考答案：C。新生儿败血症表现为非特异性症状。①呼吸窘迫，轻者呼吸急促、三凹征，重者呼吸衰竭；②心率快和周围循环灌注不足，如青紫；③低血压。④酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖；⑤体温不稳定，发热和体温不升；⑥胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹胀、拒奶；⑦活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱；⑧抽搐；⑨瘀斑或瘀点；⑩其他，黄疸，肝、脾大；eq\o\ac(○,11)面色青灰；eq\o\ac(○,l2)发现感染灶，如新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。58．患儿，7岁，猩红热。对其密切接触者进行医学观察的时间是A．3dB．7dC．14dD．21dE．28d参考答案：B。猩红热的潜伏期为1～7d，因此对患者密切接触的儿童应做咽拭培养，医学观察的最短时间为7d。59．患者，女性，第l胎，孕39周，夜间不规则的子宫收缩10d。半小时前“见红”来院检查。估计该孕妇分娩的时间是A．见红当日B．1～2d内C．3～4d内D．4～5d内E．5～6d内参考答案：B。见红是分娩开始的第一症状。见红通常发生在分娩前24～48h。60．第一产程适宜肥皂水灌肠的是A．初产女宫口扩张＞4cmB．胎膜早破C．胎位异常D．见红E．心脏病，心功能Ⅲ、Ⅳ级参考答案：D。初产妇宫口开大＜4cm，经产妇宫口开大＜2cm可行温肥皂水灌肠，加速产程进展；但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1h内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。61．患者，女性，48岁，已婚，月经周期紊乱5个月。行经持续10d，经量增加1倍，妇科检查未见异常。在月经的第20天行诊断性刮宫。结果示子宫内膜增生过长。造成此况的原因是A．子宫肌瘤B．更年期功血C．子宫内膜癌D．黄体功能不足E．子宫内膜不规则脱落参考答案：D。子宫内膜增生过长表明雌激素水平过高，而孕激素水平不足，故考虑黄体功能不足。62．患者，女性，28岁，孕39＋6周。晨6时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于当日上午10时入院，正确的护理措施是A．以轮椅送入病房B．陪病人步行去病房C．患者取头低脚高位，以平车送往病房D．患者取头高脚低位，以平车送往病房E．嘱孕妇入厕排便后，平车送病房参考答案：C。孕妇胎膜早破，为防逆行感染和脐带脱垂，嘱患者平卧、垫高臀部，或侧卧。63．生育年龄最常见的闭经原因是A．生殖器官结核B．卵巢功能失调C．精神刺激D．生殖器肿瘤E．妊娠参考答案：E。64．患者，女性，36岁。普查发现宫颈前唇轻度糜烂，宫颈刮片细胞学检查疑为子宫颈癌。为明确诊断宜选择的检查是A．官腔镜检查B．再次行宫颈刮片细胞学检查C．子宫颈活体组织检查D．诊断性刮宫活组织检查E．复查阴道分泌物细胞学检查参考答案：C。65．患者，60岁，呼气性呼吸困难伴哮鸣音，不能平卧，根据呼吸特点，最可能的疾病是A．肺炎B．支气管扩张症C．支气管哮喘D．代谢性酸中毒E．喉头水肿参考答案：C。支气管哮喘为呼气性呼吸困难，不能平卧。66．患者，男性，40岁，肝硬化。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是A．门静脉高压B．低蛋白血症C．肝功能不全D．垂体性腺功能紊乱E．肾上腺皮质功能减退参考答案：C。当肝功能不全使雌激素灭活减弱；芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素转化。临床可见小动脉扩张体征，如蜘蛛痣、肝掌；男性可有乳房发育。67．患者，女性，20岁，发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示白细胞8／HP，其结果为A．镜下脓尿B．镜下血尿C．正常尿液D．血红蛋白尿E．乳麇尿参考答案：A。正常人尿内白细胞平均0～5／HP，如＞5／HP，称镜下脓尿。68．患者腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑A．门静脉高压B．上腔静脉回流受阻C．下腔静脉受压D．大量腹水E．脾功能亢进参考答案：C。下腔静脉受压导致脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上。69．患者，男性，52岁，晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛，持续30min，向左臂放射，伴冷汗、恶心。自服“硝酸甘油”后未缓解。检查：病人烦躁，有濒死感，生命体征正常范围，心律齐，两肺无特殊，腹软无压痛。最有可能的诊断为A．急性心肌梗死B．心绞痛C．心律紊乱D．心衰E．心源性猝死参考答案：A。急性心梗特点：①疼痛。心前区剧烈疼痛为最早出现的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。疼痛可持续数小时或数天，休息和含服硝酸甘油无效。②其他症状。如恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。疼痛发生后24～48h有发热，由心肌坏死组织吸收引起。③休克。患者面色苍白、嗜睡、发绀，也可因急性左心衰而出现呼吸困难、咳嗽，随后因右心衰竭出现颈静脉怒张等表现。④心律失常。以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。表现为心率增快或变慢；心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。70．患者，女性，36岁，体检时，用大头针轻戳病人其皮肤，即大声喊叫。此感觉障碍的类型为A．感觉减退B．感觉倒错C．感觉缺失D．感觉过敏E．感觉异常参考答案：D。感觉过敏，即感觉增强。因感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受。多见于丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。71．患者，男性，70岁，冠心病10余年。半年来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是A．血常规B．尿常规C．血沉D．超声波E．心电图参考答案：E。心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。病理性Q波，ST弓背向上抬高为特征性改变。72．患者，女性，49岁，体检发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征阳性，脉压增大，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此病人可能患有A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．甲状腺功能亢进参考答案：C。主动脉瓣关闭不全体征：颜面苍白，颈动脉搏动明显；心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性；可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S。减弱，A：减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。73．患者，女性，70岁，糖尿病20余年。主诉视物不清，胸闷，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该患者出现的并发症不包括A．白内障或视网膜病变B．冠心病C．神经病变D．肢端坏疽E．足部感染参考答案：E。患者无发热等感染的表现，故未并发足部感染。74．患者，男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。检查：神志清醒，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是A．内囊出血B．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑外伤参考答案：D。脑血栓形成患者起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前趋症状，一般无意识障碍，多在休息或睡眠时发生。75．患者，女性，67岁，肺心病20年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温3.A．呼吸衰竭B．急性脑出血C．急性心力衰竭D．上消化道出血E．肾功能衰竭参考答案：A。根据症状，患者有可能出现了呼吸衰竭。76．患者，女性，25岁，体检发现心律不齐，X线胸透及超声心动图均正常，心电图为偶发室性早搏。正确的处理是A．长期服心律平B．限制体力活动C．服糖皮质激素D．卧床休息，用血管扩张药E．不需常规抗心律失常治疗参考答案：E。偶发性早搏非严重疾病，一般不必治疗。频发性早搏可演变为严重的心律紊乱，或导致心绞痛、心力衰竭等，应在医师指导下使用缓解早搏的药物，并做好“四禁、一足”，即禁烟、禁酒、禁过饱、禁刺激性，保证睡眠充足。77．患者，男性，60岁，“阵发性室上性心动过速”入院。入院后1周患者于卧床时突然出现晕厥、四肢抽搐、心率l80／min，数秒后心率恢复到80／min，抽搐停止，逐渐转醒。该患者发生的情况是A．癔症性晕厥B．癫痫小发作C．阿—斯综合征D．短暂性脑缺血发作E．直立性低血压参考答案：C。患者出现的是阿—斯综合征。因阵发性心动过速可突发心跳极快至心室颤动，心排血量骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现昏厥、抽搐。78．患者，女性，45岁，劳累后心悸。查脉搏，每隔两个正常搏动后出现一次过早的搏动。此脉律为A．二联律B．三联律C．脉律异常D．间歇脉E．脉搏短绌参考答案：B。每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律。79．患者，男性，78岁，因气短，体温40℃A．胸膜摩擦B．肺实变C．心包摩擦D．张力性气胸E．胸水参考答案：C。心包摩擦者在整个心前区均可听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响。与胸膜摩擦音区别在于其与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍然存在是。80．患者，男性，27岁，咳血痰2d，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。体检：体温37．7℃A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．肺炎D．肺结核E．支气管扩张症参考答案：E。支气管扩张患者的50％～70％有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时(该患者体温升高)可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。81．患者，男性，18岁，l型糖尿病，胰岛素用量每餐20U。注射胰岛素后4～5h有心悸、出汗、头晕、软弱无力感。首先考虑的情况是A．过敏反应B．心律失常C．自主神经紊乱D．低血糖E．周围神经炎参考答案：D。心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱为低血糖的临床表现，多于注射胰岛素后出现。82．患者，男性，40岁。肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿，流脓。该患者的诊断是A．直肠息肉和内痔B．直肠癌C．左半结肠癌D．坐骨肛管问隙脓肿E．肛瘘参考答案：E。肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现：从瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部可有胀痛、红肿。检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚、发红。83．患者，男性，20岁。额部摔伤昏迷，送医院后逐渐清醒，3h后再度昏迷。查呼吸12／min，脉搏60／min。考虑可能的损伤是A．脑震荡B．轻度脑挫裂伤C．重度脑挫裂伤D．急性硬膜下血肿E．急性硬膜外血肿参考答案：E。急性硬膜外血肿是指外伤后积聚于颅骨与硬脑膜之问的血肿。多因头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形，使脑膜中动脉或静脉破裂所致。典型表现：伤后有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷(昏迷—清醒—昏迷)；头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等。头颅CT或核磁共振检查可确诊。84．患者，女性，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。最可能发生的情况是A．吻合口破裂B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．术后胃出血E．代谢性酸中毒参考答案：C。倾倒综合征是胃部手术后早期餐后出现的症状群。①胃肠道症状：稍食即饱感，随后上腹部胀满不适、恶心呕吐，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；②神经循环系统症状：心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。85．患者，男性，30岁。双下肢及胸腹部烧伤6h，血压70／50mmH9，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml／h。提示该患者循环系统的主要问题是A．血容量严重不足B．心功能不全C．血容量过多D．毛细血管过度收缩E．肾功能不全参考答案：A。血容量不足的依据：动脉血压下降——心搏量减少；中心静脉压降低——静脉回流血量不足；尿量减少——肾血流灌注不足。86．患者，男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因不包括A．饮水过多B．麻醉反应C．切口疼痛D．不习惯在床上排尿E．不习惯在病房排尿参考答案：A。术后尿潴留主要原因是麻醉反应、切口疼痛及排便习惯，与饮水过多无关。87．患儿，5岁，双上肢烧伤，估计其烧伤的面积为A．6％B．12％C．18％D．24％E．30％参考答案：C。中国九分法：双上臂占7％，双前臂占6％，双手占5％，故双上肢烧伤面积占全身面积的18％。88．患者，男性，62岁，腹痛，发热2d，体温38℃，面部有毛细血管扩张，心率128／min，律齐，双肺(－)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，白细胞3．1×109A．败血症B．肝癌腹膜转移C．急性胰腺炎D．肝硬化并发自发性腹膜炎E．肝硬化并发结核性腹膜炎参考答案：D。自发性腹膜炎是肝硬化、肝癌的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、腹水或者原有的腹水近期大量增加。本患者面部毛细血管扩张、移动性浊音(+)，提示有肝功能不全、肝硬化腹水；脾大提示有肝硬化导致的脾淤血。结合发热、腹痛、腹水培养等表现符合自发性腹膜炎特征。89．患者，男性，45岁，餐后lh突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为A．胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胃出血C．十二指肠出血D．胃癌E．胆囊炎参考答案：A。上腹部疼痛，伴明显的腹膜刺激征，有移动性浊音提示腹腔液体增多，可考虑为胃十二指肠溃疡急性穿孔。90．患者，男性，55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体；轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪隐血(+)。最可能的诊断是A．胃溃疡癌变B．胃溃疡活动期C．胃溃疡并胃炎D．胃溃疡并出血E．胃溃疡并慢性穿孔参考答案：A。腹痛规律改变、伴贫血、粪隐血，应高度怀疑胃溃疡癌变。91．患者，男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的检查方法是A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指检D．纤维结肠镜E．血清癌胚抗原参考答案：C。直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查，尤其是直肠癌。92．患者，女性，20岁，农民。晨起后剑突下阵发性钻顶样剧痛2h，曾呕吐l次并吐出蛔虫l条。腹软，剑突下偏右深压痛。首先考虑的疾病是A．胆囊结石B．胆管结石C．急性胆管炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病参考答案：E。剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的特征表现，加上呕吐蛔虫史，首先考虑胆道蛔虫病。93．患者，男性，35岁，走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约10min，醒后头痛，恶心，无其他不适，该患者最可能的损伤是A．脑震荡B．脑挫伤C．脑裂伤D．脑内血肿E．硬脑膜下血肿参考答案：A。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30min，常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。94．患者，男性，38岁，颅脑外伤昏迷30min，后清醒，6h后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是A．脑挫裂伤B．右侧硬膜下血肿C．左侧硬膜外血肿D．脑内血肿E．脑震荡参考答案：C。硬脑膜外血肿的主要来源是脑膜中动脉。表现特征：进行性意识障碍加重，中间有清醒期；生命体征紊乱；患侧瞳孔进行性散大，光反射消失；对侧偏瘫(硬瘫)，肌张力增加，病理反射阳性。95．患者，男性，56岁，无明显诱因，反复出现无痛性肉眼血尿2个月。抗感染治疗效果不明显。患者可能的疾病是A．泌尿系结核B．泌尿系结石C．泌尿系肿瘤D．泌尿系感染E．前列腺增生参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。96．患者，女性，50岁，肾移植手术后5d，突然高热、精神萎靡、血尿，尿少，血压升高，最可能发生的情况是A．超急排斥反应B．急性排斥反应C．慢性排斥反应D．感染E．正常反应参考答案：B。急性排斥反应常发生在术后几日至l年中，主要症状是突然发生的寒战、高热，一般情况变差和移植器官功能减退。97．患者，男性，30岁。大面积烧伤6h，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP4cmH20，血压80／60mmHg，尿量20ml／h；四肢厥冷，呼吸急促。提示发生的情况是A．血容量不足B．肺功能不全C．心功能不全D．周围血管收缩E．肾功能不全参考答案：A。患者中心静脉压低，动脉血压下降，每小时尿量少，周围循环灌注不足，提示血容量不足。98．患者，男性，38岁。食管癌。进食困难1个月，乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者的脱水类型是A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．重度高渗性脱水D．轻度低渗性脱水E．中度低渗性脱水参考答案：B。99．患者，男性，42岁，胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是A．鼻胃管饲B．胃造瘘C．鼻肠管饲D．空肠造瘘E．周围静脉营养支持参考答案：C。胃手术早期多采用鼻肠管饲，有益于患者胃肠激素水平及胃动力功能指标的恢复，防止肠道细菌移位人血及胆汁淤积，改善腹腔内脏功能。饮食原则为：少食、多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸。100．患者，女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急就诊，诊断为急性肾盂肾炎。该患者做尿常规检查，其结果最可能是A．蛋白尿B．血尿C．低比重尿D．脓尿E．管型尿参考答案：D。肾盂肾炎是尿路感染中常见的临床类型。尿常规和尿细胞计数可示：尿蛋白少量，白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。故最有可能是脓尿。二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(101～102题共用题于)患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D330万U肌注后突然发生全身抽搐3次，每次20～60s，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37101．该患儿抽搐的直接病因是A．缺乏维生素DB．血清钙减少C．热性惊厥D．癫痫发作E．碱中毒参考答案：B。维生素D缺乏致钙吸收障碍。当血清钙下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，则低钙血症不能恢复，可导致神经肌肉的兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛甚至全身性惊厥。102．对该患儿首先采取的护理措施是A．继续补充维生素DB．降低患儿体温C．在病床两侧加床挡D．尽快给予葡萄糖酸钙E．及时纠正碱中毒参考答案：D。立即止惊是首要的护理措施，根据医嘱可给予镇静药及葡萄糖酸钙。(103～104题共用题干)正常小儿，男性，出生时体重3．4kg，现体重5k103．小儿的年龄为A．满l个月B．满2个月C．满3个月D．满4个月E．满5个月参考答案：B。6个月以内小儿体重：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)。该小儿月龄＝(5kg－3.4kg)／0.7kg＝2.9，即满2个月。104．小儿可添加的辅助食品是A．碎菜B．蛋黄C．新鲜果汁D．米汤、面汤E．新鲜水果泥参考答案：C。3～4周后的小儿可供含维生素C丰富的果汁，如鲜橘子水或西红柿水等。(105～106题共用题干)初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9．5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80○105．该孕妇的骨盆诊断是A．扁平骨盆B．中骨盆狭窄C．漏斗骨盆D．均小骨盆E．畸形骨盆参考答案：B。坐骨棘间径、坐骨结节间径和耻骨弓角度均偏小，故为中骨盆狭窄。106．若胎儿体重3900gA．等待自然分娩B．试产C．剖宫产D．产钳助产E．胎头吸引参考答案：C。胎儿较大，而产妇骨盆狭窄，宜采用剖宫产。(107～109题共用题干)患者，女性，25岁，初产，产后第2天起连续3d发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温37．5℃107．该产妇发热的原因是A．会阴伤口感染B．乳汁淤积C．乳腺炎D．产褥感染E．上感参考答案：B。各方面正常，符合产褥期特点，双乳胀有硬结表明乳汁排出不畅。108．应采取的护理措施是A．应用抗生素B．口服回奶药C．鼓励哺乳D．盆腔B超检查E．物理降温参考答案：C。鼓励哺乳，婴儿多吸吮可促进乳汁排出。109．该产妇腹痛的原因是A．产后子宫内膜炎B．子宫复旧不良C．产后宫缩痛D．产后尿潴留E．腹膜炎参考答案：C。产褥期表现正常，早期疼痛多为产后宫缩痛，有利于子宫复旧。(110～111题共用题干)患者，女性，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，呈贫血貌，检查：宫口已开，有组织堵塞宫口110．子宫较孕周略小应首先考虑为A．稽留流产B．先兆流产C．难免流产D．不全流产E．感染性流产参考答案：C。孕l2周，下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，检查见宫口开，有组织堵塞宫口；子宫较孕周略小，应考虑为难免流产。111．对该孕妇的护理，正确的是A．取头高脚低位B．请家属配合取血工作C．术后测量1次血压，脉博，呼吸D．等待医生到场，再进行抢救E．刮出物送病理检查参考答案：E。难免流产应及时刮宫，刮宫时患者取截石位，刮出物常规送病理；病人已呈贫血貌，应立即抢救；监测生命体征；需要输血时，应由护士完成。(112～113题共用题干)患者，男性，56岁，既往有肝炎病史。近2个月来出现明显消瘦、食欲减退。右上腹不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音(+)，血清白蛋白脉蛋白比值0.8112．该患者腹水形成的主要因素不包括A．门脉高压B．肝淋巴液生成过多C．血浆胶体渗透压降低D．肾小球对水和钠的重吸收增加E．肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低参考答案：D。腹水与下列因素有关：门脉高压致组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，致血液成分外渗；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多等。113．肝硬化诊断成立，下列护理措施不恰当的是A．卧床休息B．限制水钠C．低蛋白饮食D．禁酒，避免食用粗糙食物E．每日口服利尿药参考答案：C。患者肝消耗大、蛋白丢失多，易给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。肝硬化可合并食管胃底静脉曲张，饮食家忌酒，避免粗糙、尖锐或刺激性食物。(114～115题共用题干)患者，女性，68岁，诊断为急性心肌梗死，出现心房纤颤114．该患者可能出现的异常脉搏是A．间歇脉B．二联律C．缓脉D．脉搏短绌E．洪脉参考答案：D。心肌梗死患者常表现为心律失常。心房纤颤常表现为脉搏短绌。115．为患者测量，心率、脉率的正确方法是A．先测心率，后测脉率B．先测脉率，后测心率C．两人操作，一人测脉率，另一人测心率，同时计数lminD．报告医生，由医生来测一心率和脉率E．两人操作，一人发口令和计时，另一人测心率和脉率参考答案：C。脉搏短绌的患者测量脉搏的正确方法是：两人操作，一人测脉率，另一人测心率，同时计数lmin。(116～117题共用题干)患者，男性，45岁，慢性肝炎15年。近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显116．简便、快捷的诊断方法是A．腹部触诊B．肝功能C．甲胎蛋白D．B超E．X线平片参考答案：D。怀疑患者出现肝炎后肝硬化，B型超声波是既快又准的检查手段。117．体检发现患者消瘦，轻度黄染，肝、脾大，移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示食管胃底静脉曲张。则该患者的饮食护理中不恰当的是A．高蛋白饮食B．适量脂肪饮食C．高热量饮食D．低盐、适当限水E．多用粗纤维食物，保持大便通畅参考答案：E。粗纤维、刺激性、坚硬等食物可导致食管胃底静脉破裂出血。(118～120题共用题干)患者，女性，28岁，劳累受凉、水肿3d。尿少(500ml/d)，血压150/98mmHg；血红蛋白60g／L，红细胞2×1012/L，胆固醇7.8mmol／L，血清白、球蛋白各3％；尿蛋白(++)，尿红、白细胞各(+)118．该患者可能的疾病是A．急性肾炎B．肾盂肾炎C．慢性肾炎高血压型急性发作D．慢性肾炎肾病型急性发作E．急进性肾炎参考答案：D。该患者具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿等肾病综合征的临床表现，应考虑为慢性肾炎肾病型急性发作。119．与该疾病发生的关系，最密切的因素是A．先天性免疫功能缺陷B．急性肾炎治疗不彻底C．细菌所致化脓性炎症D．病原感染后的自身免疫反应E．遗传因素参考答案：D。该病的发病原因与病原感染后的自身免疫反应关系最密切。120．患者出现高血压的原因是A．原发高血压B．肾功衰竭C．吸烟过多D．胆固醇过多E．肾小球炎症参考答案：E。肾盂肾炎出现高血压时应考虑为肾小球炎症。(121～123题共用题干)患者，男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术121．该病人人院时可能出现的酸碱失衡是A．混合性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒参考答案：E。病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。122．术前的特殊准备是A．心理护理B．皮肤护理C．每晚洗胃D．配血、皮试E．术前用药参考答案：C。幽门梗阻术前2～3d每晚以生理盐水洗胃，可减轻局部胃黏膜水肿，利于手术后吻合口的愈合。123．术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是A．脉搏细速，血压下降B．烦躁不安，面色苍白C．尿量减少，四肢湿冷D．头晕，心悸，出冷汗E．胃管内吸出大量血液参考答案：E。胃肠吻合口出血，可经胃管引流出体外，是最早可观察的指标。(124～126题共用题干)患者，男性，27岁，上腹痛2d，能忍受。今日午餐后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎124．为明确诊断，宜为患者进行的检查是A．血清淀粉酶测定B．血白细胞计数C．血清脂肪酶测定D．血钙测定E．血糖测定参考答案：A。血和尿淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要依据。125．若处理不当，患者可能发生的问题是A．穿孔B．梗阻C．大出血D．出血坏死性胰腺炎E．急性胆囊炎参考答案：D。急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血性坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周围和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。126．该患者的饮食宜选用A．低糖、低脂流食B．普食C．软质饮食D．半流质饮食E．禁食参考答案：E。应禁食，使胰腺处于休息状态，胰腺分泌减少，降低消化酶对胰腺的自溶作用。(127～129题共用题干)患者，男性，32岁，反复尿频、尿急11个月。尿常规检查白细胞4～5／HP，红细胞2～3／HP，抗生素治疗无效127．该患者可能的诊断为A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．慢性膀胱炎D．尿道炎E．前列腺炎参考答案：B。肾结核的病变主要在肾，而临床表现主要在膀胱。①膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛、排尿不等待，是肾结核最重要、最早出现的症状。②血尿：可为终末血尿(来自膀胱)，也可是全程血尿(来自肾)；与膀胱刺激征同时出现；为轻度肉眼血尿或显微镜血尿。③脓尿：尿液浑浊不清，严重者呈米汤样，可混有干酪样物质。④腰痛。⑤全身症状：食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。⑥其他症状：其他器官结核受累症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，男生殖道结核时附睾有结节等。128．该疾病最可靠的诊断依据是A．尿中找到抗酸杆菌B．尿培养结核菌阳性C．尿中有大量脓细胞D．尿中有白细胞E．尿中有红细胞参考答案：B。尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，阳性率可高达90％。129．确定病变部位宜采用的重要检查是A．膀胱镜检查B．B超检查C．X线检查D．CT检查E．MRl检查参考答案：C。肾结核的、X线检查。①尿路平片：肾外形增大或呈分叶状；可显示肾结核的片状、云絮状或斑块状钙化灶。②静脉肾盂造影：除可明确肾病变部位，还可了解肾脏功能。可见肾乳头和。肾小盏如虫蛀样变，干酪坏死呈“棉桃样”结核性空洞。输尿管结核可见管壁不规则，管腔粗细不匀，呈现僵直索状管道。③逆行。肾盂造影。④肾盂穿刺顺行造影。（130～131题共用题干)患者，男性，27岁。右腰部撞伤2h，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，拟采用非手术治疗130．能及时反映肾出血情况的是体征是A．面色、意识B．腰部疼痛C．血压、脉搏D．肢体温度E．尿量、尿色参考答案：E。131．对该病人的护理，不恰当的是A．绝对卧床休息B．输液、使用止血药C．按时使用抗生素D．血尿消失即可下床活动E．做好术前准备参考答案：D。三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(132～133题共用备选答案)A．0～3个月B．4～10个月C．11～l5个月D．16～20个月E．21～24个月132．肠套叠好发的年龄是参考答案：B。是乳幼儿最常见的腹部急症之一。2岁以下小儿都可发生，尤以4～10个月的肥胖健康乳儿多见。典型表现：起病急，阵发性腹痛和多次呕吐，稀薄带黏液性的酱色血便，腹部可扪及活动的腊肠样包块。133．小儿肠痉挛好发的年龄是参考答案：A。肠痉挛是乳幼儿急性腹痛中最常见的，以3个月左右乳儿多见。表现为阵发性啼哭、拒食、面部绯红、口唇发白，四肢卷屈，腹部气胀隆起；发作后暂时安静，但不久又复发，而且越发越重。给予镇静药后检查：腹部虽胀，但柔软、无压痛、无包块；肠鸣音亢进，但无高声调的连续金属音；直肠指检有大量气体排出，随且口腹胀稍减轻。(134～135题共用备选答案)A．茶B．醋C．蒜D．葱E．萝卜134．服用含有人参的药物时，应忌食的是参考答案：E。服用含有人参的药物时不宜吃萝卜。因为人参大补元气，而萝卜具有解、泻的作用，故为宜同食。135．服用含有使君子药物时，应忌食的的是参考答案：A。模拟试卷七实践能力一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．对病人行为影响最严重的症状是A．评论性幻听B．命令性幻听C．幻触D．被害妄想E．夸大妄想参考答案：B。评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状，其中命令性幻听对病人的行为影响最大。2．艾滋病患者服用齐多夫定时，应定期检查A．肝功能B．肾功能C．血脂D．血象E．血压参考答案：D。3．需要为濒死病人所做的护理是A．撤去各种治疗性管道B．身体姿势摆好C．将身体孔道堵塞D．满足病人的心理需要，继续进行治疗E．劝其家属离开病室参考答案：D。濒死病人仍要继续进行治疗，尽量满足病人的需要。4．慢性宫颈炎物理治疗，下列说法正确的是A．治疗前根据炎症轻重考虑病人是否需要做宫颈刮片B．治疗时间一般选择月经来潮前l周C．因物理治疗可能会导致颈管狭窄不孕等，故未生育的妇女禁忌D．术后仅有少数病人会出现阴道分泌物增加E．创面愈合需要4～8周，期间禁性生活、盆浴和阴道冲洗参考答案：E。治疗前常规做官颈刮片，一般在月经干净后3～7d，术后会出现阴道分泌物增多，物理治疗可能会导致颈管狭窄，故症状较轻的未生育妇女可暂缓治疗，并非禁忌。5．尿细菌定量培养注意事项不正确的是A．菌落数＞105／ml，可诊断尿路感染B．留取的尿标本应在膀胱内停留6～8hC．尿标本应在lh内做培养和菌落计数D．采集尿标本前应充分清洗E．留取尿标本，应在使用抗菌药前或停药3d后参考答案：E。应在用药前或停药5d后留取标本，并使尿液在膀胱内停留6～8h以上(给细菌足够的繁殖时间)。6．下列哪种不属于微量元素A．锌B．铁C．碘D．镁E．硒参考答案：D。人体矿物质一般分为两类，其中常量元素包括：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫7种；微量元素包括：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。7．配制百部酊药液需装入瓶中加盖放置的时间是A．12hB．24hC．36hD．48hE．72h参考答案：D。百部酊配制：取百部30g加50％乙醇l00ml，纯乙酸lml，浸泡48h。8．若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要尿量A．100～200mlB．300～400mlC．500～600mlD．800～1000mlE．1000～1500ml参考答案：C。体内每天在代谢中产生的固体废物约35g，每克至少需要15ml尿量将其排出体外。所以，每天尿量不得少于500ml。9．关于适应的特征下列哪项描述不正确A．适应的目的是维持个体身心健康B．适应与应激源的强弱、来得快慢密切相关C．适应功能本身也可成为应激源D．适应有一定的限度E．生理适应范围较广，而心理适应范围较小参考答案：E。E错误，正确应为：适应是有一定限度的。生理适应范围较小，个体差异小；而心理适应范围较广，个体差异明显。10．有关使用无菌手套的叙述，不正确的是A．戴无菌手套时，应先将手洗净擦干B．戴前应核对手套外号码和灭菌日期C．手套有污迹，应先用自来水冲净，再脱下浸泡D．手套戴好后，两手置于腰以上、视线范围以内区域E．脱手套时，将手套口翻转脱下参考答案：C。C不正确，手套有污迹应该先浸泡消毒，再清洗。11．患儿，3岁，入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是A．多饮水B．进行检疫C．晒太阳D．静脉注射抗生素E．隔离参考答案：B。易感者避免接触水痘患儿，若已接触，72h内肌注水痘一带状疱疹免疫球蛋白能预防或减轻症状。12．腰穿后病人去枕平卧的主要目的是A．有利于脑部血液循环B．防止脑缺血C．减轻脑膜刺激症状D．预防颅内压减低引起头痛E．防止昏迷参考答案：D。主要目的是防止过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。13．治疗室性心动过速，首选药物是A．洋地黄B．维拉帕米C．普萘洛尔D．苯妥英E．利多卡因参考答案：E。治疗室性心动过速，首选药物是利多卡因。14．肝硬化患者食管一胃底静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采取的措施是A．生理盐水清洁灌肠B．肥皂水清洁灌肠C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠E．番泻叶茶口服参考答案：B。肝性脑病患者用肥皂水清洁灌肠会增加肠道氨的吸收，使体内血氨浓度增高而引发肝昏迷。15．下列哪种病人不宜用冷疗A．早期局部软组织损伤的病人B．牙痛的病人C．高热病人D．慢性炎症病人E．中暑病人参考答案：D。慢性炎症病人不宜用冷疗，因会影响炎症的吸收和消散。16．护士进行评估时，哪项不属于资料的来源A．病人B．家属C．病历D．护士的主观判断E．其他医务人员参考答案：D。护理评估时收集的资料包括：主观资料——病人的主观感觉；客观资料——通过观察、体检、仪器检查获得的资料。而护士的主观判断不属于资料的来源。17．以下哪项不属于收集资料的内容A．病人的年龄、民族、职业B．既往史C．现病史D．家属的业余爱好E．病人的生活方式参考答案：D。收集资料的种类分为：主观资料——病人的主观感觉；客观资料——通过观察、体检、仪器检查获得的资料。家属的业余爱好一般不需收集。18．倾听是非语言交流技巧之一，其正确方法是A．病人叙述时，护士要思考问题B．避免眼神的接触C．用心倾听，表示对所谈话题有兴趣D．避免看清对方表情E．说话声音宜大，避免听不清楚参考答案：C19．可促进护患有效沟通的行为是A．不评论病人所谈到的内容B．及时陈述自己的观点和看法C．对病人的问题迅速做出解答D．当病人叙述过多时及时打断叙述E．病人担心疾病预后时，应立即做出保证参考答案：A20．申请护士执业注册者，必须先获得A．护理专业毕业文凭B．《中华人民共和国护士执业证书》C．健康检查证明D．护士执业考试合格证书E．身份证明参考答案：D21．患者，女性，22岁，受精神刺激后出现双目紧闭、抽搐发作。若该患者属癔症性抽搐发作，此时拨开患者上眼睑，其眼球最有可能出现A．向内侧运动B．向外侧运动C．向上方运动D．向下方运动E．固定不动参考答案：A22．产妇，25岁，自然分娩后1d，会阴水肿，准备行会阴湿热敷，选用的药液是A．75％乙醇B．2％普鲁卡因C．50％硫酸镁D．50％葡萄糖E．0．02％碘伏参考答案：C23．患儿，3个月。近2d出现腹泻，为黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，量不多。为防止患儿发生脱水症状，应选择A．禁食B．静脉补充林格液C．少量多次饮温开水D．少量多次喂服ORS液(口服补液盐)E．静脉补充10％葡萄糖溶液参考答案：23．D。少量多次喂给口服补液盐溶液(ORS)。24．患儿，l8个月。面色苍黄，毛发稀疏，诊断为“营养性巨幼红细胞性贫血”。应添加的主要食物是A．饼干B．蛋糕C．水果D．瘦肉E．乳类参考答案：D25．患者，女性，因心脏病导致右心力衰竭，尿少，右侧腹部胀痛，下肢水肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐量不超过A．3B．2gC．4gD．0E．0参考答案：B。病人右心衰竭，应低盐饮食，成人进食盐量＜2g／d，其中含钠0．8g或酱油10ml／d，但不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。26．患者，女性，60岁，患慢性心力衰竭2年，服用呋噻米可导致A．低钾、低镁血症B．低钠血症C．低钙血症D．低氯血症E．脱水参考答案：A。呋塞米为襻利尿药，由于Na＋重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na＋－K＋和Na＋—H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。另外，呋塞米通过抑制髓襻对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故长期使用可引起低钾、低镁、低钙等电解质紊乱。27．患者，女性，23岁，诊断为肺结核，使用抗结核化疗，乙胺丁醇在使用中会出现哪种不良反应A．中毒性肝损伤B．胃肠道刺激C．视神经炎D．听力损害E．肾脏毒性作用参考答案：C。乙胺丁醇可以引起视神经炎。28．患者，男性，60岁，急性前壁心肌梗死4h后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图参考答案：C。漂浮导管监测能正确地评价左心功能状态。29．患者，女性，58岁，有肺心病史6年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁，血压l60／92mmHg，心率100／min，对此病人主要的护理措施是A．口服降压药B．地西泮静注C．改善通气、氧疗D．呼吸兴奋药肌注E．静滴抗生素参考答案：C。肺心病病人主要的护理措施是改善通气、氧疗。30．患者，男性，58岁，因心前区压榨样疼痛4h余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A．监测血压B．抽血送检C．拍X线片D．简单护理体检E．心电监护参考答案：C。该患者为急性心肌梗死的临床表现，护士的措施应是帮助确诊及治疗，X线片对诊断心肌梗死无任何意义，而且需搬动病人，可能造成病情恶化。31．患者，女性，52岁，血压l40／90mmHg，自诉工作紧张有头痛、失眠等不适。健康指导最重要的是A．促进身心休息为主B．尽早应用降压药C．每天观察血压D．卧床休息不活动E．药物为主，休息为辅参考答案：A。患者处于临界高血压，可能与紧张、失眠等有关，故应以促进身心休息为主。32．患者，男性，56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室给予输液、吸氧，准备用平车送人病房，护士应注意A．暂停输液、吸氧B．暂停输液，吸氧继续C．暂停吸氧，输液继续D．继续输液、吸氧E．暂停护送，病情好转后再送人病房参考答案：D。患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。再者单纯注射胰岛素而无足够的液体可进一步将细胞外液移至细胞内，组织灌注更显不足。故输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。同时患者存在不同程度的中枢神经功能障碍，脑细胞缺氧，故要立即吸氧。33．患者，男性，72岁，患冠心病间断发生左心衰竭3年，因与家人争吵后心悸、气短、不能平卧、咳粉红色泡沫痰急诊入院。体检：血压90／60mmHg，呼吸28／min，神志清醒，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予病人吸氧的方法是A．持续低流量吸氧B．间断低流量吸氧C．高流量吸氧D．低流量乙醇湿化吸氧E．高流量乙醇湿化吸氧参考答案：E。吸入高流量(6～8L／min)氧气，加入30％～50％乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。34．患者，男性，4周前因肺炎而用机械通气。必须告诉营养师该患者有慢性肾衰的病史，其饮食应做如下的变更A．患者需要高热量的饮食B．其蛋白质摄入量需减低C．其糖类摄入量需提高D．其脂肪摄入量需提高E．其维生素摄入量需提高参考答案：B。慢性肾衰竭的病人，其蛋白质摄入量需减低。35．患者，女性，26岁，因产后大出血而致急性肾衰竭，前ld尿量为200ml，呕吐物250ml，估计今天补液量约为A．2500mlB．2000mlC．1000mlD．800mlE．500ml参考答案：C。急性肾衰竭少尿期补液：24h液体入量(m1)＝不显性失水＋前1d尿量＋异常丢失量—内生水。每日不显性失水为400～500ml／㎡，或每小时lml／kg，内生水可按每日50～100ml／㎡计算。成人体表面积为1.5～2㎡，故补液量为950～1250ml。36．某护士在检查急救车上的药品时，发现血管扩张药中混有其他药物，为防止发生差错，请从下列药物中取出不属于血管扩张药的药品A．硝普钠B．硝酸甘油C．氨茶碱D．利多卡因E．甲磺酸酚妥拉明参考答案：D。利多卡因是抗心律失常的药物，没有扩张血管的作用。37．患儿，4岁，因急性传染性肝炎住院治疗，现虽然病情好转，因无家长陪护仍哭闹不止，食欲不振，病儿何种需要未得到满足A．生理需要B．自尊重要C．安全需要D．自我实现的需要E．爱与归属的需要参考答案：E。患儿对家人的期待是一种对爱的需求，因此属于爱与归属的需要。38．患者，女性，因腹泻脱水，经输液后脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，查血钾3．0mmol／L，按医嘱输入氯化钾，其浓度一般为A．0.15％B．0.3％C．1％D．1.5％E．3％参考答案：B。氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时必须先用5％葡萄糖注射液稀释至0.2％～0.4％，滴注速度应缓慢，一般每小时不超过氯化钾1g，否则可抑制心脏功能。39．患者，女性，25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意A．动作