脑电图判读入门篇

关于脑电图判读入门篇Step1脑电图的基本要素（1）1频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期(period)或者时限(duration)。频率的单位：赫兹（Hertz,Hz）。第2页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的频率第3页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（1）2脑波的频率实际的脑电图波不一定是正弦波，通常随着时间的变化，频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时，应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要的波开始测量。第4页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（1）3各种混杂频率的测量混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。第5页,共69页，2024年2月25日，星期天频率的测量第6页,共69页，2024年2月25日，星期天频率的测量第7页,共69页，2024年2月25日，星期天频率的测量第8页,共69页，2024年2月25日，星期天混杂频率的测量第9页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（1）4脑波的波幅脑波的波幅(amplitude)，系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。第10页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的波幅第11页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（1）波幅一般用微伏（μV）为单位。通常50μV的电压相当于5mm的高度记录脑电图。高度1mm表示10μV的电压，因此用脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以10就能够换算为μV的数值了。脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。第12页,共69页，2024年2月25日，星期天波幅的测量第13页,共69页，2024年2月25日，星期天波幅的测量第14页,共69页，2024年2月25日，星期天频率及波幅的测量第15页,共69页，2024年2月25日，星期天频率及波幅的测量第16页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）1脑波的分类频率在8-13Hz之间的脑波称作α波，为构成脑电图的最基本要素。以此作为基础，比α波频率慢的波称之为慢波，比α波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：第17页,共69页，2024年2月25日，星期天Step2脑电图的基本要素（2）

慢波0.5-3Hz（不足4Hz）→δ波(deltawave)（slowwave）4-7Hz（不足8Hz）→θ波(thetawave)

α波

8-13Hz（不足14Hz）

(alphawave)

快波14-17Hz（不足18Hz）→中间快波

(fastwave)18-34Hz（不足35Hz）→β波(betawave)35Hz以上→γ波(gammawave)第18页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第19页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第20页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第21页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第22页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第23页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第24页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第25页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第26页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第27页,共69页，2024年2月25日，星期天脑波的分类第28页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）2α波、慢波、快波以外的脑波特征：1波幅高，周期短；2波的上升与下降速度快，特别是上升快；3不形成持续的脑电活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形里有棘波(spike)和尖波(sharpwave)。棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的波形。尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms)，具有波幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。第29页,共69页，2024年2月25日，星期天其它脑波第30页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）3多发性棘波棘波不仅单个出现，有时还会连续出现2个以上的棘波，这种情况就成为多棘波（mutiplespike,polyspike）。第31页,共69页，2024年2月25日，星期天多发性棘波第32页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）4棘波、尖波的极性（负相与正相）多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图记录中通常波峰向上。参考电极导联表示向上的波峰是负相，向下的波峰是正相的电位变化，把这称为脑波的极性。第33页,共69页，2024年2月25日，星期天棘波、尖波的极性

向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。第34页,共69页，2024年2月25日，星期天棘波、尖波的极性

记录到向下的波峰分别称为正相棘波、正相尖波。第35页,共69页，2024年2月25日，星期天棘波、尖波的极性

棘波、尖波也有以正-负、负-正等连续的组合出现。这些称为双相性棘波或尖波。以正-负-正，负-正-负出现时称为三相棘波或尖波。第36页,共69页，2024年2月25日，星期天棘波、尖波的极性第37页,共69页，2024年2月25日，星期天棘波、尖波的极性第38页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）514Hz或6Hz正相棘波正相棘波的代表中有14Hz的正相棘波、6Hz的正相棘波，各自以多个连续爆发出现的情况常见。14Hz和6Hz的正相棘波同时出现时称为14Hz或6Hz正相棘波，国际脑电图生理学会联盟术语汇编称14Hz或6Hz正相波爆发。第39页,共69页，2024年2月25日，星期天14Hz或6Hz正相棘波第40页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）6棘慢复合波(spike-and-slow-wavecomplex)

在棘波之后跟随一个200-500ms（多为300ms）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。第41页,共69页，2024年2月25日，星期天棘慢复合波第42页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）7多棘慢复合波(multiplespike-and-slow-wavecomplex)

棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。第43页,共69页，2024年2月25日，星期天多棘慢复合波第44页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）8尖慢复合波（sharpslowwavecomplex）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限多在80-120ms，在尖波后的慢波时限大约500-1000ms.尖慢复合波既有单个出现，也有2个以上连续出现。第45页,共69页，2024年2月25日，星期天尖慢复合波第46页,共69页，2024年2月25日，星期天练习—脑波的名称、频率、波幅第47页,共69页，2024年2月25日，星期天练习—脑波的名称、频率、波幅由时限1/16s（约60ms），150μV左右的棘波与时限200ms.175μV左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。第48页,共69页，2024年2月25日，星期天练习—脑波的名称、频率、波幅第49页,共69页，2024年2月25日，星期天练习—脑波的名称、频率、波幅由时限1/11ms，180μV的尖波和由时限400ms，250μV的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。第50页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）9脑电活动的出现方式——爆发性出现与非爆发性出现。节律（rhythm）：是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑电图。第51页,共69页，2024年2月25日，星期天节律8.5Hzα节律10Hzα节律第52页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电活动的出现方式——爆发性出现与非爆发性出现α波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动（backgroundactivity）.第53页,共69页，2024年2月25日，星期天背景活动纺锤第54页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性出现

与背景活动相对应，显示突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然终止的脑电活动叫作爆发活动或爆发波，这样的出现方式称作爆发性出现。第55页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性出现

正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。第56页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性出现

棘慢复合波爆发第57页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性出现

棘慢复合波爆发第58页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性出现

高波幅的δ波爆发第59页,共69页，2024年2月25日，星期天脑电图的基本要素（2）10爆发性节律波(paroxysmalrhythmicwaves)：是指频率较为一致的波连续爆发性出现的活动。第60页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性节律波

快波第61页,共69页，2024年2月25日，星期天爆发性节律波

快波第62页,共69页，2024