自考外科护理学二试题(含六卷)含答案解析

（自考）外科护理学二试题（一）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、男性，67岁，间断出现肉眼血尿半年，一直未到医院检查。1周前出现大量

内眼血尿，伴有血块，出现排尿困难，到医院就诊。检查：B超检查显示膀胱

底部有一个2cmx3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗，行经尿道膀胱肿瘤

电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。问：（1）行膀胱内灌注化疗的目的是什么？

（2）灌注治疗的要点有哪些？（3）该病人如何预防肿瘤复发？

【答案】（1）目的：消除肿瘤；防止复发；防止表肿瘤发展为侵润癌。（2）通过导尿

管将灌注药物注入膀胱;切忌直接从尿道口注入;指导病人每15分钟改变体位

一次;每次药物保留2小时以上,之后方可正常排尿。（3）避免诱发因素，如戒

烟；坚持术后治疗，定期膀胱内药物灌注；大量饮水以稀释致癌物质；定期复查:

每三个月复查膀胱镜1次，定期复查IVU和CT；有血尿和排尿困难及时就诊。

2、男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。10小时前饮酒后突然出现小

便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，

轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。查血清

PSA为2ng/ml。既往史：吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约1

两。问：（1）该病人可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）该病人目前出

现了何种情况?应如何处理？（3）若该病人需要接受手术治疗，术前护理措施有哪

些？

【答案】（1）良性前列腺增生症；依据:老年男性，尿频、夜尿多、排尿不畅4

年，饮酒后突然出现急性尿潴留，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中

央沟消失，血清PSA<4ng/mlo（2）该病人目前出现了急性尿潴留，应行导尿

术解除其尿潴留，并留置尿管引流。（3）心理护理；留置尿管护理;鼓励病人多饮

水;加强营辨，适当运动教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法;戒烟酒，防

止便秘。

3、避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些？

【答案】（1）病人应住在单间，尽量避免不良刺激因素，病室遮光、安静，温

湿度适宜（2分）；（2）各种护理操作尽量集中在同一时段执行，动作轻柔（1

分）；（3）早期应用破伤风抗毒素（2分）；（4）定时使用镇静药物（1分）。

4、女性，47岁，车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动

和反射功能全部丧失，入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房，但其下肢功能

尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落，不停流泪，担心以后再也站不起来了。

术后数日病人一直未排便，腹胀明显，病人和家属更加担心病情，询问护士为

何出现便秘，如何处理。问：（1）列举该病人目前3个主要的护理诊断/问题。

（2）该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些？（3）列举脊髓损伤截瘫病人

发生便秘的原因及其处理措施。

【答案】（1）①焦虑/抑郁：与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识

缺乏:缺乏与排便护理有关的知识。③（如厕、卫生、进食）自理缺陷：与肢体功

能丧失有关。④便秘/腹胀：与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。（2）伤后2周内，

膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿猪留，应留置导尿管，持续引

流尿液；2~3周后，病人肌张力开始恢复，反射出现，应改为每4飞h开放-次

尿管。⑶便秘原因：脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失调，

病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理:定时定量进食，多食粗纤维食物和水

果，多饮水，防止大便干燥;②药物治疗:给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按

摩：顺结肠走向按摩;⑤灌肠：上述方法均无效时可低压灌肠。

5、简述乳腺癌改良根治术岳胸带加压包扎的护理要点。

【答案】胸带加压包扎松紧度适宜，以不影响正常血运和呼吸为宜，注意观察

皮瓣的颜色和创面愈合情况，注意观察患侧上肢远端的血循环情况，如皮肤发

白，伴皮温降低，脉搏扪不清，则提示腋部动脉血管受压，应及时调整绷带的

松紧度，胸带松脱滑动应重新加压包扎。

6、男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钢X线片

见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞

癌”，拟接受食管癌根治切除术。近两月体重下降5kg。患者有吸烟史30年。

问：（1）该病人应如何进行术前准备？（2）术后如何进行饮食管理？

【答案】（1）营养支持，给予高蛋白流质饮食，或静脉补充营养；呼吸道准备，

戒烟、肺功能检查，进行有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸训练：胃肠道准备;保持口

腔卫生；心理护理（2）术后3飞天禁食禁饮;给予肠外营养支持;停止胃肠减压

24小时后无不适可进食；白饮水起，依次为半量流质、全量流质、半流食；术后

3M周进普食:给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，忌生冷硬食物。

7、列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。

【答案】目的：（I）维持骨折复位以利愈合；（2）减轻疼痛，为关节和肌肉功能

恢复创造条件。基本形式：（1）外固定:如石膏、牵引、夹板和外固定器等；（2）内

固定:如钢板、螺钉、髓内钉等固定

8、简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。

【答案】取头高位；于鼻孔后放置干棉球，没透后及时更换；及时清除鼻前血迹

及污垢；禁忌行鼻道填寒、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或经鼻气管插管；避免

打喷嚏、刷烈咳嗽或用力排便;观察有无颅内感柒迹象;遵医嘱用抗生素。

9、简述低血容量休克治疗时，先输晶体液的目的。

【答案】补充血容量；降低血液粘稠度；疏通微循环：有利于氧的运输；易于渗出

血管壁，恢复组织间液。

10、男性，35岁，被汽车撞伤。体检：呼吸24次/分，唇发细，血压60/

45mmH9,右下胸部有一5cm的伤口，伤口有气泡冒出，并随呼吸有吸吮样声

音。问：（1）该病人目前的诊断是什么？主要的病理生理改交是什么？（2）列出病

人2个主要护理诊断，问题。（3）处理原则是什么？

【答案】（1）开放性气胸，伴休克。主要的病理生理改变是纵膈摆动，即纵膈在

每次呼吸运动中的左右摆动，可影响心脏功能及静脉回心血量，导政循环功能

紊乱。（2）潜在并发症：休克：潜在并发症：呼吸袁竭：心输出最减少：与开放性气

胸有关：气体交换受损：与开放性气胸有关；（3）吸氧:将开发性气胸转为闭合性

气胸，在病人用力吸气末，立刻用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封闭吸吮

伤口，包扎固定，克服摆动，清创缝合伤口，放置陶腔闭式引流;补充血容量,

纠正休克，必要时剖胸探查;给予抗生素。

（自考）外科护理学二试题（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

【答案】术前肠道准备;术后间歇给氧;避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠（I

分）：口服新霉素等抑制肠道细菌;使用降血氨的药物；

2、列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困难和窒息的原因。

【答案】（1）切口内出血；喉头水肿；（3）气管塌陷：（4）痰液阻塞；双侧喉返神经

损伤。

3、脾中央型破裂

【答案】指脾实质内部破裂，发生局限性出血，形成血肿。

4、简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。

【答案】判断、观察和记录呕血、便血的情况；定时观察循环血量不足表现；平

卧；禁食（1分输血补液;遵医嘱使用止血药物:做好术前准备。

5、Horner综合征

【答案】由于上叶顶部肺癌压迫交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、

眼球内陷、面部无汗等称Horer综合征。

6、男性，45岁，固车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼

痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加刷，烦躁不安，测血

压为90/60mmHg.脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者

神志清，急性病容、呻吟，口唇发幺甘，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌紧张，有压

痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg,脉

搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹平片未见下游离气体。准备行剖腹探查

术。问：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（2）列出目前该患者的2个护理诊断

/问题。（3）目前主要处理措施有哪些？

【答案】（1）腹部损伤，低容量性休克。（2）疼痛：与服部脏器损伤有关;组织灌注

不足：与腹腔脏器出血、有效循环血量不足有关；潜在并发症：休克。（3）禁食、

胃肠减压:建立静脉通道，补充血容量；倒置尿管，记录出入量，维持水电解质

平衡；密切观察病情变化，监测生命体征；吸氧;乎卧（或仰卧中凹）；镇静及心理

护理。

7、青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐

物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半

夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊

就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史

后进行了相关检查。体温39。C,脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压120

/90mmH9o查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白

细胞12000x109/L,N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠伴，腹腔可见少量积

液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结

合病例回答：（1）该患者目前的护理诊断有哪些？（2）该患者的术前准备包括哪

些内容？（3）目前的护理措施重点是什么？

【答案】（1）焦虑：与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；疼痛：与小肠扭转及急

性腹膜炎有关；体温过高：与急性腹膜炎有关；PC：肠坏死、穿孔，休克。（2）

术前准备：青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血，严禁灌肠。（3）禁食、胃肠减

压保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、

质、量，并止确记录，着引流液为直性则有可能出现了肠绞窄。②应用解痉剂

缓解腹痛;③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调：④遵医嘱用抗菌

药，注意观练药物刷反应:⑥严密观察病情变化:定时测量生命体征，观察腹部

症状、体征变化，及时了解实验室检查结果;⑥心理护理:稳定患者情绪，取得患

者配合。

8、男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，

伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击

痛。急诊就诊，尿常规检查可见尿中红细胞明显增多，KUB平片显示右侧脊柱

旁肾区可见0.5cm大小阴影。因出现血尿，病人有些焦虑，向医生、护士询问

自己的诊断和治疗方案，由于疼痛剧烈，病人要求立即用止痛药止痛。问：（1）

该病人可能的医疗诊断是什么？可能的治疗方案是什么？（2）列出该病人存在的

2个护理诊断/问题。（3）该病人目前的护理措施有哪些？

【答案】（1）肾结石；非手术治疗；（2）疼痛：与结石嵌顿有关;焦虑：与担心病情

有关:知识缺乏:缺乏疾病诊断及治疗的知识；（每条1分，答出2条即可）（3）①

解痉止痛;②向病人解释病情，缓解病人焦虑;③嘱病人多饮水、做跳跃运动;④

遵医嘱用药，促进结石排出；⑤遴医嘱用抗生素预防感染;⑥观察结石排出情

况。

9、肝动脉插管栓塞化疗后出现栓塞后综合征病人的护理要点。

【答案】发热是由于肿瘤细胞坏死吸收引起，一般为低热，嘱病人多饮水。如体

温高于38.5%C,可给予物理或药物降温。肝区疼痛多因栓塞部位缺血坏死，肝

脏体积增大包膜紧张所致,必要时可适当给予止痛剂。恶心呕吐为化疗药物所

致，可给予甲氧氯普安、氨丙嗪等当白细胞计数小于4x10/L时,应暂停化疗,

并应用升白细胞药物。

10、列举前列腺增生病人日常生活的注意事项。

【答案】（1）保持心情舒畅，参加适度的体育锻炼：（2）饮食上禁饮烈酒，少饮

咖啡:少食辛辣食品；（3）积极治疗泌尿系炎症，多饮白开水；（4）避免久坐；（5）性

生活节制适度：（6）定期复查。

（自考）外科护理学二试题（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。

【答案】情绪稳定：睡眠好转；体重增加:脉率稳定在<90次/分;基础代谢率

<+20%o

2、简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。

【答案】在术后10~21天可以开始进行结肠造口灌洗，每日或隔日定时结肠灌

洗可以训练有规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便排出。灌洗的水温-般为

37~4CTC,水量为500~1000ml,整个灌洗时间为10分钟，灌洗液完全注入后，

应在体内尽可能保留10~20分钟，然后开放灌洗袋，排空肠内容物。灌洗期间应

往意观察，若病人感到腹部膨胀或胀痛，应放慢灌洗速度或暂停灌洗。

3、结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。

【答案】急性反应期：重点纠正血液动力学改变，营养支持，预防休克、ARDS.

AFR等严重并发症；全身感染期：除加强抗感染和全身支持外，积极引流腹腔内

感染灶;残余感染期：继续强化全身支持，有残腔者尽早扩创引流。

4、简述T管留置期间的护理。

【答案】（1）注意无菌。（2）密闭和妥善固定。（3）保持引流通畅。（4）观察记录

引流液的色、质、量。（5）保护引流管周围的皮肤。

5、简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。

【答案】拔管指征：T管留置达2周左右，引流量减少、色清、体温下降、黄

疸消退、全身情况改善、食欲增加、大使色泽加深:胆汁培养阴性:夹管「2天

患者无腹痛、发热、黄疸：T管造影显示:肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残

余结石。拔管后观察：了解患者食欲、大便色泽:有无腹痛、发热、黄疸等情

况。

6、简述急性脑疝病人的急救护理。

【答案】（1）快速脱水治护，并观察脱水的效果。（2）保持呼吸道通畅；（3）密

切观察病情变化（4）紧急术前准备。

7、列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。

【答案】吸出肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内的压力，改善肠壁

血液循环，（减少肠腔内的细菌和毒素。胃肠减压还可减轻腹内压，改善因膈肌拾

高而导致的呼吸与循环障碍

8、绞窄性肠梗阻

【答案】在肠内容物通过受阻的同时（1分）肠璧血运发生障碍（I分），甚至肠管

缺血坏死（1分）。

9、女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及

嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治

疗。问：（1）说出受伤现场急救方法及目的。（2）如何向病人解释胸腔闭式引流

的目的？（3）请写出该病人目前2个主要的护理诊断/问题。

【答案】（1）现场处理:在病人用力呼气末,用清洁敷料封盖伤口，包扎固定，避免

纵隔摆动。（2）原理:排出胸腔内的积气、积血和积液，恢复和保持胸腔内负压，

维持纵隔的正常位置，促使病人肺复张，消除残腔，防止感染。（3）气体交换受

损：与肺部损伤有关。恐惧：与害怕接受胸腔闭式引流有关

10、陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施。

【答案】（1）降温；（2）给氧；（3）静脉输液；（4）降低血中甲状腺素水平/给予碘

剂：（5）降低应激反应/给予肾上腺素：（6）降低周围组织对肾上腺素反应/肌注

利血平：（7）镇静；（8）强心。

（自考）外科护理学二试题（四）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、肝前型门静脉高压症

【答案】指发生于门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致的血流

受阻，引发的门］静脉系统压力增高，称为肝前型门］静脉高压症。

2、男性，70岁，尿频、夜尿次数增多5年，诊断为前列腺增生症，行TURP术

治疗，术后约4小时，病人出现恶心、呕吐、烦躁不安，并伴有抽搐、昏睡症

状。问：（1）该病人可能出现了何种术后并发症？（2）出现该并发症的可能原因是

什么？（3）该病人目前主要的护理措施是什么？

【答案】（l）TURP综合征。（2）由于TURP术中常规应用尿道冲洗液5万-6万

ml,大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。（3）护理措施

①遵医嘱应用脱水剂，应用利尿剂;COM②严密观察病情变化，观察有无肺水肿脑

水肿、心衰等征象;③严格控制输液速度;④病人呕吐后及时清理呕吐物，防止

病人出现误吸;⑤抽搐时注意保护好病人，防止误伤。

3、简述中心静脉置管及输液时发生空气栓塞时的临床表现及预防措施。

【答案】临床表现:大量空气进入后病人出现胸前区疼痛、呼吸困难、发给，心

动过速，血压下降，神志不清。心前区可听到搅拌杂音，病人可因肺动脉栓塞而

突然死亡。预防:置管时病人取头低位；重力输液时加长输液管使其悬垂低于病

人的心脏平面10cm。应用自动输液泵。

4、简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。

【答案】（1）每日人液量保持在1500ml左右。（2）观察病人有无胃潴留、腹胀便

秘等症状。（3）保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。（4）做好皮肤护理预防冻

伤。（5）定期翻身、拍背、防压疮发生。

5、男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88

次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg,体温37.（TC。右侧瞳孔散大，对

光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征

（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH20,呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：

右眼眶骨折。CT扫描：右额题部有低密度区。问：（1）此病人可能的诊断是什

么？（2）列举目前病情观察的要点。（3）目前的处理原则有哪些？

【答案】（1）诊断：右眼眶骨折、脑挫裂伤，颅内压增高、脑疝。（2）观察内容

包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等.（3）处理原则：：静卧、休息，

床头拾高15。~30。；给予强力脱水剂，脱水治疗;保持呼吸道通畅，必要时

做气管切开或气管内插管辅助呼吸。，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；

应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用脑功能恢复的药物;必要时手

术切开减压或行病灶清除.

6、简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项。

【答案】从小剂量、慢滴速开始；准确记录给药时间、剂量、速度、浓度及血压

变化;病人平卧，15分钟测1次血压;保证液体均匀输入，停药要逐步减量：防

止药物外渗，以免引起局部组织坏死。

7、老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高

1.65m,体重45kg,T38.0℃,BP120/80mmHg,腹部触诊无异常发现，直肠指

诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室

检查：RBC3.8X1012/L,WBC8.2X109/L,HblOOg/Lo病理检查示''直肠

低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果，询问是否能彻底治愈。

问：（1）该病人可能选择的手术方式是什么？为什么？（3分）（2）列出3个该病人

存在的护理诊断/问题。（3分（3）该病人目前主要的护理措施有哪些？（6分）

【答案】（1）经腹直肠癌切除术（Dixon术）因为肿瘤距肛缘约为8cm,位置较

高，可以保肛。（2）（写出3个即可，每个1分）营养失调：低于机体需要量：与肿

瘤消耗有关。体温过高：与肿瘤破没感染有关。焦虑：与担心手术效果有关。潜

在并发症。贫血。（3）①心理护理。②加强营养:高蛋白、高热量、高维生素、

易消化的饮食③肠道准备:饮食:术前3天半流食术前1天禁食、补液;药物:术

前3天口服肠道抑菌药物，如新莓素、甲硝嘎，同时补充VitK；清洁肠道:传统

肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法（任一种即可）。

8、叙述尿石症病人的饮食指导内容。

【答案】均衡饮食，避免某种成份食物的过多摄入。①高钙结石：不宜食用牛

奶、奶制品、豆制品、精白面粉、巧克力、坚果类食品；②草酸结石：不宜食用

浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等，多食含纤维素丰富的食物;③尿酸结石:不

宜食用高喋吟食物，如动物内脏，应进食碱性食品；④感染性结石：建议进食酸

性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷

酸的吸收。

9、栓塞后综合征

【答案】肝动脉栓塞化疗后，多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、

心悸、白细胞下降等临床表现，称为栓寨后综合征。

10、叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。

【答案】目的：（1）消除肿瘤；（2）防止复发；（3）防止表浅肿瘤发展为浸润癌。

方法：（I）用导尿管插入膀胱，切忌真接从尿道口注入；（2）药物往膀胱内保留

2小时；（3）每15分钟变换一次体位。

（自考）外科护理学二试题（五）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、多脏器功能障碍综合征

【答案】严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致

两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过

程被称为多脏器功能障碍综合征。

2、男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降

10余斤。体检：T37t,P84次/分，P20次/分，身高170cm,体重54kg,皮

肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm,质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室

检查：ALB34g/L,AFP850ug/LoB超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神

情抑郁，沉默少语。问：（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗

方法是什么？（2）列出2个主要护理诊断或问题。（3）目前护理措施有哪些？

【答案】.（1）原发性肝癌，手术治疗。（2）营养失调（低于机体需要量）：与食欲

下降肿瘤消耗增加有关。预感性悲哀：与疾病不良预后有关。疼痛：与肿瘤增大

牵张包膜有关。（3）心理护理；改善营养状况，鼓励病人进食，遵医嘱给予营养

支持;遵医嘱测定病人凝血功能，术前给予维生素K；做好术前肠道准备及其他术

前准备。

3、男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh,急诊入院。入院

检查神清，烦燥，BP100/80mmHg,HR94次/分，R24次/分，大小便失禁。诊

断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既

往体健，吸烟20年，每日1包。问：（1）列出病人目前2个主要护理诊断或问

题。（2）列出预防病人肺部并发症的护理要点。（3）列出有效颅骨牵引的注意事

项。

【答案】（1）①皮肤完整性受损危险：与卧床，留置尿管，截瘫有关。②潜在并

发症：肺部感染、泌尿系感染。③清理呼吸道无效：与截瘫、呼吸肌无力有关。

（注:每点1分，答出2点以上满分2分）（2）①定期指导病人咳嗽与深呼吸。②

定时变换体位，拍背，促排痰。③早期行气管切开，保持呼吸道通畅。（3）为保

证牵引有效应注意：病人体位；牵引重量；牵引弓、滑车、绳处于有效状态。

4、布-力n综合征

【答案】是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻，面引起的

临床症候群。

5、女性，50岁，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1

天。病人T37.49、P88次/分、R20次/分、BP120/70mmHg,胸部用弹力绷带加

压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、

进食、如厕等，并向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：（1）列出

病人目前3个主要的护理诊断/问题。（2）叙述病人患侧上肢的保护方法及功能

锻炼方法。

【答案】（1）护理诊断：疼痛：与手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷:

与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有

关。潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（2）患侧上肢

的护理要点：术后预防性抬高患侧上肢;避兔在患侧上肢测血压和注射：避免用

患侧上肢搬动、提拉重物。功能锻炼方法:术后24小时内活动手指及腕部；术后

广3天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动；术后3~5天活动肘部；术

后1周作肩部活动；以后逐步增加肩部活动范围。

6、简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。

【答案】（1）滴注营养液时床头抬高30。-45°（2）营养液输入的容量、速度、

浓度应分别逐步增加；（3）避免夜间灌注；（4）及时检查与调整营养管管端位

置；（5）经常检查胃内残留容量。

7、伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前如何进行呼吸道准备？

【答案】（1）常规拍胸片，做肺功能试验；（2）教会病人有效咳纸、咳痰，必要

时雾化吸入和体位引流。保持呼吸道畅通；（3）戒烟时间必须大于2周（4）合

理选用抗生素控制呼吸道感染。

8、肝静脉阻塞综合征

【答案】是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门

静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压。

9、简述中心静脉压与血压测定的临床意义。

【答案】CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液；CVP低而BP正常，

表明血容量相对不足，应适当补液CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢

滴速，使用强心药：CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩、应使用扩血管

药；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用

药。

10、女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主

活动。查体：右侧瞳孔6mm,对光反应消失，左侧3mm,对光反应迟钝。脉搏

120次/分，呼吸20次/分，血压150/70mmH9,体温37.22。意识不清，

呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+）,右侧

巴氏征（一）。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

问：（1）该病人目前意识状态如何？（2）目前是否存在需要紧急处理的问题？（3）

判断依据是什么？（4）目前的处理措施有哪些？

【答案】（1）该病人目前处于深昏迷状态（2分）。（2）目前可能出现了脑疝需要

紧急处理（2分）。（3）理由是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍（1分）、右侧

瞳孔改变（1分）、肢体无自主活动（1分）、左侧巴氏征（+）（1分），符合小脑幕

切迹疝临床特点。（4）应立即给予强力脱水剂，降低颅内压（1分）；紧急做好术

前准备（1分），急诊行硬脑膜下血肿清除术（1分），颅内外减压术（1分）。

（自考）外科护理学二试题（六）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、男性，56岁，摔伤后2小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小

时，肢体无自主活动。查体：右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失，左侧瞳孔直

径3mm,对光反应迟钝。脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压145/

70mmHg,体温37.22。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射

可对称引出，左侧巴氏征（+）,右侧巴氏征（一）。头颅CT示慢性硬脑膜下血

肿，右额叶广泛脑挫裂伤。问：①病人目前的意识状态级别？②病人目前出现何

种需要紧急处理的问题？为什么?③目前的紧急处理措施。

【答案】病人处于深昏迷状态。病人可出现了脑疝。理由是右侧额叶脑挫列伤

病人，出现意识障碍、右侧瞳孔改变、肢体无自主活动、左侧巴氏征。立即给

予强力脱水剂，降低颅内压，保持呼吸道通畅，给氧，密切观察病情拜年话，

紧急做好术前准备，急诊行硬脑膜下血肿清除术。

2、试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。

【答案】分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃黏膜病变（1

分），但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流