造口并发症的处理课件

造口及造口周围并发症周晓员广州办事处Page101/04/2024正常的造口

肠造口并发症的原因

专业人士只重视疾病本身的过程知识获取途径不畅医疗资源缺乏造口护理产品落后造口并发症的分类造口并发症造口周围皮肤并发症造口并发症——造口出血造口粘膜出血造口粘膜出血肿瘤复发容易导致出血预防：防止用力刺激肠造口〔清洗、环境〕清洗造口时水温要低造口底盘开口适当，防止开口过小肠造口缺血坏死肠造口缺血坏死肠造口缺血坏死造口粘膜别离如何观察肠造口的血运造口水肿造口脱垂导致水肿造口皮肤粘膜别离原因：肠造口粘膜局部坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染血肿营养不良糖尿病常期使用类固醇药物造口皮肤粘膜别离造口皮肤粘膜别离造口皮肤粘膜别离造口皮肤粘膜别离清洗造口及周围皮肤喷洒造口护肤粉覆盖防漏膏粘贴造口底盘造口皮肤粘膜别离造口回缩、凹陷造口回缩、凹陷造口回缩、凹陷——不同卧位的观察平卧位坐卧位造口回缩、凹陷造口回缩、凹陷原因肠游离不充分，产生牵拉力。肠系膜过短造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。环状造口的支架过早除去体重急剧增加造口回缩、凹陷解决方案：凸面底盘+腰带肠造口狭窄肠造口狭窄肠造口狭窄造口脱垂造口脱垂还纳后腹带固定造口旁疝造口旁疝肠造口旁疝的类型皮下型：疝囊位于造口周围的皮下疝囊肌间型：疝囊位于腹壁不同的肌层之间造口内型：疝囊位于突出和翻转的肠壁之间疝囊脱垂型：疝囊自造口脱出造口旁疝造口旁疝——造口袋的选择一件式造口袋——特舒二件式造口袋——艺舒造口旁疝的保守治疗

——造口旁疝腹带、腰带造口粘膜移位造口粘膜肉芽肿造口粘膜肉芽肿/增生常见原因：缝线刺激底盘直径太小等硬物摩擦导致处理：排除其它原因硝酸银点烧

造口周围皮肤并发症皮肤结构身体最大的器官外表积1.5-2㎡重4.5-5㎏厚度0.5-4㎜(新生儿1㎜)表皮的皮肤肤PH：5PH5.0PH6.0PH7.4皮下组织表皮层真皮层

根据导致的原因将皮肤问题进行分类化学性反响Chemicalirritation刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis过敏性皮炎Allergicdermatitis机械性损伤Mechanicaltrauma与疾病有关Disease-related与感染有关Infection-relatedPage4101/04/2024刺激性接触性皮炎〔粪水样皮炎〕原因:排泄物不能有效收集使用方法不良造口周围皮肤皱褶造口回缩、凹陷刺激性接触性皮炎〔粪水样皮炎〕粪水样皮炎——造口底盘裁减不正确皮肤问题的观察：撕除底盘时，查看底盘粘胶情况选用哪种造口用品？机械性皮肤损伤——撕脱性皮炎过敏性皮炎过敏原:粘胶/粘合剂造口袋本身皮肤护理产品过敏性皮炎的特征皮损完整损伤程度趋于一致过敏性皮炎处理:去除过敏原袋子过敏使用棉布套过敏处使用皮肤保护粉使用温和的0.5-1.0%氢化可的松乳剂，如果需要，可以加大剂量新产品-过敏试验更换产品尿酸结晶原因:变形菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染使尿液呈碱性。处理：检验尿PH值、尿培养。用5%醋酸〔1：3〕或1/3浓度白醋清洗，每天一次。服用大剂量Vitc4g/天，使小便呈酸性。增加水份，2000-3000ml/天。评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，晚间应接床边袋。饮食调节：酸性食物可以调节尿液PH值，如草莓造口周围皮肤问题的处理

——皮肤护理二件宝预防是关键高质量的粘胶皮肤保护膜的应用皮肤溃疡的表现早期：发红表皮脱落、糜烂、溃疡处理方案及时清洗皮肤均匀喷洒造口护肤粉使用皮肤保护膜本卷须知皮肤保护膜涂抹三层除去皮肤外表多余粉剂中度皮肤损伤的处理深度皮肤溃疡的处理造口护肤粉康惠尔透明贴治疗皮肤溃疡边缘使用防漏膏提问：包括哪些造口并发症？结果答案：肠造口回缩、平齐、造口疝、皮炎提问：包括哪些造口并发症？答案：肠造口回缩、狭窄、皮炎、增生我们的目标造口护理的重心——皮肤护理皮肤护理的保障——