居家养老服务中心项目管理控制方案

第一节项目管理总体框架 2一、管理目标 2二、项目实施策略 3第二节项目管理方式 4一、基本形式 4二、运作规划 4三、服务原则 5四、服务内容 5第三节日常照护服务规范控制 6一、晨间护理规范 6二、晚间护理规范 9三、床铺整理操作 12四、床单更换操作 15五、洗脸护理规范 18六、口腔护理规范 22七、洗手护理规范 25八、修剪指/趾甲 28九、洗脚护理规范 30十、床上更衣规范 33十一、床上洗头规范 36十二、床上擦浴规范 39十三、褥疮预防护理 43十四、排泄护理规范 47十五、皮肤护理的操作——预防压疮 52十六、口饲（喂饭）的护理 59十七、扶抱技巧护理 63十八、摔倒的护理操作 67十九、老人心理社交需要 71二十、照顾有沟通障碍的老人 76二十一、老年痴呆症——行为问题处理 81二十二、使用老人约束法 85二十三、慢性痛楚的护理 89二十四、翻身的护理操作 94二十五、轮椅车的操作 97二十六、热水袋使用的操作 100二十七、测量体温的操作 103二十八、房间打扫的操作程序 106第一节项目管理总体框架一、管理目标公司对项目进行管理是为了更加好的完成本次项目，其主要目标如下：（一）以满足老年人生活照料需求、保障特困高龄老人基本日常生活、为老年人提供多元化服务为出发点，社区建立居家养老服务中心，进行居家养老服务工作试点。逐步建立起基本能够满足老年人基本生活需求的居家养老服务体系，实现养老服务主体多元化、服务对象公众化、服务形式多样化、服务方式市场化、服务标准规范化。（二）调查建档，建设社区范围内老年人基本信息档案；（三）搭建平台，成立服务队伍。一支为志愿者服务队，另外一支为老年人健身文娱活动服务队。（三）创建网络，与社区周围内的服务组织、单位建立服务协议，以提供最方便、快捷的生活服务。（四）引入社会工作专业理念和服务，整合资源，帮助老年人建立社会支持资源，提高生活水平。二、项目实施策略（一）服务形式1.阵地服务，将老年人“请出来”。动员那些能自理的、身体比较好的老年人尽量从家里走出来，到社区机构网点场所来接受服务。2.外展服务，服务人员“走进去”。针对身体不能自理、走不出来的那些老人，要培养训练一批居家养老的服务人员走上门去，到老人家里实行上门包户的服务。（二）志愿者招募1.招募方式：通过与慈善协会联合及社区设点招募相结合的办法，拓展志愿者招募范围，保证其可持续性。2.志愿者要求：有时间、爱心、热情、特长。（三）资源整合采用项目化运作的方式，整合社区内各社会团体、个体工商户、组织单位等资源，以社会工作服务中心、社区社会工作站为平台，实现资源整合。第二节项目管理方式一、基本形式我公司始终按照七个坚持的原则，以街道牵头，社区负责承办的方法积极动员社会力量参与居家养老，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。使区内老人既不需离开家，生活又能得到照顾，先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人。努力为老人提供最理想的养老选择。二、运作规划通过规划设计一个居家养老服务中心，并指派专人负责居家养老计划的筹划，定期安排走访慰问活动。在充分利用社区现有资源基础上，投入专项资金再添置完善设施，建立社区养老平台，精心为老人提供有偿及无偿服务。社区居家养老服务中心主要工作及职责：与周边商家签订送餐，家政服务等有偿服务，联系好社区医院对无法出门的老年人实行上门诊治，动员志愿者，义务为孤寡老人进行上门服务，服务项目包括精神慰藉，心里咨询，法律咨询等。并依托社区原有设施，室内健身活动室、棋牌室、图书室，多媒体字，康复保健、文化娱乐、心里慰藉等功能室，以及入户、送餐、陪护等服务。三、服务原则（一）善待老人就是善待自己；（二）为政府分忧、帮子女尽孝；（三）奉若父母，情同亲生；（四）你把老人托给我，我把放心送给你。四、服务内容（一）日间照料。社区设立日间照料服务室，为老人提供托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务。（二）上门服务。服务对象是社区全体老人，重点是年龄超过70周岁的老人、身患残疾的残障老人、患有多种慢性疾病的体弱老人。（三）志愿服务。社区老年服务社充分挖掘社区现有资源、整合义工、志愿者等社会人力资源建立助老志愿服务队伍，义务为老年人提供照料、精神慰藉、法律援助、政策宣传等服务。（四）邻里互助。以社区老年服务社为纽带，在邻里之间开展为空巢老人当管家的活动，“生活管家”负责老人日常生活服务，与老人聊天，陪送看病，打扫卫生等等。第三节日常照护服务规范控制一、晨间护理规范（一）定义晨间护理是每日早晨为老人进行的护理操作。（二）目的使老人清洁、舒适，预防感冒、褥疮的发生，保持居室清洁。（三）标准1.帮助老人排便、漱口、洗脸、洗手、梳头。2.检查皮肤受压情况。3.更换衣服和床单。4.观察老人情况。5.整理床单位，酌情开窗通风。（四）处理措施洗脸：1.脸盆等用物携至老人床前。2.向老人说明操作内容，以取得合作。3.老人取坐位或仰卧位。4.将温水注入脸盆，测水温，毛巾浸泡绞干绕在手掌上擦洗，由内眼角→额部→鼻翼→面部→颌部→耳→颈部5.擦洗后给老人涂护面油。（1）眼部：眼睛有眼屎时，用湿润的纱布由内眼角向外眼角擦拭，眼屎干硬黏在眼角时，可以把湿润的纱布敷在眼睛上，把眼屎软化后再擦除。（2）耳朵：用湿润的棉棒清洗耳内污物，注意动作要轻，耳垢干硬不好清除时，用棉棒蘸石蜡油1-2小时，变软后再清除。（3）鼻腔：用面纸擦鼻涕，如果鼻涕凝固在鼻腔内，可以用棉棒蘸石蜡油，浸软后再清除。6.调整老人体位使其舒适，整理用物，结束操作。（五）操作流程图晨间护理评分标准素质要求项目总分要 求标准分得分备注5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备8洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理3了解环境，解释3操作过程晨间护理50移桌椅，松盖被，方法正确3准备热水，水温适宜3协助老人漱口5洗脸、洗手方法正确5梳头时枕上垫巾3协助翻身3温水擦背，包括按摩方法正确8扫床（湿氏）5床单平、整、紧、清洁5盖被内外无皱褶，被筒对称5关心老人，注意保暖5操作后7整理床单位，老人清洁舒适2保持床单、衣服干燥，居室通风方法正确3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总分100二、晚间护理规范（一）定义晚间护理是晚间就寝前为老人所进行的护理。（二）目的使老人居室安静、空气流通、老人清洁舒适易于入睡。（三）标准1.协助老人漱口、洗脸、洗手、洗背部、用热水泡脚、女性老人清洗会阴部，并做好预防压疮的护理。2.酌情关闭门窗，放下窗帘，开地灯，关大灯，减少噪音，强光等不良刺激，为老人创造安静舒适的环境。3.为老人铺床盖被，并经常巡视居室，了解老人睡眠情况，发现异常及时与家属联系。（四）处理措施1.脸盆等用物携至老人床前。2.向老人说明操作内容，以取得合作。3.老人取坐位或仰卧位。4.将温水注入脸盆，测水温，毛巾浸泡水中。5.老人取热水泡足水温39-40℃左右，护理员先用自己的手试水温，洗时把老人的脚轻轻放入水中。6.擦洗时由脚尖向膝盖进行，用涂肥皂的手认真擦洗脚背、脚趾、脚趾缝、脚心、足底，洗后用干毛巾仔细擦干，如有足癣可擦癣药。7.老人可坐起时，扶老人起床坐在床边洗，擦洗时，把毛巾的一部分卷在手指上，剩下的部分泡在水里，这样盆里的水不会溅出来。8.如觉水温低可再掺热水。掺热水时，要将老人双脚移出脚盆，再加热水。9.洗脚时，要观察老人脚趾的温差，颜色变化和皮肤有无溃疡、坏疽。10.脚后为防止脚部皮肤干燥可涂润肤油。（五）操作流程图晚间护理评分标准素质要求项目总分要 求标准分得分备注5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备8洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理3了解环境，解释3操作过程晚间护理50倒热水、试水温5漱口、洗脸、洗手10协助老人翻身5清洗会阴10泡脚5洗脚5整理床铺5冬季注意保暖，防止受凉5操作后7整理床单位，老人清洁舒适2保持床单、衣服干燥，居室通风方法正确3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总分100三、床铺整理操作（一）定义长期卧床老人因疾病限制，只能在床上活动，易使床单皱折。使老人能舒适和获得安全感，并观察老人的情况变化，可保持老人床单位和居室的整洁。（二）目的整理床单元，保持清洁、整齐、舒适，防止压疮的发生。（三）标准1.了解老人的心理状态，如老人自尊的需要。2.老人的身体状况，皮肤受压情况，更换卧位的能力、合作程度。3.整理床铺，需要时更换衣服和床单。（四）处理措施1.整理床铺：移开床旁桌椅，放平床头床尾，松开床尾盖被，协助老人翻身至对侧，松开近侧各层被单，用床刷从枕下刷至床尾，从被单到中单扫净渣屑，然后将大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好，再将老人翻身到近侧，用同法整理对侧。2.整理盖被：就棉胎与被套对齐、拉平，叠成被筒为老人盖好。取下枕芯拍松，放于老人头下。若老人需要，帮助摇起床头或床尾。3.还原床旁桌椅，保持居室内床、桌、椅各成一条线。整理用物，归还原处。（五）操作流程图有人床整理操作评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手、戴口罩，备齐用物3放置合理、了解老人情况，解释，排泄准备4操作过程更换床单20松开床位盖被，移动老人方法正确4注意安全，松开大单4大单放置正确，中线正，床单平、紧、整12翻身方法40更换方法正确、内外无褶皱8棉胎不接触老人，头端不虚边5被筒对称，中线正，两侧被筒齐床沿15被尾整齐，外观整齐、美观7关心老人，注意保暖5操作后8整理床单位，老人清洁舒适4清理用物、记录4熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总分100四、床单更换操作（一）定义长期卧床老人因疾病限制，只能在床上活动，易使床单皱折。使老人能舒适和获得安全感，并观察老人的情况变化，可保持老人床单位和居室的整洁。（二）目的为卧床老人更换床单，使之清洁、舒适。（三）标准1.老人的身体状况，皮肤受压情况，更换卧位的能力、合作程度。2.整理床铺，需要时更换衣服和床单。（四）处理措施1.备齐用物放护理车上推至床边，并向老人解释以取得合作。按需要协助老人用便盆。2.松开床尾盖被，将老人双手放于胸前，协助老人侧卧在床一边背向操作的护理员。3.更换床单（1）松开床尾盖被，将老人双手放于胸前，协助老人侧卧在床一边背向操作的护理员。（2）松开近侧床头、床尾的被单，将中单卷入老人身下。扫净橡胶单搭于老人身上，再将大单卷入身下。扫净褥垫上的渣屑，将清洁床单的中线和床的中线对齐，一半塞于老人身下，靠近侧的床单自床头、床尾、中间先后平整拉紧铺好，放平橡皮中单及中单，然后一同塞入床垫下。（3）帮助老人侧卧于铺好的一边，面向护理员。护理员转至对侧，将污大单、污中单卷至床尾，投入护理车的污物袋。（4）扫净橡皮中单搭于老人身上，扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡皮单、中单逐层拉平，同上法铺好，协助老人取仰卧位。4.更换被套：解开污被套开口端带子，将清洁被套的内面铺于盖被上，将棉胎在污被套，竖折三折后退出床尾。撑开清洁被套，将棉胎对好上端两角套入，将清洁被套往下拉平，开口端系好带子。撤去污被套放入污衣袋，为老人盖好盖被。5.更换枕套：方法同铺床法，将更换好的枕套放于老人头下。安置老人舒适卧位，还原床旁桌椅，整理床单位，保持居室整齐划一，并将污被服送污物间处理。（五）操作流程图有人床更换床单评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手、戴口罩，备齐用物3放置合理、了解老人情况，解释，排泄准备4操作过程更换床单20松开床位盖被，移动老人方法正确4注意安全，松开大单4大单放置正确，中线正，床单平、紧、整12翻身方法40更换方法正确、内外无褶皱8棉胎不接触老人，头端不虚边5被筒对称，中线正，两侧被筒齐床沿15被尾整齐，外观整齐、美观7关心老人，注意保暖5操作后8整理床单位，老人清洁舒适4清理用物、记录4熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总分100五、洗脸护理规范（一）定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。（二）目的洗脸可去除面部汗渍、污渍使老人面部保持清洁舒适。（三）标准洗脸顺序正确，使其老人感觉舒适。（四）处理措施1.脸盆等用物携至老人床前。2.向老人说明操作内容，以取得合作。3.老人取坐位或仰卧位。4.将温水注入脸盆，测水温，毛巾浸泡绞干绕在手掌上擦洗，由内眼角→额部→鼻翼→面部→颌部→耳→颈部5.擦洗后给老人涂护面油。（1）眼部：眼睛有眼屎时，用湿润的纱布由内眼角向外眼角擦拭，眼屎干硬黏在眼角时，可以把湿润的纱布敷在眼睛上，把眼屎软化后再擦除。（2）耳朵：用湿润的棉棒清洗耳内污物，注意动作要轻，耳垢干硬不好清除时，用棉棒蘸石蜡油1-2小时，变软后再清除。（3）鼻腔：用面纸擦鼻涕，如果鼻涕凝固在鼻腔内，可以用棉棒蘸石蜡油，浸软后再清。6.调整老人体位使其舒适，整理用物，结束操作。（五）操作流程图（1）擦洗顺序：内眼角→外眼角→额部→鼻翼→面→颌部→耳→颈部（2）眼部：眼睛有眼屎时，用湿润的纱布敷在眼睛上，把眼屎软化后再擦除。（3）耳朵：耳垢干硬不好清除时，用棉棒蘸石蜡油浸泡1-2小时，变软后再清除。（4）鼻腔：鼻屎干硬，可以用棉棒蘸石蜡油浸软后清除。洗脸评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备5核对，解释，了解老人情况3关门窗，助老人取坐位或仰卧位2擦洗方法48移床旁桌椅6准备热水，水温适宜、适时换水16擦洗部位、顺序正确（注意皮肤皱褶处清洁）6操作后5整理床单位，老人清洁舒适3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5顺序清晰5操作总分80理论总分20总分100六、口腔护理规范（一）定义老人的口腔组织因年龄增加而出现衰老性变化。如老人错位牙、牙齿缺损等可引起牙齿松动、移位、排列不齐等，导致食物崁顿；老人唾液分泌明显减少，引起口干，口腔内冲洗作用、自洁作用、抑菌作用均相应减低。因此，进行口腔护理有利于老人健康。（二）目的1.漱口能除去口腔内的食物残渣和碎屑，保持老人口腔清洁。预防口腔感染等并发症；2.防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能；3.观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供老人的动态信息。（三）标准1.老人及家属对牙齿保健知识了解程度，老人的自我照顾能力，口腔卫生的习惯及配合口腔护理的程度。2.老人意识状态、进食情况，口唇、口角、口腔黏膜、牙齿的一般情况，口腔有无异常气味、炎症、溃疡、出血等。3.根据老人的情况确定协助口腔清洁或给予口腔护理。（四）处理措施1.擦洗时动作要轻，特别是凝血功能差的老人，要防止碰伤黏膜及牙龈。2.昏迷老人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，擦洗时，每个部位用一个棉球，棉球湿度以不滴水为度，以防老人将溶液吸入呼吸道。3.擦洗顺序为：口唇→左侧外→右外侧→左上内侧→左上咬合→左下内侧→左下咬合→左侧颊粘膜→右上内侧→右上咬合→右下内侧→右上咬合→右下内侧→右下咬合→右侧颊粘膜→硬腭→舌面→口唇4.老人因漱动力量明显减弱，所以漱口用水量应多些，使残留在牙间隙、唇颊沟、牙颈部的食物残渣和碎屑得以尽可能的清除。5.帮老人擦净面部，整理用物，结束操作。（五）操作流程图注：（1）根据病种选择漱口溶液。（2）擦洗顺序：左侧→右侧，外侧面→内侧面→咬合面，上齿→下齿→颊粘膜（弧形擦洗）硬腭→舌面。一般老人作口腔护理时，至少用16个棉球，如遇全口牙齿脱落、齿垢多、口腔有溃疡者，应根据具体情况增减备用棉球。口腔护理评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手，戴口罩2备齐用物放于床旁桌上5操作过程老人准备8核对，解释2头向一边或侧卧2颈下铺巾，放弯盘4观察口腔8擦口唇、漱口，正确使用压舌板、张口器4观察口腔2有义齿取下（口述）2擦洗口腔28夹取及绞干棉球方法正确8棉球湿度适宜4擦洗方法顺序正确16助病人6漱口2观察口腔2擦干面颊部2口腔疾病涂药5溃疡涂药2真菌感染涂药2口唇干裂涂药1操作后5整理床单位，助病人躺卧舒适2用物处理恰当3熟练程度10操作时间＜15min3动作轻巧、稳重、准确、安全、口腔清洁、无臭污垢5操作总分80理论总分20总分100七、洗手护理规范（一）定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。（二）目的洗手去除手中汗渍、污渍使老人手部保持清洁干燥。（三）标准1.麻痹时，要把手放在水里充分温热之后再一个一个地打开手指，要用热毛巾认真地擦洗指缝，再换热水清洗后用毛巾擦干。2.麻痹手紧握在一起的老人，手心容易积汗液或污垢，手掌可抓握小毛巾（纱布）手指缝加塞纱布或棉球可以预防手癣。（四）处理措施1.将脸盆等用物携至老人床前。2.向老人说明操作内容，以取得合作。3.老人取坐位或仰卧位。4.将温水注入脸盆，测水温，毛巾浸泡水中。5.取侧卧位，侧卧位时从上侧的手开始，把老人的手泡在热水里会觉得很舒服，擦洗时由指尖向手腕部进行。洗手时可用少许肥皂轻擦洗。再换热水清洗后用毛巾擦干。（五）操作流程图注：手麻痹时，要把手放在水里充分温热之后再一个一个的打开手指，要用热毛巾认真地擦洗指缝，再换热水清洗后毛巾擦干。因麻痹手紧握在一起的老人手心容易积汗液或污垢，手掌可抓握小毛巾（纱布）手指缝加塞纱布或棉球可以预防手廯。洗手评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备5核对，解释，了解老人情况3助老人取坐位或仰卧位2擦洗方法48移床旁桌椅6准备热水，水温适宜、试水温16擦洗部位、顺序正确6操作后5整理床单位，老人清洁舒适3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5顺序清晰5操作总分80理论总分20总分100八、修剪指/趾甲（一）定义指为保持卧床安咯人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。（二）目的修剪指/趾甲，可使指/趾甲长短适度，防止老人指/趾甲变形或因嵌甲而引起甲沟发炎等。（三）标准修剪指/趾甲时，应注意指/趾甲的长度，切不可过短，过短容易造成嵌甲。（四）处理措施1.用物来到老人身边，征得老人同意，帮助老人露出手臂和脱去鞋袜露出脚趾；2.手握住手指或脚趾，另一手持指甲剪逐个修剪指/趾甲成弧形剪毕后再用锉刀轻摩使之平滑光亮。3.涂抹润肤油在老人手部及足部；4.若老人有灰指甲或有厚茧，将橡皮单，中单垫老人手或足下，助老人用肥皂液或淡食醋温水泡10-20分钟后擦干再修剪。5.收集剪下的指/趾甲，包于纸内；6.整理用物，操作结束。（五）操作流程图修剪指/趾甲评分标准程序分值得分准备老人15分1评估老人指/趾甲52通知及向老人解释53询问老人是否需要先行如厕5准备环境及用品15分1避免人多出入或容易被碰撞到的位置52安排足够光线的地方33准备所需用物品7个人准备5分1彻底洗手5施行步骤50分1用温水泡手/脚，约2-3分钟，使指/趾甲变软82浸泡后，彻底抹干指/趾甲103手指甲圆剪，指趾甲平剪，用指甲锉略为锉滑甲边154如指/趾甲变硬或厚，用指甲锉把指/趾甲锉薄105修剪后，替老人涂上润肤用品（如适用）7程序事后处理15分1清洁及消毒用品52彻底洗手53报告及记录特别情况5九、洗脚护理规范（一）定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。（二）目的改善足部的血液循环，使全身保持温暖。预防压疮，放松身体，使老人易入睡。（三）标准1.协助老人漱口、洗脸、洗手、洗背部、用热水泡脚、女性老人清洗会阴部，并做好预防压疮的护理。2.酌情关闭门窗，放下窗帘，开地灯，关大灯，减少噪音，强光等不良刺激，为老人创造安静舒适的环境。3.为老人铺床盖被，并经常巡视居室，了解老人睡眠情况，发现异常及时与家属联系（四）处理措施1.脸盆等用物携至老人床前。2.向老人说明操作内容，以取得合作。3.老人取坐位或仰卧位。4.将温水注入脸盆，测水温，毛巾浸泡水中。5.老人取热水泡足水温39-40℃左右，护理员先用自己的手试水温，洗时把老人的脚轻放入水中。6.擦洗时由脚尖向膝盖进行，用涂肥皂的手认真擦洗脚背、脚趾、脚趾缝、脚心、足底，洗后用干毛巾仔细擦干，如有足癣可擦癣药。7.老人可坐起时，扶老人起床坐在床边洗，擦洗时，把毛巾的一部分卷在手指上，剩下的部分泡在水里，这样盆里的水不会溅出来。8.如觉水温低可再掺热水。掺热水时，要将老人双脚移出脚盆，再加热水。9.洗脚时，要观察老人脚趾的温差，颜色变化和皮肤有无溃疡、坏疽。洗脚后为防止脚部皮肤干燥可涂润肤油。（五）操作流程图注：1.老人脚底和脚后跟粗糙部位应用浮石擦洗，这样可改善粗糙的脚跟足部，使之变软。2.洗脚后为防止脚跟皮肤干燥可涂润肤油。洗脚评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求8服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄3语言柔和恰当，态度和蔼可亲3操作前准备7洗手2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备7核对，解释，了解老人情况3助老人取坐位或仰卧位，观察按需授便器4擦洗方法40移床旁桌椅8准备热水，水温适宜、试水温12擦洗部位、顺序正确20操作后8整理床单位，老人清洁舒适3清理用物5熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5顺序清晰5操作总分80理论总分20总分100十、床上更衣规范（一）定义指保持老人清洁卫生，感到舒适、轻松的操作。（二）目的帮助生活不能自理的老人穿衣服，满足他们起床需要，使老人着装、冷暖适宜、整洁舒适。（三）标准1.在为卧床老人更衣时，要注意将老人的肢体放在功能位置。2.操作过程动作要轻，以免引起老人不适或疼痛。3.长期卧床的老人，内衣应选择穿脱方便的内衣，便于为老人清洁擦洗，如圆领衣、开裆裤等。（四）处理措施1.操作步骤：按外衣在下、内衣在上的顺序摆放；2.脱衣：（1）移开襟衣服：先脱靠近护理人员之一侧或老人健侧，再脱远于护理人员之一侧或患侧。（2）套头衣服：先脱靠近护理人员之一侧或老人健侧，再脱另一侧衣袖再将衣服脱离颈部。3.穿上衣：（1）开襟衣服：向一侧翻身，衣领及衣摆在一双手交叉在胸前起，呈一字型放入老人腰际处，将老人翻身呈仰卧位。先穿远于护理员之一侧或老人患侧。（2）套头衣服：两手同时穿上或先穿患侧，后穿健侧，再套上颈部衣服，拉平衣服。或护理员手穿入衣袖口拉老人手。（3）脱裤：松腰带，抬高臀部，双侧裤同时向下拉。穿裤：先穿远于护理员之一侧或老人患侧之裤管，后穿近于护理员之一侧或健侧裤管（S型穿裤法）。拉住裤腰提至老人臀部，抬高老人臀部，拉上裤子，系好腰带或拉上拉链。（五）操作流程图床上更衣评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求8服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄3语言柔和恰当，态度和蔼可亲3操作前准备7洗手2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备7核对，解释，了解老人情况3关窗、遮挡（注意老人隐私）4更衣方法40移椅，到床边8脱上衣、穿上衣顺序方法正确12脱裤、穿裤顺序方法正确20操作后8整理床单位，老人清洁舒适3清理用物5熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5顺序清晰5操作总分80理论总分20总分100十一、床上洗头规范（一）定义头发护理是保持长期卧床老人的头发干净，使老人感到清洁、舒适的一种护理操作。（二）目的1.为长期卧床老人洗发，除去头皮污秽和头屑。2.增加头皮血液循环，使老人清洁、舒适、整齐。3.具有预防头虱及头皮感染。（三）标准4.洗发温度为40-45℃，先用少许热水于老人头部试温，询问老人感觉，以确定水温。5.用指尖揉搓头发和头皮，揉搓力量适中，揉搓方向由发迹向头顶部，协助老人躺卧舒适。3.护理员在操作过程中，可根据实际条件为老人洗头。洗头应以老人安全、舒适为原则。4.洗头过程中，要随时观察老人变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应停止操作。衰弱老人不宜洗发。（四）处理措施1.将用物备齐至老人床旁，向老人做好解释，以取得合作。2.根据季节关门窗，室温以24℃为宜。3.移开床旁桌椅，根据需要协助排便。4.将枕头置于肩下并在枕头上放小橡皮单和浴巾，在颈下放脸盆及扣杯使老人头部枕于脸盆及扣杯上。5.解开衣领，颈部围毛巾，用别针或夹子固定。两耳用棉球塞住，双眼用纱布遮盖。6.护理员松开头发用温水冲洗头发后涂洗发液，用双手按顺序揉搓洗净头发，注意枕后，然后用清水冲洗干净。7.取下棉球及纱布。撤去脸盆及扣杯，将枕连同橡皮单、大毛巾一起移至老人头下。8.用中毛巾包头。用洗脸毛巾洗脸、颈部。擦干头发，并用吹风机吹干头发梳理好。协助老人取舒适卧位。（五）操作流程图床上洗头评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2态度和蔼可亲2操作前准备7洗手，戴口罩3移开床旁桌椅，物品放置合理4操作准备老人准备12核对，解释，关门窗3体位舒适，盖眼，塞耳3保护床单不沾湿6洗 发30洗头方法、顺序合理10头发清洗彻底10老人体位舒适，减少疲劳8注意观察老人情况2干 发10撤除洗头用物，擦净面部5梳理吹发5操作后8整理床单位，病人清洁舒适4清理用物4熟练程度10动作轻稳、准确、安全5注意节力原则，操作时间＜30min4操作总分80理论总分20总分100十二、床上擦浴规范（一）定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。（二）目的使卧床老人清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环。（三）标准1.床上擦浴，水温在50-52℃，调节室温在24±2℃，用屏风或拉床帘遮挡老人。2.脱衣时，先脱近侧，后脱对侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患肢。3.擦洗顺序为：面部→两侧上肢→胸部→换水、换盆、换毛巾→会阴→下肢→足浴→换裤子4.老人感到清洁、舒适，身心愉快。（四）处理措施1.关闭门窗，调节室温在22-25℃之间。2.根据老人需要给予便器。3.擦洗方法：先用湿毛巾擦洗两遍，拧干毛巾后再擦洗一遍，最后大毛巾边按摩边擦干。4.在操作中，要运用节力原则。要站在擦浴的一边，洗完一边之后再转至另一边。5.擦洗下肢时，将浴巾半铺半盖于腿下，自内踝→腹股沟，外踝→臀部外侧→足跟→臀部，另一侧下肢按同方法擦洗。注意上、下、前、后各个面均要擦洗，擦洗完毕后更换清洁裤子。6.操作时，要体贴老人，保护老人的自尊，动作要轻柔，减少翻身，防止老人受凉。7.注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处；如老人出现寒战、面色苍白等情况变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理。擦洗完毕后，可在骨突处用50%乙醇按摩。8.将浴巾稍拉下，脸盆放于浴巾上，清洗双脚，擦干双脚，撤脸盆及浴巾。9.根据需要修剪指/趾甲、梳头。10.整理床铺，护理员洗手，助老人饮水。（五）操作流程图注：（1）在擦洗部位下面铺大毛巾，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，拧干毛巾后再擦，最后用大毛巾擦干；（2）洗眼由内眦向外眦擦拭；（3）脱衣：先脱近侧，后脱对侧，先脱健肢，后脱患肢；（4）穿衣：先穿进侧，后穿对侧，先穿患肢，后穿健肢；（5）骨突部位擦洗后用50%乙醇按摩；根据情况更换清水，必要时换床单，梳头，剪指甲、趾甲。床上擦浴评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备5核对，解释，了解老人情况3关门窗，遮挡老人2擦洗方法48准备热水，水温适宜。适时换水6擦洗部位、顺序正确16擦洗手法正确，防受凉（注意皮肤皱褶处清洁）6防褥疮，按摩手法正确4穿、脱衣裤方法正确4擦浴后协助老人剪指甲、趾甲，梳头4不弄湿床单，关心老人，注意保暖8操作后5整理床单位，老人清洁舒适3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则，操作时间＜30min5操作总分80理论总分20总分100十三、褥疮预防护理（一）定义褥疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，而导致局部组织缺血、坏死、溃烂。（二）目的压疮的预防在于消除压疮发生的原因。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（三）标准1.避免局部长期受压：对长期卧床、年来体弱、瘫痪、不能自行翻身的老人，每2小时翻身一次。2.床铺保持清洁、干燥、平整；对大小便失禁的老人应及时更换干净衣裤。3.促进局部血液循环：常检查，用温水擦拭、擦背或用热毛巾进行局部按摩。（四）处理措施1.避免局部长期受压：对长期卧床、年来体弱、瘫痪、不能自行翻身的老人，每2小时翻身一次。2.避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激；床铺保持清洁、干燥、平整；对大小便失禁的老人应及时更换干净衣裤。3.增加营养的摄入：高蛋白、高维生素、高热量的饮食。4.发现皮肤发红，及时通知医护人员，并做好压疮的护理工作。5.手法按摩：双手大小鱼肌沾50%乙醇少许，作向外按摩或拇指指腹以环状动作向外按摩。每次3-5分钟，进行反复多次。6.操作顺序为：（1）臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部→转向下至腰部（向上用小鱼肌，向下用大鱼肌）2遍。（2）骶尾部用手掌（鱼际间）按摩3分钟。（3）骶尾部开始→沿脊柱旁按摩至第七颈椎处。（用拇指指腹）2遍。滑石粉在背部涂均。（五）操作流程图注：全背按摩顺序：臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部→转向下至腰部，骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。褥疮预防处理评分标准项目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备6核对，解释，了解老人情况3观察受压部位处理恰当3翻身法15翻身方法正确（不拖、拉、推）6体位舒适4露出背部，防受凉3擦洗5擦洗方法正确5按摩20受压部位按摩方法、顺序正确20预防措施7合理使用气垫.气圈和衬垫，放置部位及方法恰当5预防措施全，做好交班和翻身记录2操作后5整理床单位，老人卧位舒适3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总 分100十四、排泄护理规范（一）小便失禁1.定义小便失禁是指无法自主地自助排尿，以致尿液不自主流出的情况。2.目的（1）了解老人小便失禁的原因，按需要设计个人护理计划和提供适当的训练，以改善或控制失禁的情况。（2）保护老人的皮肤，预防压疮。3.标准当护理员发现老人有失禁情况，便要为老人进行评估，确定其失禁因素，制定老人失禁护理计划。（1）使用失禁评估表，了解老人小便失禁的原因。（2）制定老人小便失禁的护理计划，定时检查。（3）为老人提供合适的训练计划。（4）保护老人皮肤，避免皮肤受损。（5）协助老人选用合适的辅助工具。（6）协助老人维持正常生活模式及自尊。4.处理措施（1）摄取足够水分每天饮用1200-1500毫升水分或其他饮料，维持一定排尿量，但限制水分摄取量者除外。减少饮酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，有助改善失禁情况。（2）预防便秘进食高纤维食物，多吃水果及蔬菜，饮用足够水分及做适量运动，预防便秘。（3）保持适当体重身体过胖会增加腹部压力，故保持适当体重，有助预防压迫性失禁。（二）大便失禁1.定义大便失禁是指大便不自主地排出。2.目的（1）了解老人大便失禁的原因，按其需要制定个人护理计划和提供适当的照顾，以改善或控制失禁的情况，减少因失禁而令老人不安。（2）保护老人的皮肤，预防压疮。3.标准当护理员发现老人有大便失禁情况，便需要为老人进行评估，找出失禁的原因，以及制定老人失禁护理计划。（1）使用失禁评估表，了解老人大便失禁的原因。（2）制定老人大便失禁的护理计划，协助老人恢复或维持剩余的排便功能，定时检查护理计划成效。（3）保护老人皮肤，避免皮肤受损，以及预防尿路感染。（4）协助老人维持正常生活模式及自尊。4.处理措施（1）摄取足够水分多摄取水分，增加水分的摄取量才能维持大便畅通。老人在没有限水的情况下，应每天饮流质（包括开水、果汁和清汤等）约1200-1500ml，应避免饮用含咖啡因的饮料。（2）进食高纤维食物，例如：全壳类（如麦包、麦片和红米饭等）、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜（如菠菜、芹菜和竹等）。每天吃八两或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮（例如苹果皮及马铃薯皮）是极佳的粗渣食物。但高纤食物必须有充足饮水量，否则达不到排便效果。（3）进行适当的运动，可增加大肠的蠕动能力，有助于便秘。（三）便秘1.定义每人的排便习惯都有不同，一般而言若排便次数少于三天一次，而粪便干硬、排便时非常吃力或困难，便是便秘。2.目的了解老人便秘夫人原因，按其需要制定个人护理计划和提供适当的照顾，以改善便秘的情况。减少老人因便秘引致的不适，以及预防出现并发症。3.标准当护理员发现老人出现便秘情况，便需要为老人进行评估，找出便秘的原因，以及制定老人个人护理计划。使用失禁评估表，了解老人便秘的原因。制定老人个人护理计划，协助老人改善排便形态，最理想时每周能排便三次或以上，协助老人建立良好的排便习惯。4.处理措施（1）摄取足够水分增加水分的摄取量才能维持大便通畅。老人在没有限水的情况下，应每天饮流质（包括开水、果汁、和清汤等）约1200-1500ml，应避免饮用含咖啡因的饮料。在起床空腹时喝一杯暖清水，可刺激大肠蠕动，有助排便。（2）进食高纤维食物例如：全壳类（如麦包、麦片和红米饭等）、干豆类、海藻类、地下根茎类、新鲜高纤蔬菜（如菠菜、芹菜和竹笋等）。每天吃八两或以上蔬菜、两个生果。果皮及蔬菜皮（例如苹果皮及马铃薯皮）是极佳的粗渣食物。但高纤食物必须有充足饮水量，否则达不到排便效果。必要时可饮用西梅汁刺激大肠蠕动，以助排便。（3）适量运动可以促进肠蠕动，增加腹肌排便时的张力，有利排便。卧床的老人可施行被动运动、关节运动、举脚、腹部按摩。（四）操作流程图排泄护理评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手2备齐用物，放置合理5操作过程老人准备7核对，解释，了解老人情况3关门窗，遮挡老人、送床尾4擦洗方法45准备热水，水温适宜、适时换水6擦洗部位、顺序正确15（注意皮肤皱褶处清洁）8污尿布处理正确、维护老人隐私8涂药（5%鞣酸软膏或红霉素软膏）4更换尿布，注意平整无皱折，防止压疮4操作后5整理床单位，老人清洁舒适3清理用物3熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则，操作时间＜30min5理论20总分100十五、皮肤护理的操作——预防压疮（一）定义压疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，而导致局部组织缺血、坏死、溃烂。（二）目的1.老人无压疮发生，原有压疮有所好转。2.避免皮肤受损，减少并发症。3.有效地消除引起压疮的原因。4.老人舒适、心情愉快，老人及家属参与自我护理。（三）标准1.评估新老人及身体状况转差老人的皮肤情况，是否有形成压疮的危险。2.消除压疮发生的原因：（1）长期卧床，经久不改变体位，使局部皮肤受压。常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦的老人。（2）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。如大小便失禁、出汗过多、床单有皱褶等。（3）使用夹板衬垫不当、松紧不适宜时，使局部皮肤阻止血液循环不良而导致。（4）全身营养缺乏，如老体弱、营养不良、水肿等。3.注意观察发生老人部位皮肤的变化，如有无发红、缺血或皮肤受损，皮损的形状、大小、程度和分期：（1）压疮的易发部位压疮易发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、脊柱、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内踝部、足跟部等处；俯卧时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。（2）压疮的分期①淤血红润期：表现为红、肿、热、痛。②炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡，有痛感。③溃疡期：轻度：真皮创面有黄色渗出物；重度：坏死组织呈黑色，有臭味，甚至可引起败血症。4.为有压疮老人进行压疮皮肤护理，减轻痛苦。（四）处理措施1.预防压疮在于消除发生原因。要求做到“五勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换及营养好。交接班时要严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施。（1）避免局部皮肤长期受压：①鼓励和协助老人经常变换卧位；翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定。一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，最长不能超过4小时，并建立翻身记录卡。协助老人翻身时，应将老人身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤。②保护骨突处和支持身体间空隙处：将老人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫。为缓解压迫，不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。③对使用石膏、夹板的老人：衬垫应平整、松软适宜，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的老人要及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；床铺保持清洁干燥，平整无碎屑；衣裤污染要及时更换。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。（3）促进局部血液循环：对易发生压疮的老人，要常检查，用温水擦洗或用湿热毛巾进行局部按摩。2.若局部已发生压疮，则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。3.加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。（五）操作流程图注：全背按摩顺序：臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部→转向下至腰部，骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。压疮评分标准项目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手，戴口罩2备齐用物，放置合理5操 作 过 程老人准备6核对，解释，了解老人情况3观察受压部位处理恰当3翻身法15翻身方法正确（不拖、拉、推）6体位舒适4露出背部，防受凉3擦洗5擦洗方法正确5按摩20受压部位按摩方法、顺序正确20预防措施7合理使用气垫.气圈和衬垫，放置部位及方法恰当5预防措施全，做好交班和翻身记录2操作后5整理床单位，老人卧位舒适3清理用物2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总 分100身体位置转换时间表生活区域： 房号 床号： 老人姓名： 性别 年龄： 护理等级： 时间卧床坐排泄护理员签名左侧右侧平卧床上坐椅上坐大便小便干爽0:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:00注：1.老人每一卧床姿势不能持续超过2小时；协助老人翻身后，请于相应方格内打“√”并签名。2.每次转换卧位前检查老人大小便情况，并及时更换尿布；查看皮肤有无发红或破损。十六、口饲（喂饭）的护理（一）定义口饲指随着年龄的增长逐渐减退，给老人进餐带来困难，使其协助老人将液体或固体食物经由口腔送进消化系统。（二）目的1.使老人摄取足够营养。2.避免哽塞。3.鼓励或协助自我进食有困难的老人，使其发挥残存能力，以减低长期依赖的习惯，加强他们的自主能力。4.员工及家属认识喂食技巧，使老人舒适、愉快地进食，提高生活质量。（三）标准1.需了解老人一周食欲变化与进食情况。包括每日进食次数、用餐时间、摄入食物与液体的种类及量。2.老人有无特殊喜好及厌恶的食物；有无食物过敏。3.进行喂食时，护理员需观察老人的进食状况；如出现呛咳情况，应立即停止喂食，让老人休息一会儿，咳嗽舒缓后才继续喂食。4..如老人曾有以下病历，护理员应多加注意老人的进食情况：（1）持续性肺炎；（2）帕金森症；（3）老年痴呆症；（4）中风；（5）脑痉挛；（四）处理措施。1.进餐前准备（1）保持进餐坏境的整洁、空气新鲜无异味、安静无噪声。（2）督促并协助老人洗手，餐前排便；使老人在思想上有进餐的准备。（3）协助老人取舒适的进食姿势，不能下床者，协助取坐位或半坐卧位，老人自己进餐时，为其准备餐前桌。卧床老人取侧卧位，头偏向一侧。（4）访客带来的食物，护理员应判断是否适合老人食用。2.进餐中护理（1）将热饭、热菜正确无误地送给每位老人。（2）协助进餐时，将餐巾或围兜围于老人胸前，以保持衣服及被单清洁。（3）巡视、观察老人进餐。提示老人注意进食安全，要细嚼慢咽。（4）对卧床或不能自行进食的老人，应按老人对食物的喜好和习惯进行喂食，喂食时，将老人的头偏向一侧，颈下铺毛巾，喂食应耐心，速度要适中，温度要适宜，以便咀嚼和吞咽。固态和液态应交替喂。（5）对能吞咽但易呛咳的老人，将他的头稍抬高，谨慎缓慢地喂入。3.进餐后护理（1）每次进餐后，协助老人漱口，清洗假牙或行口腔护理，并用毛巾擦嘴巴，保持个人清洁卫生。（2）移去餐具、围兜等物品，让老人舒服地休息。（3）避免立刻让老人躺卧，最少坐30分钟，以免未消化的食物倒流而引起哽塞。对身体较弱的老人，用餐后要经常观察他们的状况，例如精神状态、食物倒流等。（五）操作流程图口饲（喂饭）评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备10洗手、环境准备5协助老人舒适卧位5操作过程进食方法45进餐时，提示老人进食安全10经常观察老人进食情况10不能自行进餐的老人，喂食方法正确15对进流质老人，用吸管吸入5对吞咽困难老人，将头抬高，缓慢喂入5操作后10清洁桌面、环境、食具，助老人漱口5整理床单位，老人清洁舒适5熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5操作总分80理论总分20总分100十七、扶抱技巧护理（一）定义扶抱是指有效和安全的方法，运用自身肢体能力或使用辅助工具，协助老人由一个位置转移到另一个位置。（二）目的1.移动或搀扶尚能行走、但自觉双腿无力而行走不稳或偏瘫以及高龄老人，增加活动范围。2.学习掌握正确的扶抱技巧。3.确保在日常扶抱老人时，减少老人及工作人员受伤的机会。（三）标准1.训练工作人员扶抱、转移老人及正确使用辅助器具的技巧。2.制定考核标准，考核员工能否掌握正确的扶抱技巧，有需要时提供适当的跟进训练。（四）处理措施1.评估（1）护理员在扶抱老人前须评估自己的能力及老人所需的协助程度，决定是否需要他人协助。（2）评估现场环境，以决定应采取的扶抱方法（3）完成扶抱或转移老人后，须确定老人已在安全的位置，方可离去。2.扶抱转移老人要点扶抱基本原则：（1）屈膝扎马，切勿弯腰扶抱时腰部位置要与床或轮椅高度相等；应屈膝半蹲，而不是弯腰向下，避免腰部受压、肌肉疼痛。（2）脚部转动，切勿扭腰当需要转移到另一位置时，由双脚转动，不能单单扭动腰部，这样易拉伤背部肌肉。（3）重心转移，身体借力当要拉起老人或转移时，要靠转移身体的重力来借力，也可利用扶手或床沿位置等来借力，以减轻身体负荷。（4）缩短距离，减轻重量扶抱老人应尽量贴近，距离越近便越省力和越安全，相反，会增加受伤的危险。（5）量力而为，寻找支援每个人可负的重量都不同，若发现要扶抱的老人体重在自己能力范围之外，则需找其他员工帮助，切勿强行扶抱！因此不但会弄伤自己，也会危害老人的安全。扶抱转移前注意事项：①先确定老人是否明白及能否协助进行转移的程序。②准备好扶抱转移前老人自身准备，并检查老人的衣服是否已穿好，例如裤脚不宜过长，避免老人踩到裤脚跌倒等。③做好扶抱前的准备程序，例如决定用哪种扶抱方法、需用哪种辅助器材、转移通道有否障碍物需要先搬移等。④如要和别人合作，须预先决定用何种扶抱方法和转移的路向。（五）操作流程图扶抱护理操作评分标准项 目项目总分要 求标准分得分备注素质要求8服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄3语言柔和恰当，态度和蔼可亲3操作前准备7备齐用物2检查轮椅各零件及功能5操作过程老人准备5核对，解释，协助老人穿衣5移动方法45将轮椅推至床边，收起脚踏板，刹住刹车10移枕，将老人移至床边5移动老人方法正确（不拖、拉、推）10速度慢，观察老人反应，稳稳将老人坐在轮椅车10放下脚踏板，冬季加毛毯，安全带固定好10操作后5整理床单位，老人安心休息5熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5注意节力原则5操作总分80理论总分20总分100十八、摔倒的护理操作（一）定义不自主或无法控制的身体位置转移，因而摔倒或落到地上，有可能造成伤害。（二）目的1.评估引致老人摔倒的内在及外在因素，尽早发现这些因素，作出相应的改善措施，减低老人摔倒的机会。2.如发生摔倒意外，及时让医护人员有效及快速地评估和护理摔倒的老人，尽量减轻老人的伤害，及减低护理员的忧虑。3.有效和统一地做记录，使服务中心掌握老人摔倒的原因及改善防摔策略，贯彻服务中心持续改善服务素质的精神。（三）标准1.防止老人摔倒，老人的居室要保持干燥，及时清除地面积水，检查地板有无变形翘起、脱落。有条件可在墙壁安置扶手，并安装呼叫器，以便于老人使用及必要时呼唤援助。2.衣着要适时合体，老人的鞋应选用合脚、平跟和防滑的橡胶底鞋。不宜穿拖鞋或塑料底鞋，容易因鞋底打滑而摔倒。3.家具摆放要注意平稳。床、桌、椅不可过高。（四）处理措施1.尽快通知医护及管理人员，尽快通知家属。最少有1人陪伴在安慰照顾该老人，保持冷静。2.根据受伤程度判断是否送医院。3.记录出事地点、时间、目睹事件发生者。原因分析：本身头晕倒、被人推撞、地滑等。4.若怀疑骨折，应尽量少移动老人，以防伤势加重。由医护人员仔细检查处理。5.疏散及安慰围观的其他老人，以免影响工作及造成其他老人不必要的恐慌。6.如需住院治疗，应尽快通知家人带住院所需个人生活物品。7.冷敷24小时、冷水毛巾、冰块，24小时以后热敷，切忌按摩，减少出血、淤血。（五）操作流程图摔倒的预防方法及评分标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ分10掌握老人的基本情况：神志、自理能力、步态等1086410了解老人的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等108645评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、居室设施、老人衣着等。5432分10评估老人：易致跌倒的因素1086410定时巡视老人，严密观察老人的生命体征及病情变化，合理安排陪护1086410遵医嘱按时给老人服药，告知老人服药后注意事项，密切观察用药反应1086410加强与老人及其家属的交流沟通，关注老人的心理需求。给予必要的生活帮助和护理1086410创造良好的居室安全环境：地面保持干净无水迹。走廊整洁、无障碍物、光线明亮108645呼叫器、便器等常用物品放在老人易取处54325对老人进行安全宣教5432分5必要时加床档54325搬运老人时讲平车固定，防止滑动，就位拉好护栏54325老人下床前先放下床档，切勿翻越5432总分100注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与老人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与老人人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与老人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与老人没有沟通。十九、老人心理社交需要（一）定义心理社交健康包括：稳定情绪、热爱生命及与人和谐共处。（二）目的1.保持老人的心理及社交健康。2.减少老人因入住福利院带来的心理问题。3.减少老人因心理、生理及社交方面的转变而产生孤寂及抑郁等问题。（三）标准1.为新入住老人提供入住导向计划，协助老人适应院内生活，减少因适应困难而产生心理问题。2.新老人于入住首月，必须评估其心理及社交情况，制定个人照顾计划。3.每年最少一次重新评估老人心理及社交状况，检讨及修订个人照顾计划。4.如老人有抑郁或自杀倾向，须及时作出跟进或转介，并制定相应的措施预防老人问题恶化。（四）处理措施1.心理社交评估（1）为新入住老人制定导向计划，协助老人适应院内生活。入住首月，须评估心理及社交状况，制定个人照顾计划。（2）评估导致心理不健康及社交功能出现问题的原因，例如：活动能力限制、人际沟通技巧不足、沟通障碍、认知问题或环境因素等。2.维持心理社交健康的方法（1）重建老人社交圈子，例如：①推动老人参加社区活动，认识新朋友。②鼓励老人间的来往，互相探访。③联络各方面人士探访老人，例如：慰问演出等。（2）鼓励老人及家属参加院内举办的活动，例如：每月生日会或其他重大节日，增加他们接触的机会。（3）培养良好嗜好，重新发展兴趣，保持心境开朗。发掘老人潜能。（4）心灵的支持：宗教是心灵活动的形式化表现，心灵支持有助老人正面了解生活的意义和目的，为老人带来安慰。（5）鼓励老人留意新事物及社会动态，避免与社会脱节。认识社区资源，拉近与社会的距离。3.关注及评估老人特别需要（1）抑郁症处理评估及观察老人抑郁状况①留意老人是否有抑郁症症状，以便及早发现处理，减轻病情。②抑郁症症状指有关症状已持续两星期或以上，并影响日常生活与处事能力。（2）抑郁症症状①情绪方面A情绪持续低落、感到沮丧或绝望，可能出现哭泣、暴躁、紧张或焦虑的情况。B对日常生活、嗜好、工作或社交不再有兴趣。C悲观。D有无助感和罪恶感。②身体方面A觉得疲倦及缺乏说话活力、提不起劲或不愿做事。B睡眠失调。C食欲及体重改变。D坐立不安，说话缓慢。E多种原因不明的身体不适，如：头痛、肠胃失调、慢性疼痛。③思想方面A健忘，难以集中精神或作出决定。B觉得自己没有用或过分内疚。C有自杀意念。D记忆力减退。E思考困难。F缺乏自信。④行为方面G性情孤僻、不愿参与活动。H反应缓慢。I无心打扮。J缺乏活力、无法享受人生。⑤如发现老人有抑郁症症状，可参考以下处理方法：A透过心理疏导，了解老人的感受和想法，护理将内心的感受表达出来，以宣泄内心的纠结，同时提供情感上的支持和鼓励。B转介精神科或临床心理学家。C运用家属、朋友及宗教信仰协助。D留意老人的个人活动及身体状况。E鼓励参与社交活动。（3）预防老人自杀自杀是抑郁其中一个后果，员工须留意老人自杀的倾向。加强培训员工敏锐观察老人是否有自杀征兆，预防及处理老人自杀。留意老人自杀的征兆，包括：①出现抑郁症状、情绪不稳定、失眠。②体重下降、非常疲倦。③拒绝援助。④不寻常地要求看医生。⑤完成私人事务或未完的心愿。⑥表现不寻常的恐惧和紧张。⑦预备自杀工具。⑧直接或间接表达希望死去活重复表达自己不久于人世。⑨叮嘱身后事，写下遗嘱。⑩言语中时常表现厌世的意思。（五）操作流程图二十、照顾有沟通障碍的老人（一）定义老人沟通障碍是指老人不能或难以与他人沟通，更不能表达自己的需要。（二）目的1.增强老人表达或沟通的能力。2.让老人了解、表达及交流对事物的看法及感受，宣泄情绪。3.协助老人与他人建立良好的沟通及社会关系。（三）标准1.定期评估老人的沟通能力，并尝试使用不同沟通方法，尽量协助及维持有效的沟通，提升老人的自信及自尊。2.为沟通障碍的老人评估被虐的危机，保障老人能在安全环境中生活。（四）处理措施1.评估（1）评估老人的能力及限制；评估因沟通障碍而产生的影响。（2）了解形成老人沟通障碍的原因、沟通模式，实施相应的处理方法，增强老人剩余的沟通能力。2.计划（1）按老人的沟通问题而订立照顾/护理计划。（2）照顾计划需要不同专业的合作，包括医生、护士、社工、物理治疗师及言语治疗师等，在过程中应有老人或家属参与。3.介入方法（1）按老人沟通障碍的不同原因而转介有关专业/专科。训练老人在某种程度上重新建立已丧失的沟通能力。（2）为老人安排适当的辅助沟通工具，例如助听器、图片、相片等。利用环境提示协助老人辨识位置。（3）如老人有听力障碍，可安排老人到安静的地方，有助沟通。（4）如老人因情绪问题影响沟通，员工可先安抚老人情绪，细心聆听老人的需要，应主动了解或多关心老人的需要。（5）留意老人的行为、表情及情绪反应，以了解其想表达的意思，亦可从家属、亲友方面了解其行为模式及需要，例如喜好及厌恶等。（6）由于老人不能表达其需要，故应加强注意老人的护理照顾，例如：失禁护理、压疮、营养、吞咽情况、口腔护理、防止感染等。4.与沟通障碍的老人沟通时注意事项运用简单字句。（1）说话直接清楚，例如直接问吃不吃某种东西，而不是问是否肚子饿。（2）说话时要面对老人，确定能看见你，不要背向光源。有需要时重复说话。（3）不要随便转换话题。说话速度不宜太快。（4）尽量问『是』或『不是』的问题。（5）运用实物或图像加强老人明白你的意思。（6）一次说一个讯息，老人如果接受太多讯息会出现混乱及感到困难。多运用身体语言，例如手势、眼神及点头等。（7）保持环境安静及减少骚扰。记录有效的沟通方法。（8）鼓励沟通。5.沟通技巧（1）生理方面①听觉退化A说话大声一点及避免高频。B说话速度慢一点及正面向着老人说话。C鼓励老人配戴适当助听器。D运用手势、表情。E运用图片，或把讯息写出来给老人看。②视觉问题A常见的问题如白内障、青光眼、老花及糖尿病诱发的视觉并发症，如视网膜病变等。B介绍周围的人物及环境。C字体要清洗够大。D鼓励老人配戴眼镜。E加强室内光线。③神经性沟通障碍如中风、脑创伤、帕金森症、老年痴呆症及其他脑部疾病等。常见症状如：理解能力不足（如不明白指示或答非所问等）；表达能力不足（如说话句子简短或字词过少）、失语症等。A与老人面对面，保持眼神接触，确定取得老人注意。B说话时语调平稳及缓慢，不急促说话。C语言要精简，问题要简单，每次只提出一个问题。D观察老人的表情、音调及动作变化，以便作出适当反应及提示。E谈话时间不宜过长，因老人的集中能力低。F如老人不能集中精神时，可轻拍其手臂，呼叫其名字或让老人休息一会喝杯水，使其精神缓和，恢复注意力。G鼓励老人缓慢地说话，用简单词语及身体语言去表达，如用点头去表示『好』。H避免用代名词如『他』、『他们』、『这里』、『那个』等，应以人名、地名或物件名称作直接沟通。I减少用抽象的概念，例如：『饥饿』、『口渴』是抽象的，『食物』和『饮水』是具体的。J当老人忘记整句句子时，可以重复句子最后部分，以作提示。K需要时，可将文字或图画写在纸上，帮助表达要求，或展示将要进行活动的物品，并配合动作解释。例如：拿毛巾、肥皂及衣服，以示老人将要沐浴。（2）心理方面①思想的差异A设身处地地了解老人的立场和感受。B即时引证，减少误解。C互相交换意见，达成共识。②偏见留意自己的想法有否理据，是否合理。③情绪（情绪的好坏会影响沟通，如压力、忧虑及抑郁）A留意自己及老人的情绪。B对彼此的情绪互相体谅，并加以舒缓。C有耐性、表示关心、聆听老人说话。（3）环境方面①环境的滋扰（影响精神的集中）A减低干扰及噪音。B有需要时可先关掉电视机或收音机。C提供舒适的环境。D指示清楚。②时间的充裕适当地安排时间，有助清楚沟通。③社会文化（如：不同方言）A可邀请职工、老人、家属协助翻译。B职工可自行学习不同简单的方言，作为日常生活上的简单沟通。C利用文字表达。（五）操作流程图二十一、老年痴呆症——行为问题处理（一）定义老年痴呆症是因大脑神经细胞病变引起大脑功能衰退的疾病，老人的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，部分且会有情绪、行为及感觉等方面的变化。老年痴呆症老人常见的『行为问题』非暴力行为例子暴力行为例子重复句子或行为叫嚷失禁游荡拒绝接受照顾服务个人卫生情况差呆滞或退缩不饮不食随地吐口沫、撒尿脱掉衣服针对性咒骂他人收集物品晚间不眠/坐立不安不恰当行为疑心重焦躁不安妄想、产生幻觉精神混乱伤害自己或他人打人踢人咬人紧捉他人抛掷东西/毁坏物品用物件伤人于护理过程中伤及他人（二）目的1.院内患有老年痴呆症的老人，他们的『行为问题』会得到专业人员全面和正确的评估，不会被误解。2.老年痴呆症老人的『行为问题』得到适当的处理，从而减低其重复出现的机会和次数，并能减低对老人和福利院的影响。3.透过讲解及训练，让院内护理员增强对老年痴呆症的认知，消除误解，并能更熟练和更有信心地处理这些老人的『行为问题』，从而改善与老人及其家属的关系，减低照顾这些老人时的心理压力。（三）标准1.对疑似患有老年痴呆症的老人进行评估，并于有需要时转介精神科诊治。2.对应这种病症的老人的可能行为问题，院内需制定相关处理方法，从而减低行为问题出现的次数和程度。3.为个别老年痴呆症老人制定照顾/服务计划（包括行为问题处理措施），并需要定下日期，检讨该照顾/服务计划的成效。4.患有老年痴呆症的老人获得适当的照顾，不会被误解或针对，能更好地适应院内的生活。（四）处理措施1.观察（1）老人的精神状况，精神是否饱满，是否有萎靡不振的现象。（2）老人的情绪变化，是否喜怒无常，是否有危险的举动。（3）老人生活规律是否紊乱，饮食、排泄、睡眠、活动是否正常。2.心理护理（1）给予老人同情与理解，倡导亲情式服务；（2）尊重和关怀老人，建立良好的护老关系；（3）按时巡视，主动与老人交流，了解情况。3.一般护理（1）保护老人安全，采取必要的安全措施。通过观察、巡视，了解掌握老年痴呆老人的情况，必须经常有人在旁观察照料，防止老年痴呆老人发生不安全的情况。（2）对于漫无目的游走行为的老人，应给与重点看护，加强巡视，及时掌握老人的人数，管理好生活区的出口。指导及组织老人参与一些有趣味的活动，有利于丰富老人的生活，又便于老人的管理。（3）做好饮食护理，保证老人合理营养；做好排泄护理，保证老人个人及生活场所的干净整洁。（4）训练生活自理能力。加强老年痴呆老人的日常生活护理，保证他们的生活需要。（5）根据季节的变化，帮助老人及时更换衣服，及时收藏过季的衣、被。（6）对行为异常和性格改变的老人，要经常通过沟通，给予心理疏导，帮助老人纠正异常行为和改善心理状态。4.药物治疗透过药物可以改善老人的症状，例如维持智能、舒缓情绪、改善睡眠、控制行为及其他精神方面问题。（五）流程操作图二十二、使用老人约束法（一）定义约束物品是指使用任何限制或控制老人活动的物品，包括：座位安全带、安全手套、有护垫束手腕带、安全防滑裤带、轮椅或老人椅的防滑带。约束药物是指利用药物达致约束物品。（二）目的1.须尽量在别无他法的情况下才使用约束物品。2.使用约束物品时必须遵照已定的标准及程序。3.防止护理员滥用约束物品。（三）标准1.员工必须保障老人的尊严及尊重老人自行选择活动的自由，应尽量提供可行方法避免使用约束物品。2.不可以使用约束物品作为惩罚，或作为代替照顾老人或方便护理员工作的方法。3.员工必须遵照已订立的准则及程序指引实施，以确保老人在安全情况下使用约束物品。4.使用约束物品前，相关护理人员必须进行评估，并要取得医生、老人及家属的同意。（四）处理措施1.评估评估范围包括病历、生理、心理、社交及环境等，以了解老人的需要。医疗病历：抑郁、老年痴呆症、近期感染、视力/听力缺损等。生理：痛楚、过热或过冷、口渴、肚饿、失禁、便秘、尿潴留、疲劳、睡眠不足等。情绪：起伏不定、烦躁、焦虑、闷闷不乐、抑郁等。认知：记忆力欠佳、专注力不足、缺乏导向、昏乱等。行为症状：不合作、攻击性行为、游走等。活动能力：肢体软弱、平衡力差、经常跌倒。环境：噪音、嘈吵、室温控制欠佳。其他：与护理员缺乏沟通、照顾工作缺乏弹性等。2.照顾程序（1）使用约束物品期间的照顾措施①实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，应固定和紧扣在床架两侧，或者固定和紧扣在轮椅、老人椅或设有扶手及底部稳固的座椅上。②密切观察约束部位的皮肤状况。③保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次，并活动肢体，并协助老人翻身，观察老人的情况，包括精神状况、心肺功能、血液循环、皮肤状况、神经系统。④准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。⑤使用约束物品期间，护理人员须留意老人的行为及反应，评估是否需要继续使用约束物品。⑥小心避免令老人意外受伤。例如，绑在手腕以限制四肢活动的软带，应加上厚带或护垫以提供更妥善的保护。（2）观察老人服用约束药物老人用药后的反应、药物的副作用、老人的安全及老人精神状况。（3）检讨①每月由护理员检查使用效果。②每月由相关人员商讨继续使用约束物品的需要。③定期为使用约束物品的老人进行个案会议。④如发现老人行为有所改善或危机已减除而无需使用约束物品时，则立即停止使用及通知相关工作人员。老人约束操作方法及评分标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作准备10分5护理员准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。54325用物准备：同老人约束操作方法5432评估老人10分5评估老人病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等54325评估需要使用保护具的种类和时间；向老人和家属解释约束约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合5432操作要点60分20肢体约束法：同老人约束操作方法201612820肩部约束法：同老人约束操作方法201612820全身约束法：同老人约束操作方法2016128指导老人15分5告知老人及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用54325告知老人和家属实施约束中，护理员将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解54325指导老人和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度5432提问5分5老人下床前先放下床档，切勿翻越5432总分100注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。二十三、慢性痛楚的护理（一）定义慢性痛楚是指痛楚持续六个月或以上。（二）目的1.了解老人因慢性痛楚引起的生理、心理上的缺损及生活上的障碍，从而给予适当的治疗。2.舒缓老人生理或心理引起的痛楚，维持老人应有的身体机能。3.教育老人认识疼痛及有效方法应付痛楚；保持适当的活动、改善能力、增加信心应付日常生活，提高生活素质。（三）标准1.老人如有痛楚超过六个月，而现时的治疗方法无效，老人期望改善痛楚情况，护理人员必须根据慢性痛楚作深切评估。2.教育老人适当表达，以得到完整的评估有效治疗。3.尽可能减少或去除造成痛楚的因素。4.教育老人及家属了解痛楚的处理方法，防止痛症恶化。（四）处理措施护理人员应在老人入住院内后，了解老人是否有痛症病史，痛楚超过六个月而现时的治疗方法无效，需要作慢性痛楚评估，以便制定照顾计划及治疗方法。护理人员在评估老人痛楚程度时，应观察老人的注意力、心理的焦虑、言语的表达、肌肉骨骼的反应、呼吸频率等表征，及在家属协助下了解老人痛楚程度。相关专业人员作初步及按时评估，制定照顾计划并根据评估结果，作适当的转介及执行照顾计划，须按计划进行检讨，必要时重新订制新的照顾计划。1.慢性痛楚的成因（1）工作人员低估疼痛，而相当多的疼痛未获得妥善处理。（2）止痛资源使用不足。（3）医护人员对疼痛的认知不足。（4）未有积极推动疼痛教育（5）痛楚的持续与复发会形成疼痛恶性循环，这些复杂的症状，可演变成典型的慢性痛楚。2.慢性痛楚的影响慢性痛楚容易引致自闭、抑郁、焦虑、影响睡眠及社交生活。（1）引致生理及心理上的缺损及生活上的障碍。（2）不少老人都会因为痛楚而减少活动，长时间缺乏活动会令老人肌肉无力，失去正常耐力，影响生活上的独立能力。3.非药物性疼痛治疗（1）物理治疗：包括热敷、冷敷、手法治疗、光线治疗、电疗、针灸等患处康复速度及减低痛楚。（2）音乐治疗：音乐可吸引老人的注意力，舒解心中的紧张及冲突，有助于老人放松心情，减低长期痛楚引致的心理压力。借着音乐的节奏感，鼓励老人活动筋骨，可以选择老人喜欢及熟悉的音乐缓解痛楚，缓慢及柔和的，一般更有效果。（3）认知行为治疗：目的为帮助老人减低对自己、外界及未来的负面想法，认知层面上的调整可协助老人找出负面非理性的想法，以较正确的理性思想取而代之。即使痛楚程度没有改变，但以认知行为治疗配合其他治疗方法，可提升老人的活动功能，减低其对生理缺损程度的看法。（4）活动治疗：逐步增加运动量和活动参与，透过治疗性活动，可加强肌肉控制、耐力及力量或关节柔软度，对减低长期痛楚有长达的帮助，进行时必须注意正确姿势，关节的保护和老人个别的生活能耐。（5）松弛治疗：松弛治疗能减低肌肉的紧张度，进而减轻焦虑、紧张与压力中释放出来，而达到减轻疼痛的目的。有助舒缓肌肉的张力和关