肝内管道与肝段的横断面解剖

关于肝内管道与肝段的横断面解剖第2页,共24页，2024年2月25日，星期天第3页,共24页，2024年2月25日，星期天1肝门静脉2左支横部3左支角部4左支矢状部5左支囊部6左内支7左外上支8左外下支9尾状叶支10右支11右前上支12右前下支13右后上支14右后下支第4页,共24页，2024年2月25日，星期天肝静脉及其属支第5页,共24页，2024年2月25日，星期天第6页,共24页，2024年2月25日，星期天肝分叶肝左V、中间V、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方。三条肝V、下腔V、静脉韧带裂和肝镰状韧带可视为肝分叶的标志。第7页,共24页，2024年2月25日，星期天1尾状叶2静脉韧带裂5下腔静脉6肝左静脉7中间静脉8肝右静脉9肝右后叶10肝右前叶11肝左内叶12肝左外叶第8页,共24页，2024年2月25日，星期天肝段肝有三个叶间裂：肝正中裂（分左、右半肝）、左叶间裂（分左外叶和左内叶）和右叶间裂（分右前叶和右后叶）。两个段间裂：左外叶段间裂（分左外叶上、下段），右后叶段间裂（分右后叶上、下段）第9页,共24页，2024年2月25日，星期天Couinaud肝段第10页,共24页，2024年2月25日，星期天肝裂在横断面上的划分1正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段V、其上部为肝中静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊窝中份至下腔静脉左前壁的连线。2背裂：划出段1，即尾状叶，其上部为肝左、中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧形线；下部为下腔静脉右壁至肝门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天肝裂在横断面上的划分3左叶间裂：分开段IV与段II、段III，其上部为肝膈面镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉左支矢状部的长轴；下部是肝圆韧带裂，为天然标志。4左段间裂分开段II与段III，依肝左静脉长轴来确定。肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段IV

a、段II和段III，以下断面左半肝为段IV

b与段III。第12页,共24页，2024年2月25日，星期天肝裂在横断面上的划分5右叶间裂：分开段VIII，段V与段VII、段VI，为肝右静脉长轴或中点至下腔静脉左前壁的连线。6右段间裂：分开段VIII与段V，亦分开段VII与段VI，主要依肝门静脉右支主干来确定此裂。即肝门静脉右支出现及其以上平面，右半肝为段VII、段VIII；以下为段VI、段V。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。第13页,共24页，2024年2月25日，星期天第二肝门层面ⅧⅦⅢⅡⅣa第14页,共24页，2024年2月25日，星期天第二肝门层面相当于9-10胸椎间盘，出现肝静脉汇入下腔静脉为标志Ⅱ左段间裂：肝左V长轴至胃压迹的连线ⅧⅦⅢⅣa第15页,共24页，2024年2月25日，星期天背裂ⅡⅢⅠⅧⅦⅣa第16页,共24页，2024年2月25日，星期天食管裂孔层面第17页,共24页，2024年2月25日，星期天第18页,共24页，2024年2月25日，星期天肝门静脉左支矢状部位居肝连续断面的中份，是左半肝分段的转折平面，肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段IV

a、段II和段III，以下断面左半肝为段IV

b与段III第19页,共24页，2024年2月25日，星期天肝门静脉分叉部层面（肝门）Ⅶ肝门静脉右支是右断间裂出现的标志，其以下的断面右半肝为段Ⅴ和段Ⅵ。Ⅷ第20页,共24页，2024年2月25日，星期天肝横沟即第一肝门层面有肝横沟和肝圆韧带裂两个明显的沟裂。肝门静脉右支呈管状横行至肝门右端，在此分为前叶静脉和右后叶静脉。肝门静脉与下腔静脉之间窄细部分为尾状突，借此将尾状叶连于肝右叶以肝门静脉主干在横沟内分支为其层面标志第21页,共24页，2024年2月25日，星期天经胆囊的横断面第22页,共24页，2024年2月