脊柱侧弯围手术期护理

关于脊柱侧弯围手术期护理一、脊柱侧弯的概述第2页,共34页，2024年2月25日，星期天正常脊柱第3页,共34页，2024年2月25日，星期天正常脊柱第4页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯的定义脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。第5页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯的定义国际脊柱侧凸协会对脊柱侧弯研究如下：脊柱在冠状面测量Cobb角>10º定义为脊柱侧弯。第6页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯分类(一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯

1．姿势性侧弯2．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛造成脊柱倒向一边3．下肢不等长4．癔症性侧弯

非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天第8页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯分类(二)、结构性或器质性脊柱侧弯

1．特发性脊柱侧弯（ＡＩＳ）2．先天性脊柱侧弯3．肌肉神经性脊柱侧弯4．神经纤维瘤病合并侧弯5．间质病变所致脊校侧弯6．后天获得性脊柱侧弯第9页,共34页，2024年2月25日，星期天椎体发育畸形第10页,共34页，2024年2月25日，星期天神经肌肉营养不良第11页,共34页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤病第12页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯临床表现1.外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形第13页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯临床表现2.内脏功能障碍：心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱等3.神经功能障碍第14页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查：体格检查第15页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查：站立位全脊柱正侧位片Cobb角：上胸弯：37.65°主胸弯：109.37°胸腰弯：62.84°T2-5：20.17°T5-10:44.29°T10-12：6.28°第16页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查：卧位左右侧屈位片主胸弯：95.68°上胸弯：28.43°胸腰弯：35.77°第17页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查：CT三维重建及MRI第18页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯的治疗方法非手术治疗：

体操

电刺激

悬吊

按摩

肢具——唯一疗效肯定第19页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱侧弯的治疗方法手术治疗：

胸段Cobb角>40º胸腰段、腰段Cobb角>35º肢具治疗下加重不能坚持肢具治疗第20页,共34页，2024年2月25日，星期天二、术前护理第21页,共34页，2024年2月25日，星期天心理护理

恐惧1.针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。3.增强患者对疾病的认识。4.提高患者的主观能动性。第22页,共34页，2024年2月25日，星期天心肺功能训练目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生

1.胸腹式呼吸

2.有效咳嗽

3.吹气球

4.扩胸运动第23页,共34页，2024年2月25日，星期天床上活动能力训练1.俯卧位训练2.轴线翻身训练3.床上大小便训练4.床上进食训练第24页,共34页，2024年2月25日，星期天三、术后护理第25页,共34页，2024年2月25日，星期天生命征的观察血氧饱和度血压呼吸脉搏神志密切观察生命体征第26页,共34页，2024年2月25日，星期天体位护理术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的发生。仰卧位常见压疮点第27页,共34页，2024年2月25日，星期天脊髓神经功能的观察和护理术后即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）

术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍术后24小时Q1~2h

术后48小时Q4~6h第28页,共34页，2024年2月25日，星期天引流管的护理观察引流管的数量、位置，做好标记严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位妥善固定，以防滑脱第29页,共34页，2024年2月25日，星期天引流管的护理观察记录引流出物质的颜色、性状和量

及时汇报：

外层敷料湿透

无引流物质引出

引流液为血性且流速快或多

引流液为淡黄色且量较多

第30页,共34页，2024年2月25日，星期天疼痛的护理

健康教育心理护理舒适合理的体位

PCA泵的应用使用镇痛剂第31页,共34页，2024年2月25日，星期天饮食护理禁食6小时流食\半流食\软食\普食

高蛋白\高热量\高维生素第32页,共34页，2024年2月25日，星期天肢体功能锻炼护理术日清醒后（手