20个主题班会课件

CIRCULATION

(5)

器官循环

Circulationoforgans2024/4/11CIRCULATION

(5)

器官循环

CirculatiFigTheagentsof

myocardio-contraction

andits

harmonization心肌细胞内收缩相关蛋白(肌纤蛋白、横桥）心肌细胞膜动作电位心房心室收缩窦房结自律房室结蒲氏纤维自主神经动脉压力化学感受器下丘脑中枢神经延髓心血管中枢Ca++NAdr.Ach.膜受体（cAMP,IP3,DG)体液调节初长度、异常收缩2024/4/12FigTheagentsof

myocardio第五节

冠脉循环

肺循环

脑循环

三、局部血流调节

四、动脉血压的长期调节2024/4/13第五节

冠脉循环

肺循环

脑循环

三、局部血流调节三、局部血流调节

局部血流量的主要因素：

1代谢活动--氧

2阻力血管的口径。

自身调节----在一定血压变动范围内，器官组织血流量通过局部调节机制得到适当的调节。2024/4/14三、局部血流调节

局部血流量的主要因素：

1代谢活动-局部调节机制

(一)代谢性自身调节机制

1氧和代谢产物---局部微动脉和毛细血管前括约肌

2体液因素---激肽，PG，His。

(二)肌源性自身调节机制---肌源性活动----血管平滑肌本身保持一定的紧张性收缩。罂粟碱，水合氯醛等。2024/4/15局部调节机制

(一)代谢性自身调节机制

1氧和代四、动脉血压的长期调节

肾---肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

血管升压素--增加肾集合管增加对水的重吸收--细胞外液增加。

血量增加时---血管升压素减少---肾排水增加---血管紧张素II增加---血管收缩--血压升高---醛固酮分泌增加---保钠排钾---水量增加---血压增高。

血量的快速短期调节---神经系统

长期调节---肾对细胞外液量的调节。2024/4/16四、动脉血压的长期调节

肾---肾素-血管紧张素-醛固第五节器官循环

一、器官血流量

Q∞△P/R

某器官的每分血流量(Q)决定于灌注该器官的动脉血压与流出该器官的静脉压之差(P)，和该器官的血管对血流的阻力(R)。2024/4/17第五节器官循环

一、器官血流量

Q∞△P/R

某器官人体平静时各器官血流量

器官重量占体重血流量耗氧量

Kg%ml/min占每分输出量%占总耗氧量%

脑1.427501418

心脏0.30.43250510

肝脏1.52.213002330

胃肠2.53.510002330

肾脏0.30.431200226

骨骼肌355010001820

皮肤2.02.920042

其它2738.68001414

总量7010055001001002024/4/18人体平静时各器官血流量

器官重量占体重一、冠脉循环右冠脉左冠脉后降支前降支冠状动脉心脏2024/4/19一、冠脉循环右冠脉左冠脉后降支前降支冠状动脉心脏2024/3解剖特点

1左冠脉---左心室前部，右冠脉---右心室左心室后部。

2行于表面，垂直分布于心肌，成网。

3走向多变异。

4毛细血管数与心肌纤维数为1：1。

5易形成侧支循环。

6心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量。2024/4/110解剖特点

1左冠脉---左心室前部，右冠脉---右心室左狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点0.51.0Sec.1060100mmHg80ml/min00主A血压左冠状A右冠状A等容收缩射血期慢射血期舒张期2024/4/111狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点0.51.0Sec.10冠脉流量

安静状态下：

流量为60-80ml/100g心肌，总流量225ml/min，

占心输出量的4-5%。

活动时流量为300-400ml/100g心肌。2024/4/112冠脉流量

安静状态下：

流量为60-80ml/100g心冠脉流量的调节

1心肌代谢水平对冠脉流量的影响

安静状态下，65-75%氧被心肌摄取。冠脉流量与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。腺甘，H+，乳酸等。

2神经调节

冠脉平滑肌：α受体---血管收缩，β受体---血管舒张。Isoadr.

3激素调节

整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平影响。2024/4/113冠脉流量的调节

1心肌代谢水平对冠脉流量的影响

安静状态二、肺循环肺动脉

肺静脉肺泡心脏2024/4/114二、肺循环肺动脉肺静脉肺泡心脏2024/3/3114(一)肺循环的生理特点

肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。

1血流阻力和血压

1)肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。---血管可扩张性高，血流阻力小。

2)肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺动脉压2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。2024/4/115(一)肺循环的生理特点

肺循环全部血管在胸腔内，低于大2肺血容量

总容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。

A血压呼吸波----呼吸周期中出现的血压波动。吸气开始动脉血压下降，吸气相后半期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达最高点。

2024/4/1162肺血容量

总容量450ml，占全身血量的9%。2003肺循环毛细血管的液体交换。

肺循环毛细血管压0.9KPa(7mmHg)，血浆胶体渗透压3.3KPa(25mmHg)，液体返流入毛细血管。

肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴。组织液回流入血。

左心衰(血液滞留）---肺静脉压力高---肺循环毛细血管压高(超过血浆胶体压)---肺组织液回流受阻。液体在肺泡、组织内---肺水肿(湿罗音)。2024/4/1173肺循环毛细血管的液体交换。

肺循环毛细血管(二)肺循环血量调节

1神经调节(交感神经收缩肺血管，迷走神经反之)

2血管活性物质对肺血管的影响

His，5-HT微静脉收缩，Adr，TXA2等微动脉收缩。2024/4/118(二)肺循环血量调节

1神经调节(交感神经收缩肺血管，3肺泡气的氧分压

肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩

---肺泡氧分压低，非血内氧张力低

---机制---不明。

推测：低氧使局部产生一种缩血管物质；

---生理学意义：

*肺部血流量再调整

**使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡

***保证体循环血液的含氧量。

右心室肥厚---高原氧分压低，肺微A收缩，肺A压高，右心室后负荷加重---久之，右心室肥厚。

反应重者，影响体循环，左室压升高，肺V高，肺毛细血管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。肺毛细血管破裂，粉红色泡痰。死于全心衰竭。2024/4/1193肺泡气的氧分压

肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩

---三、脑循环Figsystemofarteriacarotisinternaandarteriavertebralis2024/4/120三、脑循环Figsystemofarteria20(一)脑循环特点

1颅腔内：容积固定。血流量变化空间较小。

2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。3血脑屏障(bloodbrainbarrier)---对血液和脑组织之间的扩散起屏障作用的组织。

由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。2024/4/121(一)脑循环特点

1颅腔内：容积固定。血流量变化空间(二)脑血流量的调节

1

脑血管自身调节主要因素：

1)颈内A压。脑循环灌注压：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。

2)颅内压。

2CO2和O2分压对脑血流量的影响血CO2分压高时，细胞外液H+高---脑血管舒张，脑血流增加。过度通气，CO2分压低，脑血流少---头晕。2024/4/122(二)脑血流量的调节

1脑血管自身调节主要因素：3脑代谢对脑血流的影响局部血流量

*相应运动区脑血流，

**局部代谢产物影响。

4神经调节

*交感神经节后纤维---脑A&V，软脑膜，脑实质。

**副交感Ach.

***血管活性肠肽等神经肽类。

生理特点：

1神经对脑血管活动的调节不明显

2在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。2024/4/1233脑代谢对脑血流的影响局部血流量

*相应运动(三)脑脊液的生成和吸收

1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛网膜下腔内。成年人150ml，每天生成800ml。

2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，Na+和Mg++高。

3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。

4血液与脑脊液间物质交换为主动转运。

5在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保护脑和脊髓。替代淋巴管。2024/4/124(三)脑脊液的生成和吸收

1脑脊液主要存在脑室系统、示意图侧脑室第四脑室

第三脑室

中脑导水管室间孔硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下腔小脑大脑脊髓延髓脑桥脉络丛2024/4/125示意图侧脑室第四脑室第三脑室中脑导水管室间孔硬脑膜小脑(四)脑脊液理化性质

成人总量为120-140ml。无色透明，侧卧位压力70-180mmH2O，>200mmH2O属病理指征（颅内压增高，颅脑水肿）。

细胞数：0-8个(多为淋巴细胞)，蛋白质20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.2024/4/126(四)脑脊液理化性质

成人总量为120-140ml。无色透(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义

1保持脑组织周围化学环境稳定

2防止血液中有害物质侵入。

*薄弱带---第三脑室周围，延髓后缘区等处的室周器官---血脑屏障薄弱---毛细血管壁对许多物质通透性较高。

*室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。

*血管壁---脑室壁上皮细胞(突入脑室形成脉络丛。---产生脑脊液)构成血-脑脊液屏障。2024/4/127(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义

1保持脑组织周围第四章血液循环总结

1心脏的泵血功能

2心肌的生物电现象

3血管生理

4心血管活动的调节

5器官循环2024/4/128第四章血液循环总结

1心脏的泵血功能

2心肌的生物电现象复习题

1何谓血液循环，其功能是什么？

2心动周期与心电周期有什么不同？

3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？

4心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。

5基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功

6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？

7心率对心输出量有哪些影响？

8何谓心力贮备，其生理意义是什么？

9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？

10心肌细胞的类型有哪些？

11心脏传导系统有哪些组织组成？

12试描述一个心肌