《麻醉解剖学》肺和胸膜-课件

肺和胸膜人体解剖学与组织胚胎学系肺和胸膜1肺位置和形态肺门和肺根肺的分叶和分段肺的血管肺的淋巴肺的神经肺的体表投影肺位置和形态2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件4肺的位置

肺的位置

5肺的形态一尖一底两面：胸肋面内侧面三缘：前缘后缘下缘肺的形态一尖6《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件7肺门

第一肺门第二肺门

肺门

第一肺门8肺根概念、结构排列、毗邻肺根概念、结构排列、毗邻9《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件10《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件11肺的分叶：左二右三左肺：被斜裂分为上、下两叶右肺：被斜裂和水平裂分为上、中和下三叶肺裂的体表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线和第6肋相交点的连线)水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)肺的分叶：左二右三左肺：被斜裂分为上、下两叶12肺形态的异常肺裂的异常肺裂不全和肺融合：肺叶之间部分实质融合，国内手术治疗发现：左肺斜裂不全占21％；右肺占23％水平裂不全占47％，有4％完全无水平裂肺实质的融合以近肺门处最多见。临床意义：使感染在肺叶间相互蔓延。融合处有血管、淋巴管及神经通过，导致手术时难于剥离或造成出血。肺形态的异常肺裂的异常13额外肺裂:多见于左肺上叶和右肺下叶，出现率均为20％，出现的位置多与肺段一致。如：左肺舌段与其它肺段之间的肺裂，使舌段从上叶分离，左肺出现中叶。右肺下叶出现背段与基底段之间的肺裂，从而出现背叶从膈面向肺韧带方向形成的使内基底段分离的肺裂奇静脉裂额外肺裂:多见于左肺上叶和右肺下叶，出现率均为20％，出现的14肺叶的异常：由于肺裂的融合和异常肺裂的出现，使肺叶的数目发生变化，典型的左二右三的肺叶仅占全部的14％。左右下肺出现背叶左肺中叶出现下肺出现心叶（内基底段分离所致）右肺出现奇静脉叶（约占0.5~1%）肺叶的异常：由于肺裂的融合和异常肺裂的出现，使肺叶的数目发生15《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件16先天性肺异常（由于胚胎时期肺发育异常所致，较为罕见）气管食管瘘。异常的气管支气管。副肺（可与气管、支气管、肺或食管等相通，也可不相通）。隔离肺（由胚胎时期肺芽尾端长出的副肺芽形成）。先天性肺缺如：完全肺缺如、肺未发育和发育不全或不完整。先天性肺异常（由于胚胎时期肺发育异常所致，较为罕见）17肺内管道主要有：支气管、肺动脉、肺静脉肺内管道主要有：支气管、肺动脉、肺静脉18肺段支气管肺段支气管19肺的分段支气管肺段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外侧段SⅣ内侧段SⅤ背段SⅥ内侧底段SⅦ前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶中叶下叶肺的分段支气管肺段右肺上叶中叶下叶20左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ内前底段SⅦ+Ⅷ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶下叶左肺上叶下叶21

肺的血管

（1）功能性肺动脉肺静脉（2）营养性支气管动脉支气管静脉肺的血管

22肺动脉由右心室发出肺动脉干，在主动脉弓下缘分出左、右肺动脉肺动脉23在肺门处，肺动脉先位于支气管前方，然后转向后方。肺内的分支多与支气管的分支相伴行，一般位于肺段支气管的后外侧，最后终于肺泡毛细血管网。在肺门处，肺动脉先位于支气管前方，然后转向后方。24肺静脉在肺内有两种属支段间支：行于相邻的肺段之间段内支：行于肺段内肺静脉在肺内有两种属支25支气管动、静脉主要起自主动脉弓和胸主动脉，在肺门处有广泛的交通网。在肺门处还分支分布于纵隔胸膜、心包、淋巴结和迷走神经。支气管动、静脉26一般认为支气管只营养支气管，在终末细支气管之前，便走向肺叶间或肺表面。也有学者认为支气管动脉与肺动脉共同分布于肺泡壁：肺泡壁一侧接受肺动脉的末支，另一侧接受支气管动脉的末支一般认为支气管只营养支气管，在终末细支气管之前，便走向肺叶间27支气管动脉与肺动脉在肺内有广泛吻合，对调节肺循环有重要生理意义。肺部病变时，支气管动脉内的氧合血可经吻合支至肺动脉，以代偿供应通气差。支气管动脉与肺动脉在肺内有广泛吻合，对调节肺循环有重要生理意28肺的神经肺前丛迷走神经前肺支交感神经纤维心丛交通支肺后丛迷走神经交感干心丛交通支肺的神经肺前丛29交感成份胸交感干（T2-T4）副交感成份迷走神经内脏感觉神经随交感神经分布交感成份30肺的淋巴浅组：位于胸膜深面、肺实质表面，从多个方向向肺门集中，在肺门处与深组集合管合并或单独注入肺门淋巴结。肺的淋巴浅组：位于胸膜深面、肺实质表面，从多个方向向肺门集中31肺的淋巴深组：位于肺组织内，围绕肺小叶和终末性细支气管及呼吸性细支气管周围，形成小叶间淋巴管和小叶内淋巴管，向肺门方向走行。肺的淋巴深组：位于肺组织内，围绕肺小叶和终末性细支气管及呼吸32胸膜1、胸膜的定义2、胸膜的分部3、胸膜腔4、胸膜隐窝肋膈隐窝5、体表投影胸膜33《麻醉解剖学》肺和胸膜--ppt课件34肺和胸膜下界的体表投影肺胸膜锁骨中线第6肋第8肋腋中线第8肋第10肋肩胛线第10肋第11肋后正中线第10胸椎第12胸椎肺和胸膜下界的体表投影35胸膜的危险区（易被损伤的五处）锁骨上部（即胸膜顶）右剑肋角处十二肋下以上三处胸膜均超过骨性胸廓的保护范围前纵隔的肋膈隐窝后纵隔的食管隐窝此两处左右两侧纵隔胸膜紧密相贴甚至重叠胸膜的危险区（易被损伤的五处）36胸膜的血管与淋巴脏胸膜：支气管动脉、肺动脉；静脉注入副半奇静脉（左）和奇静脉（右）壁胸膜肋胸膜－肋间后动脉、胸廓内动脉的肋间支及最上肋间动脉；纵隔胸膜－胸廓内动脉的心包膈动脉、胸腺支和心包支，胸主动脉脏支、肋间后动脉、膈下动脉，甲状颈干、肋颈干；肺韧带－膈下动脉；胸膜顶－甲状颈干、肋颈干；膈胸膜－膈下动脉、肋间后动脉、肌膈动脉；静脉分别注入奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、头臂静脉胸膜的血管与淋巴脏胸膜：支气管动脉、肺动脉；静脉注入副半奇静37胸膜的神经支配脏胸膜：肺丛－交感神经壁胸膜肋胸膜：肋间神经膈胸膜：肋间神经、膈神经纵隔胸膜：膈神经胸膜顶：膈神经肋胸膜和膈胸膜受刺激时，疼痛沿肋间神经向胸壁和腹壁放射；胸膜顶受刺激时，疼痛沿膈神经向颈部和