07方剂学-补益剂课件

补益剂1-补益剂1-概述·定义补益剂凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）2-概述·定义补凡以补益药为主组成，具有补养人体2-概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂3-概述·分类气虚————补气剂补3-概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：

血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）

虚则补其母补益先天或后天补益剂4-概述直接补益法：补4-概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂5-概述·使用注意(1)辨清虚实真假；补5-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂6-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂7-分述·补气适应证：补7-分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂8-分述·补气配伍用药：补8-四君子汤（《局方》）

9-四君子汤9-补气·四君子汤补益剂组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证10-补气·四君子汤补组成：10-主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂11-主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄补气·补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂12-补气·四君子汤方解：补12-随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂13-随证加减：补气·四君子汤补13-现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂14-现代运用：补气·四君子汤补14-补中益气汤（《脾胃论》）

15-补中益气汤15-补气·补中益气汤补益剂组成：黄芪(18g)，炙甘草(9g)，人参(6g)，酒当归(3g)，橘皮(6g)，升麻(6g)，柴胡(6g)，白术(9g)。功效：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚（2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊）（3）气虚发热16-补气·补中益气汤补组成：黄芪(18g)，炙甘草(9g)，主证分析：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷：脏器下垂，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻补气·补中益气汤补益剂17-主证分析：补气·补中益气汤补17-补气·补中益气汤方解：君：黄芪——补中益气，升阳固表臣：人参、白术——益气健脾佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚）

陈皮——理气和胃，使补而不滞

升麻、柴胡——升阳举陷使：甘草——和中，调药补益剂18-补气·补中益气汤方解：补18-随证加减：头痛加蔓荆子、川芎；腹痛加白芍；兼气滞，加木香、枳壳；虚人感冒，加苏叶少许；小便不利，加泽泻、车前子；补气·补中益气汤补益剂19-随证加减：补气·补中益气汤补19-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂20-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳分述·补血适应证：血虚（心、肝、脾）证临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂21-分述·补血适应证：补21-分述·补血补益剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新配伍用药：22-分述·补血补血补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血行四物汤（《仙授理伤续断秘方》）

23-四物汤23-补血·四物汤补益剂组成：熟地黄(12g)，当归（9g），白芍药(9g)，川芎(6g)。功效：补血和血主治：营血虚滞证（血虚而又血行不利）24-补血·四物汤补组成：24-营血虚滞全身血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇科冲任虚损血海空虚，经水亏乏，冲任不固血行不利月经不调，脐腹作痛主证分析：补血·四物汤补益剂经少或闭经胎动下血，漏下25-营全身血虚不荣头昏目眩，面色无华，妇科冲任虚损血补血·四物汤方解：君：熟地——滋补阴血臣：当归——补血养肝，和血调经佐：白芍——养血柔肝

川芎——活血行气补益剂26-补血·四物汤方解：补26-补血·四物汤补益剂配伍特点：

补血而不滞血，和血而不伤血证治要点：补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩27-补血·四物汤补配伍特点：证治要点：补血之专方，调经之良剂27补血·四物汤补益剂随证加减：兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎28-补血·四物汤补随证加减：28-归脾汤（《济生方》）

29-归脾汤29-补血·归脾汤补益剂组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁(12g)，人参、木香各(6g)，炙甘草(3g)，当归(9g)、远志(6g)，生姜五片、大枣一枚功效：益气补血，健脾养心主治：（1）心脾气血两虚证（2）脾不统血证（心脾两虚，气血不足）30-补血·归脾汤补组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁(1主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足补血·归脾汤补益剂31-主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱脾失健运脾心神补血·归脾汤方解：：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣——益气健脾和胃当归、龙眼肉——补血养心茯神、酸枣仁、远志——安神定志木香——理气醒脾，使补而不滞补益剂32-补血·归脾汤方解：补32-随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地补血·归脾汤补益剂33-随证加减：补血·归脾汤补33-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂34-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳分述·气血双补适应证：气血俱虚证临床表现：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂35-分述·气血双补适应证：补35-炙甘草汤（复脉汤）（《伤寒论》）

36-炙甘草汤（复脉汤）36-气血双补·炙甘草汤补益剂组成：炙甘草(12g)，生姜(9g)，桂枝(9g)，人参(6g)，生地黄(50g)，阿胶(6g)，麦门冬(10g)，麻仁(10g)，大枣(10枚)。功效：益气滋阴，通阳复脉主治：阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿37-气血双补·炙甘草汤补组成：炙甘草(12g)，生姜(9g)主证病机分析：气血不足心肺两虚心肺血虚不能养心盈脉气虚不能行血鼓脉

心动悸脉结代气虚肺弱不用；阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎肺痿气血双补·炙甘草汤补益剂38-主证病机分析：气血不足心血虚不能养心盈脉心动悸气虚肺弱不用气血双补·炙甘草汤补益剂方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁

——滋心阴，养心血(生地为君）炙甘草、人参、大枣——益心气，补脾气（气血生化有源）桂枝、生姜——温心阳，通血脉清酒——温通心脉39-气血双补·炙甘草汤补方解：39-可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补·炙甘草汤补益剂40-可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂41-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳分述·补阴适应证：阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数补益剂42-分述·补阴适应证：补42-六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

43-六味地黄丸43-补阴·六味地黄丸补益剂组成：熟地黄(24g)，山萸肉、山药(各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓(各9g)功效：滋阴补肾主治：肾阴虚证44-补阴·六味地黄丸补组成：熟地黄(24g)，山萸肉、山药(肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数主证分析：补阴·六味地黄丸补益剂45-肾精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，主证分析：补阴·六味地黄丸补阴·六味地黄丸方解：君：熟地——滋肾填精臣：山茱萸——补养肝肾涩精

山药——补益脾阴固精佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻

丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温

茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运补益剂46-补阴·六味地黄丸方解：补46-补阴·六味地黄丸补益剂附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸）如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸）47-补阴·六味地黄丸补附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂48-分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳分述·补阳补益剂适应证：阳虚（心、脾、肾）证（肾阳虚）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚49-分述·补阳补适应证：49-肾气丸（《金匮要略》）

50-肾气丸50-补阳·肾气丸补益剂组成：干地黄(24g)，山药、山茱萸(各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮(各9g)，桂枝、附子(各3g)功效：温补肾阳主治：肾阳不足证51-补阳·肾气丸补组成：干地黄(24g)，山药、山茱萸(各肾阳不足下焦失于温养——腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内——小便不利，水肿、脚气，转胞，痰饮固摄无力——小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细主证分析：补阳·肾气