第四讲 护理工作中的关系沟通课件

护理工作中

的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》第一节护士与病人的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》·学习目标熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点掌握护患关系类型掌握影响护患关系的因素及解决策略掌握护患关系的发展过程掌握病人亲属的角色特征掌握护士与病人亲属关系的影响因素了解护士与医院其他工作人员的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》·【案例】

护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。

在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？第四讲《护理工作中的关系沟通》·一、护患关系的性质与特点护患关系：是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系性质：技术性关系各种护理技术操作非技术性关系道德关系利益法律价值等第四讲《护理工作中的关系沟通》护患关系的特点：

·1.复杂性医护系统2.专业性满足病人对医疗护理需求为基础随医疗活动终止而结束3.互动性相互作用、相互影响根据阅历、感情、知识积累、对事物的看法不同4.不对等性病人依赖护士，护士是保护者、照顾者。积极方面：治愈出院；消极方面病情恶化，护患关系紧张第四讲《护理工作中的关系沟通》二、护患关系的类型主动-被动型指导-合作性共同-参与型第四讲《护理工作中的关系沟通》·（一）主动-被动型特点：生物医学模式下传统护患关系药物或手术治疗

忽略社会、心理因素对健康的影响模式原型：父母-婴儿强调护士权威性，忽略病人的主观能动作用，缺乏患者主动配合。对病人的要求是“服从”

适用于某些特殊病人——意识障碍、危重、休克、智力低下、婴幼儿及精神疾患病人第四讲《护理工作中的关系沟通》·（二）指导-合作型特点：生物-心理-社会护患关系护士告诉病人应做什么和怎么做模式原型：父母-儿童护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是“合作”护患关系仍不够平等

适用于一般病人病人——尤其是急性病人临床广泛存在

第四讲《护理工作中的关系沟通》·（三）共同参与型特点：护士积极协调病人自我护理以平等合作为基础，护患具有共同权利，共同参与护理措施的制订与实施模式原型：成人-成人护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是“自我护理。注意:需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程”

适用于一般病人——尤其是慢性病人并具有一定文化知识者第四讲《护理工作中的关系沟通》三、护患关系的影响因素及解决策略

(一)、护患关系的影响因素1.角色模糊2.责任冲突3.权益差异4.理解分歧第四讲《护理工作中的关系沟通》·1.角色模糊概念:个体对自己角色不明确或缺乏真正了解特点:造成人际关系紧张的主要原因影响护患关系的建立与发展护士角色模糊病人角色模糊影响护理实践中多元化角色的承担不清楚自己的权利和义务对病人合理要求视而不见不积极为病人提供帮助不主动了解病人心理及及社会需要能做什么该做什么该问什么该说什么该配合什么第四讲《护理工作中的关系沟通》·2.责任冲突影响护患关系的第二大因素1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧

2.改变病人健康状况的责任人

3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防

4.心理疏导__现代生活方式病

糖尿病

高血压

溃疡

第四讲《护理工作中的关系沟通》·3.权益差异病人有获得医护安全优质健康服务的权力病人缺乏疾病相关知识病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员护士优越感及支配感，主导地位第四讲《护理工作中的关系沟通》·4.理解分歧年龄、职业、生化环境、文化背景、宗教信仰医护术语方言第四讲《护理工作中的关系沟通》三、护患关系的影响因素及解决策略

(二)、促进护患关系的策略与方法1.消除角色模糊的影响2.消除责任冲突的影响3.主动维护患者的合法权益4.加强呼唤沟通和理解第四讲《护理工作中的关系沟通》护患关系的发展过程初始期工作期结束期第四讲《护理工作中的关系沟通》·护士人际沟通能力的培养

1、在各种场合用各种媒介有效表达自己；2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果；4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者；6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；补充第四讲《护理工作中的关系沟通》·护士人际沟通能力的培养

补充7、在护患关系中语言治疗性沟通；8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；10、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；11、彻底、准确地将护理措施和结果存档；12、引导患者澄清喜好和价值观。第四讲《护理工作中的关系沟通》第二节护士与病人亲属

的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》护患关系的发展过程病人原有家庭角色功能替代者病人生活的照顾者病人护理计划制订与实施的共同参与者病人病痛的共同承担着病人的心理支持者第四讲《护理工作中的关系沟通》角色理解欠缺角色责任模糊角色期望冲突经济压力过重护士与病人亲属关系关系的影响因素违规探视与护理工作的冲突第四讲《护理工作中的关系沟通》·要求陪护与病室管理要求的冲突希望探视与治疗护理工作的冲突经常询问与护理工作繁忙的冲突护士与病人亲属关系的冲突第四讲《护理工作中的关系沟通》·护士在于与患者亲属沟通中的作用热情的接待者主动介绍者耐心解答者热心的帮助者护理的指导者心理支持

第四讲《护理工作中的关系沟通》第三节护士与医院其他

工作人员的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》·一、医护关系沟通主导—从属性并列—互补型监督修正缺一不可(一)、医护关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》·一、医护关系沟通(二)、医护关系影响因素角色心理差位角色压力过重角色理解欠缺角色权利争议第四讲《护理工作中的关系沟通》主动介绍护理专业特点互尊互学，相互依赖精诚合作，相互支持坚持原则，维护专业自主权·一、医护关系沟通(三)、促进医护关系的策略第四讲《护理工作中的关系沟通》·二、护际之间的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》

（一）护理管理者与护士之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通护理管理者护理管理者护士护士护士护士第四讲《护理工作中的关系沟通》

（二）护际之间的关系沟通新护士与老护士的关系沟通不同学历之间的关系沟通护士与实习护生之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》（三）护际之间的关系沟通策略

作为护士长作为护士护士之间年轻护士年长护士护士与实习生之间护士与护理员之间集体活动

1.创立民主和谐的人际氛围创造团结协作的工作环境

其他人遇到困难替下一班着想不把难以解决的问题留给别人不故意挑剔和指责上一班年轻护士尊重、主动承担重任年长的关心帮助年轻的护士、实习生所有人尊敬护士长正确对待工作中的差错

第四讲《护理工作中的关系沟通》·三、与其它健康工作者之间的关系沟通第四讲《护理工作中的关系沟通》·（一）与其它健康工作者之间的关系沟通障碍1.与医技辅助人员的沟通障碍2.与后勤人员的沟通障