第二章 生长发育与评价课件

第二章-生长发育与评价第二章-生长发育与评价第二章-生长发育与评价小儿年龄分期及各期特点

随着年龄的增长，不同年龄阶段小儿的解剖、生理、心理等表现不同，以此将小儿时期划分为：胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第二章-生长发育与评价第二章生长发育与评价第二章-生长发育与评价生长发育概述生长：是指小儿机体各器官、系统和整个身体在形态上的增长，是量的变化；发育：是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是质的变化；

生长发育是指小儿机体各组织、器官、系统形态增长和功能成熟的动态过程，简称发育。第二章-生长发育与评价本章内容体格生长神经心理发育生长发育的基本规律生长发育评价影响生长发育的因素第二章-生长发育与评价第一节生长发育的基本规律一、生长发育的连续性与阶段性二、各系统器官发育的不平衡性三、生长发育的顺序性四、生长发育的个体差异性第二章-生长发育与评价婴儿期生长发育的连续性与阶段性两个高峰青春期第二章-生长发育与评价各系统器官发育的不平衡性神经系统：先快后慢生殖系统：先慢后快淋巴系统：先快后退化图2-1小儿生后主要系统发育规律第二章-生长发育与评价生长发育的顺序性12345

由上到下

由近到远

由粗到细

由低级到高级

由简单到复杂第二章-生长发育与评价生长发育的个体差异性

由于受遗传和环境因素的影响，小儿的生长发育存在个体差异。一般年龄越小，个体差异越小，青春期个体差异较显著。第二章-生长发育与评价影响因素遗传因素环境因素营养家庭和社会环境疾病母亲情况第二节影响生长发育的规律第二章-生长发育与评价反映小儿体格生长的指标有体重、身长（高）、坐高、胸围、上臂围等，与体格生长有关的其他系统发育包括颅骨、脊柱、牙齿、脂肪与肌肉的发育等。第三节体格生长第二章-生长发育与评价

体重

体重是机体各器官、系统、体液重量的总和，是反映小儿体格发育和营养状况的重要指标，也是计算小儿药物剂量、输液量和营养需要量的依据。第二章-生长发育与评价

体重

正常参考值出生时：3kg3月龄：6kg（出生时的2倍）1岁时：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（为出生时的4倍）1～3个月:平均每月增加0.7-0.8kg4～6个月:平均每月增加0.5-0.6kg

7～12个月:平均每月增加0.3-0.4kg2～12岁：平均每年增长2kg第二章-生长发育与评价

体重体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）2-12岁：＝年龄×2＋8（kg）第二章-生长发育与评价

体重

生理性体重下降：1.下降时间：生后1周内2.下降程度：6%-9%，最多不超过10%3.恢复到出生体重时间：生后7-10天4.原因：摄奶量不足；不显性失水丢失；胎粪排出。第二章-生长发育与评价

身长身长（高）是指从头顶到足底的垂直长度，3岁以下需要卧位测量称身长，3岁以上站立位测量称身高，是反映小儿骨骼发育和长期营养状况的重要指标。第二章-生长发育与评价

身长

正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：87cm第一年增加25cm，且前3个月与后9个月增长的相等2-12岁每年增长5-7cm2-12岁小儿身高（cm）=年龄×7+75第二章-生长发育与评价

身长

身长（高）是由头部、脊柱和下肢三部分组成，这三部分发育速度不一致，临床上需要测量上部量和下部量以检测其比例关系，判断疾病更有意义。图2-2胎儿期至成人身体各部分比例第二章-生长发育与评价

身长上部量：从头顶到耻骨联合上缘的长度；下部量：从耻骨联合上缘到足底的长度。生后随着下肢长骨的增长，中点下移至脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间12岁时位于耻骨联合上缘，即上下部量相等。第二章-生长发育与评价

头围出生时：34cm1岁时：46cm2岁时：48cm5岁时：50cm15岁时：54-58cm其中第1年增长12cm，前3个月和后9个月增长相等头围过小常提示脑发育不良，过大常提示脑积水。测量方法：前经两眉弓上缘后经枕后结节绕头一周的长度，是反映脑、颅骨发育的重要指标。第二章-生长发育与评价

胸围测量方法：是经两乳头下缘水平及两侧肩胛骨下缘水平绕胸一周的长度，是反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪发及肺发育情况的重要指标。出生：32cm；1岁：46cm，与头围相等1岁后：胸围-头围=岁数-1第二章-生长发育与评价

上臂围

上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，5岁以下上臂围可反映其营养状况：1-5岁小儿上臂围超过13.5cm者为营养良好，12.5-13.5cm者为营养中等，低于12.5cm者为营养不良。第二章-生长发育与评价腹围

腹围（abdominalcircumference)是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间中点）水平绕腹一周后的长度。2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围小于胸围。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。第二章-生长发育与评价

颅骨图2-4婴幼儿的囟门1.前囟：出生时前囟对边中点连线的长度为1-2cm，在1-1.5岁闭合。2.后囟：出生时巳闭合或很小，生后6-8周闭合。3.颅缝：生后3-4个月闭合第二章-生长发育与评价

颅骨前囟的临床意义：1.前囟早闭或过小：见于小头畸形；2.迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；3.前囟饱满：提示颅内压增高；4.前囟凹陷：见于脱水、极度消瘦的小儿。第二章-生长发育与评价

牙齿乳牙1.共20枚；2.萌出时间：生后4-10个月3.出齐时间：2.5岁；4.2岁以内小儿乳牙的数目为月龄减4-6；5.出牙延迟：超过12个月尚未出牙者。恒牙1.28-32枚2.第一磨牙萌出时间：6岁3.第二磨牙萌出时间：12岁4.第三磨牙萌出时间：18岁以后。

恒牙的骨化是从新生儿期开始的第二章-生长发育与评价

牙齿上颌牙齿下颌牙齿8—12

中切牙6—109—13侧切牙10—1616—22尖牙17—2314—18第一磨牙14—1825—33第二磨牙23—31萌出月龄萌出月龄图2-3乳牙萌出时间及顺序

出牙、换牙是一种生理现象，个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等表现。牙齿的健康生长需要充足的蛋白质、钙、磷等。第二章-生长发育与评价3个月小儿会抬头出现颈椎前凸

脊柱6个月小儿会坐出现胸椎后凸

1岁左右小儿会走出现腰椎前凸

6-7岁时脊柱的三个自然弯曲为韧带所固定。第二章-生长发育与评价神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、意志和性格等方面，以小儿神经系统尤其是脑的发育为物质基础，并与其所处的环境和接受的教育与锻炼密切相关。第二章-生长发育与评价神经系统的发育1.出生时脑重370g，已达成人脑重的25%；2.神经细胞数目与成人相同，但树突和轴突少而短；3.神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成；4.4岁前小儿腰椎穿刺点在第4-5腰椎间。第二章-生长发育与评价感知的发育视觉新生儿：15～20cm内事物1个月时：可凝视光源，头可水平转动达90度3～4个月：喜看自己的手，头眼协调较好。6-7个月：目光可随物体垂直移动90度。8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月：能区别形状；2岁：区别垂直线与横线；5岁：区别各种颜色；6岁：视深度已充分发育。第二章-生长发育与评价感知的发育听觉3-4个月头可转向声源方向，听到悦耳的声音会微笑；6个月可区别父母的声音，唤其名字有反应；8个月能区别语言意义，听懂自己的名字。1-2岁能听懂简单的吩咐与命令；4岁听觉发育完善。嗅觉和味觉：出生时基本成熟；3-4个月能区别好闻和难闻气味；4-5个月对食物味道的微小变化很敏感；7-8个月可辨各种气味。第二章-生长发育与评价感知的发育味觉新生儿味觉相当敏感，对不同的味道产生不同的反应，喜欢甜味，遇到苦、酸味时会出现痛苦的表情；4-5个月时食物味道的微小改变即会引起小儿敏锐的反应，是味觉发育的关键时期，适时添加各类辅食，可促进味觉的发展。知觉1岁空间和时间知觉；3岁能辨上下；4岁能辨前后；5岁能辨左右；5-6岁能区别前天、后天等10岁能掌握秒、分、时、月、年第二章-生长发育与评价12345

由上到下

由近到远

从泛化到集中

由不协调到协调

先正面动作后反面动作运动的发育第二章-生长发育与评价运动的发育平衡和大运动2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走1岁半可跑和倒退走2岁会双足并跳2岁半会单足跳细动作3-4个月可用双手抓物6-7个月能用单手抓物，并把物体从一手换到另一手9-10个月用两指捏物体12-15个月学会用匙18个月能叠3-4块积木2岁能叠6-7块积木3岁会脱衣服第二章-生长发育与评价语言的发育1.发音阶段：新生儿会哭；2个月能发出“咿”“啊”等原音；6个月开始发辅音，如“b、p”等；7-8个月能发“爸、妈”等单音或复音。2.理