陈岩中医护理给药调护

关于陈岩中医护理给药调护一）给药途径口服吸入皮肤注射直肠一、药前调护第2页,共50页，2024年2月25日，星期天二）给药剂型汤剂应用最广泛传统口服剂型——汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂；皮肤外用剂型——软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；体腔使用剂型——栓剂、药条、钉剂；新剂型——注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等一、药前调护第3页,共50页，2024年2月25日，星期天（一）煎药用具1、砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、不锈钢锅次之2、禁用铁、锡、铜、铝锅（二）煎药用水

1、水质洁净、矿物质少为原则自来水、井水、蒸馏水或纯净水用凉水或凉开水，不可用开水煎药。二、内服法第4页,共50页，2024年2月25日，星期天（三）、煎前浸泡

1、一般复方汤剂浸泡30-60分钟；以根茎、种子果实类为主的浸泡60分钟；2、煎药的水量根据药物量、煎煮时间决定。3、

第一煎将加水高出药面3-5cm，第二煎加水高出药面2-3cm4、药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。第5页,共50页，2024年2月25日，星期天（四）、煎煮时间与火候

中药煎煮一般煎煮2～3次，最少应煎两次一煎二煎备注一般药物20～30分钟10～20分钟先武后文解表、芳香类药物5～10分钟5～10分钟武火快煎滋补药40～50分钟30～40分钟文火缓煎受热易变性药物待其他药物煎好前5～10分钟加入有毒药物文火久煎约60～90分钟第6页,共50页，2024年2月25日，星期天先煎：矿物、贝壳类等药物有效成分不易煎出的药材，如牡蛎、石膏、龟甲等打碎后先煎30分钟再下其他药。（五）、特殊煎药法

第7页,共50页，2024年2月25日，星期天龙骨石膏赭石牡蛎第8页,共50页，2024年2月25日，星期天先煎有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎1～3小时泥沙多的药物（灶心土等）、质轻量大的药物（芦根、茅根等）：先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。第9页,共50页，2024年2月25日，星期天附子灶心土芦根茅根第10页,共50页，2024年2月25日，星期天后下药物类型：气味芳香类药物目的：为防其药物挥发方法：一般药物煎好前5-10分钟放入，再与其他药物同煎第11页,共50页，2024年2月25日，星期天薄荷藿香砂仁沉香第12页,共50页，2024年2月25日，星期天包煎药物类型：粉末类、含绒类药物包煎：质轻、细小(蒲黄、海金沙)含淀粉、黏液较多（车前子、葶苈子）有毛，对咽喉有刺激（辛夷、旋覆花）。方法：纱布包好，再放入锅内与其他药物同煎第13页,共50页，2024年2月25日，星期天车前子滑石青黛旋覆花第14页,共50页，2024年2月25日，星期天另煎药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等）目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗方法：将药物切成小片，单煎取值汁单独服用或兑入汤药中同服第15页,共50页，2024年2月25日，星期天烊化药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等）目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解第16页,共50页，2024年2月25日，星期天机器煎药根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡30～60分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。第17页,共50页，2024年2月25日，星期天煎汤代水：泥沙较多的药物，如灶心土、糯稻根等，宜先煎煮，取汁澄清，再用此汁煎其他药物，称为“冲服——贵重药、量少的药、汁液药和细料药，如三七、川贝、竹沥等，不需煎煮，冲服即可。第18页,共50页，2024年2月25日，星期天（一）内服法1、服药时间

三、用药方法一般中成药宜在进食前、后0.5~1小时服用，一日2~3次。急性病、热性病应随煎随服。治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。第19页,共50页，2024年2月25日，星期天

滋补健脾药宜空腹服用制酸药宜饭前1小时服用

对胃肠有刺激的药物如消导药、健胃药饭后1小时服

饭前服药

饭后服药

定时服药

平喘药、截疟药发作前2～3小时月经不调药在月经前3～7天服（六）服药时间第20页,共50页，2024年2月25日，星期天

安神药宜睡前半小时服用；涩精止遗润下剂宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。

睡前服药

（六）服药时间服药季节第21页,共50页，2024年2月25日，星期天一般服法：一般汤剂一日一剂，分2~3次服用，间隔4~6小时为宜，小儿酌减。顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿服小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。（七）服药剂量第22页,共50页，2024年2月25日，星期天不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。（七）服药剂量第23页,共50页，2024年2月25日，星期天1、温服

温服是指将煎好的汤药趁温服用，或将中成药用温开水送服。一般汤剂均宜温服。一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。

（八）服药温度第24页,共50页，2024年2月25日，星期天2、热服是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中成药用热开水送服的方法。寒证宜热药热服。真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。（八）服药温度第25页,共50页，2024年2月25日，星期天3、冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服的方法。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。（八）服药温度第26页,共50页，2024年2月25日，星期天（九）药后护理观察必然反应观察综合反应观察不良反应中成药用白开水送服；祛寒药可用姜汤送服；祛风湿药可用黄酒送服；呕吐病人宜服少量姜汁，或嚼少许姜片、橘皮，汤药应浓煎少量多次服用；第27页,共50页，2024年2月25日，星期天

一、汗法又称解表法

是运用解表发汗的方药宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。如；麻黄、防风、生姜、桑叶、薄荷适应症一切外感表证，某些水肿和疮疡病初起，以及麻疹透发不畅而兼表证者。第28页,共50页，2024年2月25日，星期天汗法及护理1、观察出汗情况，以周身微汗为宜

2、宜武火快煎热服，饮热水以助药力；服药后，宜卧床加盖被以助发汗

3、发汗要因时因人而宜，

4、汗出不彻，继续用药；汗出过多，应及时补液；汗止时再更换衣被。

5、对于表邪已去，或自汗、盗汗、失血、吐泻、热病后期津亏者，均不宜用汗法。

第29页,共50页，2024年2月25日，星期天和法与护理概念：和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用证：适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。第30页,共50页，2024年2月25日，星期天和法护理措施1、服和解少阳药观察体温脉象出汗情况。2、服调和肝脾药期间，应作好情志护理，使病人心情舒畅。3、服调和肠胃药时应注意观察腹胀腹痛、呕吐排便情况。服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。第31页,共50页，2024年2月25日，星期天下法与护理概念：泻下法，是通过泻下药促进排便，清除肠胃中的燥屎、饮食积滞、热结、水邪等实热的一种治法。第32页,共50页，2024年2月25日，星期天下法护理措施

(1)、观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治（2）、寒下：适用于里实热证。如：大承气汤。在服药期间必要时应暂禁食3～5日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；（3）、温下：适用于因寒成结之里实证。如：温脾汤等。宜连续轻泻。忌食辛辣油腻食物与饮酒。第33页,共50页，2024年2月25日，星期天下法护理措施(4)、润下：适用于损伤津液或惯性便秘等。如：：麻子仁丸等。一般宜早、晚空腹服用。应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。（5）、逐水：十枣汤等。此药有毒而力峻，易伤正气，当中病即止、体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。第34页,共50页，2024年2月25日，星期天消法与护理概念：消导法，是通过消食导滞、行气活血、软坚散结、化痰利水的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪逐渐消散的一种治法。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天消法护理措施1、观察大便次数、性状、气味及腹胀、腹痛、呕吐情况。2、服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。禁忌生冷油腻食物。，必要时暂停喂乳婴幼儿注意减少乳食量3、服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。第36页,共50页，2024年2月25日，星期天吐法及护理概念：涌吐法，是通过涌吐的方药，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。第37页,共50页，2024年2月25日，星期天吐法护理措施1、注意涌吐药量、用法和解救方法。小量逐渐增加防止中毒太过。一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。2、呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥、冷开水解之。误服其他毒药，可用甘草、绿豆汤解之。3、服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。4、及时清除呕吐物，协助卧床病人头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。第38页,共50页，2024年2月25日，星期天清法与护理概念：清热法，是通过清热泻火、凉血解毒等方法，使邪热外泄，以清除里热的一种治疗方法。禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。第39页,共50页，2024年2月25日，星期天清法护理措施1、药物不同煎法不同。白虎汤中石膏打碎先煎、普济消毒饮中的薄荷后下。2、清热解毒药宜微温服或凉服。3、饮食宜寒凉，多食蔬菜瓜果，多饮水。4、热清邪除后宜停药，免久服损伤脾胃。第40页,共50页，2024年2月25日，星期天温法与护理概念：温阳法，是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。第41页,共50页，2024年2月25日，星期天温法护理措施1、温法护理：注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。2、若昏迷病人可通过鼻饲法给药，同时密切观察生命体征变化。3、服药中出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症时，为虚火上炎，应及时停药。第42页,共50页，2024年2月25日，星期天补法与护理概念：

补益法，是通过补益人体阴阳气血，消除虚弱证候的一种治法。适用证：各种虚证。第43页,共50页，2024年2月25日，星期天补法与护理措施1、汤剂宜文火久煎。2、药宜饭前或空腹服用。3、鼓励病人坚持用药。4、服药期间，饮食宜清淡、忌食辛辣、油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。第44页,共50页，2024年2月25日，星期天（二）外治法1．膏药一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。

2．油膏适用于肿疡、溃疡、皮肤病