胎儿心脏检查常见切面图

关于胎儿心脏检查常见切面图胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要也是最复杂的一项工作。因为胎心异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种（近1%活产儿）儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数第2页,共33页，2024年2月25日，星期天产前超声筛查胎心的高危人群1、高危病史或家族史2、存在与胎心异常有关的情况（1）超声难以获得正常胎心切面图像（2）心血管异常症状（3）妊娠32周前出现对称性宫内发育迟缓（4）超声发现某些易合并心脏畸形的心外畸形（5）胎儿染色体异常（6）双胎妊娠，单绒毛膜囊单羊膜囊双胎心脏畸形几率增加3、孕妇年龄超过35岁、母血生化测定结果异常而又拒绝检查染色体者，胎心异常的风险也增加第3页,共33页，2024年2月25日，星期天一旦超声发现心脏缺陷必须仔细检查全身器官，并建议染色体检查。心脏畸形合并心外畸形的机会是50%，反之，一旦发现心外畸形也应详细检查心脏。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天检查步骤仪器调节探头，一般选用3-5MHz提高帧频彩色标尺一般设为25-80cm/s。选用局部放大功能一键式优化选择胎儿心脏检查条件第5页,共33页，2024年2月25日，星期天胎儿心脏检查胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：24-28孕周常规胎儿扫查胎儿测量羊水量确定胎儿位置注意排除心外畸形第6页,共33页，2024年2月25日，星期天一四腔心切面第7页,共33页，2024年2月25日，星期天四腔心切面胎儿超声心动图检查四腔心切面观察要素心脏面积＜1/3胸腔面积左右心腔大小一致（室壁厚度及房室大小）开放良好的卵圆孔瓣凸向左心房侧十字交叉完整（房间隔原发隔存在）二尖瓣前叶附着点高于三尖瓣隔瓣附着点室间隔连续性完整解剖右心室近心尖1/3处可见调解束第8页,共33页，2024年2月25日，星期天四腔心平面第9页,共33页，2024年2月25日，星期天第10页,共33页，2024年2月25日，星期天四腔心平面上可发现的心脏畸形主要有：左心发育不良、右心发育不良、房室通道、较大的室缺、瓣膜闭锁、心室壁肥厚、右位心、心腔肿瘤、心包积液、心律失常等第11页,共33页，2024年2月25日，星期天二、三血管切面第12页,共33页，2024年2月25日，星期天从四腔心切面向头侧滑动到胎儿上纵膈可显示三血管切面正常三血管切面通常显示肺动脉主干的斜断面和升主动脉及上腔静脉的圆形横断面第13页,共33页，2024年2月25日，星期天三，三血管--气管切面第14页,共33页，2024年2月25日，星期天第15页,共33页，2024年2月25日，星期天心脏短轴切面主要显示：主动脉与肺动脉在起始处呈垂直交叉状；肺动脉比主动脉更贴近胸壁；肺动脉主干横径与升主动脉横径基本相等或略大第16页,共33页，2024年2月25日，星期天四、左室流出道左室流出道切面第17页,共33页，2024年2月25日，星期天从四腔心平面移动并旋转探头，探头一侧对准胎儿右肩，使左室流出道获得显示，此平面也称左心长轴切面。显示左心房、左心室、升主动脉、室间隔及室间隔右侧的右心室。第18页,共33页，2024年2月25日，星期天五、右室流出道第19页,共33页，2024年2月25日，星期天第20页,共33页，2024年2月25日，星期天在左室流出道基础上，探头略作向上向前移动，即可显示右室流出道。右室流出道与左室流出道互相交叉。第21页,共33页，2024年2月25日，星期天四、主动脉纵切图第22页,共33页，2024年2月25日，星期天当胎儿背向探头时，纵切胎儿左背部，声束对向胎儿右前方；当胎儿面向探头时，纵切胎儿右胸部，声束对向胎儿左后方可获得主动脉长轴切面。显示结构有升主动脉、主动脉弓、降主动脉以及主动脉弓上的血管分支。第23页,共33页，2024年2月25日，星期天导管弓切面第24页,共33页，2024年2月25日，星期天第25页,共33页，2024年2月25日，星期天在显示主动脉长轴切面时，将探头向胎儿左侧胸壁作稍稍移动可显示肺动脉纵切面。显示了右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干、动脉导管及降主动脉。第26页,共33页，2024年2月25日，星期天除了四腔心平面外，在其他切面上能发现的心脏畸形有大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄、右室双流出道和永存动脉干。第27页,共33页，2024年2月25日，星期天永存左上腔第28页,共33页，2024年2月25日，星期天第29页,共33页，2024年2月25日，星期天第30页,共33页，2024年2月25日，星期天第