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文档简介
关于肌内注射法操作并发症预防及处理
三、肌肉注射技术操作及并发症处理(一)硬结形成1.发生原因(1)同一注射部位反复、多次、大量注射药物。(2)药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。(3)局部血循环不良,药物吸收缓慢。(4)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。2.临床表现局部肿胀,可扪及明显的硬结,伴有局部肌肉萎缩、疼痛。3.预防(1)避免长期在同一个部位注射,注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。(2)注射药量不宜过多,一般不超过5ml,注射速度要缓慢,准确掌握注射深度。(3)对于一些难吸收的药液,注射后及时给与局部热敷或按摩以促进血液循环,加快药物吸收。(4)注射时严格执行无菌技术操作,选择合适的针头,熟练掌握注射技术。4.处理流程停止在此部位注射→局部热敷或按摩,用50%硫酸镁热湿敷第2页,共7页,2024年2月25日,星期天(二)神经损伤1.发生原因(1)注射时针头刺中神经或靠近神经部位。(2)药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。(3)2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。2.临床表现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动受限,严重者可出现局部肌肉萎缩。3.预防(1)遵守操作规程,正确选择注射部位,避开神经和血管走行部位进针。(2)正确掌握给药途径,注意观察注射过程中及注射后的局部反应,如有异常及时向医生汇报。(3)2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。4.处理流程患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷,给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录
三、肌肉注射技术操作及并发症处理第3页,共7页,2024年2月25日,星期天
(三)针头堵塞
1.发生原因(1)抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。(2)注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。2.临床表现注射推药时阻力大,无法将注射器内的药液注入体内。3.预防(1)抽吸瓶装药物时,以45°的角度穿刺进入橡胶塞,可减少橡胶塞堵塞针头。(2)根据药液的性质选择合适的针头,对黏稠药液、悬浊液应充分溶解,并选择合适的针头抽吸药液。4.处理流程拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射
三、肌肉注射技术操作及并发症处理第4页,共7页,2024年2月25日,星期天三、肌肉注射技术操作及并发症处理
(四)针头弯曲或针体折断1.发生原因(1)针头本身有质量问题,如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。(2)穿刺部位有硬结、瘢痕。(3)注射时体位摆放不当,使局部肌张力高。(4)注射操作不规范。(5)消瘦和小儿使用的针头型号不匹配,刺入过深等,均可造成针头弯曲或针体折断。2.临床表现针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内,注射无法继续进行。3.预防(1)选择质量合格的针头。(2)选择合适的注射部位,避开硬结和瘢痕。(3)注射时取舒适的体位,使局部肌肉放松。(4)严格按操作规程进行操作,勿将针体全部刺入组织内。(5)如出现针头弯曲,应明确弯曲的原因,更换针头后重新注射。(6)消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度酌减。4.处理流程稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录第5页,共7页,2024年2月25日,星期天三、肌肉注射技术操作及并发症处理(五)局部或全身感染1.发生原因(1)无菌操作观念不强。(2)注射用具、药物被污染。(3)注射部位消毒不严格。(4)注射部位针眼因清洗不当造成污染。2.临床表现(1)局部出现红、肿、热、痛,局部压痛明显。(2)若感染扩散,可导致全身菌血症、脓毒败血症,患者出现高热、畏寒、谵妄等症状。3.预防(1)严格遵守无菌操作原则,防止感染。(2)掌握无菌操作技术。(3)注射部位用碘伏消毒,由内向外环形消毒,直径不小于5cm。(4)注射后局部避免沾水,防止污染。4.处理流程评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验→静脉输入抗生素→监测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观察局部
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