T-CI 233-2023 老年认知障碍友好社区建设指南

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A

12 T/CI

233—2023老年认知障碍友好社区建设指南Guildelines

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construction 中国国际科技促进会 发

布学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载 前言

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II1

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12 规范性引用文件

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13 术语和定义

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14 基本建设要求

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25 社区平台建设

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26

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27

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38 维护合法权益

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49 保障机制

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410

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4附录

A（资料性）老年认知障碍友好社区设备配置清单......................................

5学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载 本文件按照

GB/T

—《标准化工作导则

第

1

部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由浙江宏爱助老为老养老服务有限公司提出。本文件由中国国际科技促进会归口管理。关街道德胜社区、合煊咨询（杭州）有限公司、杭州毕博标准化技术有限公司。本文件主要起草人：詹建兴、张文美、范懿心、郦叶、严英杰、姜海燕、刘国辉、许海峰、陈梁、李秋阳、屠卫东、屈晓宏、邢晓春、许梦芸、孔佳佳、何佳伟。本文件由浙江宏爱助老为老养老服务有限公司制定并负责解释。II学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载1 范围护体系、维护合法权益、保障机制、人员配置及设备配置。本文件适用于老年认知障碍友好社区的试点与建设。2 规范性引用文件文件。GB/T

29855 社区信息化术语T/CECS

1042 城市社区居家适老化改造技术标准3 术语和定义GB/T

界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1轻度认知功能障碍 mild

cognitive

impairment（）化的临床评估证实。3.2认知障碍 cognitive

量化的临床评估证实。3.3认知症好朋友 dementia

friends了解认知障碍相关知识，并承诺友善对待认知障碍者及其家庭的个人3.4认知症友好使者

dementia

champions学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载志愿者。3.5认知障碍友好机构 dementia

friendly

认同认知障碍友好化理念，愿意参与认知障碍友好化行动的组织。4 基本建设要求4.1

应充分发挥社会治理，共建共享，全民受益的理念，整合社区资源共同参与建设。4.2

应建立老年认知障碍友好社区的全流程、全方位、可持续的建设机制。4.3

应建立基于需求、分级分层的认知障碍家庭支持功能性服务载体，提升社区认知障碍服务效能。4.4

在构建老年认知障碍友好社区过程中，宜根据社区自身特点，创造特色化认知障碍服务内容。4.5

社区应引入专业团队参与认知障碍友好社区建设的专业性服务。5 社区平台建设5.1 基础平台5.1.1 应建立服务数据库及服务档案，管理分析认知障碍家庭支持服务的相关信息与数据。5.1.2 应在社区内如道路、公共绿化、住宅小区、楼道等公共空间布置引导性标识，提供可靠安全的公共出行条件，帮助老年人认识周围环境，提升视空间辨识度。5.1.3 应在社区公共服务设施中加入认知障碍友好化元素，方便认知障碍老年人使用。5.1.4 应建立社区认知障碍老年人应急机制，防范认知障碍老年人走失、跌倒等相关风险。5.2 支持中心与功能划区5.2.1 社区宜建立老年认知障碍支持中心。5.2.2 支持中心可依托居家养老服务中心、养老机构、社区服务中心、邻里中心等，也可独立设置。5.2.3 支持中心宜具备宣导教育、筛查评估、干预训练、家庭支持等基本功能，有条件的宜设置认知障碍照护床位、日间照料床位。5.2.4 支持中心应符合消防及无障碍设施要求。5.3 健全支持网络5.3.1 应在老年认知障碍友好社区文化的框架下，构建社区认知障碍友好支持网络。5.3.2 应拓展“认知症好朋友”，传播认知障碍友好化理念。5.3.3 应建立认知症友好使者团队，通过邻里结伴等形式，帮助认知障碍老年人在社区安心生活、安全活动。5.3.4 应拓展认知障碍友好单位，对企事业服务机构、认知障碍友好机构、窗口服务机构、商业服务机构开展认知障碍基础知识培训，建立认知障碍家庭服务绿色通道。5.3.5 应定期组织社区支持网络联席会议，推进认知障碍友好社区的共同建设。6 社区照护服务6.1 健康教育普及学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载6.1.1

应利用社区宣传的各种载体和形式，全范围开展认知障碍的公共健康教育工作。6.1.2

应提升社区居民对于认知障碍的科学认知，消除恐惧与歧视。6.1.3

应提升社区居民对于认知障碍患病风险因素的了解，做好预防管理工作。6.1.4

应提升社区居民对于认知障碍的辨识能力，推动早发现，早诊断，早干预。6.2 筛查诊断便利6.2.1

应在社区内建立认知障碍筛查、评估、初诊和双向转诊的标准、路径与机制。6.2.2

应积极推动跨部门、多渠道参与的认知障碍筛查工作，推进认知功能自评和他评。6.2.3

应建立社区认知障碍评估团队，并对认知功能评估员进行专业的培训。6.2.4

应通过筛查掌握社区老年人认知障碍情况基础数据，建立健康档案。6.3 认知训练有效6.3.1 应为老年人提供类型多样、内容丰富的认知健康促进活动。6.3.2 应为轻度认知功能障碍老年人及认知障碍老年人提供非药物干预训练或专业疗法课程。6.3.3 应对干预训练做好相应跟踪及数据对比，提升干预效率和干预效果。6.4 家庭支持全面6.4.1

应定期开展主题沙龙、科普讲座等系列线上线下活动，为家庭照护者提供认知障碍相关信息。6.4.2

应开设认知障碍照料课堂，提升家庭照护者的专业照料能力。6.4.3

应建立家属支持团体，提供家庭照护者之间相互分享照料经验的平台，倾诉照料压力。6.4.4

应为认知障碍家庭照护者，提供必要的心理慰藉和喘息服务。6.5 服务对接高效6.5.1 应梳理社区认知障碍服务资源，制作社区认知障碍家庭支持手册，方便家庭了解和对接相应服务。6.5.2 应开展社区认知障碍家庭顾问服务，精准匹配社区服务与家庭需求。6.5.3 应建立认知障碍家庭顾问服务标准和规范，做好顾问团队的培养与培训。6.5.4 应与社区卫生服务中心、专业精神卫生机构等医疗机构合作，为需医疗诊治人群提供医疗转介服务；为需持续照护人群提供养老服务机构专业照护、医疗资源链接、志愿者资源，畅通服务路径。6.6 专业照护完备6.6.1 应全面体现以人为本，以老人为中心的照护理念。6.6.2 应对所有相关服务设施内的照护人员进行认知障碍服务专业能力培训，使之熟练掌握认知障碍老年人的照护及应对方法。6.6.3 应根据居家、社区、机构照料的不同需求，提供个性化照护。6.6.4 应在认知障碍老年人照护的设施环境内，进行适应性改造，方便老年人安全生活。7 居家照护服务7.1 居家环境布置学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CI

—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载境。具体可符合

T/CECS

1042

中的规定。7.2 能力评估与服务7.2.1 应通过对老年人的日常生活活动能力、认知功能、居家环境、风险识别进行初次测评。7.2.2 应制定居家医养方案，包括总目标、阶段性目标以及照护、护理、康复、干预等服务内容。7.2.3 服务人员应根据照护计划按照服务流程，针对不同照护场景下，认知障碍老年人出现的精神行动管理、药品物品管理等服务。7.2.4 力、定向力、计算力、语言能力和社交能力等多维度的认知康复训练。7.2.5 应定期对认知障碍老年人的健康状况进行效果评估并及时变更服务方案。7.3 膳食服务要求7.3.1 应对认知障碍老年人开展吞咽、营养状况和使用工具等能力的评估。7.3.2 应协助认知障碍老年人正确用餐，对于异常进食行为进行有效应对。7.3.3 应根据评估结果，依据认知障碍老年人的身体状况和日常饮食习惯，提供膳食服务指导。8 维护合法权益8.1 应充分保障认知障碍老年人合法权益，倡导在社区建立认知障碍老年人合法权益保护机制，维护其人格尊严和财产安全等。8.2 应充分听取认知障碍家属的意愿及需求，引导家庭照护者参与友好化社区建设。8.3 应保障认知障碍老年人社会参与权，激发认知障碍老年人的潜能。9 保障机制9.1 应建立政府主导，街道职能部门及社会组织运营，社区各方参与的老年认知障碍友好社区建设核心团队。9.2 应建立老年认知障碍友好社区建设实施办法及指导手册，实施标准化管理，专业化服务。9.3 应建立日常评估、定期评估相结合的老年认知障碍友好社区评估、督导及持续改进机制。9.4 应建立政府主导、社会多渠道参与的财力投入机制，推进老年认知障碍友好社区建设。10