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边缘性颌骨骨髓炎---临床表现口腔教研室延迟符概述1急性期临床表现2慢性期临床表现3概述PART01概述常在颌周间隙感染基础上发生，由下颌智牙冠周炎为主的牙源性感染引起多见继发于骨膜炎或骨膜下脓肿，向内引起骨密质营养障碍甚至坏死，脓性肉芽增生，并进一步向颌骨深层髓腔侵犯下颌骨为好发部位，其中下颌支及下颌角居多口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎急性期临床表现PART02急性期临床表现与颌周间隙感染表现相似，局部软组织肿胀、充血、压痛，侵犯咀嚼肌群可发生张口受限冠周盲袋可有溢脓，但深部脓肿形成后不易触及波动感，须靠穿刺确诊，骨面有粗糙感全身症状较重，如寒战、高热等口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎慢性期临床表现PART03慢性期临床表现

腮腺咬肌区呈弥漫型肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感

病程延续较长，或缓解后反复发作，多有不同程度的张口受限，进食困难，全身症状一般不严重根据骨质损害的病理特点，可分为骨质增生型与骨质溶解破坏型口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎骨质增生型好发于抵抗力较强的青年人，致病菌毒力相对较弱；患侧下颌角区及下颌升支区肿胀膨隆，皮肤表面无急性炎症局部触诊较硬，轻微压痛，凹陷性水肿不明显，一般无瘘管形成下颌骨X线示，骨质疏松，脱钙，骨质破坏不明显，骨膜反应活跃，皮质骨外新骨增生显著口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型多发生在急性颌周间隙蜂窝织炎之后骨膜、骨密质已被溶解破坏，常在骨膜或黏膜下形成脓肿，瘘管形成，长期反复溢脓局部骨质软化呈蜡样，与周围正常骨质有时不易分离X线示，病变区骨密质破坏，骨质疏松脱钙，形成不均匀的骨粗糙面口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎右下颌骨边缘性骨髓炎口腔颌面部感染C

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