《预防医学》课件-第三节 居民环境与健康

预

防

医

学PreventiveMedicine第二章

生活环境与健康

学习目标1.掌握大气污染、室内空气污染的来源，对健康的影响及卫生防护措施。2.熟悉大气理化性质及卫生学意义；水源的种类及卫生学特征；生活饮用水的基本卫生要求；生活饮用水水质标准；住宅及住宅设计的卫生学要求。生活环境与健康第三节

生活环境与健康一、住宅的卫生学意义居住环境主要指居室。广义居住环境卫生质量如微小气候、日照、采光、噪声、绿化和空气清洁状况与人类健康息息相关。室内环境：包括办公室、会议室、教室、医院等；公共场所室内环境：旅馆、图书馆、商店、体育馆、健身房等。生活环境与健康二、住宅的基本卫生要求我国幅员辽阔，南北地理气候相差悬殊，各地生活习惯、经济与文化发展水平各异，而建筑类型与结构本身也有很大差别。对住宅难以统一，但都应满足最基本的卫生要求：具有良好的地段，环境安静，空气清新，生活便利。朝向和间距得当，平面配置合理，组成适当，有足够的人均居住面积。日照良好，光线充足，冬暖夏凉，利于通风，适宜的微小气候。能防止病媒虫害的侵袭和疾病的传播。能满足人们对隐私性的社会心理需求。生活环境与健康三、住宅设计的卫生要求（一）住宅的平面配置住宅的朝向住宅的间距住宅内房间的配置生活环境与健康1.住宅的朝向概念：指住宅建筑物主室窗户所面对的方向，它对室内的日照、通风、自然采光、住宅小气候等有很大影响。选择原则：使居室在冬季能得到尽量多的日照，夏季能避免过多的日照，并有利于自然通风。我国绝大部分地区处在北纬45°以南，从日照角度考虑，住宅楼的长轴采用东西走向，使建筑物的主要房间朝南，而将辅助房间放在北面。生活环境与健康2.住宅的间距概念：指相邻的两排建筑物之间应保持的最小间隔距离。这个间距应保证前排建筑物对后排建筑物的日照、采光和通风不产生不良影响。一般要求：根据使室内在冬季中午前后能有2h左右的日照来计算；行列式建筑的住宅正面间距最少应为前排住宅高度的1.5-2倍；侧间距应不小于较高住宅高度的1-1.5倍。生活环境与健康3.住宅内房间的配置住宅内部各户之间分隔和一户之中各个房间的相互配置应合理。住宅每户应设有主室和辅室；卧室应配置在最好的朝向，有直接采光，与其他房间特别是厨房充分隔离；客厅设住宅入口和通往各室的通道，既连接各室又保证各室互不干扰；厨房应单独设间，需有充足光线，良好通风；卫生间包括厕所和浴室，应通风良好。生活环境与健康（二）居室的卫生规模1.居室容积2.居室净高3.居室面积4.居室进深5居室隔声生活环境与健康1.居室容积概念：指每个居住者所占有的居室空间容积。居室容积与居住生活的方便程度、舒适感及室内的小气候有关。在我国，城镇住宅居室容积的卫生标准为20m3/人。生活环境与健康2.居室净高概念：指室内地板到天花板的高度。如果房间面积相同，居室净高越高则居室容积越大，采光和通风越好，更有利于改善室内小气候。在炎热地区净高要高，寒冷地区净高可低。我国规定居室净高为2.4-2.8m。生活环境与健康3.居住面积居住面积是衡量一个家庭居住条件的重要指标之一。为了保证居室空气清新，有足够的活动范围，能放置家具，避免拥挤和减少传染病传播的机会，每人在居室中应有一定的居住面积。生活环境与健康4.居室进深概念：指开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。居室进深与室内采光、日照和通风换气有关。进深大，远离外墙处的空气滞留、换气困难。一般来说，一侧采光的房间，居室进深以不超过地板至窗上缘的2-5倍为宜。生活环境与健康5.居室隔声概念：指利用隔声材料和隔音结构阻挡声音的传播，用实体墙板、密封门窗等将居室相对封闭起来，以减少噪声污染。生活环境与健康（三）住宅的采光和照明住宅的光线来自太阳光谱和人工光源中的可视光，是维持人体正常视觉功能的基本条件。合理采光照明：可保持大脑兴奋和觉醒状态的周期变化，对机体生理状态发辉良好作用。光线不足：导致视功能过度紧张，致近视以及全身疲乏和降低工作效率，且易造成意外事故的发生。生活环境与健康（三）住宅的采光和照明自然采光采光系数：指窗户玻璃面积与室内地面面积之比，一般居室应在1/10-1/8之间。自然照度系数：指室内与室外水平面上散射光照度的百分比（室外应去空阔无遮光物处），规定主室最暗处系数不低于1%。人工光源照明：要求：照度足够、分布均匀、光谱接近日光、避免炫目和使用安全。标准：室内工作面照度不低于100lx，厨房和卧室应处于25-50lx。生活环境与健康四、室内空气污染与健康室内环境是人们接触最密切的环境，关系着人们的健康，室内空气质量问题已日益受到重视与关注。生活环境与健康（一）室内空气污染的来源1.烹调油烟和燃料燃烧2.室内的生活活动3.建筑及装饰材料4.来自室外的污染5.其他生活环境与健康1.烹调油烟和燃料燃烧各种炉灶、火坑、火盆被用来做饭取暖，所用的各种燃料特别是固体燃料如煤、木柴及稻草等，在燃烧过程中均会产生有害物质如CO、CO2、SO2、烃（tīng）类和颗粒物。以及煤炉做饭取暖、烹调油烟的污染。生活环境与健康2.室内的生活活动人的呼气：向空气排放CO2、氨、水蒸气等污染物；吸烟：产生烟雾会向空气中散发CO、尼古丁、丙烯醛、煤焦油等污染物；人的谈话、咳嗽、打喷嚏：随飞沫排出呼吸道黏膜表面的病原微生物；人的排汗、皮肤脱落碎屑，散发出气味；人的行走等活动：使地面灰尘、微生物等有害物质散播达到空气。生活环境与健康3.建筑及装饰材料建筑材料：泡沫塑料、刨（bào）花板、胶合板、塑料贴面、油漆涂料等，均可释放出残留的甲醛。工业废渣、矿渣或天然石材等制成的建筑材料可释放出氡等有害的放射性物质。生活环境与健康4.来自室外的污染包括室外大气中的SO2、NOX、CO、Pb及颗粒物等污染物和住宅周围植物花粉、孢子等生物性污染物。铅孢子（植物），脱离亲本后能直接或间接发育成新个体的生殖细胞。生活环境与健康5.其他室内喷洒家用化学品：杀虫剂、清洁剂、除臭剂、化妆品等会造成挥发性有机物污染。电磁辐射：微波炉、电热器等家用电器。空调使用不当：造成室内空气质量下降。宠物传播：支原体病、狂犬病、鹦鹉热等传染病。生活环境与健康支原体是猫传染性呼吸道疾病之一，是引起支原体肺炎的病原体，也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等。主要通过呼吸道传播，一年四季均可发生。一般症状较轻，有不规则发热、刺激性咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、脓性或眼鼻分泌物增多、结膜炎等。典型的还会导致猫支原体眼病，导致猫咪眼结膜充血和水肿。预防与治疗：1.眼睛鼻子的分泌物，有条件就随时清理。湿纸巾擦干净就可以了，每天两次用生理盐水擦洗就再好不过了。2.环境消毒，用宠物消毒液喷洒。同时自己也要注意不要让衣服粘上分泌物，病猫尽量和生活区隔离，处理完猫及时洗手消毒。3.坚持用药。抗菌药物可减轻症状及缩短病程。大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、阿奇霉素，或氟喹诺酮类。四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗，疗程一般2周左右。生活环境与健康（二）室内空气污染的危害诱发癌症引起中毒性疾病引起不良建筑物综合征传播传染病及诱发呼吸道感染引起变态反应生活环境与健康1.诱发癌症吸烟者自身肺癌高发已是公认的事实，还可造成被动吸烟。生活环境与健康2.引起中毒性疾病由于排烟不畅或燃料燃烧不全，室内出现高浓度CO而引起急性中毒是常见的事故。而CO的低浓度污染与动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛发病有密切关系。近来发现香烟烟草烟雾还会引起男性精子异常、阳痿等性功能减退及女性月经异常等生殖系统的毒性作用。生活环境与健康3.引起不良建筑物综合征概念：发生于办公室工作人员，表现为一系列非特异性的症状，一般症状有眼、鼻、喉刺激，头痛，疲劳，胸闷，憋气，注意力不集中等。该综合征多发在新建的或重装修的办公楼。当发病者离开该环境一段时间后，症状会缓解。目前认为此病为非特异性建筑物相关疾病，与空调系统通风不良形成的室内空气污染有关。生活环境与健康4.传播传染病及诱发呼吸道感染室内空气中的致病微生物通常附着在尘埃上、人的口腔或鼻腔喷出的飞沫小滴上、飞沫表面蒸发后所形成的飞沫核内，从而传播疾病。流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、白喉及肺结核等。已证实生物燃料烟雾会诱发急性下呼吸道感染。据报道，负责烹饪的家庭妇女急性下呼吸道感染发生率是男性的2倍。生活环境与健康5.引起变态反应植物花粉、尘螨、动物皮毛等多种室内变应原，会引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应症状。（室内常见空气污染物来源及危害见p40表）生活环境与健康（三）室内空气污染的预防措施室内空气污染的来源较多，保证居室空气清洁的措施应从多方面进行考虑。政府各部门、立法机构、企业和每个家庭均共同努力来创造良好的居室环境。1.执行有关室内空气污染的法规2.住宅的地段选择3.选择安全的建筑材料和装修材料

4.居室内应有不同的功能分隔区5.改善炉灶和采暖设备保证烟道畅通6.经常开窗，通风换气生活环境与健康1.执行有关室内空气污染的法规我国执行《室内空气质量卫生规范》（GB/T18883-2002）提出了室内空气质量的卫生要求，其中常用的几项污染物控制指标：二氧化碳：二氧化碳达0.07%时，少数敏感个体开始有不适感觉。规定：居室空气中CO2含量日平均值应小于0.07%，最高不超过0.1%。甲醛：具有强烈的刺激作用，可引起变态反应，是挥发性有机物的代表物之一，有致癌作用。规定：居室内甲醛1H均值不超过0.10mg/m3。细菌总数：通常以空气中细菌菌落总数作为居室空气细菌学病原菌的评价指标，规定：居室内细菌总数≤2500CFU/m3。生活环境与健康2.住宅的地段选择按照住宅的基本卫生要求，住宅区应选择在大气清洁，日照通风良好，周围环境无污染源，与闹市、工业区和交通要道隔离的地段内，在间隔的防护距离内进行绿化。必须加强大气卫生防护，若没有洁净卫生的室外空气环境，要单独保持室内空气卫生是不可能的。生活环境与健康3.选择安全的建筑材料和装修材料不散发有害物质、不易沾上尘埃和易于清洁的材料；选择低挥发性的建筑装饰材料，或已在空旷处释放了甲醛后的出厂产品；避免在室内使用毛质的地毯或挂毯，以减少室尘螨；为防止建筑材料氡的逸出，除注意选材外，还可在建筑材料表面刷上涂料，以减少室内氡的浓度。生