网络成瘾与干预

关于网络成瘾与干预内容提要网络成瘾的机制青少年网络过度使用的干预措施第2页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制1.ACE理论模型

young认为,网络的三大特点导致用户成瘾。A指(Annonymity)匿名性,人们在网络里可以隐藏自己的真实身份,做现实中不能做的事,说现实中不能说的话,而不用担心他人会对自己造成伤害。C指(Convenience)便利性,网络用户可以足不出户,操作键盘便可以做自己想做的事,如网上游戏、购物、交友等,非常方便。E指(Escape)逃避现实,当碰到倒霉的事情,用户可以通过上网发泄寻找安慰。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制2.认知一行为理论模型加拿大学者’R.A.Davisis

主张用“病态因特网使用(PIU)”来代替“因特网成瘾”,并提出了认知-行为模型来试图解释(PIU)的发展和维持。他认为,影响病理性互联网使用的核心因素是“非适应性认知(maladaptivecongnition).非适应性认知涉及关于自我的认知和关于世界的认知两个方面。第4页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制关于自我的非适应认知主要包括自我怀疑、较低的自我效能感以及否定的自我评价等。对世界的非适应或扭曲的认知认为网络给了他一切,现实一无是处。该模型相信,病理性网络使用的情感症状和行为症状是由认知症状诱发(maladaptivecongnition)适应不良是(PIU)发生的充分条件。个体的易患素质和因特网压力源指不断发展的因特网技术,是形成的必要条件第5页,共46页，2024年2月25日，星期天

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3.社会生理-心理统一的模型

young的ACE模型和.Davisis的认知-行为模型从网络的物理特性和人的认知特点来解释网络成瘾现象,没有考虑环境的影响。刘树娟认为网络成瘾是一个复杂的社会和心理现象,受社会、心理和生理各方面因素的制约,并可显示出社会、心理和生理等各种效应。第6页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制因此,网络成瘾现象应通过“社会-生理-心理”统一的模型,综合各种因素来解释。需要强调的是,网络成瘾的社会-心理-生理模型中的各个因素不是彼此独立的,它们的影响是交互的。第7页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制

4.Grohol的阶段模型理论

认为网络成瘾是一种阶段性的行为,网络使用者大致要经历3个阶段:第一阶段为网络新手被互联网迷住或有经验的网络使用者被新的应用软件或信息资源迷住;第二阶段为用户开始避开导致自己成瘾的网络活动;第8页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制

4.Grohol的阶段模型理论第三阶段为用户的网络活动和其它活动达成平衡;Grohol认为所有人最后都会达到第三阶段,但是不同的个体需要花费不同的时间,而网络成瘾者只是在第一阶段被困住。第9页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制

5.生物神经学理论网络成瘾患者上网持续时间过长,使大脑神经中枢持续处于高度兴奋状态,

引起肾上腺素水平异常增高,交感神经过度兴奋,血压升高,体内神经递质分泌紊乱,如5-HT2

分泌减少,引起神经兴奋性降低等。这些改变可引起一系列复杂的生理和生物化学变化,第10页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络成瘾的机制5.生物神经学理论主要是植物神经功能紊乱,体内激素水平失衡,会使机体免疫功能降低,诱发种种疾病,如心血管疾病,胃肠神经官能症、紧张性头痛、焦虑症、抑郁症等。同时由于眼睛长时间注视电脑屏幕,视网膜上感光物质视红质消耗过多,若未能补充其合成物质维生素A和相关蛋白质,就会导致视力下降、眼痛、怕光、暗适应能力降低等。第11页,共46页，2024年2月25日，星期天网络成瘾者的内在特质及外在因素

1.网络成瘾者的内在特质青少年时期是个性社会化的关键时期,这个时期的心理特点决定了这个群体是IAD的易患人群。据近期英国大不列颠心理学会的调查结果:年龄在20～30岁之间.受过良好教育、性格内向的年轻人是IAD的易患人群,其中忧郁特质和焦虑特质人群对IAD易患性尤高。另据20世纪90年代末美国卡内基梅隆大学及匹兹堡大学的研究显示,IAD患者往往具有下列人格特点:喜欢独处、孤独、敏感、忧郁、倾向于抽象思维、警觉、不服从社会规范第12页,共46页，2024年2月25日，星期天网络成瘾者的内在特质及外在因素2.外在因素为了逃避某些问题第13页,共46页，2024年2月25日，星期天

网络过度使用的干预原则采用多元化、综合性干预模式：心理干预为主药物干预为辅健康教育优先第14页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-预防防治网络过度使用的10个关键步骤或措施1、明确认识首先应清楚地认识到互联网的“双刃”特性，认识到无节制、不合理地应用网络会对自己的工作、生活和学习以及身心健康所带来严重后果2、设计使用网络的时间模式，订立合理使用网络的制度3、终止网络使用的辅助工具4、控制某种特定类型网络的使用5、制作个人的“个人收支核算表”6、制作提醒卡片7、时间和空间阻断法8、设立监督机制9、青少年心理咨询10、父母心理咨询第15页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

1.认知行为疗法

(CBT)第16页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

Young的CBT包括以下治疗要点:

反向实践(practicetheopposite)、外部阻止(externalstoppers)、制定目标(settinggoals)、节制(abstinence)、提醒卡(remindercards)、个人目录(personalinventory)、支持小组(supportgroups)、家庭治疗(familytherapy)等;而Davis的第17页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

Davis的CBT包括以下治疗要点定向(orientation)

规则(rule)、等级(hierarchy)、认知重建(cognitivere2rucuring)、离线社会化(offlinesocialization)、整合(integration)、任务报告(debriefing)。第18页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗2.系统家庭治疗

3.心理社会综合干预

4.森田疗法

5.团体心理治疗第19页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

6.网络依赖戒除训练训练营很多训练方法还处在研究阶段,最终的效果尚无定论,不便过分宣传

7.厌恶疗法常用的做法有橡皮圈拉弹法、社会不赞成法和内隐致敏法.第20页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

8.解决焦点短期疗法(solution

focusedbrieftherapy,SFBT)

StevedeShazer等在20世纪80年代成立的美国威斯康星州密尔沃基短期家庭治疗中心发展而来的。该疗法代替病理化的咨询模式,

其治疗焦点重在“求解”,而非问题本身,减轻了患者的焦虑和对其“症状”、“问题”的忌讳,提高了患者的自我效能感,使得他们调整力量,积极面对那些需要解决的困难,故易被患者接受。焦点解决短期治疗是近20年逐步发展成熟的心理治疗模式,在西方社会得到了广泛的应用。第21页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-心理治疗

9.时间和空间阻断法时间上，对网络成瘾者的作息规律加以定量的时间管理，有目的地间断其上网时间，并辅助体育活动或文艺活动，从而缩短上网时间；空间上，设立封闭式“无电脑生活区”，开展网络成瘾群体隔离训练工作。网络成瘾者也有自身想根除的，但在环境没有改变、没有外在强制力的情况下，很难过这种习惯更替的周期。所以开展这种训练很必要。第22页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗已有的研究结果显示:氟西汀、西酞普兰、阿普唑仑等药物结合心理疗法,疗效显著且可预防复发。抗抑郁药氟西汀、文拉法辛有助于伴抑郁网瘾者的临床矫治,尤其在减轻戒断反应,改善人际与健康等方面具有显著作用。另用东莨菪碱中断患者强迫上网行为,结合心理疏导、中医耳针、中药调理、外出旅游等手段戒除网瘾,亦取得较好治疗效果。第23页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗

抗抑郁药(antidepressants)和心境稳定药(moodstabilizers)。研究结果表明,这些药物对网络成瘾的治疗收到了比较明显的效果。第24页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗1抗抑郁药

SSRI:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等用量是常规抗抑郁治疗的2-3倍,剂量要大。时间1-3个月，最长半年第25页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗2心境稳定药剂有4种：锂盐，卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪

3抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等

4抗焦虑药，氯硝西泮、阿普唑仑、罗拉西泮、艾司唑仑等，但剂量也较大，在使用中要注意药物成瘾的可能。第26页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗5.东莨菪碱我国学者杨国栋教授提出了干预网络成瘾综合征的新方法———东莨菪碱加心理干预,据初步实践结果表明,此种综合疗法疗效比较理想。东莨菪碱通过抑制大脑皮层,使当事人在睡眠休息过程中恢复机体的平衡系统,使其大脑内的“奖赏系统”恢复平衡,不再沉迷于网络,以消除网络成瘾的神经生化基础,实现生理脱瘾;第27页,共46页，2024年2月25日，星期天网络过度使用的干预-药物治疗药物治疗时间药物治疗网瘾见效后，药物剂量还要维持不变继续巩固3-6个月，以后再尝试着逐步减少每天用量。减量太快容易复发，至于用多长时间减掉药物，还要考虑具体情况。如果是单纯的网瘾，总的治疗时间大概为1年。如果合并了其他心理问题，如抑郁症、焦虑症、边缘性人格障碍，贪食症、精神分裂症等，治疗时间就要延长。第28页,共46页，2024年2月25日，星期天

合并焦虑症、抑郁症时的治疗如果是合并焦虑症或轻度抑郁症，药物完全可以根据单纯网瘾的治疗办法使用。如果是中度以上抑郁症，就要以治疗抑郁症为主第29页,共46页，2024年2月25日，星期天合并边缘性人格障碍的治疗

可以首选丙戊酸盐或卡马西平治疗为主，以控制暴怒、恶劣情绪的波动，同时可以合并抗抑郁药物辅助治疗，或是抗精神病药物治疗，完全缓解以后，也要剂量不变巩固半年，再逐步地减量。以后再用药物维持剂量治疗2-3年。第30页,共46页，2024年2月25日，星期天合并贪食症的治疗

首选新一代SSRI如氟西汀。剂量也较大，最大剂量60mg，治疗3个月才能判定是否有效。以后巩固治疗3-6个月，再逐步减量维持至于维持多久.

第31页,共46页，2024年2月25日，星期天合并精神分裂症的药物治疗

首选抗精神病治疗、比如用利培酮，先从小剂量开始、可以每次0.5mg，每天一次，缓慢增加量，整个治疗方案类似治疗精神分裂症的方案。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天三.其它网瘾的躯体治疗可尝试药物依赖治疗的一般方法,如韩氏药物脱瘾治疗仪、纳曲酮等,既是一种新的治疗方法,也可帮助阐明网瘾的生物学基础,明确其归属问题。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天治疗方法小结:心理干预在于消除导致网络成瘾的认知、情感原因,帮助患者学会心理控制,实现自我成长,实现心理上的脱瘾。药物治疗以消除网络成瘾的神经生化基础,实现生理脱瘾;

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目前研究结果显示,各种治疗方法均有一定疗效,但有效程度、最优有效方法及治疗原则均有待探讨。治疗方式应因人而异,遵循有效、简单易行、患者易接受的治疗原则。对有一定自控能力、愿意配合治疗的患者,可采用心理治疗,帮助其重建健康的人格及应对方式,

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对自控能力差、抵触情绪严重、拒绝治疗的患者,应先以药物稳定其情绪,待情绪稳定再进行心理治疗,帮助其重塑社会人格形成正确的认知框架。在取得近期疗效后,更应关注远期疗效,使患者终生受益。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天网络成瘾研究的展望Holden认为人类生活中存在的成瘾现象是非常广泛的,远不止于药物成瘾,某些行为也能够使人类成瘾,如赌博、购物、使用互联网等[15]。有研究者总结成瘾是一种反复的、高情绪、高频率体验作用的结果[16],这些行为和经历可以引起神经适应,即让神经回路发生变化,从而让某种行为长期化。长期的网络内容在神经系统的反复刺激、再现,也可能会作用于脑内的“奖赏系统”,从而产生持续和难以克服的网络成瘾。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天存在的问题与展望1.大多数研究是理论性的,实证性的较少通过阅读大量文献,在青少年网络成瘾的预防方面,几乎所有关于网络成瘾的文章中都无一例外地从理论层面上提到通过运用社会、学校、家庭综合措施预防青少年的网络成瘾,目前还没有研究证明这种预防模式的效果。这种模式缺乏具体的框架和行动方案.第38页,共46页，2024年2月25日，星期天2.干预研究不充分虽然对青少年网络成瘾有不少干预研究,包括心理干预、药物干预、心理药物综合干预等,但从目前网络成瘾研究进展来看,现阶段研究都是特定条件下的临床研究,受各种主客观条件制约,研究对象样本数量也很有限,有很多干预措施