糖尿病的危害并发症

演讲人：日期：糖尿病的危害并发症目录糖尿病概述急性并发症慢性并发症之血管病变慢性并发症之神经损害慢性并发症之眼、肾、足损害妊娠期糖尿病危害及并发症01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致多种器官和组织的慢性损害。根据发病原因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。糖尿病定义与分类分类定义发病原因糖尿病的发病原因包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损或两者兼有。危险因素遗传因素、环境因素（如高热量饮食、缺乏运动）、年龄增长、妊娠、某些药物或化学物质等都可能增加患糖尿病的风险。发病原因及危险因素糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），同时可能伴有视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性表现。临床表现糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。同时，医生还会结合患者的症状和体征进行综合判断。诊断依据临床表现与诊断依据02急性并发症由于胰岛素严重缺乏，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水等症状。呼吸深快，呼气中有烂苹果味。严重者出现昏迷，甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒010203主要表现为严重高血糖，但无明显酮症酸中毒。血浆渗透压显著升高，脱水症状明显。早期症状不明显，易被忽视，病情危重，病死率高。高渗性非酮症高血糖状态乳酸生成过多，或氧化不足导致血乳酸水平升高。可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。严重者出现昏迷、休克等。乳酸性酸中毒由于降糖药物使用不当或饮食控制过度导致血糖过低。表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状。严重者出现昏迷，甚至死亡。低血糖症及昏迷03慢性并发症之血管病变糖尿病患者的大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。糖尿病患者比非糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率高，发病更早，病情进展快。大血管病变的病理改变是动脉粥样硬化和动脉中层钙化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引发相应部位的缺血、梗死等严重后果。大血管病变微血管病变是糖尿病的特异性并发症，可累及全身各组织器官。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变最为重要。微血管病变可导致毛细血管基底膜增厚和微循环障碍，引起组织缺氧和代谢异常，严重时导致器官功能衰竭。微血管病变糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致脂质代谢紊乱，加速动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化使得动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死等。动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变的主要病理基础。动脉粥样硬化与心血管疾病关系糖尿病是脑血管意外（如脑梗死、脑出血）的独立危险因素。高血糖状态可损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的形成和发展，增加脑血管意外的风险。此外，糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等危险因素，进一步增加脑血管意外的发生率。脑血管意外风险增加04慢性并发症之神经损害是糖尿病周围神经病变最常见的类型，表现为手套、袜套样分布的感觉异常，如麻木、触电感、蚁走感等，严重时可出现刀割样、撕裂样疼痛。远端对称性多发性神经病变又称单神经炎，好发于老年糖尿病患者，主要表现为受累神经支配区域的疼痛、感觉异常、肌力减弱等。局部神经病变较少见，主要表现为肌无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等。急性或亚急性运动神经病变周围神经病变123表现为静息时心动过速、直立性低血压、无痛性心肌梗死等。心血管系统自主神经病变表现为吞咽困难、呃逆、胃轻瘫、便秘或腹泻等。消化系统自主神经病变表现为排尿障碍、尿潴留、尿失禁、阳痿等。泌尿生殖系统自主神经病变自主神经功能紊乱

中枢神经系统影响及认知功能下降糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态时可出现神志改变，如意识模糊、嗜睡、昏迷等。长期血糖控制不佳可导致认知功能下降，甚至发展为糖尿病脑病，表现为记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。糖尿病还可增加患阿尔茨海默病的风险，表现为逐渐加重的认知障碍、记忆力减退、失语等。05慢性并发症之眼、肾、足损害03失明风险严重的糖尿病视网膜病变可导致玻璃体出血、视网膜脱离等，最终导致失明。01视网膜微血管损害长期高血糖状态导致视网膜微血管受损，出现微血管瘤、出血、渗出等病变。02视力下降随着视网膜病变的加重，患者可出现视力下降、视物模糊等症状。糖尿病视网膜病变及失明风险肾小球滤过率增加早期糖尿病肾病可表现为肾小球滤过率增加，出现微量白蛋白尿。肾功能减退随着病情进展，患者可出现肾功能减退、水肿、高血压等症状。终末期肾衰风险严重的糖尿病肾病可导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植治疗。糖尿病肾病及终末期肾衰风险糖尿病足溃疡、感染和截肢风险神经病变和血管病变糖尿病导致下肢神经和血管病变，使足部感觉减退、肌肉萎缩、皮肤干燥等。足部溃疡和感染轻微的足部损伤即可引起溃疡和感染，严重时可导致坏疽。截肢风险严重的糖尿病足病变需要截肢治疗，给患者带来极大的身心痛苦。06妊娠期糖尿病危害及并发症孕妇妊娠期糖尿病孕妇容易发生妊娠期高血压、羊水过多、感染等风险，还可能出现酮症酸中毒等严重并发症。胎儿胎儿在母体内长期处于高血糖环境，可能导致胎儿胰岛素抵抗和代谢性疾病风险增加。母婴健康风险增加妊娠期糖尿病孕妇的胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿躯体过度发育，出生时体重过大。巨大儿妊娠期糖尿病孕妇的胎儿发生畸形的几率高于非糖尿病孕妇，可能与受孕后最初数周高血糖水平导致胚胎发育异常有关。畸形儿巨大儿、畸形儿出生可能