牙髓根尖周病的治疗-感染控制讲解

《牙体牙髓病学》口腔医学院1感染控制概念2基本防护3术区的隔离4器械的消毒和灭菌**目录CONTENTS感染控制牙髓病和根尖周病的治疗感染控制概念01延迟符号

交叉感染是在诊室内或医院中发生的患者与患者之间或医患之间的感染传播，可由人与人直接接触或污染物传播。牙髓病和根尖周病的主要病因是细菌感染，口腔中存在的各种细菌，随时都可能污染牙体牙髓的治疗器械，因此建立严格消毒灭菌、无菌操作和防护措施有利于牙髓病治疗。感染控制的内容包括：

1.基本防护

2.术区的隔离

3.器械的消毒和灭菌

感染控制基本防护02延迟符号

（一）基本防护

1.医护人员的个人防护

医护人员在治疗中应穿工作服，戴工作帽。手指是交叉感染传播的主要载体，治疗前后均要充分洗手。使用一次性手套，操作中手套破损应及时更换，双手戴手套后避免接触非操作必需的物品。高、低速手机插回治疗椅时车针朝向内侧，避免划破手套。整个治疗过程必须戴口罩，口罩湿润后应及时更换，必要时戴护目镜或塑料面罩；

2.患者的防护

治疗前患者用0.12％葡萄糖酸氯己定或0.02％醋酸氯己定漱口，可减少口腔内微生物和经空气传播的病原体数量。推荐使用一次性胸巾隔离；

3.工作环境的防护

诊室保持良好通风，空气流通可降低空气中悬浮微粒交叉感染的机会。定期进行空气消毒处理，常规用消毒剂处理工作台面和地面，推荐使用一次性防污膜；基本防护术区的隔离03延迟符号

（二）术区的隔离

1.棉卷隔离法用消毒棉球或棉卷放置于患牙的颊、舌侧，必要时同时放置于唾液腺开口处。唾液较多的患者和儿童可配合使用吸唾器，此方法简单易行较常用；

2.橡皮障隔离法橡皮障隔离是用一块橡皮膜，经打孔后套在牙齿上，利用橡皮的弹性紧箍于牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离。橡皮障系统包括：橡皮障、橡皮障架、橡皮障夹、橡皮障打孔器、橡皮障钳。术区的隔离04延迟符号器械的消毒和灭菌

（三）器械的消毒和灭菌

进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”，凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。1.器械的清洗和消毒；2.器械的包装；3.器械的灭菌；4.器械的贮存；器械的消毒和灭菌

门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，凡是接触病人伤口血液的器械采用高温高压消毒灭菌，单独封装，一人一用一灭菌；灯柄套、头套、治疗台薄膜，一人一用一更换；严格要求医护人员严守医疗常规，杜绝交叉感染；

1.为防止医院交叉感染，门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，真正做到门诊治疗牙病不会导致医源性交叉感染；2.凡是接触病人伤口血液的器械，如拔髓针、扩大针、拔牙钳、牙挺、骨凿、手术刀、牙周刮治器等每人用后均采用高温高压消毒灭菌；3.牙科手机的使用为一人一机，口镜、镊子、探针等全部采用封装消毒灭菌后一人一套。车针、充填器、托盘等均采用一人一用一灭菌，对于不耐高温的器械采用化学灭菌剂灭菌；4.凡是进入病人口腔内的水气枪头均采取一人一用一更换；5.严格要求医生在治疗前洗手戴手套，治疗每一位患者时候要更换手套