护理评估理论考核试题及答案

护理评估理论考核试题

一、选择题

1、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用

系统方法实施（）护理的一种理论与实践模式［单选题］。

A、计划性

B、连续性

C、全面整体

D、计划性、连续性、全面整体√

2、护理评估：是（）地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大

概推断,从而为护理活动提供基本依据.评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。

如果评估不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败［单选题］。

A、有计划

B、有目的

C、有系统

D、有计划、有目的、有系统V

3、护理评估特点：（）［单选题］*

A、动态性

B、连续性

C、全程性

D、动态性、连续性、全程性√

4、护理评估的方法:（）［单选题］*

A、直接评估法和间接评估法V

B、直接评估法

U间接评估法

D、综合评估法

5、护理评估流程（）［单选题］*

A、整理资料-分析资料-记录资料-收集资料

B、分析资料-记录资料-收集资料-整理资料

C、记录资料-收集资料-整理资料-分析资料

D、收集资料-整理资料-分析资料-记录资料V

6、护理评估人员要求：具备（）的护理人员；所有护士必须接受各项护理评估的培训且合格后，方可

实施护理评估工作，培训I、考核需记录；紧急情况如客人突发病情变化需紧急救助、发生爆发流行病等危急

情况时，进行评估的护理人员资格可不受执业范围限制，待条件允许时立即请有评估资格的护理人员进行

详尽的评估［单选题］。

A、毕业证

B、身份证

C、户口簿

D、资质√

7、评估的记录及保存：所有评估必须在规定时间内完成并记录，所有评估的表格、记录均应按照要求

保存在（）中［单选题］*

A、执行单

B、医嘱单

C、病历√

D、房间

8、疼痛评估：所有（）客人、新生J折口进行过有创性诊疗操作后的客人都要进行疼痛初筛评估，疼痛

的评估和处理按照《疼痛评估和管理制度》执行［单选题］*

A、门诊

B、住院

C、门诊/住院√

D、预约

9、跌倒评估：所有（）客人、新生J折口进行过有创性诊疗操作后的客人都要进行跌倒初筛评估，跌倒

评估和处理按照《预防跌倒》执行［单选题］*

A、门诊

B、住院

C、门诊/住院V

D、预约

10、手术评估门诊及择期手术：护士需在术前（）小时完成术前评估，并在术后24小时完成术后随

访，评估内容需记录在《手术患者术前评估及术后随访记录表》；急诊手术：护士需在术前即时完成术前评

估,并在术后24小时完成术后随访，评估内容需记录在《手术患者术前评估及术后随访记录表》［单选题］

A、2

B、6

C、12

D、24√

11、护理评估包括:（）

A.收集资料

B.整理资料

C.记录资料

D.以上都是√

12.护理评估是指由（）有目的、有计划、系统性地对患者信息的收集与分析，是护理程序的第一步。

A.注册护士√

B护士

C.主管护士

D.在职护士

13.营养风险筛查工具有（）

A.尽早进行营养干预的依据√

B.缓解机体功能的恶化√

C.降低并发症的数量和严重程度√

D.减少资源消耗√

14.门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高见于（）

A心肌梗死√

B肝脏疾患V

C急性胰腺炎√

D药物中毒V

15.引起血氧饱和度下降的原因（）

A.气道阻塞√

B.肺炎V

C.心力衰竭√

D.酮症酸中毒√

16.高钾血症的心电图改变为（）

A基底窄而尖的T波√

BPR间期延长，P波消失，QRS波群增宽√

CST波与T波融合√

DQT延长、出现U波

17.以下关于血气分析的临床检验值处于正常范围的是（）

APH为7.35~7.45√

B动脉血二氧化碳分压为35~50mmHg

C碳酸氢根浓度为22~27mmol∕L√

D动脉血氧分压为80~100mmHg√

18.营养风险筛查的目的（）

A.尽早进行营养干预的依据√

B.缓解机体功能的恶化V

C.降低并发症的数量和严重程度√

D.减少资源消耗V

19.以下血常规检验项目，属于正常范围的是（）

A成人白细胞（4.0~10.0）X109/L√

B血小板计数（150~250）×109∕L

C红细胞计数女性（4.0~5.5）X1012/L

D血红蛋白男性IIo~150g/L(11.0-15.0g/dl)

20、以下哪项是客观资料（）

A.血压120/8OmmHg√

B.我感觉烦闷

C.我担心自己的病治不好了

D.我希望得到最好的护理照顾

21、呼吸状况评估情况包括（）

A.呼吸频率√

B.呼吸节律√

C.呼吸音V

D.有无吸烟史√

22、交谈可分为（）

A.正式交谈√

B.非正式交谈V

C.深入交谈√

D.基本交谈√

23、入院评估要在（）内完成

A.4小时

B.6小时

C.8小时√

D.12小时

24、系统地观察:即通过（）使用等感觉来取得病人的资料

A视V

B.D∫τ√

C.嗅V

D.味√

E触√

25、循环系统的评估包括（）

A心律√

B心率√

C心音√

D.组织有无水肿√

E.脱水及足背动脉的搏动情况√

26、根据资料收集的时间和目的的不同，分（）

A.入院两古√

B.持续评估√

C.间歇两古

D.出院评估

27、疼痛评估包括（）

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情图

C行为学（包括生理学）两古

D.以上都是√

28、护理体检的目的是（）

A.收集与护理有关的生理资料为主√

B.收集与病理生理学的诊断有关的体检

C.收集病人一般资料的体检

D.收集家属相关知识的体检

29.营养风险是指发生营养不良的风险。（）

A.正确

B.错误V

30.NRS2002终筛中当既有体重减轻、又有摄食量减少时应取最高分。（）

A.正确√

B错误

31.以下哪项指标提示早期最重要的独立预测指标（）［单选题］*

A、呼吸急促√

B、神志改变

C、三凹征

D、末梢紫组

E、嗅诊、间接观察法、胸片

32.MODS简称（）［单选题］*

A、急性呼吸窘迫综合征

B、多器官功能衰竭√

C、全身性感染相关性器官功能衰竭

D、心力衰竭

33.下列哪项属于嗜睡的表现（）［单选题］*

A、病人呈持续睡眠状态，容易被唤醒，醒后能正确回答简单的问题和做出简单的反应，刺激去除后很

快又再入睡V

B、可被较重的痛觉和较响的言语刺激唤醒，用力摇动身体，模糊且不完全的答话，一旦刺激停止，立

刻进入沉睡状态

U在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉，幻觉，有的内容具有恐怖性，病人常产生紧张，恐

怖情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。

D、病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍、思维混乱、语言表达无连贯性，应答错乱，可

有错觉、幻觉、谣妄等。

34.双侧瞳孔不等大、散大固定应警惕（）［单选题］*

A、腔隙性M梗死

B、脑疝√

C、颅内压增高

D、蛛网膜下腔出血

35.诊断心肌坏死最特异性和敏感的生化指标记物是？（）［单选题］*

A、BNP

B、肌红蛋白

C、肌钙蛋白√

D、心电图特征性改变

36.休克的类型包括（）［多选题］*

A、低血容量性休克√

B、心源性休克√

C、分布性休克√

D、梗阻性休克√

37.三凹征包括（）［多选题］*

A、胸骨上窝V

B、锁骨上窝V

C、肋间隙√

D、呼吸困难

38.肾功能检验护理观察要点包括以下几点（）［多选题］*

A、血肌酊√

B、尿素氮√

C、内生肌酊清除率V

D、尿液检测

39.下列哪项属于神经系统常见的观察内容（）［多选题］*

A、脑血管意外√

B、颅脑损伤V

C、癫痫持续状态√

D、中枢神经系统V

40.三管评估的内容（）［多选题］*

A、呼吸机V

B、尿管√

C、中心静脉导管V

D、胸腔引流管

测验

1.0-3岁患儿疼痛评估量表*［单选题］*

A.FLACC√

B.Wong-Banker

C.NIPS

D.NRS

2.患者同时留有低、中、高危三类导管，管路滑脱风险评估中管道种类如何选则？*［单选题］*

A低危

B.中危

C.∣Wι危V

D.以上都是

3.一肝硬化患者血清白蛋白为34g∕l,BMI27.4,一月内饮食正常体重无明显变化，营养风险筛查下一

次的评估时间？*［单选题］*

A.两周后复评V

B.给予营养干预，一周后复评

C.一周后复评

D.禁食水一周后复评

4.10.管路滑脱风险评估（）分，需要填写交班并每班评估一次.*［单选题］*

A.5-8分

B.8分

C.>8分√

D.28分

5.跌倒/坠床的评估时机有哪些？（）*［多选题］*

A.入院√

B∙转入√

C.病情变化√

D.特殊用药或治疗√

6.烫伤高危因素有哪些？（）*［多选题］*

A.年龄＞65或＜6岁√

B.生活不能自理√

C.肢体感觉障碍√

D.全麻未醒患者√

E.糖尿病、肾功能不全、水肿患者V

7.下肢血栓WelIS评分表的评估时机？（）