2023年临床执业医师通关必做300题及详解

2023年临床执业医师通关必做300题及详解

一'单选题

1.左旋多巴的重要辅助用药

A、苯海索

B、；臭隐亭

C、金刚烷胺

D、苯扎托品

E、卡比多巴

答案：E

解析：卡比多巴具有较强的外周多巴脱竣酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋

多巴合用时，仅抑制外周多巴脱竣酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，减

轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，

增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临

床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂

2.关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是

A、限制热卡，推荐高蛋白'低脂、低脂碳水化合物

B、应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯

C、增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快

D、鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼

E、可以通过节食，杜绝吃肉食

答案：E

解析：治疗：1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱,

鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱'不吃夜宵、不吃零食，

尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢

进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。2.增加运动每天坚持运动30分钟，活

动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。3.心理治疗鼓励孩子自觉地控

制食量。树立信心，坚持运动锻炼。

3.月经周期规则，末次月经2010年1月28日，预产期应是

A、2010年11月1日

B、2010年11月2日

C、2010年11月3日

D、2010年11月4日

E、2010年11月5日

答案：D

解析：按末次月经第1日算起，月份减3或加9,日数加7（注意大小月的计算）

特殊：如2007.5.28。年份被4整除的为润年2月为29天（非润年为28天）35

-29=6那就是2008.3.60

4.患儿男，5个月。体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，

三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶可闻及中、小水泡音。胸部X线片：双侧

肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。可诊断为

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、衣原体肺炎

答案：A

解析：呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎，多见于1岁以内婴儿，轻症

患者发热、呼吸困难等症状不重，中、重度患者发热可为低至中度，亦可高热，

有较明显的呼吸困难、喘憋、发绢、鼻翼扇动、三凹征等。肺部听诊可闻及中、

细数啰音，亦可闻及哮鸣音，呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、

斑片状阴影。根据该患儿的临床表现及检查结果可知应诊断为呼吸道合胞病毒肺

炎。故选A。

5.医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是

A、未尽到先行垫付义务

B、未尽到健康教育义务

C、未尽到主动协商义务

D、未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务

E、未尽到分级诊疗义务

答案：D

解析：《侵权责任法》规定医疗机构承担赔偿责任的情形（一）未尽到说明义务；

（二）未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；（三）泄露患者隐私。

6.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。以下哪项

病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人

A、轻度不典型增生

B、假性幽门腺增生

C、炎症细胞浸润

D、腺体萎缩

E、肠腺化生

答案：B

解析：［考点］慢性胃炎的诊断及病理［分析］慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞

主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多；临床疑有胃炎引起的上消

化道出血,为确诊,合适的诊断方法是急作胃镜检查,不但可直接看到病变情况，

还能行组织活检；假性幽门腺增生不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人，而

其他病理改变仅见于萎缩性胃炎。

7.下列胃癌组织学类型中，哪种分化最好

A、管状腺癌

B、硬癌

C、髓样癌

D、粘液癌

E、印戒细胞癌

答案：A

解析：管状腺癌最接近于它的起源组织。其他四种和起源组织在组织和细胞型态

上已经看不到有多大联系了。主要了解一下印戒细胞癌的特点：不形成腺管状结

构，癌细胞胞浆内出现大量粘液，将核推向一边，看起来像戒指，称之为印戒状

细胞。间质有大量粘液，形成粘液湖，其中漂浮少量印戒状癌细胞。与黏液腺癌

腺癌相比，恶性程度高。硬癌属于进展型胃癌的一种病理类型，硬癌（scirrhou

scarcinoma）癌细胞较小，圆形或短梭形，呈条索状排列，多无腺管样结构，间

质为大量纤维组织。本型恶性度较高。

8.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C、意识不清、痰多者，作气管切开吸痰

D、作高位灌肠以疏通大便

E、静脉补液以保持尿量

答案：D

解析：正确答案是D理由是用轻泻药来疏通大便，不能让病人用力排便，不可以

高位灌肠，以免颅内压骤然升高。

9.新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者

A、质地较柔软，有一定弹性

B、表面更湿润，有光泽

C、与血管壁粘连较紧密

D、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞

E、肉眼观为暗红色

答案：C

解析：此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。常见错误：选B。新鲜红

毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞

血流所形成的延续性血栓尾部。其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红

色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。

通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管壁连接较紧密；此外红色血

栓常与白色血栓构成层状结构，而死后凝血块表面呈鸡脂样，下部则为均匀一致

的暗红色。

10.关于骨盆径线，下述哪项错误

A、舐耻外径V18cm有可能骨盆入口狭窄

B、坐骨结节间径V8cm表示骨盆出口狭窄

C、对角径长度减去1.5〜2cm即为骨盆入口前后径长度

D、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

E、骼棘间径是两潞前上棘外缘间的距离

答案：B

解析：坐骨结节间径的正常值为8.5〜9.5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后

矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不

明显；若两者之和小于15cm,才表示骨盆出口狭窄。故B项不正确。

11.下列属于营养必需脂肪酸的是

A、软脂酸

B、油酸

G硬脂酸

D、亚麻酸

E、月桂酸

答案：D

解析：必需脂肪酸主要包括两种，即亚麻酸和亚油酸，只要食物中a-亚麻酸供

给充足，人体内就可用其合成所需的脂肪酸，如EPA、DHA（深海鱼油的主要成分）。

故选D。

12.男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发

剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压

21.3-12.6kPa,两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘,问用哪

组药物治疗最适宜

A、氢氯口塞嗪+地高辛

B、吗啡+毒毛花苔K

C、氢氯喔嗪+硝普钠

D、氢氯喔嗪+卡托普利

E、氢氯喔嗪+氨茶碱

答案：B

解析：本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性

肺水肿极为有效的药物。1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动

脉张力，减轻心脏前后负荷。2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸

深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3、中枢性镇静作用可减轻病人

烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心甘。患者为

急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心昔

13.生理情况下，肾小球的滤过分数约为

A、10%

B、20%

G30%

D、40%

E、50%

答案：B

解析：滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。体表面积为1.73m二的

正常个体，肾小球滤过率为125ml/min左右，肾血浆流量为600ml/min,所以滤

过分数为：125/600X100%=19%。

14.为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选以下哪项检查

A、血清雌二醇测定

B、血清雌、孕激素测定

C、宫颈黏液检查

D、基础体温测定

E、取子宫内膜组织病理学检查

答案：E

解析：［考点］子宫内膜的周期性变化与卵巢周期性变化的关系［分析］子宫内膜随

卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜增

生；排卵后在卵巢分泌的雌'孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期

内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温

测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相

应的反应；子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌'孕激素的影响，更受子宫

及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过

诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。

15.三环类抗抑郁药的不良反应主要是

A、锥体外系症状

B、过敏反应

C、心血管不良反应

D、粒细胞减少

E、失眠

答案:C

解析：三环类抗抑郁药的不良反应主要有：抗胆碱能作用，常表现为口干、视物

模糊、体液减少；阻断组胺受体，表现为镇静、体重增加；阻断肾上腺素能受体，

有心血管不良反应，表现为直立性低血压，并且还有头昏、嗜睡等症状；心血管

作用：此类药物有潜在的心肌毒性作用；血液系统改变，较少见；过敏反应。主

要的不良反应为C,故答案选C。

16.溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是

A、血清非结合胆红素增多

B、血清结合胆红素明显增多

C、血清凡登白试验呈直接反应

D、尿胆红素阳性

E、尿（粪）胆原减少

答案：A

解析：溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿（粪）胆原增

多，而血清结合胆红素稍增多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应，

所以A是正确的。

17.某HIV感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。

目前认为最有效的治疗方案是

A、蛋白酶抑制剂

B、核昔类逆转录酶抑制剂

C、鸡尾酒疗法（联合用药疗法）

D、非核昔类逆转录酶抑制剂

E、脱氧鸟昔单一用药疗法

答案：C

解析：鸡尾酒疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗"（HAART）,由美籍华裔科

学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治

疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒

的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长

患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，

从而使艾滋病得到有效的控制

18.有关柠檬酸-丙酮酸循环的叙述哪一项是不正确的

Av提供NADH

B、提供NADPH

C、使乙酰COA进入胞液

D、参与TAC的部分反应

E、消耗ATP

答案:A

解析：乙酰CoA可由糖氧化分解或由脂肪酸、酮体和蛋白分解生成，生成乙酰C

oA的反应均发生在线粒体中，而脂肪酸的合成部位是胞浆，因此乙酰CoA必须

由线粒体转运至胞浆。但是乙酰CoA不能自由通过线粒体膜，需要通过一个称为

柠檬酸丙酮酸循环来完成乙酰CoA由线粒体到胞浆的转移。首先在线粒体内，

乙酰CoA与草酰乙酸经柠檬酸合成酶催化，缩合生成柠檬酸，再由线粒体内膜上

相应载体协助进入胞液，在胞液内存在的柠檬酸裂解酶可使柠檬酸裂解产生乙酰

CoA及草酰乙酸。前者即可用于生成脂肪酸，后者可返回线粒体补充合成柠檬酸

时的消耗。但草酰乙酸也不能自由通透线粒体内膜，故必须先经苹果酸脱氢酶催

化，还原成苹果酸再经线粒体内膜上的载体转运入线粒体，经氧化后补充草酰乙

酸。也可在苹果酸酶作用下，氧化脱竣生成丙酮酸，同时伴有NADPH的生成。丙

酮酸可经内膜载体被转运入线粒体内，此时丙酮酸可再竣化转变为草酰乙酸。每

经柠檬酸丙酮酸循环一次，可使一分子乙酸CoA由线粒体进入胞液，同时消耗两

分子ATP,还为机体提供了NADPH以补充合成反应的需要。

19.对体液和细胞免疫起辅助作用

A、TC

B、TS

C、TH

D、TH1

E、TH2

答案：E

20.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确

A、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

C、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

D、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

E、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

答案：E

解析：慢性严重贫血的病儿若需输血，原则是贫血愈重，每次输血量应愈小，速

度也宜慢。

21.关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的

A、2年内定期随访并应避孕

B、P-HCG定量在B-HCG值正常后仍需定期复查

C、每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血

D、每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现

E、每次随访均应拍摄胸部X线片

答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对

上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随

访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病

史，是否有转移症状并作妇科检查，作B-HCG定量测定，当发现原因不明的咳

嗽'咯血时应作胸部X线片检查，但不必每次随访都做胸部X线片。

22.测定肺换气效率最好的指标是

A、潮气量

B、肺活量

C、肺泡通气量

D、通气/血流比值

E、肺扩散容量

答案：D

解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.

84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，

比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路

23.男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左

肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020,蛋白30g/L,白细

胞0.8X109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔积液

C、肺炎合并反应性胸腔积液

D、淋巴瘤合并胸腔积液

E、肺癌合并胸腔积液

答案：E

解析：患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸

水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

24.患者，男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mniHg,高枕

卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野，心电图示Vi〜Vq导

联ST抬高0.2~0.4mV,该患者的心功能分级是

A、KiIIip川级

B、KiIIipII级

GNYHA川级

D、NYHAIV级

E、KiIIipIV级

答案:A

解析：从患者症状体征及心电图表现提示为急性心肌梗死，心功能分级应采用K

illip分级。分级临床表现：I级，无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔压）

可升高，病死率0-5%；II级，轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野

的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压

升高，有肺瘀血的X线表现，病死率10%〜20%；川级，重度心力衰竭，出现急

性肺水肿，肺啰音范围大于两肺的50%,病死率35%〜40%；IV级，出现心源性休

克，收缩压小于90nlmHg,尿量少于每小时20ml,皮肤湿冷，发绢，呼吸加速，

脉率大于100/min,病死率85%〜95%。该患者双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范

围大于1/2肺野，故选A。

25.各体液中，属于机体内环境的是

A、胆汁

B、胰液

C、尿液

D、脑脊液

E、胃液

答案：D

解析：ABE都是消化腺分泌的消化液，C为含代谢终产物的废物，均不是细胞外

液。脑脊液、胸腹水是属组织液，为细胞外液，即内环境。

26.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用

右手取物，最可能的诊断是

A、棱骨头骨折

B、楼骨头半脱位

C、肌肉牵拉伤

D、尺骨鹰嘴撕脱伤

E、肘关节脱位

答案：B

解析：槎骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵

向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉,

即可造成棱骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。

27.对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是

A、先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液

B、可用甲硝嗖灌洗腹腔

C、有高热时用4℃〜10℃生理盐水灌洗腹腔

D、坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管

E、关腹前一般应在腹腔内置抗生素

答案：E

解析:继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意，：①引流脓液消除中毒性休克的根源；

②找到原发病，并予以处理如切除已穿孔的阑尾，胆囊引流坏死穿孔的胆道，切

除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织等，坏死组织未能切除者，关腹前置外引流

管；③预防并发症，可用甲硝嗖灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝

下、小网膜囊、盆腔等处；④胃肠减压造瘦或为今后胃肠营养而做空肠造瘦；⑤

关腹前一般不用内置抗生素，因为容易形成肠粘连。故选E。

28.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围

A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

Ex30cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

29.AIDS的临床表现不包括

A、隐性感染

B、急性感染期

C、无症状潜伏期

D、AIDS相关综合征

E、典型AIDS

答案：A

解析：本病潜伏期较长，HIV侵入人体后可分：①急性感染。②无症状感染。③

AIDS相关综合征。④免疫缺陷期（典型AIDS）

30.下面可见于巨幼细胞贫血的临床表现为

A、淋巴结肿大

B、镜面舌

C、匙状指

D、胸骨压痛

E、黄疸

答案：B

解析：舌乳头萎缩呈镜面舌见于巨幼细胞贫血

31.口服难吸收，用于肠道感染的药物是

A、甲氧茉咤

B、磺胺多辛

G吠喃嗖酮

D、磺胺喀咤

E、环丙沙星

答案：C

解析：抗菌谱类似吠喃妥因，对消化道的多数菌，如大肠杆菌'葡萄球菌'沙门

杆菌、志贺杆菌'部分变形杆菌'产气杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用，此外对梨

形鞭毛虫、滴虫也有抑制作用

32.腹股沟斜如发生嵌顿的最主要原因是

A、疝环小，疝内容物有粘连

B、疝环小，腹内压骤然增高

C、疝环大，致疝内容物脱出过多

D、腹壁肌肉紧张收缩内环

E、腹壁肌肉紧张收缩外环

答案：B

解析：［考点］腹股沟斜抑嵌顿的原因［分析］疝门（疝环）小而腹压突然增高时,

疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入成囊，此后疝囊颈弹性收缩，卡住疝内容物,

造成疝嵌顿。

33.患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降,

经BT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

A、脑室型

B、混合型

C、脑实质型

D、脊髓型

E、软脑膜型

答案：C

解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选C。

34.患者男，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴

尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L,TBIL58umol/L0该患者诊断应考虑

为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性无黄疸型肝炎

答案：B

解析：近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、

恶心等，且血清胆红素》17.1umol/L,或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除

其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。

35.色甘酸二钠主要用于

A、哮喘重症发作

B、预防哮喘发作

C、改善通气功能

D、抗感染

E、镇咳祛痰

答案：B

解析：色甘酸钠可以稳定肥大细胞，抑制肥大细胞分泌组胺，白三烯，缓激肽等

炎性介质。具有抗过敏，抗炎等功效

36.为了探讨某疾病的危险因素，在某研究175对研究对象中，50对为病例组和

对照组均有A因子的暴露史，55对为病例组和对照组均无A因子的暴露史；50

对为病例组有A因子的暴露史而对照组无A因子的暴露史，经检验差异有统计学

意义。在该研究中，与无A因子暴露史的研究对象相比，暴露于A因子后发生该

疾病的0R估计值为

A、5.2

B、2.5

C、1.5

D、1.25

E、不能计算

答案：B

解析：1.在1:1的病例对照研究中，OR比值为病例有暴露史而对照无暴露史的

对子数与对照有暴露史而病例无暴露史的对子数的比值，即0R=C/B=50/20=2.50

故选B。2.0R=1时，表示暴露与疾病危险无关联，0R>1说明疾病的危险度增加，

叫做‘'正"关联，0RV1说明疾病的危险度减少,叫做"负"关联。因为0R=15>1说

明疾病的危险度增加，即A因子暴露者患该病的可能性明显大于非暴露者。故选

Eo

37.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是

A、长春新碱

B、氮芥

C、环胞素A

D、苯丁酸氮芥

E、环磷酰胺

答案：E

解析：细胞毒药物可用于''激素依赖型"或''激素抵抗型"的肾病综合征病人，题中

所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在

体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用,

其余各种药物疗效均相对较差。

38.尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨的细菌是

A、脑膜炎双球菌

B、幽门螺杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、绿脓杆菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：其生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶和氧化酶阳性，尿素酶丰富，

可迅速分解尿素释放氨，是鉴别该菌的主要依据之一

39.某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿

直径大于2.0cm,试问该患者可能是

A、机体对结核无免疫能力

B、结核病恢复期

C、结核病活动期

D、注射过卡苗

E、结核病早期

答案：C

解析：结核菌素试验结果判定：如果在注射部位出现红肿硬结的范围小于5mm

者为阴性；超过5mm者为阳性；215mm为强阳性，题目中患者红肿范围大于2c

m,属于强阳性的判断，表明此患者处在结核病活动期

40.49岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子

宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

A、宫颈锥切术

B、宫颈和宫颈管活检

C、宫颈涂片检查

D、阴道镜检

E、宫颈荧光检查

答案：B

解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，

考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就

是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确

定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异

性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是

确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确

定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

41.35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm,行

剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房

胀，体温39.5°C持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

可能考虑的诊断是

A、急性乳腺炎

B、乳腺乳汁淤积

C、急性膀胱炎

D、急性子宫内膜炎

E、上呼吸道感染

答案：D

解析：［考点］产褥感染的诊断、处理原则［分析］本例胎膜早破、产后发热、子宫

复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎

膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症

扩散导致全身败血症。

42.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的

A、是自然疫源性疾病

B、病原体是RNA病毒

C、野生鼠类是主要传染源

D、可经呼吸道传播

E、每年7〜9月份为流行高峰

答案：E

解析：全年均有病例发生，在5〜7月和11月至次年1月有两个发病高峰季节。

43.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

A、颈外静脉

B、颈内静脉

C、足背静脉

D、头静脉

E、大隐静脉

答案：B

解析：超过2周的长期肠外营养，则应经中心静脉导入，该导管常经颈内静脉或

锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

44.患儿，男，6个月，足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生

来医院咨询。［问题3］为预防佝偻病的发生，医生应指导家长

A、生后4个月起口服维生素D1万〜2万IU/D

B、生后4周起口服维生素D800IU/D

C、生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2〜4周1次，共3次

D、生后2周起口服维生素D400IU/D

E、生后3个月起口服维生素DO.5万〜1万IU/D

答案：D

解析：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d,3

个月后该预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d,均补充至2岁。

45.能引起骨'牙发育障碍的药物是

A、氯霉素

B、多西环素

C、土霉素

D、四环素

E、米诺环素

答案：D

解析：四环素在肝中浓缩，通过胆汁排入肠腔，形成肝肠循环，胆汁中药物浓度

为血药浓度的10~20倍，且沉积于骨、牙本质和未长出的牙釉质中

46.A.国家医疗保险

A、社会医疗保险

B、商业医疗保险

C、储蓄医疗保险

D、企业医疗保险

E、医疗保险基金由国家财政支出，纳入国家预算的保险模式是

答案：A

47.休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH20,血压120/80mmHg,正确的处理

原则是

A、收缩血管

B、舒张血管

C、充分补液

D、补液试验

E、适当补液

答案：B

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容

量与右心功能之间的关系，正常值为5~10cmH20,CVP>20cmH20而血压正常时，

说明有外周静脉的收缩致回心血量增加，需舒张血管。

48.淡漠型甲亢

A、甲状腺疼痛

B、甲状腺触诊质硬

C、多见于老年人

D、宜手术治疗

E、易合并甲状腺癌

答案：C

解析：［考点］淡漠型甲亢和亚急性甲状腺炎的特点［分析］淡漠型甲亢多见于老年

人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力'腹泻、厌食等，有时仅表

现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发,

伴甲状腺疼痛，甲状腺激素水平多可自行恢复正常。

49.老李承包了一片鱼塘，附近有一家化工厂。近期鱼塘水面滋生了大量藻类，

近几日鱼塘水面漂浮了大量的死鱼。老李急忙找到环保部门，经检测，为鱼塘水

质污染所致，是什么化学物质导致藻类繁殖致大量鱼死亡

A、氮和磷

B、甲基汞中毒

C、铭

D、氟

E、有机氯和有机磷

答案：E

解析:受磷、氮污染的富营养化水体中的藻类及其毒素，不仅破坏水的生态环境，

也可通过食物链引起中毒或死亡。

50.低分子右旋糖醉

A、脑保护剂

B、抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、血液稀释疗法

E、脑代谢活化剂

答案：D

解析：［考点］神经系统疾病的治疗方法［分析］脑血栓形成的患者有血液黏度过高、

血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酎；为了防止血栓

扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内

可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。

51.医德修养的方法是

A、让领导多督促自己

B、让同事多提醒自己

C、让病人多监督自己

D、追求慎独

E、积极参加医院的各种政治学习

答案：D

解析：医学道德修养的方法是自我反省、见贤思齐、坚持慎独。

52.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每

天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34,PaC0248mmHg,Pa

0255mmHgo该患者氧疗的最佳方式是

A、持续低流量吸氧

B、无重复呼吸面罩吸氧

C、气管插管'机械通气

D、无创通气

E、普通面罩吸氧

答案：A

解析：C0PD早期可表现为I型呼衰，晚期表现为II型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，

可诊断为C0PD。患者PaO2V60mmHg,PaC02<50mmHg,应诊断为I型呼衰，可以

适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%,因为C0PD引起的是慢性呼衰，而不是

急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。

53.男性，25岁。因高位小肠瘦1天人院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养

液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽'咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可

能的诊断是

A、高渗性非酮症昏迷

B、肺部感染

C、气胸

D、导管性脓毒症

E、咽喉部感染

答案：D

解析：［考点］肠外营养的并发症及处理［分析］高位肠痿病人，术后用肠外营养两

周，突发高热寒战，胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因，应考虑导管性脓毒

症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热，则需拔除中心静脉导

管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如24小时后仍不退、则应选用抗

生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及

敏感试验。

54.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

A、1.25U

B、2.5U

C、5U

D、10U

E、20U

答案：B

解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液

500ml内，从4〜5滴/分开始。一般每分钟不超过45滴，维持宫缩时宫腔内压

力达50〜60mmHg,宫缩间隔2〜3分钟，持续40〜60秒，对于不敏感者，可酌

情增加缩宫素剂量。故选B。

55.中枢神经系统白血病的临床特点为

A、寒战、高热、出血并迅速衰竭

B、头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞

C、低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合

D、低热、贫血、巨脾

E、贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

答案：B

解析：［考点］白血病临床特点［分析］由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产

生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐，在实验室检查中，脑脊液检出白血病

细胞而证实。慢性粒细胞白血病除低热、贫血非特异性症状外，脾肿大最为突出

（巨脾）。

56.Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A、应终生使用激素替代治疗

B、剂量一旦确定，则终生不变

C、给药途径以肌注为主

D、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

E、合并结核时禁用

答案：A

解析：阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的

患者需要肾上腺皮质激素（可的松类）终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需

要加量。

57.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/

60mmHg,需立即扩容治疗，首选的液体为

A、全血

B、浓缩红细胞

C、血浆

D、5%葡萄糖液

E、平衡盐溶液

答案：E

解析：［考点］休克的治疗［分析］从病人的伤情和表现说明病人巳出现了损伤性休

克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后

再酌情输入全血和血浆。所以应选E。

58.宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是

A、阴道出血为间歇性，色暗红

B、产妇很快出现休克症状

C、胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红

D、子宫轮廓不清，按压宫底出血较多

E、与急产或阴道手术助产无关

答案：C

解析：［考点］软产道裂伤、宫颈裂伤造成的产后阴道出血的原因、临床表现及处

理［分析］A、D项为子宫收缩乏力的临床特点；软产道裂伤与急产或阴道手术助

产有关。

59.男，36岁，2年来劳累后气促，X线片示上纵隔类圆形阴影压迫气管。应考

虑的诊断是

A、胸骨后甲状腺肿

B、心包囊肿

C、肺癌

D、淋巴瘤

E、神经源性肿瘤

答案：A

解析：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。

60.国内咯血的最常见病因是

A、支气管扩张症

B、肺结核

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

答案：B

解析：肺结核是我国咯血的最常见病因。

61.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

A、刺伤

B、裂伤

C、切伤

D、挫伤

E、皮肤撕脱伤

答案：C

解析：只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组

织损伤轻。

62.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字,

成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人

骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同

病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清

铜氧化酶低于正常。有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、癫痫所敛精神障碍

C、早老性痴呆

D、肝豆状核变性所致精神障碍

E、匹克病

答案：D

解析：肝豆状核变性是一种常染色体单基因隐性遗传病，由铜代谢障碍导致肝、

脑、角膜等组织铜沉积引起病变。临床表现震颤'肌强直'言语不清、强制性哭

笑，以及肝硬化等，角膜可出现K-F(Kayer-Fleischer)环。精神障碍以智能减

退、情绪激动，或淡漠等较多见，少数患者有幻觉、妄想，或人格改变。多见于

少年到壮年。诊断标准⑴符合脑变性病所致精神障碍的诊断标准；（2）有肝硬化、

肌张力增加、震颤、角膜K-F环等症状体征；（3）有进行性智能减退、情感障碍'

幻觉'妄想，或人格改变等精神症状；（4）实验室检查有铜代谢障碍的证据。

63.高血压病合并痛风者不宜选用

A、B受体阻滞剂

B、利尿剂

C、ACEI

D、钙枯抗剂

E、a1受体阻滞剂

答案：B

解析：［考点］高血压病治疗的药物选择［分析］ACEI用于高血压治疗，不仅降低

血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，

对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然a1受体阻滞剂亦可增

加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、。受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首

选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。

64.溃疡型肠结核常见

A、腹泻，便呈糊样

B、便秘

C、便血极常见

D、钢灌肠透视呈铅管征

E、易并发中毒性巨结肠

答案：A

解析：溃疡型肠结核的粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。

中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。

65.正常尿中偶见什么管型

A、透明管型

B、白细胞管型

C、红细胞管型

D、上皮细胞管型

E、蜡样管型

答案：A

解析：正常尿中偶见透明管型。

66.乙氧蔡青霉素，头抱吠新

A、脑膜炎双球菌脑膜炎

B、金葡菌脑膜炎

C、流感嗜血杆菌性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、肺炎链球菌脑膜炎

答案：B

67.病毒性肺炎的主要病理学特征是

A、浆液性炎

B、纤维素性炎

C、化脓性炎

D、出血性炎

E、间质性炎

答案：E

解析：此知识点为记忆性内容。

68.肛痿治疗的最佳方法是

Av1：5000高镒酸钾温水坐浴

B、挂线疗法

C、局部换药治疗

D、痿道搔刮

E、使用抗菌药物

答案：B

解析：挂线疗法是一种瘦管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线

尚有药物腐蚀作用），使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫；同时结扎线可作

为瘦管引流物，使痿道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程

中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割痿道的方法最大优点是肛管括约

肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。本

法适用于距离肛门3〜5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘦，或作为复杂

性肛痿切开或切除的辅助方法。肛痿难以自愈，绝大多数需手术治疗。治疗原则

是将瘦管切开，形成敞开的创面，促进愈合。手术方法很多，常用痿管切开术、

挂线疗法（操作简单、出血少、换药方便）、肛痿切除术。痿道搔刮：教材中对

此也没有相关的描述，考虑是指瘦道的清创。

69.对医师的业务水平'工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位

是

A、县级以上人民政府卫生行政部门

B、县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织

C、医师所在地的医学会或者医师学会

D、医师所在的医疗、预防、保健机构

E、县级以上人民政府

答案：B

解析：《中华人民共和国执业医师法》第三十一条受县级以上人民政府卫生行政

部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩

和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册

的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可

以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业

活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，

由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。培训计划，对

医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。县级以上人民政

府卫生行政部门应当采取措施，对在农村和少数民族地区从事医疗、预防、保健

业务的医务人员实施培训。

70.丙基硫氧喀口定治疗甲亢过程中，需停药处理的是

A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制

B、T3、T4恢复正常

C、甲状腺较治疗前明显增大

D、突眼情况加重

E、血中性粒细胞9/L

答案：E

解析：［考点］硫麻类药物治疗甲亢的副作用［分析］硫服类抗甲状腺药物可以有效

地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应是约有5%病人

发生药疹、1%的病人出现粒细胞减少或缺乏，还有少数病人出现肝酶升高和黄疸,

中性粒细胞缺乏是严重副反应。血中中性粒细胞9/L时需停药处理。

71.川崎病常见的临床表现不包括

A、悬）热

B、草莓舌

C、颈部淋巴结肿大

D、多形性红斑

E、化脓性球结膜炎

答案：E

解析：川崎病的主要表现：①发热40℃,持续7〜14天或更长，呈稽留或弛张

热型，抗生素治疗无效。②球结合膜充血：于起病3〜4天出现，无脓性分泌物，

热退后消散。③唇及口腔表现：唇充血破裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、

充血呈草莓舌。④手足症状：急性期手足指（趾）端硬性水肿和掌如红斑，恢复

期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指'趾甲有横沟，重者指、趾甲亦

可脱落。⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤

发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。

病初出现，热退时消散。

72.能反映医学本质特征的是

A、管理

B、设备

G房产

D、人才

E、道德

答案：E

解析：其他都有关但是本质是医德的高低决定医学本质。

73.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A、肺气肿征象

B、右下肺动脉横径＜15mm

C、肺动脉段高度23mm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

答案:B

解析：慢性肺源性心脏病X线检查除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚

有肺动脉高压征，其X线标准如下：1、右下肺动脉干扩张，横径215mm或右下

肺动脉横径与气管横径比值21.07,或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。

2、肺动脉段中度突出或其高度，3mm。3、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两

者形成鲜明对比。4、圆锥部显著突出（右前斜位45度）或其高度27mm。5、右

心室增大。具有上述5项中的一项可以诊断肺动脉高压征。

74.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A、脑膜刺激征阳性

B、胸部X线有原发结核病灶

C、脑脊液糖和氯化物含量同时减低

D、脑脊液查到结核杆菌

E、0T试验阳性

答案：D

解析：结核性脑膜炎的脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。

75.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A、再生性增生

B、过再生性增生

C、内分泌性增生

D、组织的化生

E、以上均正确

答案：D

解析：软组织中出现骨和软骨组织即为化生。

76.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A.环化-磷酸腺昔(cAMP)B.环化-磷

酸鸟昔(cGMP)

A、腺昔脱氨酶(AD

B、C、慢反应物质(SKS-

D、E、前列环素(PG12)

答案：C

解析：cAMP/cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支

气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PG12增加可使气道扩张。只有腺昔脱氨

酶(ADA)与支气管哮喘发病无关。

77.下列哪种病变中不存在结核杆菌

A、钙化灶

B、典型的结核结节

C、病灶纤维化

D、干酪样坏死病灶

E、纤维干酪样病灶

答案：C

解析：纤维化以后不会再存在结核病菌。纤维化是疾病最终的转归，是整体由纤

维组织形成的，不会存在结核杆菌。

78.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，

诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两

天后热不退，突然出现寒战'高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，

伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A、查AFP,CEA排除肝癌可能

B、开腹行阑尾切除术

C、加强抗炎药物应用及支持疗法

D、纠正水，电解质及酸碱失衡

E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

答案：B

解析：此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。

除非出现化脓穿孔。

79.能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是

A、核酸外切酶

B、核内切酶

C、限制性核酸外切酶

D、限制性核酸内切酶

E、核酸末端转移酶二元旋转对称，通常称这种特殊的结构序列为回文结构。

答案：D

解析：限制性核酸内切酶是重组DNA技术中常用的工具酶，所谓限制性核酸内切

酶就是识别DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类工具酶。

限制性核酸内切酶存在于细菌体内，对细菌遗传性状的稳定遗传具有重要意义。

目前已发现有1800种以上，根据酶的组成、所需因子及裂解DNA方式的不同可

分为三类。重组DNA技术中常用的限制性核酸内切酶为II类酶，此类酶大部分识

别DNA位点的核昔酶序列呈

80.A.阴阜

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴道口

D、阴道前庭

E、形成阴唇系带

答案：C

81.患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用

探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是

A、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服

1片

B、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

C、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

D、性交后即服片，次日晨加服1片

E、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

答案：A

解析：探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不

受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午（或性

交前8〜10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次

日再服1片。②快诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个

月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵

的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其

应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

82.老年帕金森患者最适当的治疗药物是

A、苯海索

B、复方左旋多巴

C、司来吉兰

D、溪隐亭

E、维生素E

答案：B

解析：苯海索属于抗胆碱能药，适于震颤突出且年龄较轻的患者，故排除A；司

来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制齐］,用作神经保护剂，与维生素E合用时

可维持轻症患者，故排除C和E；湿隐亭属于DA受体激动剂，适用于年轻早期

患者，故排除D;左旋多巴或复方左旋多巴是目前治疗帕金森病最为有效的药物,

故选B。

83.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A、重症患者接受激素治疗时

B、重症患者接受柳氮磺毗咤治疗时

C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D、重症患者接受抗生素治疗时

E、重症患者接受全肠外营养治疗时

答案：C

解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钢剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所

诱发，故选C。

84.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A、高位溃疡

B、小弯溃疡

C、后壁溃疡

D、幽门前溃疡

E、复合溃疡

答案：B

解析：根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱裳光

滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；

局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。

85.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

A、口服螺内酯

B、口服钙离子拮抗剂

C、手术治疗

D、口服氨苯蝶咤

E、口服阿米洛利

答案：C

解析：原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分

泌增多。确诊后首选手术治疗，切除醛固酮腺瘤，故选C。

86.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压2

00/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的

A、毛花昔C,硝酸甘油、异丙肾上腺素

B、毒毛花昔K、硝普钠、普蔡洛尔

C、胭乙口定、酚妥拉明、毛花昔

D、D硝普钠、毛花昔G吠塞米

E、硝酸甘油、毛花苔G多巴胺

答案：D

解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心'利尿

是较好的治疗方案。

87.1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)可以

A、促进甘油二酯生成

B、使细胞膜钙泵活性增强

C、促进内质网中CA2+释放至胞液

D、促进CA2+与CAM结合

E、促进CA2+与蛋白激酶C结合

答案:C

解析：本题答案为C。某些激素结合到受体上，激活G蛋白，开启磷酸肌醇酶,

催化生成肌醇三磷酸IP3,IP3作为第二信使，打开细胞内部膜结构上的Ca2+通

道，触发内质网中Ca2+的释放，使胞液Ca2+的浓度增高，并引起一系列的生理

效应。

88.Lesch-Nyhan综合征是因为缺乏

A、核糖核甘酸还原酶

B、APRT

GHGPRT

D、腺昔激酶

E、硫氧化还原蛋白还原酶

答案：C

解析：Lesch-Nyhan综合症：也称为自毁容貌症，是X-连锁隐性遗传的先天性瞟

吟代谢缺陷病，源于次黄瞟吟-鸟瞟吟磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使

得次黄瞟吟和鸟瞟吟不能转换为IMP和GMP,而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引

起早期肾脏结石，逐渐出现痛风症状。患者智力低下，有特征性的强迫性自身毁

伤行为。

89.除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

答案：B

解析：［考点］类风湿关节炎的临床表现［分析］类风湿关节炎是以关节受累为主的

全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起

与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但

其发生率远低于皮下的类风湿结节。答案A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特

点*'答案C无特异性；在类风湿关节炎的胸腔积液中糖定量很低而不是正常，

另外它远比类风湿结节的诊断价值低。

90.避孕套的避孕作用

A、抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能

B、阻挡精卵结合，干扰受精

C、导致子宫内膜非细菌性炎性反应，干扰精子生存、受精及着床

D、阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病

E、杀死精子

答案：D

解析：［考点］各种避孕措施的避孕机制［分析］避孕套阻止精卵相结合而达到避孕,

又能预防性传播疾病。口服避孕药主要抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能。

宫内节育器多种途径改变子宫内膜内环境，或刺激输卵管蠕动等,干扰精子生存、

受精及着床。

91.结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、白细胞减少

D、胃肠道损害

E、球后视神经炎

答案：A

解析：利福平主要不良反应为肝功能损害。

92.23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当

天起出现心悸、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124

次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0X10;/

L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状

阴影。本病例最可能的诊断是

A、粟粒性肺结核

B、支气管肺炎

C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病

E、急性血吸虫病

答案：D

解析：钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋（6〜10月）水稻收割期间，常以

8〜9月为高峰，青壮年农民发病率较高。

93.患者女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经

剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大

小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cmX8c

m大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

A、卵巢子宫内膜异位囊肿

B、输卵管卵巢脓肿

C、子宫肌瘤

D、阑尾周围脓肿

E、卵巢系膜囊肿

答案:A

解析：从题干的描述来看，患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，

但是从本题5个备选答案来看，最佳答案是A。

94.女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L,WBC7.0X109/L,PLT160X109/L,

网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意

义的是

A、51铭红细胞半衰期测定

B、骨髓铁染色检查

C、血清铁测定

D、总铁结合力测定

E、血清铁蛋白测定

答案：A

解析：本题考虑为缺铁性贫血，51铭红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检

测红细胞寿命。

95.典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

答案：E

解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能

受累。

96.9阴阜

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴道口

D、阴道前庭

E、其前部有尿道开口

答案：E

97.男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达3

9.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未

及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A、右侧肺炎

B、右侧肺不张

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、小肠梗阻

答案：C

解析：阑尾切除术后第6天出现右下胸痛，呼吸音减弱，最可能为膈下脓肿。如

行X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊'积液。

98.双胎妊娠分娩时的处理，下列哪项错误

A、第一胎娩出后立即断脐

B、第一胎娩出后，立即固定第二胎为纵产式

C、第一胎娩出后，超过30分钟第二胎未娩出，应人工破膜

D、如遇胎头交锁，可行断颈术

E、第二胎胎肩娩出后，应注射催产素以防产后出血

答案：C

解析：常见错误是选D。认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发

生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后

再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第

二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩

出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分

钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注

射催产素。

99.对脑血管扩张作用最强的药物是

A、硝苯地平

B、尼莫地平

C、非洛地平

D、尼索地平

E、尼群地平

答案：B

解析:尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，

全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流

量

100.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A、可以颈痛、胸痛为首发表现

B、疼痛特点是活动后加重

C、靓骼关节压痛

D、整个脊柱自下而上发生强直

E、HLA-B27阳性

答案：B

解析：疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。

101.男性，9岁，额部多发性疗肿,未治，红肿扩大，弛张性高热,4天后臀部皮

下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感［问题2］诊断应考虑

A、败血症

B、毒血症

C、寒性脓肿

D、脓毒血症

E、菌血症

答案：D

解析：1、败血症：细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病

特点是开始剧烈寒战，以后持续40〜41℃的高热，伴有出汗、头痛、恶心。2、

菌血症指血液循环中有细菌，但由于人体抵抗力很强，细菌并不生长繁殖，所以

一般没有明显症状。3、脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周

游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发

病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。4、

毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但

其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。5、脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁

殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金

黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。

102.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变，最主要的机制是

A、直接损伤

B、诱发体液免疫

C、诱发细胞免疫

D、诱导免疫耐受

E、DNA与人体染色体整合

答案：C

解析：乙型肝炎病毒的致病机制：①细胞免疫及其介导的免