2023年新生儿及儿童用药考试题及答案

2023年新生儿及儿童用药考试题及答案

（一）单项选择题

1.根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（）

A.自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前

B.出生后7天内

C.自胎儿娩出时开始至1周岁之前

D.1周岁至满3周岁

E.自3周岁至6~7周岁入小学前

2.新生儿期最显著的特点是（）

A.与母体脱离联系

B.代谢能力强

C.吸收过程规律

D.迅速变化的生理过程.

E.多采用静脉给药

3.新生儿期的皮肤给药能产生怎样的后果（）

A.吸收速度慢

B.吸收程度小

C.吸收速度快，易产生不良反应

D.在验证破溃时局部用药，疗效降低

E.以上都不是

4.新生儿期一般不主张采用何种给药途径（）

A.静脉注射

B.吸入

C.哺乳给药

D脐带血管给药

E.口服

5.新生儿期可采用哺乳给药的药物有（）

A.红霉素

B.青霉素

C.丙硫氧喀咤

D吗啡

E.地塞米松

6.有关新生儿期胃肠道功能对药物口服的影响有（）

A.胃容量大

B.胃排空快

C.肠道蠕动慢

D.胃酸分泌减少

E.肠道内菌群种多

7.婴幼儿期包括（）

A.1个月至3个月儿童

B.1岁至3岁儿童

C.1个月至2岁儿童

D.1个月至3岁儿童

E.1个月至1周岁儿童

8.婴幼儿期支气管炎时，应选择（）

A.支气管扩张药+祛痰药

B,祛痰剂+支气管扩张药

C.镇静剂十支气管扩张药

D.支气管扩张药

E.支气管扩张药+祛痰药+镇静剂

9.婴幼儿期吸收与成人不尽相同，以下陈述错误的是（）

A.婴幼儿胃内酸度低于成人

B.6个月左右婴幼儿才能达到成人的胃液pH水平

C.胃排空时间较新生儿时期缩短

D.胃容积仍小于成人

E.婴幼儿不宜发生消化功能紊乱

10.有关婴幼儿期体内药物分布，以下陈述正确的是（）

A.婴幼儿体液占体重比例低于成人

B.婴幼儿脂溶性药物的分布容积较成人大

C.婴幼儿体液调节能力较强

D.婴幼儿血一脑脊液屏障功能已发育完善，与成人通透性相

当

E.每种药物在状况相同的人群中其Va是相对固定的；不同

的年龄组，由于机体组成的不同而V.值有差异

1L有关婴幼儿期体内代谢，以下陈述正确的是（）

A.婴幼儿期代谢主要酶系肝药酶、葡萄糖醛酸转移酶的活性

已经成熟

B.婴幼儿期肝相对重量仍为成人的1/2倍

C.幼儿药物的肝代谢速率低于新生儿

D.高于成人，使很多以肝代谢为主要消除途径药物的半衰期

长于成人

E.婴幼儿的成长年龄和速度在药物代谢过程中影响不大

12.何种疾病不要用选用抗菌药物来进行治疗（）

A.大叶性肺炎

B.军团菌肺炎

C上呼吸道感染

D.菌痢

E.一般感冒发热

13.青霉素类抗生素应如何给药才是合理的（）

A.缓慢滴注

B.肌内注射

C.皮下注射

D.加大给药剂量

E.缩短给药间隔

14.何种情况下可以使用肾上腺皮质激素进行治疗（）

A.对患有水痘的患儿使用

B.对患有结核病的患儿使用

C.对风疹感染的患儿使用

D.对患有再生障碍性贫血的患儿使用

E.对患有1型糖尿病的患儿使用

15.为何解热镇痛抗炎药可以诱发哮喘（）

A.抑制脂氧酶，前列腺素合成受阻

B.抑制环氧酶，前列腺索合成受阻

C.抑制环氧酶，使白三烯生成增加

D.抑制脂氧酶，使白三烯生成增加

E.支气管上皮细胞和毛细血管通透性增强

16.下列药物能引起儿童骨骼及牙齿发育的损害的是（）

A.四环素

B.异烟阴

C.庆大霉素

D吠喃妥因

E.磺胺类药物

17.下列药物能引起过敏性休克的是（）

A.肾上腺素

B,异丙肾上腺素

C.链霉素

D.磺胺类

E.青霉素

18.可致红斑性狼疮综合征的药物是（）

A.乙胺丁醇

B.异烟朋

C.肺屈嗪

D.链霉素

E.肾上腺皮质激素

19.可引发溶血性贫血的药物有（）

A.解热镇痛抗炎药

B.巴比妥类

C.苯妥英钠

D.伯氨唾

E.磺胺

20.下列有关儿科合理用药的观点，正确的是（）

A.小儿用药简单的按年龄折算剂量即可

B.对新生儿来说，由于皮肤薄，皮肤局部用药吸收较少，应

注意增加剂量使其发挥最大功效

C.婴幼儿期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药物，耐受性都较

大

D.儿童期在使用酸碱类药物、利尿药、抗菌药物时由于年龄

的增长，机体的耐受性增加，不易发生不良反应

E.新生儿可采用皮下给药途径

21.下列有关儿科用药剂型选择的观点，错误的是（）

A.有小儿剂型的药物不要使用成人剂量用分药来解决问题

B.加入必须分药，尽量采用注射剂型来分，因为比片剂能更

精确控制剂量

C.应采用一些糖浆剂及含糖颗粒加入水果香料改善口感的

小儿易于接受的剂型来进行给药

D.可采用半衰期相对较长的衍生物，可减少服药次数和服药

天数

E.对于剂量受年龄因素影响显著的药物，用药尽量选用有多

重剂量包装的药物

22.如果某成人剂量为5mgkg,则按照千克体重的计算方法，

一个体重为10kg的儿童，用药剂量应为（）

A.lmg/kg

B.2mg/kg

C.5mg/kg

D.0.5mg/kg

E.2.5mg/kg

23.按照儿童体重计算法，一名2岁I度营养不良状态患儿,

药物剂量为10mg/kg,用药剂量为（）

A.120mg

B.84mg

C.72mg

D.96mg

E.140mg

（二）多项选择题L有关新生儿药物分布与转运的特点，正

确的是（）

A.新生儿体液总量约为体重的80%,比成人高，药物浓度将被

稀释

B.新生儿体脂含量低，脂溶性药物能够很好发挥疗效

C.新生儿膜通透性差，作用于中枢的药物不易进入血脑脊液

屏障

D.药物血浆蛋白结合率在新生儿较低，从而使游离药物浓度

升高

E.有些药物可与血清胆红素竞争血清白蛋白结合部位，将胆

红素置换出来成为游离胆红素

2.有关新生儿代谢的特点，正确的是（）

A.新生儿肝重约体重的3.6%,相对较小

B.大多数药物需要通过药物代谢的作用进行氧化、还原、分

解、结合等代谢变化

C.新生儿药物代谢酶系统尚不成熟，某些酶分泌不稳定或完

全缺陷

D.葡萄糖醛酸转移酶的活性在新生儿很低，特别在新生儿早

期极低

E.新生儿出生时已有一定的硫酸酯化能力，以代偿葡萄糖醛

酸转移酶活性不足而造成的解毒能力低下

3.有关新生儿排泄的特点，正确的是（）

A.新生儿肾小球数目与成人相等，肾小管发育差，毛细血管

小且分支少

B.一些以肾排泄为主的药物由于在新生儿清除率降低，半衰

期延长，血药浓度较低

C.肾有效血流量按体表面积计算，比成人高

D.肾小球直径约为成人的2倍

E.肾小球滤过率高于成人

4.哪些药物易进入乳汁对乳儿产生影响（）

A.小分子药物

B.大分子药物

C.蛋白结合率高的药物

D.有机碱类药物

E.脂溶性强的药物

5.下列婴幼儿期药物的消除，哪些说法是正确的（）

A.经肾排泄途径时最重要的

B.肾的浓缩和重吸收功能已经完善

C.肾小管分泌功能还未发展成熟

D.肾小球滤过率无明显变化

E.肾血流量迅速增进

6.使用含有B-受体兴奋剂的止喘药会有下列何种不良反应

的发生（）

A.使支气管黏膜血管收缩

B.引起中枢兴奋

C.血压升高

D.心律失常

E.心室颤动

7.解热镇痛抗炎药对胃黏膜产生刺激的原因（）

A.直接刺激

B.抑制前列腺素的合成

C.抑制血小板聚集

D.影响机体对胃黏膜的保护机制

E.促进胃酸分泌

三、名词解释

1.灰婴综合征

2.依从性

（四）填空题

1.儿童使用药物有（）（）（）

等给药途径。

2.药物年龄限制：（）岁以下应禁用氟喳诺酮类;

（）岁以下应禁用四环素类，（）岁以下

应禁用氨基糖昔类；（）月新生儿禁用映喃妥因及

氯霉素，（）岁以下禁用奥硝噗，（）岁以下应禁用

替硝嗖，（）岁以下应慎用克林霉素。

3.新生儿黄疸一般出生后（）（）天出现，（）（）

天达高峰，（）（）消退。

（五）简答题

1.新生儿黄疸药物治疗中酶诱导剂的作用。

2.新生儿抗惊厥药物的应用。

（六）论述题

1.试述新生儿药代动力学的特点。

2.试述儿童抗菌药物合理使用的原则。

【答案】

（一）单项选择题LA2.D3.C4.E5.A6.D

7.D8.A9.E10.E11.A12.E13.E14.D15.D16.A

17.E18.C19.D20.C21.B22.A23.D

（二）多项选择题

1.ADE2.BCDE3.A4.ADE5.ACE6.BCDE7.ABCD

（三）名词解释

1.灰婴综合征：新生儿应用氯霉素后出现厌食、呕吐、腹胀，

进而发展为循环衰竭，全身呈灰色。

2.依从性：又称顺应性，是患者对治疗药物使用剂量、次数

及给药途径接受与配合的程度。

（四）填空题

1.口服皮下注射静脉注射肌内注射

2.18761个3124

3.1345710

（五）简答题

L新生儿黄疸药物治疗中酶诱导剂的作用。新生儿黄疸药物

治疗中酶诱导剂诱导肝细胞微粒体，增加葡萄糖醛酸转移酶

的合成，使未结合的胆红素与葡萄糖醛酸的结合力增加，肝

清除胆红素的能力提高，其结果使血液中游离胆红素水平下

降，临床常用的肝酶诱导剂是苯巴比妥和尼可刹米。

2.新生儿抗惊厥药物的应用。新生儿惊厥是新生儿常见危急

重症，首针对病因治疗，有些病因一消除，惊厥即停止而不

必用止惊药。包括抗低血糖、低血钙、低血镁、维生素B.缺

乏、抗感染、纠正缺氧缺血性脑病、颅内出血等。一旦确定

惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物，①首选苯巴比

妥，个别患儿应用苯巴比妥不能控制惊厥时。②也可用苯妥

英钠，本药静脉注射效果好，通过血脑屏障速度快，肌内注

射或口服吸收不良。使用时应监测心律，注意发生心律失常,

且不宜长期使用。③也可选用利多卡因，此药起效迅速（1

分钟内），安全性大。但禁用于有房室传导阻滞或肝功能异

常者。④副醛大腿外侧肌内注射，安全有效。⑤10%水合氯

醛，加入生理盐水保留灌肠。对反复发作或持续发作的惊厥

可首选地西泮（安定），该药除用于治疗新生儿破伤风外，

一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物，仅用于苯巴比妥及苯妥

英钠治疗无效的持续惊厥，止匕外，还可直肠灌注给药，或用

地西泮栓剂。地西泮对呼吸和心血管系统有抑制作用，应密

切注意观察呼吸和心率，对已经用过巴比妥类或水合氯醛等

药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因地西泮溶媒含有安息

香酸钠，它影响胆红素与白蛋白的结合，故新生儿黄疸明显

时不用。地西泮禁忌肌内注射，因其吸收很差，起效慢。氯

硝西泮是治疗新生儿惊厥最安全的药物，作用比地西泮更强,

以上药物均无效时可用硫喷妥钠，或利多卡因静脉缓注。抗

惊厥治疗原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替

使用。用药后密切观察，以惊厥停止、患儿安静入睡，呼吸

心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维

持用药期限，视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊

厥停止、神经系统检查正常、脑电图癫痫波消失，则可停药。

反复惊厥者，维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低

为止。

（六）论述题

L试述新生儿药代动力学的特点。

（1）药物的吸收：新生儿对不耐酸的口服青霉素类（青霉

素、氨革西林、阿莫西林等）吸收完全，生物利用度高，受

胃酸破坏少，血药浓度可较成人高；因新生儿胃酸缺乏，胃

排空时间长达6~8小时，造成主要由胃吸收的B-内酰胺类抗

生素吸收良好，属于弱碱性药物胃内吸收较好，而弱酸性药

物胃内吸收减少。地西泮、地高辛等与成人的口服吸收量相

似；而苯妥英钠、苯巴比妥、对乙酰氨基酚等的口服吸收量

较成人为少。新生儿直肠给药具有简便易行和避免服药呕吐

的优点。新生儿一般不主张肌内或皮下注射给药。对于急症

危重病情的新生儿，宜从头皮或四肢静脉滴注给药，但应注

意有时可产生血栓性静脉炎，通常不采用脐静脉和脐动脉给

药，选用鞘内注射给药应十分慎重。新生儿经皮肤黏膜尤其

是破损时给药后，药物的吸收快，吸收率高，作用强，有导

致中毒的危险。

（2）药物的分布：新生儿药物分布取决于组织器官大小、脂

肪含量、体液pH、药物脂溶性和与血浆蛋白结合率、体内各

种屏障等诸多因素的影响。新生儿体液量大，水溶性的8-

内酰胺类、氨基糖昔类等药物的分布容积增大，而在细胞外

液被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则应需要相对

较大的剂量。不过新生儿脂肪含量低（占体重的12%~15%,

早产儿仅1%~3%）,脂溶性的地西泮等分布容积相对较小，血

中游离药物浓度增大，故易出现中毒；新生儿脑组织富含脂

质，血脑屏障发育尚未完善，脂溶性药物易分布入脑，而发

生神经系统的不良反应，如全身麻醉药、催眠镇静药及吗啡

类镇痛药等，故新生儿应避免使用吗啡及苯巴比妥类药物;

而磺胺类、吠塞米、庆大霉索、苯嚏西林钠等，易与胆红素

竞争结合白蛋白，被置换成游离胆红素易透过血脑屏障而引

起核黄疸；不过，易被药物透过的血脑屏障，亦可有利于抗

菌药物对细菌性脑膜炎的治疗。药物与血浆蛋白结合率：新

生儿血浆蛋白含量少，药物与其结合率较成人低，造成游离

血药浓度过高，药理作用增强而易引起不良反应甚或中毒,

应适当减少剂量。另外，新生儿易发生高胆红素血症或易透

过血脑屏障进入脑脊液与脑核蛋白结合引起核黄疸。

（3）药物的代谢：肝脏是药物代谢的最重要器官，代谢速度

取决于肝脏大小及其酶系统的代谢活力，新生儿肝脏相对较

大，但功能不完善，某些酶可完全缺如，I相反应酶（细胞

色素）的活性于出生一周后才逐渐

P45ozcytochromepiso,CYPaso

达成人水平，II相反应酶活性则需较长时间才能正常适应，

需由乙酰化代谢的磺胺类药物在血中游离型浓度较成人为

高，葡萄糖醛酸结合酶的活性，新生儿按单位体重计算仅为

成人的1%~2%,至2个月龄时才达正常，因此，［I引噪美辛、水

杨酸盐和氯霉素等，需由葡萄糖醛酸结合进行代谢的药物,

代谢减慢，血浆半衰期延长，若不适当调整给药方案，易造

成药物蓄积中毒，如给予一般剂量的氯霉素，可引起灰婴综

合征乃至死亡。若有G-6-PD缺乏的新生儿，用丙磺舒、磺胺

类或吠喃类和水溶性维生素可引起溶血性贫血。

（4）药物的排泄：肾脏是大多数药物的主要排泄器官，其次

还可通过胆汁、肺、汗腺、乳腺、唾液腺等排泄。新生儿肾

小球滤过率为成人的30%~40%,肾小管的药物分泌率约为成

人的20%,早产儿则更低。因此，主要经肾以原形由肾小球滤

过或肾小管分泌排泄的氨基糖甘类抗生素、地高辛、氯霉素、

阿替洛尔、四环素、青霉素类抗生素及丙磺舒等，因消除慢

而造成血药浓度过高，血中半衰期延长，特别是对于休克或

肾功能不全的新生儿，更应注意肾脏排泄缓慢而造成药物蓄

积引起中毒的危险，如青霉素的血药有效浓度维持时间可6

倍长于年长儿童。出生1个月肾功能发育迅速，最好按不同

日龄测得的药动学常数来调整给药剂量和时间间隔。

2.试述儿童抗菌药物合理使用的原则。

（1）熟悉抗菌药物：临床医药师应尽力熟悉抗菌药物的种

类、抗菌谱、杀菌或抑菌抗菌活性、药代与药效动力学特点，

抗菌药物的临床适应证、与其他药物的相互作用、已有报道

的毒性反应，变态反应类别及细菌耐药现状等，尽可能做到

合理用药。

（2）尽早明确感染病原学诊断：感染病确诊需有病原学阳

性结果的支撑，所以尽量在使用抗菌药物前采集与感染相关

的标本进行细菌、真菌的涂片培养、体外药敏等检查，为后

续的目标治疗提供病原学及敏试结果的依据，同时也能为前

期的经验治疗提供病原学诊断依据。

（3）了解细菌耐药性：应充分认识细菌对抗菌药物的天然

耐药性与获得耐药性，避免选择天然耐药药物治疗病原菌感

染，否则会致病情加重乃至患儿死亡；获得耐药常常在应用

广谱强效的抗菌药物后出现，治疗棘手，病死率高。应随时

了解病原菌耐药性的变迁，选择合适的药物治疗耐药菌感染。

（4）根据感染特点进行经验治疗与目标治疗：针对各类病

原菌感染，经验治疗在采集感染相关标本送检后必须立即进

行，待病原检测结果阳性后，结合经验治疗效果进行调整，

经验治疗有效，即使体外耐药也不需要调整抗菌药物，如果

无效，则必须根据药敏调整。

（5）根据儿童特点用药：儿童易患细菌感染性疾病，抗菌

药物的使用是需要的，但应防止不合理药菌的形成和真菌的

二重感染；氟喳诺酮类药物可能影响软骨发育，18岁以下应

禁用；四环素类（四环素、米诺环素、多西环素、替加环素）

能与钙络合沉积于骨与牙中，影响骨骼发育，牙齿染黄，并

能发现白细胞下降应停用：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等

氨基糖昔类可引起永