精神病学主治医师：颅内感染所致精神障碍考试题三

精神病学主治医师：颅内感染所致精神障碍考试题三1、单选

单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（）A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B.脑脊液压力增高，细胞数增（江南博哥）多，蛋白增加，糖及氯化物正常C.EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D.EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变正确答案：A2、单选

以下有关麻痹性痴呆的描述，不正确的是（）A.是梅毒螺旋体侵犯大脑实质引起的慢性脑膜脑炎B.病情进行性发展，早期常表现类神经衰弱症状，中期常表现多种精神症状，晚期常有智能全面减退C.约90%的患者可出现阿罗瞳孔D.血清康瓦反应阳性率超过90%E.药物治疗主要用青霉素配合其他对症处理正确答案：C3、单选?患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。对该患者进行的必要检查是（）A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI正确答案：C4、单选?患者男，20岁。1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是（）A.患者可发生冲动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情好转正确答案：E5、单选?患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（）A.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎正确答案：A6、单选?患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）A.头颅CTB.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C.EEGD.头颅MRIE.脑诱发电位检查正确答案：B7、单选

患儿女，15岁。近1周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）A.糖尿病伴发精神障碍B.肺炎所致精神障碍C.流行性乙型脑炎所致精神障碍D.化脓性脑膜炎所致精神障碍E.结核性脑膜炎所致精神障碍正确答案：E参考解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。8、单选

有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述，不正确的是（）A.前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状B.意识障碍多见，有时为首发症状C.可表现为精神分裂样症状及智能、记忆障碍D.90%的患者脑膜刺激征阳性，半数患者以癫痫发作起病E.出汗增多是其特征性表现之一正确答案：D参考解析：此病约30%～60%的患者脑膜刺激征阳性，其余描述均正确。9、单选

单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）A.预后好，无后遗症B.EEG在疾病急性期异常程度最高C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E.单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治愈后不复发正确答案：C参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。10、单选?患者男，20岁。1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（）A.精神状况检查B.MMPIC.智能检查D.CSF和EEG检查E.头颅CT检查正确答案：D11、单选

关于颅内感染所致精神障碍的处理原则以下不正确的是（）A.积极治疗原发病B.积极对症支持治疗，早期给予高热量高蛋白高维生素饮食C.对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予物理降温及脱水治疗D.对于有精神症状者，应早期给予大剂量抗精神病药物治疗E.慢性期及后遗症期，应进行特殊教育及功能锻炼正确答案：D12、单选?患者男，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。此患者最先考虑的诊断是（）A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎D.反应性精神病E.人格障碍正确答案：C13、单选

关于病毒性脑炎所致精神障碍，以下说法错误的是（）A.急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史B.在运动兴奋或运动抑制的同时，有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展逐渐加深C.以精神障碍为主的散发性脑炎的神经系统体征，大多在精神症状之前出现，而且部位和性质恒定不变D.恢复期血清