精神病学(医学高级)：精神病学考点巩固

精神病学(医学高级)：精神病学考点巩固1、单选

一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时应立即（）A.静脉注射葡萄糖B.洗胃或透析治疗C.注射去甲肾上腺素D.头低脚高位卧床E（江南博哥）.注射肾上腺素正确答案：D参考解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。2、单选

精神病学属于以下哪个学科（）A.社会医学B.心理学C.行为医学D.生物医学E.临床医学正确答案：E参考解析：精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。3、单选?患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。下列适合此患儿治疗方法的是（）A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药正确答案：E4、单选

有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现哪项是错误的A.幻觉妄想状态

B.柯萨可夫综合征

C.木僵状态

D.膝腱反射亢进

E.癫痫发作

正确答案：D5、单选

目前精神障碍分类的基轴主要依据（）A.病因B.病理解剖C.症状表现D.处理手段E.病程预后正确答案：C参考解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性”精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。6、单选?患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（）A.可乐定贴片B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药正确答案：A7、单选

患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A.病理性赘述B.语词新作C.病理性象征性思维D.诡辩症E.逻辑倒错性思维正确答案：E8、单选

以为主的成年人脑电图，应列为（）A.正常脑电图B.轻度异常脑电图C.中度异常脑电图D.重度异常脑电图E.可以正常也可能是异常脑电图正确答案：D参考解析：节律为0.5～3次／秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电以为主则为重度异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是波，频率为8～13Hz，平均为10Hz，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭眼时该节律最明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该波即刻消失。9、单选

多血质的高级神经活动的基本类型为（）A.强、平衡、灵活B.强、不平衡、灵活C.强、平衡、不灵活D.弱、平衡E.弱、不平衡、不灵活正确答案：A参考解析：巴甫洛夫（1927）用高级神经活动类型说解释气质的生理基础。他依据神经过程的基本特性，即兴奋过程和抑制过程的强度、平衡性和灵活性，划分了四种类型。巴甫洛夫认为，这四种高级神经活动的基本类型是动物与人共有的，它们与气质类型有着对应的关系。高级神经活动类型是气质类型的生理基础，气质是高级神经活动类型的外在表现。10、单选

有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确（）A.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。11、单选

在DSM-Ⅳ中，神经性厌食的亚型包括A.原发型和继发型

B.神经性厌食和神经性贪食

C.暴食-清除型和限制型

D.体重正常型和体重下降型

E.没有明确的亚型

正确答案：C12、单选

有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是（）A.出现高钙血症B.血钙水平与精神障碍的预后无关C.可出现谵妄－健忘综合征D.手术治疗为主E.可出现神经衰弱综合征正确答案：B参考解析：甲状旁腺的功能是维持正常血钙水平，功能亢进时出现高钙血症，功能低下时引起低钙血症。血钙水平与精神障碍相关，血钙越高，精神障碍越重。临床表现可出现，神经衰弱综合征，抑郁焦虑状态，智能障碍较轻，多见于儿童，可出现谵妄－健忘综合征。意识障碍多见于急性发病者。治疗以手术治疗为主。13、单选

下列哪种不属于与文化密切相关的精神障碍（）A.恐缩症B.马来模仿症C.北极圈癔症D.Fregoli综合征E.残暴疯狂综合征正确答案：D参考解析：恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征，患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征，首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、模仿动作、猥亵行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1～2小时，通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般为1～2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一种癔症样反应。Fregoli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。因此，D为正确答案。14、单选

男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑（）A.氟哌啶醇（肌肉注射）B.氟西汀C.盐酸苯海索D.碳酸锂E.地西泮正确答案：A参考解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。15、多选

精神障碍的生物学因素包括（）A.遗传因素B.神经发育异常C.感染和创伤D.躯体疾病E.营养不良正确答案：A,B,C,D,E参考解析：影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。16、单选

卡特尔人格理论把特质区分为（）A.独特特质和根源特质B.独特特质和共同特质C.表面特质和根源特质D.表面特质和共同特质E.独特特质和表面特质正确答案：C17、单选

下面哪项是：Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状（）A.牵连观念B.被害妄想C.幻听D.妄想性知觉E.矛盾意向正确答案：E参考解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍（association），情感淡漠（apathy），矛盾意向（ambivalence）和内向性（autism），有4A之称，一具有诊断意义。18、单选

碳酸锂中毒的早期症状为（）A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿正确答案：A参考解析：碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度>1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度1.5～2．0mmol/L以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。19、单选

对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关（）A.皮层下边缘系统DA功能亢进B.皮层下边缘系统DA功能低下C.5-HT系统功能亢进D.5-HT系统功能低下E.皮层内，尤其是前额皮质DA功能相对低下正确答案：E参考解析：目前的研究认为，精神分裂症患者阳性症状（幻觉、妄想等）可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状（情感淡漠、意志减退等）则可能为皮层内，尤其是前额皮质DA功能相对低下以及脑结构的异常有关。20、单选

D/P和D/A的主要区别是（）A.D/P属于银行信用，D/A属于商业信用B.D/P属于跟单托收，D/A属于光票托收C.D/P是即期付款，D/A是远期付款D.D/P是付款后交单，D/A是承兑后交单正确答案：D21、单选

尊重患者的自主权，下述提法哪项不对（）A.尊重患者的理性决定B.履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出的选择C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强，患者信心的信息D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者做出最佳选择E.对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者自我决定正确答案：E22、单选

引起谵妄的主要病理机制是A.脑外伤B.感染C.电解质紊乱D.药物过量或中毒E.脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E23、单选

在现况研究中，可以用来衡量某人群发生某种精神障碍危险性大小的指标是（）A.患病率B.死亡率C.残疾率D.发病率E.病死率正确答案：D参考解析：在现况研究中，常用来表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别是：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点（或时期）人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。24、单选

患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是（）A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B.安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心C.向护士或同病室的病友了解情况D.注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生E.复查心电图，做血气分析正确答案：D参考解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。25、单选

有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对（）A.精神运动性兴奋B.严重者可出现精神病性症状C.典型的愉悦心境D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄E.好发于20～40岁的女性正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为1：4～6，发病以20—40岁居多。26、单选

关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是（）A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B.极度兴奋躁动及冲动伤人者C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D.拒食、违拗和紧张木僵者E.慢性衰退期精神分裂症患者正确答案：E参考解析：电抽搐治疗的最佳适应证主要针对急性期和急性发作期的患者，包括：①严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；②极度兴奋躁动冲动伤人者；③拒食、违拗和紧张性木僵者；④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌证包括：①脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；②心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；③骨关节疾病，尤其新近发生者；④出血或不稳定的动脉瘤畸形；⑤有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；⑥急性的全身感染、发热；⑦严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；⑧利血平治疗者；⑨老年人、儿童及孕妇。27、单选

自杀者的心理特征叙述不正确的是A.自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题B.自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心C.自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排D.自杀者倾向于从阴暗面看问题E.自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾向正确答案：E28、单选

下列不属于精神障碍的是（）A.重型精神病如精神分裂症B.神经症C.适应性障碍D.攻击行为E.人格障碍正确答案：D参考解析：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的一种反应。29、单选

有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是（）A.头痛、恶心、呕吐B.谵妄C.记忆减退D.骨折、脱臼E.全身肌肉酸痛正确答案：D参考解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。骨折和骨骼肌肉损伤在足够的肌肉松弛剂作用下，已经得到预防。30、单选

医患关系是契约关系，以下哪项不对（）A.医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分B.契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则C.经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系正确答案：E参考解析：医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务。具有以下特点：①在契约中，医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高低、主从之分；②医患当事人的权利和义务是对等、公平的；③经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施，是一种诊治契约；④契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则；⑤医患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通过绿色通道送入的急危重患者的诊治镭为。31、单选

下列不属于医学伦理学的基本范畴是（）A.权利与义务B.情感与良心C.保密与审慎D.内因与外因E.荣誉正确答案：D参考解析：医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范的最基本医德观念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣誉、幸福。32、单选

量表的效度是指A.稳定性和可重复性

B.稳定性和真实性

C.可重复性和真实性

D.真实性

E.稳定性

正确答案：D33、单选

关于无抽搐电痉挛治疗的描述，错误的是（）A.患者及监护人需要签署知情同意B.治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药C.治疗前8小时禁食禁水D.治疗前排空大小便、摘除隐形眼镜、义齿、助听器及其他装饰物E.治疗后半小时内不宜进食正确答案：E参考解析：电抽搐治疗后2小时内不宜进食进水，意识完全恢复后的第一餐不宜进食固体食物。34、单选

1982年我国12地区精神疾病流行病学调查显示（）A.心境障碍终生患病率为0.56‰，时点患病率为0.47‰B.心境障碍终生患病率为0.37‰，时点患病率为0.67‰C.心境障碍终生患病率为0.76‰，时点患病率为0.37‰D.心境障碍终生患病率为0.66‰，时点患病率为0.47‰E.心境障碍终生患病率为0.86‰，时点患病率为0.57‰正确答案：C35、单选

下列有关精神卫生的研究内容，正确的是（）A.主要研究如何预防和治疗重型精神病B.主要关注慢性精神病患者的康复C.对精神疾病患者进行预防、医疗和康复，提高和维护健康人群的心理健康和精神医学咨询D.主要对健康人群进行心理或精神健康教育宣传E.仅仅研究精神分裂症、心境障碍等精神’疾病的防治正确答案：C参考解析：精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精神卫生的定义和内容大致分为两种，即狭义和广义。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生，早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。广义的精神卫生，是指研究如何增进和提高健康者的精神健康，进行精神医学的咨询。因而精神卫生的对象、范围和任务，一方面是研究精神疾病患者的预防、医疗和康复，一方面是提高和维护健康者的精神健康和精神医学咨询。36、单选

轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的A.75％～85％

B.65％～75％

C.55％～65％

D.45％～55％

E.10％～45％

正确答案：A37、单选

有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是（）A.是对动机理论的概括B.与弗洛伊德的理论有许多相似之处C.可独立与外部奖赏而存在D.一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在机能上没有联系E.动机有自我保持性正确答案：B38、单选

在CCMD－3中，痴呆诊断的症状标准中不正确的是（）A.记忆减退B.智力损害C.意识障碍D.情感障碍E.其他高级皮质功能受损正确答案：C参考解析：痴呆CCMD－3诊断标准的症状标准是：①记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；②以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害；③情感障碍，如抑郁、淡漠或敌意增加；④意志障碍，如懒散、主动性降低；⑤其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变；⑥无意识障碍；⑦实验室检查。39、单选

来访者女性，29岁。被人殴打后发病，兴奋、话多，行为幼稚，穿鞋时左右脚穿反，反着拿梳子梳头，但是能打毛衣，与人打牌，问她今年多大了，答“12岁”，问其“100-7”等于几，答“30”。对此来访者比较简捷的治疗技术是（）A.系统脱敏B.满灌疗法C.暗示治疗D.纠正认知偏差E.厌恶疗法正确答案：C参考解析：根据患者的症状表现，可以初步判断患者有假性痴呆表现，大体符合癔症性精神障碍的诊断，针对此类病人可以应用暗示疗法。40、单选

患者男，29岁。未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，很少与人交往，喜欢和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，学习成绩优秀。自中学开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给她介绍女朋友，但患者均以种种理由推脱。课余时间常和男学生接触，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。该患者最可能的诊断是（）A.反社会型人格障碍B.边缘型人格障碍C.同性恋D.异装症E.易性别症正确答案：C41、单选

关于以儿童作为受试者，正确的是（）A.儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者B.如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护C.以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无害D.只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护E.当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则正确答案：C42、单选

弗洛伊德认为潜意识可以通过得到满足（）A.提醒B.意识C.梦D.性力E.本我正确答案：C43、单选

患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有（）A.精神发育迟滞B.特殊语言发育障碍C.特殊运动发育障碍D.癫痫E.多动综合征正确答案：A44、单选

关于心身疾病的准确表述是（）A.与心理因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病B.与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病C.与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病D.与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病E.伴躯体疾病的精神障碍正确答案：D参考解析：心身疾病的概念有三个要点：一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不仅仅是和心理社会因素有关；三是疾病的表现以躯体症状为主。符合以上三个才是完整的概念。45、单选

以下哪项的形成是人最初的社会稳定交往的开始（）A.气质B.依恋C.思维D.情感E.自我意识正确答案：B参考解析：在婴儿出生的第一年中，社会性和情绪发展的一个重要事件就是婴儿与其最亲密的联系人之间的情感发展。在人类与动物中，依恋（或依附）都是社会性发展的最初表现。46、单选

单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）A.预后好，无后遗症B.EEG在疾病急性期异常程度最高C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E.单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治愈后不复发正确答案：C参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。47、单选

某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾病外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求（）A.生理需要B.安全需要C.归属与爱的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要正确答案：D参考解析：在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地透露和显示自己的身份，期望医护人员对他们的特殊照顾是患者尊重的需要。48、单选

关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是（）A.精神症状波动性大B.症状容易变换C.与精神分裂症不易鉴别D.可伴有特定躯体症状E.发病机制尚不明确正确答案：C参考解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。49、单选

肾性脑病的症状特点，错误的是（）A.精神症状较神经症状常见B.神经症状可视为肾性脑病的早期征象C.精神症状极易波动D.脑电图改变与病程严重程度相关E.精神症状可作为判断预后的指标正确答案：B参考解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。50、单选

汽车司机在驾驶时，能熟练地做到眼、耳、手、脚并用，这种注意特征是（）A.注意的广度B.注意的分配C.注意的转移D.注意的稳定性E.注意的增强正确答案：B参考解析：注意是心理活动对一定对象的指向和集中。注意有注意的广度、注意的分配、注意的转移、注意的稳定性。注意的广度又称注意的范围，是指在同一时间内，人所能清晰把握注意对象的数量多少方面的特征。注意的分配是指人在同时进行两种或多种活动时，能够把注意指向不同的对象；或指在从事某种活动时，同时把心理活动指向两种或几种不同的动作上去的特征。注意的转移是根据新的活动目的和任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去的特征。注意的稳定性又叫注意的持久性，是指人的心理活动持久地保持在一定事物或活动上的特性。临床上的注意障碍大致分为：注意程度障碍（注意增强、注意减退），注意稳定性障碍（注意涣散、注意固定），注意集中性障碍（注意狭窄、注意缓慢）。51、单选

以下哪种药物没有明显抗焦虑作用A.地西泮

B.普萘洛尔

C.卡马西平

D.坦度螺酮

E.氯硝西泮

正确答案：C52、单选

有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的是（）A.精神症状在疾病晚期多见B.精神症状具有特异性C.急性脑器质性精神障碍较多见。D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。53、单选

有关青少年反抗心理不正确的是（）A.是11～12岁青少年普遍的心理特征B.表现为对于一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向C.自我意识高涨是其首要原因D.情绪的多变性和固执性并存E.中枢神经兴奋过强和独立意识过强是其原因正确答案：D参考解析：反抗心理是进入青春期约11～12岁青少年普遍的心理特征。这种心理特征主要表现为对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我意识的高涨是导致青春期的学生反抗心理出现的第一个原因，中枢神经兴奋过强和独立意识过强是其另两个原因。反抗的方式多样化，有时表现强烈，有时以内隐的方式相对抗。54、单选

下列有关多巴胺（DA）的说法，哪项不对（）A.传统抗精神病药对D和D均有亲和力，对D2的阻断弱，对D的阻断强B.DA在脑内主要在单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶的作用下被降解C.精神分裂症患者阳性症状可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关D.阴性症状可能与前额叶皮质DA功能亢进有关E.传统抗精神病药主要药理作用是阻断边缘系统和纹状体D2受体正确答案：D55、单选

在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有（）A.死亡率和构成比B.患病率和发病率C.患病率和死亡率D.发病率和构成比E.死亡率和发生率正确答案：B参考解析：患病率为某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点（或时期）人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。56、单选

关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是（）A.未出现意识障碍者一般无神经精神症状B.神经精神症状可发生在中毒数周后C.神经精神症状与中毒昏迷时间无关D.常常伴智能障碍E.神经精神症状突然发生、逐渐加重正确答案：C参考解析：一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状。若发生神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状以及严重的智能障碍。57、单选

人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程统称为（）A.个性心理B.心理过程C.心理现象D.个性倾向性E.反应活动正确答案：B参考解析：心理学是研究心理现象及其活动规律的科学，心理学为了具体研究的需要，通常将人的心理现象分为心理过程和个性两大方面。人在认识和对待事物时产生的心理现象，具有鲜明的动态特征，其活动呈一个明显的发生、发展或变化过程，心理学上将这类心理现象统称为心理过程，其具体包括认知过程、情绪过程和意志过程三个部分。与心理过程相比较，个性是心理现象的静态特征的表现。包括个性倾向性和个性心理特征。58、单选

依据马斯洛的五个需要层次论，人的最高需要层次为（）A.尊重的需要B.安全的需要C.生理的需要D.自我实现的需要E.爱与被爱的需要正确答案：D参考解析：马斯洛理论把需求由低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类。生理需要指人对食物、水分、空气、睡眠、性的需要等。它们在人的所有需要中是最重要，也是最有力量的。当人落水后，在为得到空气而拼命挣扎时，就会体会到自尊和爱的需要是多么不重要了。安全需要表现为人们要求稳定、安全、受到保护、有秩序、能免除恐惧和焦虑等。例如，人们希望得到一份较安定的职业，愿意参加各种保险，这些都表现了他们的安全需要。社交需求就是归属和爱的需要，归属和爱的需要是一个人要求与其他人建立感情的联系或关系，如结交朋友、追求爱情、参加一个团体并在其中获得某种地位等。尊重的需要包括自尊和受到别人的尊重。自尊需要的满足会使人相信自己的力量和价值，使他（她）在生活中变得更有能力，更富有创造性。相反，缺乏自尊会使人感到自卑，没有足够的信心去处理面临的问题。自我实现的需要是人们追求实现自己的能力或潜能，并使之完善化。马斯洛认为，这五种需要都是人的最基本的需要。这些需要是天生的、与生俱来的，它们构成了不同的等级或水平，并成为激励和指引个体行为的力量。马斯洛认为，需要的层次越低，它的力量越强，潜力越大。随着需要层次的上升，需要的力量相应减弱。在高级需要出现之前，必须先满足低级需要。只有在低级需要得到满足或部分得到满足以后，高级需要才有可能出现。59、单选

诊断精神障碍最好的方法是（）A.实验室检查B.心理测验C.既往病史资料D.精神状况检查E.横向的精神状况结合纵向的病史资料正确答案：E参考解析：临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断精神障碍最好的方法。60、单选

激情是以下哪种情绪（）A.快乐情绪B.负性情绪C.积极的情绪D.持续长久的情绪E.短暂暴发的情绪正确答案：E参考解析：激情是强烈的、时间短暂的、暴发性的情绪状态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等都是激情的表现。激情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲突、过度的抑制或兴奋引起的。因此它具有激动性和冲动性两大特点。61、单选

按ICD－10分类，心境障碍不包括（）A.躁狂发作和抑郁发作B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.复发性抑郁障碍E.持续性心境障碍正确答案：C参考解析：ICD－10相对于ICD－9有很大的变化，即在（F3）心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程度分为轻、中、重；另加（F33）复发性抑郁障碍和（F34）持续性心境障碍。所以ICD－10从来就没有复发性躁狂症的诊断概念。62、单选

自我意识的第二次飞跃是在（）A.幼儿期B.儿童期C.青少年期D.中年期E.老年期正确答案：C参考解析：进入青春期，自我意识发展出现第二个飞跃，他们的内心世界越来越丰富，很多心智用于内省，因此在个性上多表现为主观偏执性。63、单选

有关平衡综合征的叙述不正确的是（）A.平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状B.在治疗后1～2天症状即可消失或减轻C.表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作D.透析缓慢进行，可预防本征发生E.可出现兴奋不安甚至昏迷正确答案：A参考解析：平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时（一般为3～4小时）出现的精神神经症状，在治疗后1～2天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能预防本综合征发生。64、单选

下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是（）A.呆小症常出现听力减退B.继发性的多见，占70%C.地方性呆小病者，多因母体缺碘所致D.甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关E.患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失正确答案：B参考解析：呆小症常出现听力减退、构音障碍。甲状腺功能减退以原发性多见，占90%。地方性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺素合成不足。甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关，患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失。65、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑（）A.停药观察B.合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物C.住院治疗D.是否合并其它躯体疾病E.申请神经内外科会诊F.患者是否按医嘱服药G.药物剂量是否足够H.药物选择是否恰当I.治疗周期是否恰当J.加强解释性心理治疗正确答案：D,F,G,H,I,J66、单选

在精神障碍的流行病学研究中，下列哪项不属于描述性研究方法（）A.现况研究B.病例对照研究C.疾病监测D.随访研究E.历史资料分析正确答案：B参考解析：描述性研究常见类型主要有：现状研究（横断面研究）、生态学研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究（纵向研究）等。病例对照研究属于分析性研究。67、多选

新世纪精神卫生服务的重点包括（）A.适应不良行为B.轻型精神障碍C.药物酒精依赖D.感染所致精神障碍E.心身疾病正确答案：A,B,C,E参考解析：随着精神卫生事业的发展，人们对精神卫生服务的需求会发生改变。新世纪精神卫生的服务对象、服务重点将会有所转移，各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童及老年心理卫生问题将会受到重视。感染性疾病在新的世纪里发病率会越来越低，故感染所致精神障碍应不再是新世纪精神卫生的服务重点。68、单选

由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是（）A.脆性X综合征B.Down综合征C.Turner综合征D.Klinefelter综合征E.Rett综合征正确答案：B参考解析：Down综合征，又称21体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆性X综合征。69、单选

弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于A.潜意识矛盾冲突

B.意识矛盾冲突

C.认知矛盾冲突

D.本我矛盾冲突

E.性矛盾冲突

正确答案：A70、单选

关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是（）A.男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村B.女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市C.女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村D.男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市E.男性患病率略高于女性，城市患病率等于农村正确答案：C71、单选

心理学是研究以下哪项产生、发展和变化规律的科学（）A.思维和情绪B.心理现象C.人格心理特征D.认知过程和情绪过程E.意志过程正确答案：B参考解析：心理学是研究人的心理现象产生、发展和变化规律的科学，其研究对象是人的心理活动和个体的行为。人的心理现象可以分为两个大的方面：一是心理过程，它包括认识过程（感觉、知觉、记忆、想象和思维等）、情绪和情感过程以及意志过程；一是人格心理，它包括人格倾向性、人格心理特征。72、单选

确诊痴呆的主要依据是哪项（）A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现B.智力测验智商小于70分C.有典型的家族史D.CT或MRI有器质性改变E.有先天的病因正确答案：A参考解析：痴呆以智能障碍为主，智力测验有助于诊断，但抑郁症患者思维迟缓，反应迟钝，智测结果往往不佳，故单凭智测结果不能确诊痴呆；而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断，不能作为特异性的诊断依据；有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。73、单选

（）是青年期重要的发展任务（）A.自我评价的发展B.自我概念的发展C.独立意识的发展D.自我同一性的确立E.社会性交往的发展正确答案：D参考解析：进入青春期实质也是在完成分离、个体化即心理上的断乳。寻求个体化就是通过形成真正的“自我同一性”，寻求新的更高程度的独立性的方法。在自我同一的过程中，会在心理上产生危机感。与自我同一性相反的情况是角色混乱，所作所为与自己应有的角色不相符合，最后可能演变为退缩，甚至堕落、出现行为异常，所以自我同一性的确立是青年期重要的发展任务。74、单选

有关医学伦理的“尊重”原则，哪项不对（）A.尊重患者及其家属的自主性或决定B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.特殊情况下，医务人员可以行使家属、监护人或代理人的权利E.对患者的隐私保密正确答案：B参考解析：医学伦理的“尊重”原则主要包括：①尊重患者及其家属的自主性或决定；②治疗要获得患者的知情同意；③保守患者的秘密和隐私。“尊重”原则是指医务人员要尊重患者及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指患者对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是患者的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的患者，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在患者生命危急时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于患者的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重患者的自主性，决不意味要放弃自己的责任。75、单选

关于思维迟缓，下列描述正确的是A.抑郁症的典型症状之一B.强迫症的典型症状之一C.癔症的典型表现之一D.癫痫所致精神障碍典型表现之一E.精神分裂症的典型表现之一正确答案：A76、单选

以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为（）A.精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系B.起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍C.精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期D.精神症状常有昼重夜轻的特点E.精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行正确答案：D参考解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。77、单选

下列关于安斯沃斯所分婴儿依恋类型的描述，错误的是（）A.安全型是对外界的积极反应B.回避型为不安全型依恋C.反抗型为焦虑矛盾型D.一般型属于安全型依恋E.回避型属于不安全型依恋正确答案：D参考解析：安斯沃斯等人采用陌生人情境程序的技术调查婴儿的依恋。考察婴儿在陌生环境中的反应，认为婴儿依恋有三种类型：安全型，比较快乐自信，是对外界的积极反应；回避型，缺乏依恋，与母亲未建立期亲密联系，为不安全型依恋；反抗型，亦称焦虑矛盾型，离开母亲后焦虑，但又反抗母亲的爱抚。安全型为良好、积极的依恋。回避和反抗型为不安全型依恋。无一般型的说法。此题的答案为D。78、单选

有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）A.汞可以通过呼吸道进入人体B.可以出现情感障碍C.早期可以出现口腔炎D.晚期以神经衰弱综合征为主E.汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱正确答案：D参考解析：金属汞蒸汽可以通过呼吸道进入人体，进入人体内的汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱。口腔炎为汞中毒早期症状之一。汞中毒所致精神障碍早期以神经衰弱综合征为主，以后可以出现情感障碍等，晚期严重患者可以出现神经系统器质性的损伤，如周围神经炎、肢体瘫痪、共济失调等。精神症状可见记忆力下降、虚构、智能障碍等。因此，根据题意D应该为正确答案。79、单选

关于家庭治疗的说法错误的是A.它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B.不太注重家庭各个成员的内在心理结构C.家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系D.人格障碍是家庭治疗较好的适应证E.从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来正确答案：D80、单选

中年期的心理发展具有A.衰退性B.稳定性C.停滞性D.超前性E.快速性正确答案：B81、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状？（提示：本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。）（）A.脑供血不全B.心肌梗塞C.间脑癫痫D.植物性神经系统症状E.癫痫小发作F.焦虑症G.焦虑症伴惊恐发作H.二尖瓣脱垂综合征I.肾上腺嗜铬细胞瘤J.甲状腺功能亢进正确答案：D,F,G82、单选

以下关于抽动症治疗的说法，错误的是（）A.氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%～90%B.硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受C.可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好D.症状轻微者不需药物治疗E.难治性患者可以选用电抽搐治疗正确答案：E参考解析：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%；硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette综合征的报道。83、单选

下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是（）A.症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下B.抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作C.严重者有自伤行为D.相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍E.精神病性症状常见正确答案：E参考解析：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。84、单选

关于气质类型哪项正确A.都是好的B.都是坏的C.有好有坏D.无好坏之分E.气质决定社会价值正确答案：D85、单选

关于医学伦理学的具体原则，错误的是（）A.不伤害B.有利C.获益D.尊重E.公正正确答案：C参考解析：医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。86、单选

脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是（）A.凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术B.对有脑疝的患者应先降压后再进行手术C.放射治疗不适合垂体腺瘤D.化学药物治疗以鞘内给药为主E.大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状正确答案：A参考解析：脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。87、单选

以下说法哪项正确（）A.卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制B.抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗C.吸烟可以升高氯氮平血药浓度D.抗酸药物有利于抗精神病药的吸收E.氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用正确答案：E参考解析：抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避免多药联用，如要联用，则应了解这些药物间相互作用。88、单选

患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐，昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）A.增加血红蛋白量B.增加血氧分压C.将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出D.血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快E.以上都不是正确答案：D89、单选

患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。此表现为（）A.思维奔逸B.联想松弛C.强制性思维D.思维中断E.思维散漫正确答案：A参考解析：该患者是明显的思维奔逸。90、单选

糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项（）A.精神运动性兴奋B.抑郁和焦虑C.认知障碍D.意识障碍E.幻觉、妄想正确答案：B参考解析：糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。91、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛