精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案

精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案1、单选

关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对()A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B．TCAs可以诱发癫痫C．TCAs的奎尼丁样（江南博哥）作用可能与药物所致的心律失常有关D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E．不引起变态反应正确答案：E2、多选

抗精神病药的禁用于（）A.严重的心血管疾病B.严重的肝脏疾病C.严重的全身感染D.闭角型青光眼E.白细胞减少正确答案：A,B,C,D参考解析：抗精神病药禁用于严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及严重的全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往有同种药物过敏史。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎3、多选

关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象E．不与三环类抗抑郁药联合用药正确答案：A,B,C,D,E4、单选

患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）A.静点舒必利B.静点苯二氮卓类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗正确答案：E参考解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。5、单选

患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）A.喹硫平B.硫利达嗪C.奥氮平D.利培酮E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：患者考虑为器质性精神障碍，药物选择上尽可能使用心血管及锥体外系不良反应少的药。6、单选

关于苯二氮ꯟ类抗焦虑药的临床应用，哪项不对()A．可用于各型神经症的对症治疗B．可治疗多种原因所致的失眠C．长期应用只引起躯体依赖不产生精神依赖D．可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠E．可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗正确答案：C7、多选

抗精神病药物的禁忌证包括()A．对抗精神病药物过敏者B．严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病C．严重的全身感染D．闭角型青光眼E．重症肌无力正确答案：A,B,C,D,E8、判断题

直立性低血压让患者头低脚高位卧床，严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明、肾上腺素等升压。()正确答案：错9、多选

关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为()A．意识波动B．肌肉强直C．高热D．自主神经功能不稳定E．处理办法是停用抗精神病药物，给予抗胆碱能药治疗正确答案：A,B,C,D10、单选

提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对()A．掌握精神药物治疗的原则B．提高患者和家属对服药必要性的认识C．长期住院治疗D．减少药物不良反应的发生E．长效制剂的使用正确答案：C11、判断题

氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()正确答案：对12、单选

患者男性，30岁。因凭空听见声音、疑心被害3年，加重1周伴自杀企图入院。精神检查：意识清楚，不合作，无自知力。以下处理最不适宜的是（）A.查体及必要的辅助检查B.BPRS评定C.精神分析治疗D.快速氟哌啶醇治疗E.电痉挛治疗正确答案：C参考解析：急性期治疗以缓解威胁生命的治疗措施为主，此患者不合作，不适宜心理支持治疗。13、单选

明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是（）A.利培酮B.奥氮平C.喹硫平D.阿立哌唑E.齐拉西酮正确答案：D参考解析：第二代抗精神病药按药理作用分4类：①5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、齐拉西酮、奥氮平、喹硫平；②多受体作用药：如氯氮平；③选择性多巴胺D2／D3受体拮抗剂，如氨磺必利；④多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑。14、多选

患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是（）A.合并舍曲林B.合并帕罗西汀C.合并氟伏沙明D.合并西酞普兰E.合并氟西汀正确答案：A,D15、判断题

多数精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸收和通过血脑屏障，最终到达脑部而起作用()正确答案：对16、单选

抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是()A．记忆障碍B．口干、便秘C．排尿困难、视物模糊D．镇静作用和体重增加E．静坐不能正确答案：E17、单选

患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）A.丙戊酸钠B.氟西汀C.氟哌啶醇D.丁螺环酮E.碳酸锂正确答案：C18、判断题

出现迟发性运动障碍可用抗胆碱能药物()正确答案：错19、判断题

单胺氧化酶抑制剂与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用，可以促发5-HT综合征()正确答案：对20、判断题

抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶(ALT)升高，多为一过性、可自行恢复，轻者不必停药，合并护肝治疗()正确答案：对21、判断题

西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌，安全性较强()正确答案：对22、单选

有关碳酸锂中毒的原因描述，以下哪项不对()A．肾脏疾病的影响B．钠摄入减少C．中毒不能进行人工血液透析D．患者自服过量E．年老体弱以及血锂浓度控制不当等正确答案：C23、单选

以下属于高效价抗精神病药的是（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.喹硫平D.氟哌啶醇E.舒必利正确答案：D参考解析：高效价抗精神病药以奋乃静和氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、锥体外系不良反应大、治疗剂量较小。24、问答题

简述TCAs过量中毒的临床表现和处理。正确答案：超量服用或误服TCAs可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5～1小时重复给药1mg～2mg。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。25、多选

抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应()A．可产生镇静作用B．直立性低血压C．性功能减退D．心动过速E．体重增加正确答案：A,B,C,D26、单选

碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为（）A.0.2～0.6mmol／LB.0.4～0.8mmol／LC.0.6～0.8mmol／LD.0.6～1.2mmol／LE.1.0～1.4mmol／L正确答案：D参考解析：碳酸锂治疗急性病例，血锂浓度宜为0.6～1.2mmol／L，超过1.4mmol／L易产生中毒反应，尤其老年人和有器质性疾病患者易发生中毒。27、单选

关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是()A．电极安置在大脑双侧者抽搐效果较好B．必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mgC．把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D．电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E．可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期正确答案：D28、单选

患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。在药物治疗前必须获得的检查结果（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.肾功能E.胸片正确答案：D29、单选

以下观点哪一条不对()A．大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位B．多数精神药物治疗指数高，用药安全C．长期应用某些精神药物如苯二氮ꯟ类可导致耐受性，使药效下降D．单胺氧化酶抑制剂能与三环抗