精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看题库知识点二

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看题库知识点二1、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断（江南博哥）躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案：A2、判断题

阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。()正确答案：对3、填空题

躯体疾病所致精神障碍是由于__________，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。正确答案：脑以外的躯体疾病4、多选

脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况()A．患者有明显的家族遗传史B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据E．患者记忆障碍明显正确答案：B,C,D5、单选

有关痴呆的概念下述哪项不对()A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的B．以智能减退为主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社会功能减退E．是一种常见的慢性脑病综合征正确答案：C6、单选

额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()A．反复发作，幻听、欣快等B．广泛性智能受损、情感障碍、人格改变C．失用、失写、失算、手指失认等D．原始性幻觉E．遗忘综合征正确答案：B7、单选

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。患者目前可采取的处理不包括（）A.奥氮平B.喹硫平C.西酞普兰D.阿普唑仑E.多虑平正确答案：E8、单选

下列哪种药物禁止治疗垂体前叶功能减退伴发精神障碍()A．地西泮B．氟哌啶醇C．氯丙嗪D．肾上腺皮质激素E．甲状腺素正确答案：C9、判断题

梅毒所致精神障碍可伴眼科体征阿罗瞳孔即瞳孔对光反射存在而调节反射消失。()正确答案：错10、单选

尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征正确答案：E参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆（dialysisdementia），这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。11、多选

慢性脑病综合征常见的症状有()A．智能减退B．意识障碍C．记忆减退D．人格改变E．视幻觉正确答案：A,C,D12、单选

36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）A.癫痫性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D.脑肿瘤所致精神障碍E.脑炎所致精神障碍正确答案：A参考解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。13、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是（）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E.抗精神病治疗正确答案：D14、判断题

慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭，表现类似于精神分裂症。()正确答案：错15、单选

在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状（）A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右正确答案：D参考解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。16、判断题

脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈轻。()正确答案：错17、填空题

脑外伤后昏迷的病人会经过一段__________和__________的阶段，才能完全恢复正常，这类情况亦称__________。正确答案：意识模糊；智能下降；外伤后精神混乱状态18、填空题

部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。正确答案：“平衡失调”综合征；尿素19、单选

关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好正确答案：B参考解析：AD呈进行性发展，而VD病情波动，呈阶梯式恶化。20、单选

患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是（）A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉综合征所致精神障碍E.艾迪生病所致精神障碍正确答案：D参考解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。21、多选

诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点()A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转B．有躯体疾病的依据C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化E．精神障碍的表现不典型正确答案：A,B,C,D,E22、判断题

痴呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁药。()正确答案：错23、单选

躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对()A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．停用可能引起精神障碍的药物C．严重失眠和焦虑的病人，可以短期、小量使用抗焦虑药D．精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量E．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则正确答案：E24、单选

一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A参考解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。25、多选

血管性痴呆的诊断要点包括()A．起病相对较急，病程呈阶梯性进展B．可有局灶性神经系统损害体征C．进行性痴呆D．CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶E．病前多有脑血管疾病病史正确答案：A,B,D,E26、单选

有关遗忘综合征，下列哪种说法正确()A．以远事记忆障碍为特征B．常见病因为一氧化碳中毒C．为一种半侧脑功能障碍D．一种选择性或局限性认知功能障碍E．以对既往经历的全面丧失为特征正确答案：D27、填空题

颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。正确答案：智能障碍；人格改变；脑外伤后精神病性症状；脑震荡后综合征28、判断题

癫癎性精神障碍的治疗，应在治疗癫癎的基础上根据精神症状选用药物。()正确答案：对29、单选

患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除（）A.抑郁症B.谵妄C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.焦虑症正确答案：E30、单选

有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对（）A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状常与躯体疾病消长平行C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正