精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三VIP

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选

感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因此本题正确答案是E。2、单选

感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。3、单选

患者男，工人。医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有“属他性”，是精神分裂症＋典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况－，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。4、单选

临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但不包括哪项（）A.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动正确答案：B5、问答题

如何判定某一精神活动是否异常?正确答案：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。6、单选

患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是（）A.思维散漫B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：C参考解析：此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”，是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构．成精神分裂症单纯型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。D和E为思维连贯性方面的障碍。7、多选

关于自知力的描述，正确的是（）A.自知力是自我控制的能力B.自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志C.自知力缺乏者往往拒绝就医D.神经症患者的自知力一般保持完整E.自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标正确答案：B,C,D,E参考解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。8、单选

常与被害妄想伴随存在的妄想是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想正确答案：D9、问答题

如何理解注意及注意障碍。正确答案：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性。注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，为既定目标的注意，与个人的思想、情感、兴趣和既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界刺激而被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。注意障碍可分为：注意增强、注意狭窄、注意转移、注意涣散及注意减退。10、单选

患者男，21岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是（）A.思维鸣响B.思维散漫C.原发性妄想D.继发性妄想E.病理性象征性思维正确答案：C11、单选

关于自知力以下哪项正确()A．自知力就是指病感B．精神分裂症患者都有自知力C．自知力是对精神疾病的认识和判断能力D．轻性精神病患者都没有自知力E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好正确答案：C12、多选

关于象征性思维的描述，正确的是（）A.属于概念转换B.象征性思维都是病态的C.以无关的具体概念代替抽象概念D.常见于精神分裂症E.常见于躁狂症正确答案：A,C,D参考解析：象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症，正常人也可有象征性思维。13、单选

患者女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakov’ssyndrome正确答案：C14、单选

幻听的特点为（）A.言语性幻听最多见B.内容通常与患者有关C.内容多对患者不利D.可以是与患者直接对话的声音E.以上都对正确答案：E参考解析：幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻听最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。15、多选

常见的精神运动性抑制包括()A．木僵B．缄默症C．蜡样屈曲D．思维迟缓E．缄默症正确答案：A,B,C,E16、单选

患者男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.内心被揭露感D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C17、单选

感知的定义为()A．缺乏相应的客观刺激时的知觉体验B．客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C．对客观事物的错误感受D．客观刺激作用于大脑的过程E．对客观事物个别属性的反映正确答案：B18、多选

关于妄想的含义，以下说法正确的是()A．一种病理性信念B．妄想是思维内容障碍C．妄想具有群体特性D．妄想均以患者为中心，妄想内容涉及患者本人E．妄想带有的时代色彩，因文化背景和个人经历而有所不同正确答案：A,B,D,E19、多选

注意涣散的特点不包括（）A.被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低B.容易受到外界的干扰而分心C.对周围环境保持高度的警惕D.注意力难以唤起和维持E.多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等正确答案：C,D参考解析：注意涣散为被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等。20、单选

临床上影响妄想的精神状态不包括（）A.意识障碍B.情感状态C.智能障碍D.昏迷状态E.生理缺陷正确答案：D参考解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。21、单选

关于妄想以下哪项不正确()A．妄想都是与事实相符的信念B．妄想是一种病理性的歪曲信念C．妄想是不可以通过摆事实、讲道理说服的信念D．妄想是一种坚信不疑的信念E．妄想内容均涉及患者本人正确答案：A22、单选

关于妄想特征的叙述哪项不对（）A.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑B.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C.妄想具有个人独特性D.妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩E.妄想就是幻想正确答案：E23、多选

关于妄想的描述，不正确的是（）A.一种病理性信念B.妄想内容与事实相符C.妄想具有群体特性D.妄想内容涉及患者本人E.妄想因文化背景和个人经历而有所不同正确答案：B,C24、多选

思维障碍可分为()A．思维形式障碍B．强迫观念C．思维逻辑障碍D．思维内容障碍E．先占观念正确答案：A,C,D25、单选

引起错觉的常见因素不包括下列哪一项（）A.疲劳状态B.谵妄状态C.蒙眬状态D.强迫症状E.感光条件较差状态正确答案：D参考解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良、或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。26、判断题

假性幻觉指患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的()正确答案：错27、单选

下列哪种说法不正确()A．谵妄病人会发生冲动或自伤行为B．谵妄病人的视幻觉多为恐怖性C．谵妄病人有定向障碍D．谵妄病人会产生被害妄想E．谵妄病人突然变得安静，说明病情可能减轻正确答案：E28、单选

下列不属于遗忘表现的是（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.心因性遗忘D.进行性遗忘E.神经症性遗忘正确答案：E参考解析：遗忘症是一种记忆的丧失或严重障碍。其突出表现是对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历完全遗忘，即既不能回忆又不能再认。它同一般的遗忘现象有类似的特点：越是新近的经验，遗忘得越彻底。因此，遗忘症的发展过程也往往是记忆丧失从最近的记忆资料扩展到较远的记忆资料。造成遗忘症的因素大致可分为两类：①心理性因素：如严重的心理冲突，意识障碍或激情状态，干扰了识记或回忆过程，这种遗忘症称为心因性遗忘症；②器质性因素：即由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的记忆痕迹而引起记忆障碍，这种遗忘症称为器质性遗忘症。大脑弥散性损伤（如老年性痴呆）的患者，在大脑疾病不断加重的过程中，记忆障碍也会加重，其突出的表现是回忆和再认的严重障碍，这称为进行性遗忘症。遗忘症按其所涉及的时间阶段又可分为两类：①顺行性遗忘症：指患者对于疾病或受伤时及以后一段时间内的经历不能回忆；②逆行性遗忘症：指对得病或受伤以前一段时间所发生的事情不能回忆。这种遗忘症常见于颅脑外伤并伴有意识丧失，也可见于老年性精神病、卒中发作以及一氧化碳中毒或严重精神创伤之后。神经症患者或因年龄增大所述记忆减退，回忆困难不属于遗忘症，可以称为健忘症。健忘症属于良性疾病，而遗忘症属于病理性阶段。29、判断题

知觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等()正确答案：错30、单选

谵妄的特点是()A．有幻觉B．有错觉C．有定向障碍D．意识障碍E．以上都对正确答案：E31、单选

患者总是闻到一些并不存在的难闻的气味，该症状是（）A.幻味觉B.幻嗅觉C.感觉过敏D.被害妄想E.内脏幻觉正确答案：B参考解析：幻嗅是患者闻到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品的烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发出的怪味等。32、单选

关于思维迟缓，下列哪个说法较正确()A．是强迫症的典型症状B．是精神分裂症的典型症状C．是抑郁症的典型症状D．是癔症的典型症状E．是神经症的典型症状正确答案：C33、多选

典型的精神分裂症幻听症状包括（）A.非言语性幻听B.评论性幻听C.议论性幻听D.音乐性幻听E.命令性幻听正确答案：B,C,E参考解析：幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。34、多选

下列哪些属于思维形式障碍()A．思维破裂B．思维贫乏C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想正确答案：A,B,C,D35、单选

患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是（）A.强迫性思维B.强制性思维C.思维插入D.思维松弛E.病理性象征性思维正确答案：B36、问答题

什么是溶解固体物质？及其对锅炉的危害？正确答案：指溶解在水中的矿物质盐类和气体，常以分子或离子的状态存在于水中。钙，镁的盐类是引起锅炉结垢的主要成分；钙、镁的硅酸盐类、氯化物及镁的硫酸盐会使蒸汽品质恶化和锅炉结垢，钠的硫酸盐及氯化物含量高，容易造成锅炉汽水共腾和金属腐蚀。37、单选

幻觉症典型表现最多见于（）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍－躁狂相E.神经衰弱正确答案：B参考解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。38、问答题

简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。正确答案：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。(1)真性幻觉的幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。(2)假性幻觉的形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的。39、单选

下列哪种说法正确()A．部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B．由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C．病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为虚构D．将过去经历过的事物在具体时间，具体人物或地点上搞错了，称为虚构E．病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为遗忘正确答案：C40、多选

原发性妄想是（）A.没有发生基础的妄想B.内容往往不可理解C.与既往经历无关D.可以用当前处境及其他心理活动加以解释E.是精神分裂症的典型症状，且具有重要诊断价值正确答案：A,B,C,E参考解析：原发性妄想是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。41、问答题

如何理解自知力?正确答案：自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。自知力缺乏是精神病特有的表现。42、判断题

逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解()正确答案：对43、单选

有关精神自动综合征分类不包括下列哪项（）A.运动性精神自动症B.联想性精神自动症C.内感不适性精神自动症D.假性幻觉性回忆E.否定妄想和虚无妄想正确答案：E参考解析：精神自动综合征是一个较复杂的综合征．它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。联想性精神自动症包括诸如强制性思维（思维云集）、内心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声（思维鸣响）等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性精神自动症即患者可以出现假性幻觉（包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等）以及存在于体内某部位的各种各样特殊感觉（如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感觉或体验等）。系统性被害妄想和影响妄想也是此综合征常见妄想；少见妄想包括变形妄想（生成变成非生物猪毛、鸡毛等），着魔妄想（神灵附体），自身重复妄想（患者觉得有另外一个人与他躺在一起，且此人以某种方式与他联系，有时觉得此人是其身上附属物，有时觉得躯体某部分变成两个（感知综合障碍表现）。假性幻觉性回忆通常突然产生，把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉形式再生出来（如：患者说他用内部眼睛在脑内看到同年与伙伴欢庆国庆场面）。以上表现均属于精神自动症。否定和虚无妄想为Cotard（1880）首次描述，之后以其名字命名为Cotard综合征；轻度形式可不明显，严重时患者本人和外部世界都已不复存在，多见于精神分裂症、脑炎、癫痫、老年抑郁状态等多种疾病精神疾病。44、单选

关于痴呆，哪项描述错误（）A.存在意识障碍B.具有脑器质性病变基础C.后天获得的智能、记忆和人格的全面受损D.理解、判断、记忆、计算等能力下降或丧失E.可伴有意向亢进等症状正确答案：A参考解析：痴呆是指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态。痴呆的发生往往具有脑器质性病变基础。临床主要表现为记忆力、计算力、理解力、判断力下降，工作和学习能力下降，后天获得的知识与技能丧失等，严重时甚至生活不能自理。老年性痴呆患者还往往伴有人格改变、情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。45、单选

正常思维一般都具有()A．目的性B．连贯性C．逻辑性D．实践性E．以上都对正确答案：E46、问答题

简述妄想的分类及其临床特点。正确答案：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。(1)原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想；妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。(2)继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想，反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。47、问答题

如何理解情绪、情感、激情及心境?正确答案：(1)情感(affect)及情绪(emotion)在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。(2)激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。(3)心境(mood)是指一种较弱而持续的情绪状态，通常所说的情感障碍就是指心境障碍。48、单选

病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为（）A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维正确答案：B参考解析：病人突然产生一种病理性信念，坚信有人陷害自己，而这种推理是无法理解的，与周围环境及事实也不相符，是一种妄想。同时，这种妄想发生于疾病的初期，是一种突然发生的妄想知觉，并不是发生在其他病理心理基础上的妄想或在某些妄想基础上产生的另一种妄想，故而属于原发性妄想，而不是继发性妄想。49、多选

在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑（）A.纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B.横向比较，与大多数正常人的精神状态比较C.结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地表现出来正确答案：A,B,C,D50、单选

下列症状中常见于抑郁发作的是（）A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维破裂D.思维中断E.思维插入正确答案：A参考解析：思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁发作。51、单选

有关智能减退，下列哪项错误（）A.不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退B.必须在意识清晰状态下进行检查C.智能减退应当考虑脑器质性精神障碍D.精神病性痴呆就是智能减退E.检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等正确答案：D参考解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现，包括：①心因性假性痴呆（刚塞综合征），表现为对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题能正确解决；②童样痴呆，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征；③抑郁性痴呆，严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低，类似于痴呆早期症状，表现计算、记忆力等下降。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。52、多选

下面关于妄想的说法不正确的是()A．妄想内容与事实相符B．病人对妄想坚信不疑，治疗无效C．妄想可通过解释等心理治疗消失D．妄想可影响病人的情感及行为E．妄想是个别的心理现象，具有个人特性正确答案：A,B,C53、问答题

试述妄想与超价观念的鉴别要点。正确答案：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，常见于精神分裂症等疾病，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。多见于人格障碍和心因性障碍。54、多选

关于强迫思维与强制性思维的描述，不正确的是（）A.强制性思维是自己的思想B.强迫思维往往同一内容的思维反复持续出现C.强迫思维是外力强加的不属于自己的思想D.强制性思维内容常常变化多端E.两者均常见于强迫症正确答案：A,C,E参考解析：强迫思维与强制性思维不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。55、多选

关于遗忘的说法，正确的是()A．遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B．指部分或全部地不能回忆以往的经历C．逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历D．遗忘是不可逆的E．多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病正确答案：B,C,E56、单选

下列哪项不属于思维形式障碍（）A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.超价观念正确答案：E参考解析：思维形式障碍包括联想障碍及思维逻辑障碍，常见思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂、思维中断及病理性赘述等。超价观念是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片面而偏激，思维奔逸是指联想速度加快，联想的数量增多及内容丰富生动，可明显地影响患者的行为及其他心理活动。57、多选

紧张综合征可见于（）A.精神分裂症B.抑郁发作C.急性应激障碍D.器质性精神障碍E.惊恐发作正确答案：A,B,C,D参考解析：紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。而兴奋状态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。58、多选

关于真性幻觉及假性幻觉的说法，正确的是()A．真性幻觉的形象鲜明生动B．假性幻觉的形象不够鲜明生动C．真性幻觉是通过感官获得的D．在诊断精神分裂症时，假性幻觉更有诊断价值E．无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑，并可能表现出相应的情感与行为反应正确答案：A,B,C,E59、单选

患者，男，22岁。近2个月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人说要惩罚他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是（）A.错觉B.幻听觉C.关系妄想D.被害妄想E.感觉过敏正确答案：B60、单选

谵妄属于下列哪种障碍()A．情感障碍B．思维障碍C．感知觉障碍D．记忆障碍E．意识障碍正确答案：E61、问答题

如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错?正确答案：(1)情感不稳是指情感反应(如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等)极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及偏执性精神病患者。(3)情感倒错是指情感表现与其内心体验或所处环境不相协调，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症。62、单选

入睡前幻觉多为（）A.幻听觉B.幻视觉C.幻味觉D.幻嗅觉E.幻触觉正确答案：B参考解析：入睡前幻觉是出现在入睡前的幻觉，多为幻视。表现为患者闭上眼睛就能看见许多幻觉形象，如各种动物、风景或人体的某部分等，与睡梦时的体验相近似63、单选

关于思维奔逸，下列哪种说法正确()A．是精神分裂症的常见症状B．是躁狂症的常见症状C．是反应性精神病的典型症状D．是神经症的常见症状E．是脑器质性精神障碍的常见症状正确答案：B64、单选

情感障碍中属于情感稳定性改变的是（）A.焦虑B.情感淡漠C.恐惧D.情感倒错E.情感幼稚正确答案：B65、单选

类妄想观念产生的条件中哪项不对（）A.错觉B.幻觉C.情感因素D.某种愿望E.不需任何条件正确答案：E参考解析：类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）等为基础产生，如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别：的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。66、单选

下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见()A．被害妄想B．关系妄想C．物理影响妄想D．钟情妄想E．自罪妄想正确答案：E67、单选

病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱正确答案：B参考解析：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作；非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具，中动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。68、问答题

何谓幻觉?常见的幻听分为哪几类?正确答案：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且最重要的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。69、单选

某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水！喝水！”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（）A.内心被揭露感B.内脏性幻觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动型幻觉正确答案：D70、多选

情感障碍中属于情感性质改变的有()A．焦虑B．情感淡漠C．情感高涨D．情感低落E．恐惧正确答案：A,C,D,E71、问答题

简述遗忘的常见分型及其临床表现。正确答案：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤患者回忆不起受伤后一段时间内的事情。逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生前一段时间的经历，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘，又称为心因性遗忘，是指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。72、问答题

如何理解意志的概念?常见的意志障碍有哪些?正确答案：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识过程是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性、目的性，自觉性。常见意志障碍可分为：意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症；意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感(矛盾意向)。73、多选

正常思维一般都具有()A．目的性B．分析性性C．表达性D．逻辑性E．实践性正确答案：A,D,E74、单选

患者女，22岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想正确答案：D75、单选

医生请患者读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于（）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.吸食摇头丸所致精神障碍D.双相情感障碍－躁狂相E.癫痫所致精神障碍正确答案：D76、多选

关于Ganser综合征的说法，正确的是()A．又称刚塞综合征B．属于假性痴呆C．对简单的问题给予近似而错误的回答D．对某些复杂问题可以自己解决E．预后较差正确答案：A,B,C,D77、单选

男，26岁，精神分裂症患者。近一段时间来，在夸大妄想的支配下常常夜以继日地从事所谓的发明创造，如称要将自来水转化为柴油，要设计登月云梯等，虽然屡屡失败，但患者仍然持之以恒的“工作”。该症状是（）A.意志增强B.情感高涨C.童样痴呆D.刻板动作E.思维散漫正确答案：A参考解析：意志增强是指意志活动增多。表现为在病态情感或妄想的支配下，患者持续地坚持某些行为，具有极大的顽固性。例如有被害妄想的患者反复报警或向有关部门求助；有嫉妒妄想的患者长期对配偶进行跟踪、监视、检查；有夸大妄想的患者夜以继日地从事所谓的发明创造等。多见于偏执型精神分裂症、妄想性障碍和躁狂发作等。78、单选

持续大量生动的幻视最常见于（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱正确答案：A参考解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。79、多选

造成视错觉的常见原因()A．光线不足B．思维障碍C．疲劳D．意识障碍E．记忆障碍正确答案：A,C,D80、单选

患者女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：（）A.类妄想性幻想综合征B.精神自动综合征C.类病态人格综合征D.紧张性综合征E.自体幻视综合征正确答案：B参考解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为B。81、单选

一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状最可能属于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakovssyndrome正确答案：A参考解析：Capgras’ssyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称“冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregoli’ssyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。82、问答题

何为精神运动性兴奋?常见有哪些类型?正确答案：指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。(1)木僵(stupor)指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵(catatonicstupor)。较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。(2)蜡样屈曲(waxyflexibility)是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。(3)缄默症(mutism)患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。(4)违拗症(negativism)患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗(activenegativism)，例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应，称作被动违拗(passivenegativism)。多见于精神分裂症紧张型。83、多选

关于不协调性精神运动兴奋的描述，正确的是（）A.行为及言语脱离周围现实环境B.精神活动各部分间不相协调C.精神活动缺乏动机及目的D.动作行为杂乱无章E.多见于躁狂发作正确答案：A,B,C,D参考解析：不协调性精神运动兴奋表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。多见于精神分裂症、谵妄状态。84、单选

患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括（）A.言语性幻听B.评论性幻听C.争论性幻听D.议论性幻听E.命令性幻听正确答案：C85、多选

精神运动性抑制可表现为（）A.木僵B.蜡样屈曲C.缄默症D.作态E.违拗症正确答案：A,B,C,E参考解析：精神运动性抑制是指动作行为和言语活动显著减少。主要包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。86、单选

协调性精神运动性兴奋常见于()A．精神分裂症青春型B．躁狂症C．精神分裂症紧张型D．谵妄状态E．精神分裂症偏执型正确答案：B87、单选

幻觉的定义为（）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.对客观刺激的感觉体验E.缺乏客观刺激时的思维过程正确答案：C参考解析：幻觉是指虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。88、单选

病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为()A．幻觉B．非真实感C．交替人格D．视物变形症E．意识朦胧状态正确答案：B89、单选

关于意识朦胧状态的说法，哪项正确()A．意识范围没有狭窄B．意识清晰度的提高C．没有欣快、焦虑等情绪症状D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为E．注意力一般不受影响正确答案：D90、单选

感觉减退常见于（）A.木僵状态B.人格障碍C.躁狂发作D.神经症E.精神分裂症正确答案：A参考解析：感觉减退在精神科多见于抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离（转换）障碍等。91、多选

关于思维散漫的描述，正确的是（）A.联想松弛，交流困难B.内容散漫，缺乏主题C.话题转换缺乏必要的联系D.多伴有意识障碍E.多见于精神分裂症正确答案：A,B,C,E92、单选

医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状（）A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D.持续言语E.思维破裂正确答案：E参考解析：患者的联想明显断裂，概念之间缺乏联系，单个句子可以是正常的，但一段话缺乏主题，别人无法理解，属于思维破裂。而思维奔逸是指联想加速，联想内容丰富。病理性赘述是指枝节联想过多，做不必要的过分详尽的描述。93、单选

谵妄状态时幻视觉的特点是（）A.形象不鲜明B.多为单调的光、色等C.常具有恐怖性质D.往往不产生紧张和恐惧的情绪反应E.常伴有协调性精神运动性兴奋正确答案：C参考解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。94、单选

对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包括下列哪项（）A.思维松弛B.思维破裂C.病理性赘述D.病理性象征性思维E.思维贫乏正确答案：C95、单选

患者男性，27岁，诊断精神分裂症。说："脑子里很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想的事情毫无意义，毫无系统，从东到西，从西到东，一件事情刚想一点，又出现了另外的事情。该症状是（）A.思维中断B.思维云集C.思维松弛D.思维破裂E.思维不连贯正确答案：B参考解析：思维云集指思潮不受病人控制，强制性的大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，出乎病人意料之外，甚至是他所厌恶的。96、多选

紧张综合征的表现有（）A.患者全身肌紧张力增高B.违拗症及蜡样屈曲C.刻板言语及动作D.模仿言语及动作E.协调性精神运动性兴奋正确答案：A,B,C,D参考解析：紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。而兴奋状态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。97、单选

关于强迫观念的叙述不包括下列哪项（）A.反复回忆B.反复思索无意义的问题C.脑中总是出现一些对立的思想D.反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内E.总是怀疑自己的行动是否正确正确答案：D98、多选

不协调性精神运动兴奋状态常见于()A．神经症B．精神分裂症C．谵妄状态D．痴呆E．抑郁症正确答案：B,C99、单选

界限性遗忘常见于()A．脑外伤B．癔症C．精神分裂症D．颅内器质性疾病E．神经症正确答案：B100、问答题

试述焦虑与恐惧的异同点。正确答案：(1)焦虑(anxiety)是指在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。(2)恐惧(phobia)是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。101、单选

关于情感淡漠说法正确的是（）A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应B.指面部没有表情C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应D.常见于抑郁症E.常见于精神分裂症偏执型正确答案：A102、多选

关于情绪、情感、激情及心境的说法，正确的是()A．情绪与情感在精神医学中是两个不同的概念B．情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C．情感是一种较弱而持续的情绪状态D．通常所说的情感障碍就是指心境障碍E．激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间较短正确答案：B,D,E103、单选

窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为()A．原发性妄想B．机能性幻觉C．心因性幻觉D．错觉E．继发性妄想正确答案：A104、单选

精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病（）A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症正确答案：B参考解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生105、单选

临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是（）A.记忆增强B.记忆错构C.遗忘D.记忆减弱E.心因性遗忘正确答案：B106、单选

医生问某患者“你几点上班？”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。”该症状最有可能是（）A.思维破裂B.思维散漫C.病理性赘述D.思维不连贯E.强制性思维正确答案：C参考解析：本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现力思维活动在某一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直接入主题，而是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节。所以答案为C。107、判断题

强制性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()正确答案：错108、问答题

如何理解感觉、知觉及感知综合障碍?正确答案：(1)感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如颜色、形状等。(2)知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。(3)感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、空间位置等，产生错误的感知，多见于癫痫。109、单选

情感障碍中属于情感性质改变的是（）A.焦虑B.情感不稳C.情感淡漠D.情感倒错E.情感幼稚正确答案：A110、多选

常见感知觉障碍有()A．错觉B．幻觉C．内感性不适D．感觉过敏E．感知综合障碍正确答案：A,B,C,D,E111、多选

主要见于精神分裂症的情感障碍是（）A.情感淡漠B.情感高涨C.情感倒错D.情感矛盾E.情感低落正确答案：A,C,D参考解析：情感淡漠、情感倒错和情感矛盾主要见于精神分裂症，而情感高涨和情感低落分别主要见于心境障碍躁狂发作和抑郁发作。112、单选

病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于()A．疾病初期B．疾病中期C．疾病盛期D．疾病慢性期E．以上都不对正确答案：D113、多选

情感障碍中不属于情感协调性改变的有()A．情感淡漠B．情感幼稚C．情绪不稳D．情感倒错E．焦虑正确答案：A,C,E114、单选

患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状是（）A.心因性幻觉B.反射性幻觉C.原发性妄想D.继发性妄想E.功能性幻觉正确答案：C参考解析：此题旨在考查对原发性妄想概念理解。该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化与已有关，患者因此出现焦虑、紧张。妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。妄想表象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定妄想性意义。突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性妄想，原发性妄想体验随即消失。常见于急性精神分裂症、癫痫或中毒性精神障碍。本题正确答案为C。115、单选

病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于()A．真性幻觉B．假性幻觉C．思维被插入D．思维被广播E．被控制感正确答案：B116、单选

刻板言语或动作主要见于()A．癔症B．强迫症C．精神分裂症D．器质性精神障碍E．抑郁症正确答案：C117、单选

精神科临床最多见的综合征是（）A.幻觉症B.精神自动综合征C.幻觉妄想综合征D.紧张症综合征E.遗忘综合征正确答案：C参考解析：本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数月或数年，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。118、多选

关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于慢性精神分裂症正确答案：B,C,D,E119、单选

患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问宴子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C120、单选

医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A．思维化声B．病理性赘述C．刻板言语D．持续言语E．思维破裂正确答案：E121、判断题

刚塞综合征又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉()正确答案：对122、多选

关于病理性赘述的说法，正确的是()A．联想松弛，内容散漫，缺乏主题B．枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题C．常见于老年性精神障碍D．常见于抑郁症E．常见于癫痫性精神障碍正确答案：B,C,E123、问答题

情感障碍中情感波动性的改变包括哪些?正确答案：(1)情感不稳表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。与外界环境有关的轻度的情感不稳可以是一种性格的表现；与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)情感淡漠(apathy)指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。患者对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。可见于单纯型及慢性精神分裂症。(3)易激惹性(irritability)表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。124、单选

关于妄想正确的描述是（）A.妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种错误的思想E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特征包括：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。125、多选

幻嗅常见于()A．精神分裂症B．颞叶器质性损害C．躁狂症D．颞叶癫痫E．癔症正确答案：A,B,D126、多选

关于思维迟缓和思维贫乏的说法，正确的是()A．思维迟缓常见于躁狂症B．思维贫乏常见于抑郁症C．思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢、数量减少D．思维贫乏是指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍E．思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少正确答案：C,E127、单选

意识障碍的基本特征是（）A.一般性感知觉削弱B.记忆障碍C.定向障碍D.思维不连贯E.注意力障碍正确答案：A参考解析：意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱，表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高（敏感性降低），其中一般性指涉及所有感官及各种各样刺激，对刺激感知取决于刺激物强度。凡是有意识障碍必有一般性感知觉削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以确定有意识障碍。128、问答题

何谓遗忘综合征?正确答案：遗忘综合征又称为科萨科夫综合征(Korsakoffsyndrome)，它由近事遗忘、虚构、定向障碍组成。多见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。129、多选

关于幻觉妄想综合征正确的描述是（）A.以幻觉为主B.在幻觉的基础上产生相应的妄想C.幻觉和妄想联系紧密D.多见于精神分裂症E.多有智能损害正确答案：A,B,C,D130、单选

持续性言语最多见于（）A.癔症B.癫痫所致精神障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.强迫症正确答案：B131、判断题

异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状()正确答案：对132、单选

患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状是（）A.内感性不适B.错觉C.幻觉D.感觉过敏E.非真实感正确答案：D参考解析：感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，轻柔的音乐特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。133、单选

蜡样屈曲常在什么基础上发生()A．违拗症B．木僵C．意识障碍D．情绪不稳E．情绪高涨正确答案：B134、单选

临床上最常见的妄想是（）A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想E.疑病妄想正确答案：B135、单选

意志增强常见于()A．强迫症B．精神分裂症偏执型C．精神分裂症单纯型D．精神分裂症紧张型E．慢性精神分裂症正确答案：B参考解析：意志增强是指意志活动增多，在病态情感或妄想的支配下，患者持续而顽固地坚持某些行为，常见于精神分裂症偏执型或偏执性精神障碍。136、单选

主要见于脑器质性精神障碍的情感障碍是（）A.情感高涨B.情感不稳C.情感倒错D.情感淡漠E.情感低落正确答案：B参考解析：情感不稳是情感活动的稳定性障碍，表现为患者的情感反应极易发生变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变化莫测。多见于脑器质性精神障碍。137、单选

下述哪项不属于情感的特征（）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性E.情感效能性正确答案：D138、单选

病人感到脑内有一"智囊团"，该"智囊团"经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（）A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感正确答案：B参考解析：在外界没有声音刺激的条件下，患者体验到某种声音，并且该声音命令患者做某事，是一种虚幻的知觉，属于幻听。同时该幻觉来自患者的主观世界（大脑内），不是通过感觉器官获得的，故是一种假性幻听。139、单选

查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是()A．违拗动作B．强迫性动作C．持续性动作D．刻板动作E．模仿动作正确答案：C140、单选

男，72岁，老年性痴呆患者。医生问他昨天在哪里，病人回答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，但实际上患者从未去过国外。该病人的症状是（）A.虚构B.错构C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘E.界限性遗忘正确答案：A参考解析：虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。141、单选

关于假性痴呆的说法，哪项对()A．常没有强烈的精神创伤刺激B．可见于精神分裂症C．可见于抑郁症D．一般预后较好E．假性痴呆如不及时治疗不会变成真性痴呆正确答案：D142、单选

超价观念与强迫观念最主要区别是（）A.是否可以理解B.是否有强迫感和痛苦感C.是否总是长期存在并持续多年D.是否具有性格和现实基础E.是否具有强烈感情色彩正确答案：B参考解析：超价观念是一种直接涉及自我的确信，有强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地位的错误观念，其特点为：①发生均有一定事实根据，由于具有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突；②具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是偏离文化常态；③通常与人格的其余部分是协调一致的，也不导致人格改变，几乎总是长期存在；④患者认为这些观念对其有十分重要意义，总是坚定地把信念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感不明显。强迫观念即强迫思维，是指某一观念或概念，多次重复出现于患者的思想，且伴有主观被迫感和痛苦感；患者主观上认为没有必要且没意义或荒谬，且有强烈摆脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。因此正确答案是B。143、单选

关于虚构，下列说法正确的是（）A.记忆力无损害B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构的内容是患者所经历的事件正确答案：B参考解析：虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。144、问答题

试述常见原发性妄想的分类及其临床表现正确答案：原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想心境、妄想知觉、突发性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想；妄想知觉是指患者突然对正常出现的知觉体验赋予妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。145、单选

某男性站在窗前赏花，看到窗前落下一片纸屑，他突然意识到有人在散发传单陷害自己，并坚信不疑，这种症状是（）A.反射性幻觉B.功能性幻觉C.心因性幻觉D.原发性妄想E.继发性妄想正确答案：D参考解析：患者在看到纸屑的同时联想到有人陷害自己，这是一种病态的推理和判断，同时患者对此坚信不疑，属于妄想。由于它是突然发生的、内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，在知觉体验的同时出现歪曲的信念，属于原发性妄想（妄想知觉）。而继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想或在某些妄想基础上产生的另一种妄想。反射性幻觉、功能性幻觉及心因性幻觉均属于虚幻的知觉体验，而不是思维障碍。146、单选

情感障碍中属于情感协调性改变的是（）A.焦虑B.情感淡漠C.情感高涨D.情感倒错E.情感低落正确答案：D147、判断题

幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状()正确答案：对148、单选

关于欣快的说法以下哪项不对（）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调，但能够引起正常人共鸣E.多见于器质性精神病正确答案：D149、判断题

幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉()正确答案：对150、单选

患者女，入院后，医生问：“你在哪里工作？”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗？”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于（）A.思维松弛B.思维中断C.病理性赘述D.破裂性思维E.病理性象征性思维正确答案：E151、单选

临床最常见的幻觉是（）A.幻视B.幻听C.幻触D.幻味E.幻嗅正确答案：B参考解析：备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。152、多选

系统性妄想的特点是（）A.内容前后相互联系B.妄想结构严密C.往往产生较快D.逻辑性明显缺乏E.与现实具有一定联系正确答案：A,B,E参考解析：系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。153、单选

下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是（）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.更年期精神障碍D.老年痴呆E.创伤后应激障碍正确答案：E154、单选

关于科萨科夫综合征的描述，不正确的是（）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘正确答案：