精神病学(医学高级)：精神病学强化练习学习资料二

精神病学(医学高级)：精神病学强化练习学习资料二1、单选

以下观点不正确的是（）A.对于首发精神分裂症患者，维持治疗期不应短于1年B.第2代抗精神病药物宜作为治疗精神分裂症的一线药物C.心理社会干预是治疗（江南博哥）精神分裂症重要的康复手段D.氯氮平是目前公认的治疗难治性精神分裂症最有效的药物E.精神分裂症的认知功能损害最终会决定患者的预后和结局好坏正确答案：E2、单选

患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。在该患者的治疗选择上，应首先考虑的方案（）A.心理治疗B.促大脑代谢药物C.抗焦虑药物D.抗精神病药物E.抗癫痫药物合并抗精神病药物正确答案：E3、多选

关于继发性抑郁障碍的特点，下列选项正确的是（）A.有明确的器质性疾病史B.既往曾有心境障碍的发作史C.可出现遗忘综合征及智能障碍D.心境障碍的症状随原发疾病的病情发展而波动E.可出现意识障碍正确答案：A,C,D,E4、单选

接诊患者时，医师首先最应注意的是（）A.让患者情绪放松，消除顾虑B.医师给患者作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备正确答案：A5、多选

患者男，15岁，初三学生。被父母领来就诊，父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后，发现患者对治疗师抵触情绪较大，要么沉默无语，要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下，患者表示不认为自己是上网成瘾，问及为什么不愿意上学时，只是说自己想上学，只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状，所以不能上学。关于家庭治疗，正确的描述是（提示：患者母亲是中学教师，丈夫是公司主管，夫妻结婚20年。在交谈中，治疗师发现总是母亲在滔滔不绝地讲话，而丈夫和孩子则一直面无表情，缄默不语。母亲不断表述如何对孩子寄予厚望，如何牺牲自己的事业为了孩子等，激动时声泪俱下，当治疗师问患者父亲对孩子的问题怎么看时，母亲抢着以不满的口吻说丈夫根本不管孩子，每天很晚才回家，说自己的丈夫“形同虚设”。丈夫则反击说妻子情绪化，根本没有理性。对于这个案例，治疗师决定采取家庭治疗的方法。）（）A.家庭中某个成员的心理问题对维持家庭的稳定性具有某种作用B.治疗师应该真实地表达出自己对家庭某个成员的态度，如同情或批评C.每次治疗时间比个别治疗时间要长D.在本案例中，患者首先应该是干预的对象E.在本案例中，父母首先应该是干预的对象F.家庭成员的问题具有代际传递的特点正确答案：A,C,F6、单选

谵妄发病的常见原因不包括（）A.感冒B.脑外伤C.颅内肿瘤D.药物E.水、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：A7、多选

儿童情绪发展的特点（）A.取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上B.在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述C.儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响D.以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现E.儿童情绪的分化不像成人那样明显正确答案：A,B,C8、单选

一次大量使用或者小量短时间反复使用苯丙胺类兴奋剂的表现不包括（）A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.体重增加E.敏感多疑正确答案：C9、多选

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）A.恢复阿普唑仑B.静脉输液维持水、电解质平衡C.将阿普唑仑缓慢减量D.换用其他非成瘾的改善睡眠的药物E.氮平F.唑仑正确答案：A,B,C,D10、单选

患者女，38岁。2个月前一次开车途中突然出现心慌、呼吸困难，感觉自己快不行了，立即将车停在旁边，呼救，送入急诊科。心电图示：窦性心动过速，心率120次/min。约半小时缓解。1个月前休息时再次出现上述情况，感恐惧，打开窗户呼救，再次送入急诊科。此后患者怕出门，担心再次出现上述情况，渐不敢单独开车，外出需家人陪伴。还需要做的检查（）A.心脏彩色超声B.颅脑CTC.胃镜D.胸部X线片E.内分泌检查正确答案：A11、单选

患者女，15岁，患者身高1.68米，半年前患者出现怕身体发胖开始节食，由初期拒食肉类，逐渐拒食米、面类食品，近期只喝少许菜汤。有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。近3个月以来曾发生过4次暴饮暴食。患者的体重由65kg下降至入院时的40kg，经常感冒，3d前出现过1次轻度意识障碍。闭经3个月，8岁时曾患脑炎，现已痊愈。需要鉴别的疾病是（）A.焦虑症B.神经性贪食C.抑郁症D.躯体疾病所致的体重减轻E.神经性呕吐正确答案：D12、多选

抑郁发作时的躯体症状群包括（）A.体重减轻B.情绪低落C.昼重夜轻D.精神运动性迟滞E.兴趣缺乏正确答案：A,D13、单选

虚无妄想综合征，或称否定妄想综合征，最常见于（）A.老年性痴呆B.躁狂发作C.老年抑郁症D.顶叶病变E.麻痹性痴呆正确答案：C14、多选

患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括（）A.血清维生素B水平B.血常规C.血清梅毒筛查D.胸部X线片E.颅脑MRIF.甲状腺功能检查G.血叶酸水平检查H.心功能测试正确答案：A,C,E,F,G15、单选

患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。成绩中等，自我要求较高。可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.转换障碍E.躁狂症正确答案：D16、多选

患者男，22岁。因突然意识丧失2h，看急诊。查体：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。以下方式可用于该患者目前的处理的是（提示：尿毒品检查发现吗啡类阳性。）（）A.美沙酮治疗B.丁苯诺啡治疗C.可乐定治疗D.继续观察，暂不用药E.对症处理呼吸、循环衰竭问题F.纳洛酮治疗正确答案：E,F17、单选

患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。首次正确的医嘱是（）A.赛乐特20mg/d，1次/d，阿普唑伦0.4mg，2次/d，普萘洛尔10mg，2次/dB.赛乐特20mg，1次/d，阿普唑伦0.2mg，2次/dC.赛乐特40mg，1次/d，阿米替林50mg/dD.阿米替林25mg，2次/d，赛乐特20mg/d，2次/dE.赛乐特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d正确答案：A18、单选

关于烟草依赖，下列说法不正确的是（）A.主要的依赖成分是尼古丁B.致癌物质与焦油有关C.尼古丁替代是一个治疗的选择D.一般不会出现戒断症状E.尼古丁作用于胆碱受体正确答案：D19、多选

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）A.无抽搐电休克治疗B.合并心理治疗C.换用五氟利多D.肌内注射长效抗精神病针剂E.增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F.换用奥氮平G.告知护理人员注意监督患者服药H.合并碳酸锂正确答案：E,G20、单选

患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。鉴别诊断需要进一步检查的内容是（）A.颅脑影像学检查B.脑电图检查C.脑血流图检测D.甲状腺功能检查E.B型超声检查正确答案：D21、多选

恶劣心境临床特征具有的特点（）A.持久的心境低落为主的轻度抑郁B.偶尔有躁狂发作C.无明显的精神运动性抑制D.可伴有精神病性症状E.症状持续1年以上，期间无长时间的完全缓解正确答案：A,C22、单选

患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。患儿的主要症状是（）A.抑郁B.强迫C.焦虑D.胆怯E.恐怖正确答案：C23、单选

患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A.脱瘾治疗B.使用苯二氮类药物C.心理治疗D.使用抗精神病药物促进睡眠E.使用纳曲酮治疗正确答案：D24、单选

关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是（）A.如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗B.心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好C.药物治疗最大的阻碍是患者不依从D.病程多呈持续性，但很少出现衰退E.随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解正确答案：B25、单选

患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。首选的治疗药物是（）A.镇静催眠药B.抗抑郁药物C.心境稳定剂D.抗精神病药物E.抗焦虑药物正确答案：D26、多选

精神康复遵循的基本原则是（）A.功能训练B.改善认知C.全面康复D.控制精神症状E.重返社会正确答案：A,C,E27、多选

必须注意有几种社会生活现象不能与妄想等同（）A.偏见B.迷信C.幻想D.超价观念E.暗示正确答案：A,B,C,D28、单选

心境障碍的发生规律是（）A.发作一次，加重一次，残留症状B.反复发作，可自行缓解C.反复发作，无自行缓解D.一次发作，永不缓解E.一次发作，终身不再发作正确答案：B29、单选

我国有关地方立法中对于紧急住院观察的时间限制一般是（）A.24小时B.48小时C.72小时D.5个工作日E.7个工作日正确答案：C30、多选

促使谵妄发生的条件有（）A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因B.易感因素如年龄、病前个性等C.心理紧张及外界的各种刺激等D.遗传因素E.个体处于躯体衰弱状态正确答案：A,B,C,D,E31、多选

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。）（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.奋乃静E.利培酮F.奥氮平G.喹硫平H.舒必利正确答案：E,F,G32、多选

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）A.较高的氯氮平剂量B.年龄24岁C.曾有脑外伤史D.难治性精神分裂症E.病程3年正确答案：A,C33、多选

躁狂发作时的睡眠障碍特征是（）A.入睡困难B.睡眠需要减少C.易惊醒D.多梦E.睡眠节律变化正确答案：A,B,E34、单选

患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。常用的治疗方法不包括（）A.药物治疗B.暴露治疗C.催眠治疗D.松弛训练E.人际心理治疗正确答案：C35、多选

患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。此时，在医疗上应注意（提示：患者入院后，怀疑病房其他患者迫害他，整日担心，故安排其妻陪护。其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。）（）A.从人性化的角度出发，安排单间病房B.尽可能保护该患者夫妇C.向患者妻子予以解释、澄清D.高度怀疑患者妻子患感应性精神病的可能E.更换陪护F.通知相关人员加强病房安全管理正确答案：D,E36、单选

经典的精神分析理论认为人格的发展经历了一系列的心理-性欲发展阶段关于心理-性欲发展阶段，以下描述不正确的是（）A.人格的核心是在学龄期之后形成的B.固着指童年期没有解决的心理冲突并形成的心理症结C.在不同的发展阶段，产生心理性欲快感的区域集中在身体的不同部位D.潜伏期是心理性欲发展暂时中断的时期E.肛门期固着会形成强迫性人格特点正确答案：A37、单选

有关病史的记录以下错误的是（）A.一般以时间为主线记录B.病史应真实可靠，重要记录可引述患者的原话C.尽量使用医学术语D.医护人员应对病史资料保密E.应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣正确答案：E38、单选

CCMD-3关于癔症分类的变化下列错误的是（）A.取消癔症B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高正确答案：A39、单选

孤独症的核心症状不包括（）A.社会交往障碍B.交流障碍C.兴趣狭窄D.刻板重复的行为E.注意力不集中正确答案：E40、单选

患者男，7岁3个月，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，顺产，1岁会逐步讲话、走路，但较其他小孩似乎发育晚一点，还没有上学。2年前，患儿家乡经历了一场大暴雨后滑坡，房屋被掩埋，父母带其逃出，但房屋被毁，曾在帐篷里呆过数十天。灾难发生后1周左右，患儿出现睡眠很差，说梦话，有时梦中大哭，白天动作较多，坚决不去上学，整日缠着母亲，无故发脾气。尤其是下雨的夜晚就惊叫，不入睡，坚持要母亲抱着睡。曾在当地医院治疗（治疗情况不详），效果不佳，来精神科就诊。可能的诊断是（）A.儿童PTSDB.注意缺陷多动障碍C.广泛性发育障碍D.适应性障碍E.广泛性焦虑障碍正确答案：A41、单选?系统脱敏治疗是行为治疗的有效方法之一。这个疗法的发明者是（）A.华生B.沃尔普C.斯金纳D.桑代克E.巴甫洛夫正确答案：B42、多选

患者女，50岁，退休。1年前渐感心慌、心烦，头颈部疼痛，眼胀痛，全身发紧，头晕，感觉自己是不是得了什么病，颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示：窦性心动过速。近3个月心慌加重，难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。最需安排的检查是（）A.腰椎穿刺术B.心脏彩色超声C.经颅多普勒D.脑CTE.脑MRI正确答案：B,C43、单选

患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6h入院。仔细追问病史，患者入院前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是（）A.纳曲酮B.美沙酮替代C.丁丙诺啡D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：E44、单选

患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.躯体形式障碍D.恶劣心境E.精神分裂症正确答案：A45、单选

患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。患者最可能的诊断是（）A.抑郁症B.疑病症C.焦虑症D.癔症E.精神分裂症正确答案：B46、单选

精神疾病的分类原则是（）A.症状学分类原则B.病因学分类原则C.病因学和症状学兼顾的分类原则D.症状学分类为主，病因学分类为辅E.病因学分类为主，症状学分类为辅正确答案：C47、多选

患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。下列措施正确的是（提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。）（）A.置患者头低脚高位B.急查心电图，如心电图无异常，无须处理C.密切监测血压D.如血压不回升，使用肾上腺素升压E.如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压F.如血压不回升，使用间羟胺升压G.立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药H.氯氮平稍减量，等待患者产生耐受正确答案：A,C,E,F,H48、单选

经典的精神分析理论认为人格的发展经历了一系列的心理-性欲发展阶段弗洛伊德的几个重要的弟子后来与之分道扬镳，分别发展了自己的人格发展理论，关于他们的理论，以下描述不正确的是（）A.阿德勒强调，人是社会性动物，受到社会驱力而不是生物驱力的影响B.霍妮认为，社会和文化是人格发展的主要因素C.荣格认为，精神分析的男权主义的偏见不能准确地反映女性的心理发展D.荣格的理论中，“原型”是个重要的概念E.阿德勒认为，摆脱自卑、追求卓越是人性发展的基本驱力正确答案：C49、多选

精神病学的分支有（）A.老年精神病学B.儿童精神病学C.司法精神病学D.跨文化精神病学E.医学心理学正确答案：A,B,C,D50、单选

患儿男，14岁，初二学生。有时生长发育稍落后于同龄人。小学三年级时学习感到吃力，勉强小学毕业。在学校里常被同学嘲笑，取难听的绰号。1个月前因被同学殴打而拒绝上学。父母带其至精神病院就诊，检查发现患儿抽象思维及综合分析能力欠佳，未引出精神病性症状，IQ65。诊断该病的必要条件不包括（）A.IQ<70B.智力发育落后C.社会适应困难D.起病于18岁以前E.有遗传疾病正确答案：E51、单选

患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。对该患儿最有效的干预手段是（）A.药物治疗B.心理治疗C.感觉统合治疗D.行为矫治E.家庭治疗正确答案：D52、单选

按照ICD-10分类，心境障碍不包括（）A.躁狂发作和抑郁发作B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.复发性抑郁障碍E.持续性心境障碍正确答案：C53、单选

患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。对该患者最佳的治疗方案是（）A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和非典型抗精神病药E.心理治疗正确答案：A54、多选

城市精神卫生保健的组织体系构成包括（）A.精神卫生领导小组B.精神病专科医院C.精神病患者工疗站D.日间医院和夜间医院E.精神病患者看护网正确答案：A,B,C,D,E55、单选

患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。患者最有效的治疗是（）A.抗抑郁药物B.家庭治疗C.催眠治疗D.认知行为治疗E.松弛训练正确答案：C56、单选

患者男，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。首选的治疗药物是（）A.哌甲酯B.专注达C.择思达D.氟哌啶醇E.利培酮正确答案：C57、单选

患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。该青少年的诊断是（）A.品行障碍B.物质滥用C.注意缺陷多动障碍D.对立违抗障碍E.儿童情绪障碍正确答案：A58、多选

对立违抗障碍的临床表现（）A.经常说谎（不是为了逃避惩罚）B.经常暴怒，好发脾气C.常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复D.常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从E.常因自己的过失或不当行为而责怪他人正确答案：A,B,C,D,E59、单选

最常见的心境障碍是（）A.心境恶劣B.双相障碍C.环性心境障碍D.躁狂发作E.抑郁障碍正确答案：E60、单选

患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。这种情况最可能是（提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。）（）A.严重锥体外系反应B.药物变态反应C.感冒D.上呼吸道感染E.5-HT综合征F.恶性综合征G.散发性脑炎H.心脏病正确答案：F61、多选

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）A.观察B.增加药物剂量C.换药D.联合药物E.减药正确答案：A,B62、单选

在弗洛伊德关于人格的基本理论中，不正确的描述是（）A.本我遵循快乐原则B.自我遵循现实原则C.超我遵循道德原则D.本我冲动过强，会使人产生道德焦虑E.自我的功能是为了同时满足本我和超我的需要正确答案：D63、多选

患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。森田疗法的主要适应证为（）A.强迫性障碍B.重性抑郁C.躯体化障碍D.精神分裂症E.疑病症F.人格障碍正确答案：A,C,E64、单选

关于阿尔茨海默病（AD）的病因学、发病机制，以下错误的是（）A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去甲NE、5-HT、谷氨酸等C.AD患者发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率比普通人群高D.载脂蛋白E4（APOE4）基因是老年型AD的重要危险基因E.80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传（FAD.的患者正确答案：E65、单选

患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。对于该患者的治疗，优先考虑的治疗方法为（）A.冲击疗法B.催眠疗法C.系统脱敏D.门诊森田疗法E.短期动力性治疗F.贝克的认知疗法正确答案：C66、单选

电痉挛治疗中以下措施不正确的是（）A.用力托住患者下颌并固定牙垫B.痉挛后常规给予胸部按压式人工呼吸C.待患者呼吸恢复正常后，才能送回病房卧于床上D.固定患者下肢，防止痉挛时拉伤肌肉E.患者发绀明显时应当给氧正确答案：D67、单选

患者男，22岁。因突然意识丧失2h，看急诊。查体：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。考虑的诊断为（提示：对患者检查发现：腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，针尖样瞳孔，神经系统检查无明显异常。腹部B型超声，粪常规、血常规均未见明显异常。）（）A.阿片类急性中毒B.苯丙胺类急性中毒C.大麻急性中毒D.可卡因急性中毒E.乙醇急性中毒F.氯胺酮急性中毒正确答案：A68、单选

下列睡眠障碍属于抑郁发作时的典型表现的是（）A.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D.睡眠过度E.易醒正确答案：A69、多选

下列关于DSM-IV说法正确的是（）A.DSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”B.DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C.DSM-IV提供明确规定可以作出的临时性诊断和延期作诊断D.DSM-IV继续使用5轴诊断系统E.患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这样的类别正确答案：A,B,C,D,E70、多选

改良电痉挛治疗后可能出现的不良反应包括（）A.可逆性近期记忆损害B.喉痉挛C.恶心、呕吐D.窦性心律不齐E.头痛正确答案：A,B,C,D,E71、单选

患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。后多次出现上述情况。既往无躯体疾病史。患者最可能的诊断是（）A.焦虑症B.惊恐发作C.抑郁症D.癔症E.强迫症正确答案：B72、多选

原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成（）A.妄想心境B.妄想表象C.突发性妄想观念D.妄想知觉E.超价观念正确答案：A,B,C,D73、多选

患者男，15岁，初三学生。被父母领来就诊，父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后，发现患者对治疗师抵触情绪较大，要么沉默无语，要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下，患者表示不认为自己是上网成瘾，问及为什么不愿意上学时，只是说自己想上学，只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状，所以不能上学。这个家庭可能存在着（提示：在接下来几次治疗中，治疗师通过观察和了解发现，患者母亲表现出较多的对孩子的干涉行为，如在治疗室里批评他坐姿不好、抱怨他没有听自己的话多穿件衣服以防感冒、多次用手给孩子缕弄头发等。当患者表示不满母亲偷看自己的手机短信时，母亲解释说：“妈妈不是也给你看自己的短信吗？妈妈爱你，关心你，所以，我们彼此不需要有什么秘密”。治疗师还观察到，患者总是和母亲挨坐的很近，而丈夫对妻子和孩子都没有多少眼神接触。当丈夫被妻子指责不关心孩子时，丈夫讽刺地说：“就你关心，这下好了，把他关心的连学都不想上了”，妻子反唇相讥，孩子大喊：“你们俩还有没有完？”夫妻沉默。）（）A.母亲的自我分化度较低B.家庭的“情感三角形”C.母亲和孩子之间界线僵硬D.家庭权力等级顺位混乱E.夫妻之间界线模糊F.孩子的行为问题是夫妻冲突的牺牲品正确答案：A,B,D,F74、单选?患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。对该患者治疗的方法是（）A.抗抑郁药物治疗B.抗焦虑药物治疗C.中药治疗D.心理治疗E.综合治疗正确答案：E75、单选

患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。患者病情缓解后，较为恰当的维持治疗时期为（）A.<3个月B.3～6个月C.6个月～1年D.2～3年E.终生正确答案：C76、单选

患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。此患者可能的诊断是（）A.适应障碍B.惊恐发作C.焦虑状态D.抑郁症E.精神分裂症正确答案：D77、单选

神经精神问题占全世界所有疾病和损伤所导致的残疾矫正生命年（DALYs）总数的（）A.10%B.12%C.13%D.15%E.20%正确答案：C78、单选

患者男，9岁，小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声，呈干咳状，当时正值冬季，家长认为系受凉导致的上呼吸道感染，因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音，老师认为是该同学故意在课堂上捣乱，曾严厉批评一次，批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声，并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子，家长认为这孩子越来越不听话，不好好学习，而且在有意与家长和老师作对，在他扮怪相明显时打一顿，打一顿后能好1～2d，过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查：血清抗链“O”和血沉均正常，血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常，颅脑CT及磁共振成像检查均正常。患儿的主要诊断是（）A.多发性运动和发音联合抽动障碍B.注意缺陷多动障碍C.短暂性抽动障碍D.精神分裂症E.慢性发音抽动障碍正确答案：A79、多选

患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。住院森田疗法的特点为（）A.绝对卧床期可以适当听广播B.绝对卧床期医师不与患者接触，只有护士进行常规护理C.轻作业期开始每天大部分时间进行轻度体力活动，且需要记日记D.重作业期时间为1～2周E.重作业期开始阅读森田疗法的有关书籍F.社会康复期可以采取白天在医院晚上回家的形式正确答案：D,E,F80、多选

导致精神发育迟滞的出生后因素包括（）A.颅脑外伤B.中枢神经系统感染C.重度营养不良D.缺乏接受教育的机会E.新生儿内科疾病正确答案：A,B,C,D81、单选

患者男，4岁3个月，至今仅会叫爸爸、妈妈，不会与其他小朋友交往，最喜欢的玩具就是锅盖，智力检查结果显示落后于同龄人。对该患儿最有效的干预手段是（）A.药物治疗B.心理治疗C.感觉统合治疗D.教育和训练E.家庭治疗正确答案：D82、单选

急性脑病综合征最常见的症状是（）A.记忆障碍B.人格障碍C.情绪障碍D.睡眠障碍E.意识障碍正确答案：E83、单选

患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。药物加至常规治疗剂量已2周，但家人反映病情仍未见好转，应采取的措施（）A.继续观察B.加大药物剂量C.合并碳酸锂D.合并丙咪嗪E.换用其他抗精神病药正确答案：A84、多选

创伤后应激障碍的三大症状（）A.创伤性经历再体验症状B.分离症状C.警觉增高症状D.抑郁症状E.回避症状正确答案：A,C,E85、多选

患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）A.告知并监测泌乳素水平变化B.监测体重C.监测血糖、血脂D.合并苯海索E.合并其他抗精神病药正确答案：A,B,C86、单选

根据目前研究成果，下列疾病遗传倾向最高的是（）A.重症抑郁症B.双相Ⅰ型障碍C.双相Ⅱ型障碍D.双相Ⅲ型障碍E.恶劣心境正确答案：B87、单选

患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。治疗上不包括（）A.体育锻炼B.心理治疗C.抗精神病药物D.抗抑郁药E.抗焦虑药正确答案：C88、单选

以下说法错误的是（）A.精神症状是异常的精神活动B.异常的精神活动不都是精神症状C.精神症状并不是随时随地表现出来的D.不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病E.精神活动异常就是精神病正确答案：E89、单选

有关精神检查的技巧以下错误的是（）A.学会观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想进一步加重E.要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点正确答案：D90、多选

量表在精神科具体的应用范围主要有（）A.临床上作为重要临床资料收集、评估和疗